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王鵬軍副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 對于不同的植入者來說，都有其各自最適合的康復(fù)方法，應(yīng)根據(jù)植入者自身特定的情況，制定合適的、最有利于植入者語言康復(fù)的計(jì)劃。常用的語言康復(fù)訓(xùn)練方法有聽覺口語法、情景教學(xué)法和家人參與法。1、聽覺口語法。植入者必須在不看口型、不看手勢的條件下聽聲音、學(xué)講話。2、情景教學(xué)法。利用環(huán)境中接觸到的事物、景致等誘導(dǎo)植入者學(xué)習(xí)說話。3、家人參與法。家人在植入者的康復(fù)過程中起著決定性的作用，因此家人要積極參與、引導(dǎo)植入者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。2024年02月03日
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周興瑋主任醫(yī)師 西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 耳鼻咽喉科 一、人工耳蝸植入術(shù)后開機(jī)和調(diào)機(jī)人工耳蝸植入術(shù)后一般3-5周開機(jī)，因?yàn)榇藭r(shí)手術(shù)區(qū)域的急性創(chuàng)傷基本完全愈合，佩戴外機(jī)穩(wěn)妥；同時(shí)體內(nèi)機(jī)及其電極較穩(wěn)定。開機(jī)后為病人調(diào)節(jié)到令其感覺最合適的聲音參數(shù)，如T值、C值等；第二次調(diào)機(jī)一般間隔第一次2周到一個(gè)月，病人通過這段時(shí)間熟悉、適應(yīng)人工耳蝸帶來的聲音改變，此時(shí)術(shù)區(qū)各層組織的瘢痕、攣縮、增生會(huì)開始進(jìn)行，所以患者聲感變化會(huì)較大，需要再一次調(diào)試到適合自己的參數(shù)。一般3個(gè)月后可逐漸延長調(diào)試的間隔時(shí)間，無特殊情況可按照3個(gè)月、半年、1年、1年半到兩年……進(jìn)行調(diào)試，保證良好的聽音效果。二、人工耳蝸植入術(shù)后的言語康復(fù)人工耳蝸植入術(shù)后，患者馬上能聽見聲音，但因?yàn)橐郧皼]聽過聲音（語前聾患者）或失聰時(shí)間較長導(dǎo)致聽力和言語中樞退化以及電子耳蝸發(fā)出的聲音略微不同，因此要達(dá)到和其他人完全正常交流需要根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)行相應(yīng)的聽力言語康復(fù)訓(xùn)練（也有極少部分人開機(jī)后不用規(guī)范康復(fù)且短時(shí)間內(nèi)就能和人交流）。如果是語后聾患者，患者失聰時(shí)間不長就進(jìn)行了人工耳蝸植入手術(shù)，患者智力、心理各方面情況良好，開機(jī)后只需要居家康復(fù)，通過個(gè)人多聽、多說，家人多鼓勵(lì)、溝通，可以通過字、詞、語句的聽和讀到與人交流循序漸進(jìn)的方式過渡到正常交流。這種情況一般效果較好，大部分人3-6個(gè)月能很好的適應(yīng)人工耳蝸并正常和人言語交流。語前聾患兒，一般情況下需要到專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)，康復(fù)師會(huì)根據(jù)孩子情況從聽覺、認(rèn)知、言語等方面進(jìn)行訓(xùn)練和康復(fù)，讓孩子對聲音接受并從察覺到識別再到理解，最后能通過發(fā)聲來反饋?zhàn)约簩β曇舻睦斫?，聽覺正?？祻?fù)了對于言語的康復(fù)來說就水到渠成了。一般在聽力言語發(fā)育初期就進(jìn)行了人工耳蝸植入的患兒往往言語發(fā)展速度很快很理想，3歲后行人工耳蝸植入則要進(jìn)行更長時(shí)間的康復(fù)。2022年07月20日841
