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王鵬軍副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 1、只要用到能引起電場(chǎng)、磁場(chǎng)變化的儀器的檢查和治療都應(yīng)謹(jǐn)慎。包括電外科手術(shù)，手術(shù)中凡要使用帶電的手術(shù)器械時(shí)，均需謹(jǐn)慎。禁止使用單級(jí)電刀或電凝器，可以使用雙極電刀或電凝器。2、微波、短波透熱療法。3、神經(jīng)電刺激檢查。4、電刺激療法。5、核磁共振。有些型號(hào)的耳蝸可以做不超過(guò)3.0T磁共振。1、進(jìn)行X線或CT檢查時(shí)，一般建議將言語(yǔ)處理器關(guān)閉。2、在超聲波檢查或治療時(shí)，不建議將超聲波探頭直接對(duì)著植入體，檢查前請(qǐng)將言語(yǔ)處理器關(guān)機(jī)。2024年02月04日
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王鵬軍副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 為何有患者在人工耳蝸手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)頭暈、嘔吐的癥狀？導(dǎo)致患者在人工耳蝸手術(shù)后出現(xiàn)頭暈、嘔吐的癥狀的原因有三種，1、人工耳蝸手術(shù)為全麻手術(shù)，手術(shù)后的麻藥反應(yīng)或者從手術(shù)后使用的鎮(zhèn)痛泵可能造成手術(shù)后出現(xiàn)頭暈、嘔吐的癥狀。一般在手術(shù)后兩到三天會(huì)恢復(fù)，同時(shí)停用鎮(zhèn)痛泵。2、手術(shù)刺激引起的耳源性眩暈，尤其是大前庭導(dǎo)水管綜合征患者和成人患者會(huì)出現(xiàn)該癥狀，一般在手術(shù)后3~5天恢復(fù)。3、遲發(fā)性膜迷路積水引起的頭暈、嘔吐。出現(xiàn)頭暈、嘔吐時(shí)，建議患者臥床休息，以防止跌倒。如果嘔吐嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)液治療及對(duì)癥處理。通常年齡越大，患者在手術(shù)后越容易出現(xiàn)上述癥狀并且越嚴(yán)重。2024年02月03日99
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王鵬軍副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 佩戴人工耳蝸后可以進(jìn)行哪些體育運(yùn)動(dòng)？非身體碰撞類的運(yùn)動(dòng)一般比較安全。比如乒乓球、羽毛球、網(wǎng)球、跳繩、慢跑等，但也會(huì)出現(xiàn)特殊情況導(dǎo)致人工耳蝸損壞，最好用防丟繩固定避免外機(jī)丟失。體育運(yùn)動(dòng)時(shí)要防止頭部撞擊，以免損壞耳蝸植入體或造成頭皮局部破損、造成感染。佩戴人工耳蝸后可以游泳嗎？進(jìn)行游泳等水上運(yùn)動(dòng)時(shí)需要取下外機(jī)，防止外機(jī)受潮損壞電子元件。只要取下人工耳蝸的體外機(jī)，大部分水上運(yùn)動(dòng)是可以參與。比如游泳、戲水、漂流、潛水以及其它的水上運(yùn)動(dòng)。2024年02月02日215
