人工耳蝸是一種電子裝置，分為需要手術植入到皮下的植入體和佩戴在體外的聲音處理器兩部分。由體外言語處理器將聲音轉換為一定編碼形式的電信號，通過植入體內的電極系統(tǒng)直接興奮聽神經來恢復或重建聾人的聽覺功能。

人工耳蝸植入術是一種微創(chuàng)手術，只在耳后頭皮下操作。首先在耳后開一個約 3 厘米的創(chuàng)口，而后在皮瓣下的顱骨表面磨出骨槽，固定植入體芯片，再將電極插入耳蝸內就完成了。

手術一般持續(xù) 1 個小時，雙側植入時間略長一些。

一般需住院 5 天。

人工耳蝸植入術適應證

• 雙耳重度或極重度感音神經性聾，兒童的聽力損失范圍在 1kHz 及更高頻率的聽閾在 90dB 以上。
• 原因不明、先天性、遺傳性、藥物性、腦膜炎后聽力損失，病變部位定位于耳蝸；聽神經病患者病變部位定位于耳蝸，需要進行術前 EABR 檢查，估計病變部位，鑒于目前從醫(yī)學角度對聽神經病認識的限制，需向患兒家長告知特殊的風險。
• 耳聾發(fā)生時間：對于新近發(fā)生的聽力下降，需要觀察至少 3 個月以上聽力變化穩(wěn)定。
• 最佳年齡應為 12 個月 ～5 歲。受到腦聽覺、言語可塑性的限制，應該盡早植入人工耳蝸。
• 助聽器選配后聽覺能力無明顯改善 。
• 具有正常的心理智力發(fā)育。
• 家庭和（或）植入者本人對人工耳蝸有正確認識和適當?shù)钠谕怠?/li>
• 有聽力語言康復教育的條件。
• 無手術禁忌證。

常見疑問

問：人工耳蝸可以使用多長時間？

答：耳蝸植入物包括體內植入物和體外語音處理器。

人工耳蝸植入物由鈦合金制成，設計壽命為 70 年。如果沒有明顯的缺陷，大多數(shù)鈦合金植入物可以使用 70 年而不用更換壽命。

語音處理器是電子產品，其設計壽命為 8-10 年，患者需定期更換電池，部分言語處理器還存在線路問題，因此需不定期到耳蝸公司維修、保養(yǎng)。

問：小兒做人工耳蝸后多久可以出院？

答：按照常規(guī)是手術前第一天進行術前檢查，第二天進行手術，術后一般建議住院五天進行觀察，從入院到出院一共大約需要七天的時間來完成整個過程。

當然七天時間是在沒有任何特別問題的情況下，如果孩子在過程中發(fā)生了感冒或者腹瀉或者發(fā)燒等癥狀，住院天數(shù)可能會相應的延長，一般也是不超過十天的。

重度、極重度感音神經性聾

• 術前檢查：語言能力、心理、智力及學習能力評估、耳科學檢查（包括耳郭、外耳道、鼓膜和咽鼓管等）、顳骨薄層 CT 掃描、耳蝸三維重建、內耳道磁共振檢查、全身體格檢查和相關的輔助檢查。