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熊觀霞主任醫(yī)師 中山一院 耳鼻咽喉科/耳?？?/a> 成人人工耳蝸植入手術(shù)開機(jī)后，首先要樹立使用人工耳蝸聆聽的信心。其次，設(shè)定個(gè)性化短期目標(biāo)。這些目標(biāo)激勵(lì)植入者集中精力在特定的階段練習(xí)，以達(dá)到期望的成效，而不會(huì)因?yàn)樘嗟哪繕?biāo)而感到巨大的壓力。通過“邊聽邊走”提高對環(huán)境聲的聽覺注意，向家人或朋友尋求幫助，讓他們提醒您去聆聽您沒有注意到的環(huán)境聲。在您家人的幫助下，列出一個(gè)詞匯表，其中包括您經(jīng)常聽錯(cuò)或說錯(cuò)的詞語。通過正確地聽、說(通過聽覺自我監(jiān)控言語)來提高這些詞語的言語產(chǎn)出。聽自己和別人大聲朗讀，同時(shí)看著文字。通過重復(fù)詞語和句子來增強(qiáng)聽覺記憶，增強(qiáng)對信息的記憶。做一件事情的同時(shí)，播放另外一件事情的相關(guān)信息(跨聽)，嘗試聽到并理解信息。理解收音機(jī)里的言語信息。通過和家人或朋友一起練習(xí)接聽電話，理解電話里的信息。每天記錄在家里進(jìn)步的情況和遇到的困難，并與康復(fù)師、家人分享這些記錄。當(dāng)人工耳蝸使用者練習(xí)、交流過程中出現(xiàn)以下情況，康復(fù)師,家庭成員或朋友應(yīng)當(dāng)積極的、具體的反饋給人工耳蝸使用者:人工耳蝸使用者練習(xí)交流過程中沒有聽到的聽覺信息，如環(huán)境聲、評論或問題，以及別人可以跨聽到的有價(jià)值的信息。人工耳蝸使用者練習(xí)交流過程中出現(xiàn)錯(cuò)誤發(fā)音的常用詞語。同時(shí)，還要幫助人工耳蝸使用者改進(jìn)從前認(rèn)為有困難的目標(biāo)，不斷促進(jìn)患者康復(fù)。2022年07月19日490
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熊觀霞主任醫(yī)師 中山一院 耳鼻咽喉科/耳?？?/a> 人工耳蝸手術(shù)開機(jī)后第一時(shí)間就應(yīng)該進(jìn)行康復(fù)康復(fù)的模式可以多樣化∶有家庭康復(fù)、康復(fù)中心康復(fù)和網(wǎng)絡(luò)康復(fù)等模式家庭康復(fù)是指聽損兒童在家里進(jìn)行康復(fù)，在康復(fù)老師的指導(dǎo)下，充分發(fā)揮家長在康復(fù)過程中的主導(dǎo)作用。有助于孩子在日常生活中掌握自然、多元的語言康復(fù)中心的康復(fù)模式分∶親子班，日托班，全托班，聽覺口語法課程，網(wǎng)絡(luò)課程，詳細(xì)課程可咨詢當(dāng)?shù)乜祻?fù)中心1.堅(jiān)持原則：早期我們主要在做語言的輸入，不要管孩子是否理會(huì)我們還是要堅(jiān)持說，孩子肯定不會(huì)一問一答的來配合，語言輸入是隨時(shí)隨地的，抓住任何可輸入語言的機(jī)會(huì)。2.興趣原則：另外要抓住孩子興趣所在，跟孩子一起玩他感興趣的玩具或物品，增加言語被孩子注意到的概率。3.先說后做原則：語言輸入要做到“先說后做“即;先說2遍要做的動(dòng)作，再說第3遍的時(shí)候同時(shí)做動(dòng)作，通過這種方式，先用語言刺激孩子的聽覺，然后再聽覺和視覺結(jié)合，幫助孩子更好的理解話語。1.引導(dǎo)孩子聽經(jīng)常出現(xiàn)的環(huán)境聲，并記錄。因?yàn)椴煊X聲音是開始學(xué)習(xí)聆聽的第一步。孩子開始聽到聲音或者對他周遭的聲音作反應(yīng)，目的是告訴給孩子他/她的周圍是有很多聲音的，要自己去學(xué)會(huì)辨識對自己有用的聲音?？墒褂玫募记伞民雎犔崾?。當(dāng)聲音出現(xiàn)時(shí)食指指著自己的耳朵，并說“我聽到了“，表情和動(dòng)作可以夸張些，示范給孩子看，這樣孩子才能夠慢慢地觀察到并對聲音做出反應(yīng)。孩子對聲音的反應(yīng)可表現(xiàn)為;停止動(dòng)作、微笑或眼神移動(dòng)等。