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袁永一主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 耳鼻咽喉頭頸外科 一、關(guān)于手術(shù)的常見(jiàn)問(wèn)題1.為何手術(shù)時(shí)間說(shuō)是一個(gè)小時(shí)左右，但實(shí)際在手術(shù)室的時(shí)間卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于這個(gè)時(shí)間？ 一般單側(cè)人工耳蝸植入手術(shù)時(shí)間為60分鐘~90分鐘左右。但患者進(jìn)入手術(shù)室后有麻醉準(zhǔn)備時(shí)間，手術(shù)結(jié)束后患者麻醉完全蘇醒也需要一定的時(shí)間。特別是兒童患者，需送至麻醉恢復(fù)室，待完全蘇醒后再送回病房，故患者從進(jìn)入手術(shù)室至回到病房的時(shí)間，要遠(yuǎn)多于實(shí)際手術(shù)時(shí)間。2.雙側(cè)人工耳蝸植入需要多長(zhǎng)時(shí)間？?jī)和L(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)對(duì)孩子有影響嗎？ 通常單側(cè)植入手術(shù)除去麻醉及麻醉恢復(fù)時(shí)間，核心的手術(shù)時(shí)間在40分鐘到1個(gè)小時(shí)左右。對(duì)于雙側(cè)植入，加上術(shù)中轉(zhuǎn)換側(cè)別的時(shí)間，單純手術(shù)時(shí)間則在2小時(shí)左右。 一般情況下只要孩子全身情況無(wú)全麻手術(shù)禁忌癥，目前未發(fā)現(xiàn)2小時(shí)左右全麻手術(shù)對(duì)孩子有影響。3.人工耳蝸植入術(shù)后為何要加壓包扎？ 因手術(shù)需分離耳后顳部的皮下組織及骨膜，加壓包扎可防止皮下血腫的形成。4.人工耳蝸植入術(shù)后幾天拆除耳包？幾天拆線？ 一般術(shù)后第4-5天拆除耳部包扎敷料，7天拆除美容縫合線。如為可吸收線皮內(nèi)縫合，不需拆線。拆線后耳后還有白色的切口拉膜（起保護(hù)切口、防止感染及切口裂開(kāi)作用）覆蓋切口，建議不要自行拆掉，待切口拉膜自行脫落。5.人工耳蝸植入術(shù)后何時(shí)可以洗澡、洗頭？ 一般拆除耳包后可以洗澡，要避免耳后切口沾水。拆線后待切口拉膜脫落，傷口無(wú)紅腫或裂開(kāi)，可正常洗頭。6.人工耳蝸植入術(shù)后為何會(huì)出現(xiàn)耳鳴、頭暈、嘔吐等？ 術(shù)前如果無(wú)耳鳴，一般情況下術(shù)后出現(xiàn)的耳鳴能緩解或消失；但如果術(shù)前有耳鳴，術(shù)后一般情況下耳鳴仍會(huì)存在，不過(guò)開(kāi)機(jī)后耳鳴會(huì)被抑制或自覺(jué)減輕。術(shù)后頭暈嘔吐分兩種情況。第一種為全麻術(shù)后反應(yīng)，第二種為耳源性眩暈。耳源性眩暈主要見(jiàn)于大前庭水管綜合征患者，術(shù)后一般都會(huì)出現(xiàn)頭暈、嘔吐，但可慢慢調(diào)節(jié)恢復(fù)正常，約3-7天。一般建議臥床休息、對(duì)癥治療。7.人工耳蝸植入術(shù)后為何有人會(huì)眼眶周圍皮下水腫？ 為打耳包加壓過(guò)緊壓迫顳淺動(dòng)脈及眶周血管導(dǎo)致，一般從術(shù)后第二天開(kāi)始出現(xiàn)并逐漸加重，適當(dāng)松解耳包后可逐漸緩解。8.人工耳蝸術(shù)后發(fā)燒怎么辦，正常嗎？ 術(shù)后發(fā)燒一般可分為吸收熱、藥物熱及感染導(dǎo)致的發(fā)燒。前兩種一般體溫不超過(guò)38.5℃，對(duì)癥予物理降溫、多飲水，體溫都可恢復(fù)正常。感染導(dǎo)致的發(fā)熱體溫一般高于38.5℃，需查血常規(guī)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果對(duì)癥予加強(qiáng)抗炎治療、更換抗生素或根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素。9.人工耳蝸植入術(shù)后抗生素要用多久？