• 自己需要做的準備
  適當調整或停用某些藥物：及時告知自己長期使用的藥物，以確定是否需要調整或停用（如降壓藥物、抗血小板藥物、抗凝藥物、降糖藥物等）。

  禁食水：全身麻醉者一般術前 8 小時禁食、禁飲水。

• 配合醫(yī)務人員的術前準備工作
  簽署知情同意書：包括手術知情同意書和麻醉知情同意書。

• 絕對禁忌證
  內耳嚴重畸形病例，如 Michel 畸形或耳蝸缺如。

  聽神經缺如。

  嚴重的精神疾病。

  中耳乳突化膿性炎癥尚未控制者。

• 相對禁忌證
  伴隨疾病導致全身一般情況差。

  不能控制的癲癇。

  腦白質病變者不作為人工耳蝸植入的禁忌證，但是需向患兒家長告知特殊的風險以及家長具有合理的期望值。

  分泌性中耳炎和膠耳并非手術禁忌證。慢性中耳炎伴有鼓膜穿孔者，如果炎癥得到控制，可選擇一期或分期手術。

人工耳蝸的費用主要包括以下幾個部分：

• 人工耳蝸本身的費用
  國產人工耳蝸：大概是八萬到九萬塊錢。

  進口人工耳蝸：根據(jù)不同的廠家，不同的國家，可能是十幾萬到三十萬不等。

• 手術費用：大約在一萬到一萬五千塊錢。

• 其他：術后語言訓練費用、術后電池、儀器的保養(yǎng)費用。

注意：不用地區(qū)、不同醫(yī)院費用會有差別，此處費用僅供參考。

• 術后早期盡量吃流食。
• 過幾天之后可以吃半流食或者逐漸改為普通飲食。
• 禁食辛辣的食品。
• 忌抽煙喝酒。

• 休息
  術后要注意適當休息，保證睡眠充足。

  要注意做好保暖措施，避免受涼感冒而影響恢復速度。

• 術后不適
  術后如出現(xiàn)惡心、嘔吐或者眩暈等癥狀，應該及時聯(lián)系醫(yī)生處理。

  術后三天之后仍出現(xiàn)高熱，要及時注意有無出現(xiàn)感染的可能，積極配合醫(yī)生靜脈注射抗生素藥物。

  如果頻繁出現(xiàn)惡心、嘔吐、眼震或者面癱等，要及時找醫(yī)生進行處理。

• 注意植入人工耳蝸后有無排異反應：人工耳蝸的排異反應主要是植入體所含的硅膠等材料誘發(fā)的過敏反應，可以在植入后數(shù)月至數(shù)年后出現(xiàn)。可能的表現(xiàn)如下：

  耳后植入體區(qū)域不明原因的水腫，也可能伴有耳后疼痛、觸痛或瘙癢不適。

  觀察可見植入體區(qū)腫脹，皮膚顏色可發(fā)紅，亦可正常。

• 避免碰撞人工耳蝸
  耳部使用繃帶進行了加壓包扎，期間要注意避免受到磕碰，并且應該定期更換敷料。

  術后睡覺盡量不要壓迫術區(qū)，同時避免劇烈晃動，移動頭位，避免頭外傷。

• 避免洗頭：術后 2 周內應該避免洗頭，如果需要洗澡的話也要注意用浴帽保護頭部，防止傷口沾染臟水而繼發(fā)感染。

• 勿用力擤鼻：術后鼻涕中少量血絲，可能是殘存在中耳乳突內的，一般 1 至 2 周后停止。

• 拆線：人工耳蝸植入切口縫線是可吸收倒刺線不需拆除，尼龍線皮內縫合術后 7 至 10 天拆除。

• 遠離磁場環(huán)境 ：去磁場比較強烈的地點時需要做相應的保護措施。如發(fā)電廠、南極和北極，避免強烈磁場干擾人工耳蝸的工作，甚至有一些會導致人工耳蝸的失磁。

• 噪音、藥物：避免接觸噪音，避免耳毒性藥物的使用。

• 開機調試
  一般在手術后 4 周就可以進行首次開機調試了，應提前與調機師預約好具體的調試時間。

  開機后 1 個月之后可逐漸減少調機次數(shù)，一般來說，通過 4-5 次調機后就可以穩(wěn)定聽力了。

• 人工耳蝸保養(yǎng)
  不需要佩戴的時候，需要把人工耳蝸取下來放進干燥盒，同時要把電池取下來，以免時間長了電池漏液。

  定期保養(yǎng)清潔麥克風、導線、電池倉，避免污垢殘留在縫隙處，以免影響信號傳輸。

  在可能進水的地方做好保管措施，不能在游泳或者下雨天淋雨的時候佩戴，以免進水導致受損。

  夏天需要做好防潮工作，冬天需要注意做好防靜電工作。

人工耳蝸植入后的聽覺言語康復非常重要。接受過專業(yè)培訓或有語訓老師定期指導的家庭可以在家中對患兒進行聽覺語言訓練，否則應將患兒送到聾兒康復學?；驒C構。

• 聽覺口語訓練法：是一個具有邏輯性的嚴格的指導原則。對于人工耳蝸植入患兒來說，它是指使用人工耳蝸的信號最大限度地發(fā)展聽力，繼而發(fā)展口頭語言，為其創(chuàng)造最佳環(huán)境的一種訓練手段。

需遵醫(yī)囑定期復查。