2.可以用自己的聲音來引導(dǎo)孩子對責(zé)音的注意，律議初期盡量避免使用電子產(chǎn)品，電子產(chǎn)品噪產(chǎn)比較大，學(xué)響孩子對聲音的察覺，干擾聽聲音的品質(zhì)。察覺名字也是非常重要的，所以在察覺聲音的同時(shí)也要給孩子察覺自己名字的機(jī)會(huì)。3.輸入與孩子息息相關(guān)的一些日常用語，讓孩子更快的理解我們表達(dá)的意思。4.多給孩子唱兒歌。兒歌里而有高低起伏的旋律，歌詞簡單易懂，重復(fù)性句子多，更重要的是小朋友喜歡，能夠跟家長互動(dòng)，可以增進(jìn)親子關(guān)系。5.堅(jiān)持讀繪本。繪本是孩子?；畹膶懻?因?yàn)楹芏嗬L本都是圍繞與生活息息相關(guān)主題創(chuàng)作的，圖大字小，簡潔易懂，還可以運(yùn)用繪本幫助孩子擴(kuò)展詞匯，從里面學(xué)習(xí)到生活當(dāng)中所學(xué)不到的東西。2022年07月19日451
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陳兵主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳科中心 大家好，我叫**，今年55歲，我的右耳失聰有三十多年了，這么多年以來，我一直在用左耳聽聲音，但我的左耳似乎也并不是一只健康的耳朵，7年前聽力就一直在慢慢下降，無奈只能借助助聽器來聽，但隨著聽力下降的加重，助聽器的效果微乎其微，我好像逐漸變得和聽不見沒什么區(qū)別了，和別人交流變得越來越困難，有時(shí)候別人一句話要重復(fù)好幾次我才能明白是什么意思，沒有耐心的人都不愿意和我說話。后來左耳一點(diǎn)聽力也沒有了，我徹底的陷入了無聲的世界！ 原本的我，在夫人眼里是幽默開朗的丈夫，在孩子心中是個(gè)有責(zé)任、有擔(dān)當(dāng)?shù)母赣H，但當(dāng)真的聽不見以后，我發(fā)現(xiàn)這些都不再像原來一樣了。一切都變了，耳聾徹底打亂了我的生活，讓我身邊的一切都變得一團(tuán)糟。因?yàn)槁牪灰娢易兊貌辉敢夂蛣e人交流。更懼怕去上班，見到同事總是刻意躲開，盡量避免交流，每次開會(huì)時(shí)費(fèi)力的看著口型問身邊的同事最后也聽不懂個(gè)七七八八。那種感覺太痛苦了。更讓我感到難受的是家里好像一下子也變得沒了生氣，特別記得那次，夫人像往常一樣和我說起一件有趣的事情，我看著她生動(dòng)的表情努力的理解也沒聽明白她要告訴我什么，我當(dāng)時(shí)的心情無比沮喪，夫人心里也很難受。從那以后，我和夫人的交流也越來越少。我盡量不說話，表情也變得淡漠起來。自己將自己封閉起來，不再與人交流，變得壓抑、自卑。 我想要好起來，哪怕再還給我一點(diǎn)點(diǎn)聽力也好，在經(jīng)過各種方法的治療以后我徹底的絕望了，直到我了解了人工耳蝸，它可以重新讓我聽到，只要有一點(diǎn)希望，我就應(yīng)該要去嘗試！我經(jīng)過多方的咨詢，選擇了奧地利人工耳蝸，因?yàn)槲矣X得奧地利人工耳蝸的全覆蓋的軟電極和它的精細(xì)結(jié)構(gòu)編碼策略在術(shù)后能帶給我更好的聽覺效果。在2020年5月13日由復(fù)旦大學(xué)眼耳鼻喉醫(yī)院的陳兵教授為我左耳植入奧地利人工耳蝸。 其實(shí)植入耳蝸前，我是懷著一種成敗在此一舉的心情的。我深知人工耳蝸是我聽見這個(gè)世界上的聲音的最后希望，最后一根救命稻草。如果做了人工耳蝸還是聽不到，可能我就真的沒有聽到的希望了。眾所周知，耳蝸不同于助聽器，不能事先體驗(yàn)。至于我對于我選的奧地利人工耳蝸效果如何只有開機(jī)時(shí)謎底才能揭曉。 手術(shù)很順利，整個(gè)手術(shù)過程都是由復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院的陳兵教授主刀，術(shù)后傷口很小，后期恢復(fù)非常好，沒有像網(wǎng)上說的那么恐怖，面神經(jīng)損傷,頭暈,嘔吐等各種并發(fā)癥，一切都比我想象中要順利的多,住院一個(gè)星期并出院了，出院之前病房為我預(yù)約好了開機(jī)和復(fù)查的時(shí)間，我于2020年6月10開機(jī)。