還需要用其他藥物嗎？人工耳蝸植入術(shù)后一般選擇可以透過(guò)血腦屏障及長(zhǎng)效的抗生素，術(shù)中應(yīng)用1次，術(shù)后靜脈應(yīng)用4天，如無(wú)感染跡象，可改成口服抗生素繼續(xù)維持應(yīng)用3天左右。一般術(shù)前及術(shù)后1-2天會(huì)根據(jù)患者進(jìn)食情況靜脈補(bǔ)充一些液體或能量，術(shù)后第3天開(kāi)始，如無(wú)特殊情況，除抗生素外不建議應(yīng)用其他相關(guān)藥物。10.人工耳蝸植入術(shù)后出現(xiàn)頭皮下隆起包塊該如何處理？會(huì)對(duì)植入效果有影響嗎？ 術(shù)后出現(xiàn)頭皮下隆起包塊這種現(xiàn)象比較常見(jiàn)，因術(shù)中分離頭皮下組織及骨衣，并且會(huì)應(yīng)用生理鹽水沖洗術(shù)腔，耳包加壓包扎后一些滲出液及殘留生理鹽水會(huì)被推向耳包上方的頭皮部，出現(xiàn)所謂的“包塊”，一般在耳包松緊度正常的情況下無(wú)需處理，如耳包較松，可重新打耳包。但如果隆起包塊持續(xù)增大，要及時(shí)告知醫(yī)生，排除頭皮下血腫的可能性，如為皮下血腫可穿刺抽出部分積血后重新加壓包扎（這種情況很少見(jiàn)）。11.人工耳蝸植入后出現(xiàn)流鼻血、痰中帶血絲，正常嗎？咽鼓管是連接鼻咽部及鼓室的重要通道，人工耳蝸植入術(shù)后乳突腔內(nèi)會(huì)有一些血性滲液，如咽鼓管功能正常，部分血性滲液會(huì)經(jīng)咽鼓管排至鼻咽部。由于體位的關(guān)系，一部分可經(jīng)鼻腔流出，一部分往下流至咽部，咳痰時(shí)痰液中帶血絲。這種情況一般出現(xiàn)在手術(shù)后的1-3天，之后逐漸緩解直至消失。12.人工耳蝸植入術(shù)后3、4天未排大便，正常嗎？怎么處理？一般全麻手術(shù)前一天均會(huì)行腸道準(zhǔn)備（排空大便），術(shù)后如排氣正常，無(wú)需擔(dān)心。因全麻手術(shù)后胃腸蠕動(dòng)變慢，且術(shù)后僅進(jìn)食半流食（大便形成少），如無(wú)明顯腹痛、腹脹等不適，可適當(dāng)進(jìn)食富含纖維類蔬菜或水果，也可根據(jù)病情酌情應(yīng)用促排便藥物。如為老年患者，且有腹痛、腹脹等不適，需請(qǐng)普外科等相關(guān)科室會(huì)診治療。13.人工耳蝸植入術(shù)后為何要做頭顱側(cè)位片檢查？術(shù)后拆除耳包后行頭顱側(cè)位片檢查是為了判斷電極是否植入耳蝸以及植入的位置是否正常。14.手術(shù)是按照保留殘余聽(tīng)力的手術(shù)方式做的嗎？保留殘余聽(tīng)力對(duì)孩子的康復(fù)有幫助嗎？已有研究表明，人工耳蝸植入術(shù)后低頻聽(tīng)力保留者言語(yǔ)識(shí)別能力明顯高于低頻聽(tīng)力喪失者，且低頻殘余聽(tīng)力水平與術(shù)后言語(yǔ)識(shí)別能力呈正相關(guān)。原有聽(tīng)力結(jié)合人工耳蝸助聽(tīng)，明顯改善術(shù)后康復(fù)效果，提高生活質(zhì)量，因此保留殘余聽(tīng)力成為醫(yī)生和患者共同追求的目標(biāo)。令人欣喜的隨訪結(jié)果表明，術(shù)后殘余聽(tīng)力的長(zhǎng)時(shí)間保留亦是可以實(shí)現(xiàn)的。該技術(shù)對(duì)于保護(hù)內(nèi)耳精細(xì)結(jié)構(gòu)和殘余功能也意義重大，能為未來(lái)的治療技術(shù)如毛細(xì)胞再生、干細(xì)胞移植等提供更好結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)并預(yù)留新技術(shù)應(yīng)用的空間，尤其對(duì)嬰幼兒、兒童期植入患者，低頻殘余聽(tīng)力的長(zhǎng)時(shí)間保留可為其今后“多彩聲音”的漫長(zhǎng)人生路保駕護(hù)航。15.一側(cè)已經(jīng)植入人工耳蝸，另一側(cè)植入時(shí)間如何選擇？?jī)蓚?cè)植入間隔最好不要超過(guò)半年。間隔時(shí)間越長(zhǎng)，越需要更長(zhǎng)的康復(fù)時(shí)間來(lái)適應(yīng)第二個(gè)耳蝸以及達(dá)到雙耳平衡聽(tīng)力。如條件允許，建議雙側(cè)同時(shí)植入。16.人工耳蝸植入術(shù)后飲食如何注意？因人工耳蝸植入術(shù)需全麻，術(shù)后兒童4個(gè)小時(shí)內(nèi)禁食水、成人6個(gè)小時(shí)內(nèi)禁食水，患者所需水分及營(yíng)養(yǎng)由靜脈輸液補(bǔ)充。術(shù)后患者胃腸蠕動(dòng)變慢，一般術(shù)后三天內(nèi)以半流食為主，之后一周內(nèi)建議少渣、高蛋白軟食，可進(jìn)食適量蔬菜及水果。17.雙側(cè)人工耳蝸植入有哪些優(yōu)勢(shì)？就像正常人要長(zhǎng)兩只耳朵一樣，雙耳聽(tīng)力能讓我們聽(tīng)的更多更好。雖然單側(cè)的正常聽(tīng)力在安靜環(huán)境下就可以正常交流，但雙耳聆聽(tīng)可以在噪聲環(huán)境下比單側(cè)聽(tīng)得更好，還有聲音的立體感，而且更有利于聲音的定向定位（有利于傾聽(tīng)關(guān)注對(duì)象的話語(yǔ)）。對(duì)于雙側(cè)極重度感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失的患者，尤其在術(shù)前客觀及主觀測(cè)聽(tīng)獲得的殘余聽(tīng)功能信息很少的情況下，雙側(cè)植入能夠達(dá)到最好的效果。還有研究表明，對(duì)于學(xué)語(yǔ)期的兒童，雙側(cè)植入比單側(cè)植入的言語(yǔ)語(yǔ)言康復(fù)時(shí)間會(huì)更短。從手術(shù)方面考慮，同時(shí)植入耳蝸的患者少接受一次手術(shù)麻醉，時(shí)間和整體費(fèi)用都比兩次手術(shù)少。18.人工耳蝸植入出院后有哪些注意事項(xiàng)？ 出院后注意防止頭部外傷，尤其是植入體部分；注意防止感冒；防止手術(shù)切口沾水導(dǎo)致切口感染；按時(shí)聯(lián)系調(diào)機(jī)、開(kāi)機(jī)。2021年06月03日2638
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袁永一主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 耳鼻咽喉頭頸外科 一些機(jī)場(chǎng)的安全檢查措施（金屬檢查門(mén)），是使用磁感應(yīng)的方式，有可能會(huì)造成你的語(yǔ)言處理器里面的電流圖消失。如果你經(jīng)過(guò)這類系統(tǒng)請(qǐng)你將機(jī)器關(guān)機(jī)，當(dāng)語(yǔ)言處理器在關(guān)機(jī)狀態(tài)經(jīng)過(guò)X光的檢查儀器是不會(huì)造成儀器的損害。故機(jī)場(chǎng)安檢時(shí)，請(qǐng)?zhí)崆跋虬矙z人員提供人工耳蝸植入術(shù)證明（疾病證明）與使用說(shuō)明書(shū)。植入的人工耳蝸有可能啟動(dòng)金屬檢查儀器，因此你可以提出要求以手持式金屬檢查儀進(jìn)行檢查。如果機(jī)場(chǎng)安檢設(shè)施沖掉了人工耳蝸內(nèi)程序，可以到醫(yī)院重新導(dǎo)入。人工耳蝸植入術(shù)后可以乘坐飛機(jī)。航空公司要求乘客在飛機(jī)起飛和降落時(shí)或在座位安全帶指示燈亮起時(shí)，關(guān)掉電子設(shè)備。因?yàn)檠哉Z(yǔ)處理器也是一種微型計(jì)算機(jī)，所以您也需要關(guān)閉言語(yǔ)處理器。如果你是單人旅行，請(qǐng)你告知空中服務(wù)人員你是一位聽(tīng)障人士，緊急狀況時(shí)需要他們的服務(wù)。2021年06月03日5533