隨著一系列調(diào)試后，聲音終于響起，由遠(yuǎn)漸近，對于陷在無聲的世界的我來說猶如天籟之音！希望，失望中輪回，苦苦期待的夢想終于在我身上實(shí)現(xiàn)，奧地利人工耳蝸終于讓我回到了有聲世界。 醫(yī)生告訴我回家之后，要多去聽聲音，去與同事、朋友、家人多交流多聽一聽他們的聲音，這樣才會(huì)適應(yīng)的更快。于是開機(jī)5天后，我聽從醫(yī)生的建議回到了工作崗位。剛開始和同事交流還是會(huì)有些困難，但同事們都很照顧我，一次聽不清他們會(huì)多說兩遍，我自己也會(huì)抓住機(jī)會(huì)多練習(xí)，開機(jī)10多天以后，和熟悉的人交流已無大礙，到現(xiàn)在開機(jī)已經(jīng)一個(gè)多月了，自己感覺也越來越適應(yīng)耳蝸，聽到的聲音越來越舒服，日常工作和生活可以輕松應(yīng)對了，一切都已經(jīng)基本回到了原來的軌道。最讓我驚喜的是，我再也不懼怕開會(huì)了。我經(jīng)常會(huì)參加一些會(huì)議。以前在還有一些聽力的時(shí)候這種場合我就不愿意參與，因?yàn)榕_(tái)上人說什么我很難聽清楚。后來完全沒有了聽力更是害怕會(huì)議。但植入人工耳蝸后我不再懼怕這種場合了，反而很開心能夠多去參加會(huì)議，因?yàn)槟芨芏嗳私涣鳎犃M(jìn)步也很大?，F(xiàn)在在會(huì)議室，聽麥克風(fēng)講話聽的比較清楚，個(gè)人對目前的聽力恢復(fù)非常滿意。因?yàn)槎仯业纳畎l(fā)生了翻天覆地的變化，生活質(zhì)量大大改善。 在此由衷地感謝奧地利人工耳蝸公司，并真誠感謝復(fù)旦大學(xué)眼耳鼻喉醫(yī)院陳兵教授精湛的醫(yī)術(shù)，將帶我回到有聲世界。2020年08月26日3203
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龔樹生主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 臨床上將人工耳蝸植入手術(shù)稱為“搶救性”治療，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)是我們經(jīng)常要對家長強(qiáng)調(diào)的。因?yàn)橹踩肴斯ざ伒哪康氖亲尯⒆勇犌宄⒄f清楚，像正常人一樣學(xué)習(xí)、生活。因而只要發(fā)現(xiàn)孩子耳聾，就要盡快植入。當(dāng)然，我們國家的人工耳蝸植入指南中提到的植入年齡是孩子滿一周歲，但隨著人們的意識、期望值以及對孩子未來學(xué)習(xí)生活的訴求日益提高，越來越多的孩子選擇1歲以內(nèi)植入，我國現(xiàn)在最小的人工耳蝸植入寶寶是5個(gè)半月，而且很多小月齡植入的寶寶還是雙側(cè)植入者，術(shù)后效果非常好。這一方面體現(xiàn)了人工耳蝸手術(shù)的微創(chuàng)性、安全性，另一方面也體現(xiàn)了孩子越早植入效果越好。0-5歲是孩子語言發(fā)育的黃金期，孩子聽力和語言發(fā)育最活躍，3歲達(dá)到頂峰，所以5歲前進(jìn)行手術(shù)是最佳時(shí)間，過了這個(gè)階段接受語言的能力就開始下降了。在1歲前植入的孩子，從理論上來說是可以像聽力正常的同齡孩子一樣，不需要專門的言語康復(fù)而自然習(xí)得語言的。但是，由于孕期，孩子在媽媽肚子里的時(shí)候沒有接受過聽力刺激，也沒有聲音的積累，所以相對于同齡健聽孩子對聲音的積累要晚至少一年，所以植入人工耳蝸后還是需要進(jìn)行一定的語言康復(fù)的，可以采取家庭和康復(fù)學(xué)校相結(jié)合的方式。而且，如果手術(shù)前孩子能佩戴3-6個(gè)月的助聽器，并進(jìn)行相應(yīng)的聽力康復(fù)訓(xùn)練，那么對術(shù)后言語能力的提高大有裨益。2020年05月29日3467
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