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梁茂金主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 梁茂金副主任醫(yī)師的直播答疑匯總，希望能對(duì)大家有所幫助~提問(wèn)者Q1：做了耳蝸之后讀書(shū)了還可不可以去上體育課？專業(yè)解答 可以，也應(yīng)該去鼓勵(lì)參與體育活動(dòng)，促進(jìn)發(fā)育與健康。 一般普通的體育活動(dòng)影響不大，人工耳蝸本身就有一定的防汗、防撞擊功能。 當(dāng)然，太劇烈的對(duì)抗性活動(dòng)，比如打籃球等，如果會(huì)有撞擊的話，體外機(jī)容易撞壞，甚至植入體也有被撞壞的可能；另外，如游泳等進(jìn)水的情況，要看體外機(jī)的型號(hào)與要求，大多是不支持可進(jìn)水的。 總體來(lái)說(shuō)，一般的體育課對(duì)耳蝸來(lái)說(shuō)還是比較安全的，可以上。提問(wèn)者Q2：是不是半歲就可以做？我寶寶是10個(gè)月的時(shí)候做好的。專業(yè)解答半歲的患兒是可以做人工耳蝸手術(shù)的。 什么時(shí)候做人工耳蝸手術(shù)要根據(jù)具體的情況。如果是在出生的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)了重度及以上感音神經(jīng)性耳聾，這種情況是越早做越好。我們最早做人工耳蝸手術(shù)的年齡是六個(gè)月的寶寶。 為什么說(shuō)越早做越好呢？因?yàn)閷殞毰宕鞫伜?，他比較早接觸到聲音的刺激的話，他學(xué)的語(yǔ)言就跟正常的小孩比較接近。 為什么有些人覺(jué)得太早不想做？第一個(gè)原因是小孩太小的話，做手術(shù)后的護(hù)理有比較困難；第二的話就是平時(shí)佩戴耳蝸的護(hù)理都需要家長(zhǎng)很上心，如常將體外機(jī)弄掉等情況。 然而，如果有化膿性腦膜炎引起的感音神經(jīng)性耳聾的話，我們需要盡早給患兒植入耳蝸，原因是患腦膜炎之后，容易出現(xiàn)耳蝸的骨化，一般骨化發(fā)生在腦膜炎后三個(gè)月，骨化后就很難植入人工耳蝸或需要行腦干植入，效果均不是很理想。提問(wèn)者Q3：耳蝸植入的最佳時(shí)機(jī)？專業(yè)解答 在手術(shù)安全的情況下越早越好。提問(wèn)者Q4：耳蝸畸形的植入效果怎么樣？專業(yè)解答耳蝸畸形很多，耳蝸畸形的植入效果要看畸形的類型。 有些畸形對(duì)耳蝸植入的效果是沒(méi)有什么影響的，但是有些畸形影響會(huì)非常大，比如像共同腔畸形這種，沒(méi)有正常的耳蝸結(jié)構(gòu)了，耳蝸跟前庭就一個(gè)腔，耳蝸的電極刺激不一定可以刺激到聽(tīng)東西的神經(jīng)，影響非常大，效果常很不理想；如果像大前庭水管這種很常見(jiàn)的畸形，其實(shí)不是耳蝸畸形，就沒(méi)有影響。 Mondini（先天性耳蝸畸形）也是較常見(jiàn)的先天性耳蝸畸形，它的影響相比較共同腔畸形的影響小得多。提問(wèn)者Q5：暫時(shí)沒(méi)條件手術(shù)或者沒(méi)有達(dá)到手術(shù)必要，手術(shù)前帶一段時(shí)間助聽(tīng)器，到底作用大不大？專業(yè)解答這個(gè)主要看聽(tīng)力，還有如果是有殘余聽(tīng)力的話，是要先帶助聽(tīng)器。之前也是有研究表明，帶助聽(tīng)器對(duì)殘余聽(tīng)力的維持是比較有幫助的，還有聽(tīng)神經(jīng)功能的維持是有幫助的。 如果沒(méi)條件手術(shù)或者沒(méi)有達(dá)到手術(shù)必要，說(shuō)明帶助聽(tīng)器是有用的，那么這個(gè)時(shí)候，帶助聽(tīng)器的作用肯定是大，因?yàn)橛醒哉Z(yǔ)基礎(chǔ)做人工耳蝸手術(shù)的話，它的效果比沒(méi)有言語(yǔ)基礎(chǔ)做耳蝸手術(shù)的效果通常是會(huì)好很多的。 如果因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因沒(méi)有條件做手術(shù)，這個(gè)時(shí)候帶助聽(tīng)器，也是有用的，可能維持神經(jīng)的功能；也有一些研究發(fā)現(xiàn)，就算沒(méi)有聽(tīng)力，戴助聽(tīng)器提高內(nèi)耳的震動(dòng)，也對(duì)神經(jīng)功能的維持也有一定的幫助，但是這種情況的證據(jù)不是那么充分。但大功率的助聽(tīng)器價(jià)格也不菲，如果是經(jīng)濟(jì)原因暫時(shí)沒(méi)有條件行人工耳蝸手術(shù)，就不是很有必要在助聽(tīng)器上花錢(qián)，價(jià)值并不是那么大。提問(wèn)者Q6：人工耳蝸和助聽(tīng)器哪個(gè)對(duì)寶寶好一點(diǎn)？專業(yè)解答這個(gè)主要看聽(tīng)力水平。 如果聽(tīng)力在中重度以下的聽(tīng)力水平，這種情況能夠佩戴助聽(tīng)器的肯定首選助聽(tīng)器，因?yàn)槭亲匀坏穆曇簟?但是到了重度及以上，80dB以上的話，戴助聽(tīng)器的話，它的清晰度就沒(méi)有那么理想了。這種情況下，肯定是人工耳蝸的效能會(huì)更大一些。 所以要根據(jù)聽(tīng)力的情況，來(lái)看是不是適合做人工耳蝸或者是佩戴助聽(tīng)器。提問(wèn)者Q7：朋友有一個(gè)孩子，先天性耳聾，已經(jīng)11歲了，有在福利院的育兒康復(fù)，這么大的年紀(jì)了，還有機(jī)會(huì)做耳蝸嗎？（可以，過(guò)度依賴HA的可以隨時(shí)？）專業(yè)解答一般來(lái)說(shuō)，7歲之后做耳蝸的言語(yǔ)學(xué)習(xí)效果都不太理想，但是，也有少部分的可以學(xué)到一些語(yǔ)言，而要學(xué)得很好，也是非常非常困難的。所以，對(duì)于這種情況的話，其實(shí)做不做耳蝸這跟想達(dá)到什么目的有關(guān)系。 前兩年,我跟的有15到22歲的這種先天性耳聾的患者想做人工耳蝸。我和他們說(shuō)，做耳蝸首先又有一個(gè)合理期望值，做完之后，患者能夠聽(tīng)得到，聽(tīng)到之后他知道有聲音，他可以去找這個(gè)聲源再跟別人交流，比如手語(yǔ)交流。如果這種可以接受的話，做耳蝸就很有必要了。 如果以這種心態(tài)去接受耳蝸植入的話，11歲并不算大；如果想著做完之后一定能夠別人言語(yǔ)交流，那只有很小一部分才有可能。 所以要有合理的期望值并且他有機(jī)會(huì)植入耳蝸的話，他是可以做的，至少在人群眾生活可以減少他外出時(shí)候的一些風(fēng)險(xiǎn)，比如有氣場(chǎng)鳴喇叭，他會(huì)知道有汽車?guó)Q喇叭的聲音，對(duì)他安全也會(huì)有幫助。提問(wèn)者Q8：雙側(cè)大前庭水管綜合癥極重度耳聾，做兩邊的價(jià)格比較貴，可以只做一邊嗎？效果如何？專業(yè)解答大前庭導(dǎo)水管綜合癥的極重度耳聾的患者，大多數(shù)、特別是有言語(yǔ)基礎(chǔ)的情況下，他比一般的先天性的雙側(cè)的重度感音性耳聾的患者做耳蝸的效果是會(huì)好一些的。當(dāng)然，這個(gè)是可以做一邊的，在經(jīng)濟(jì)條件限制的情況下，做一邊也是一樣可以達(dá)到很好的效果。不過(guò)，上一次，在開(kāi)一個(gè)耳蝸討論會(huì)的時(shí)候，有一位耳蝸的患者給我們講了一次課。他說(shuō)“其實(shí)做一邊耳蝸，它的最大問(wèn)題，不是說(shuō)聲源聲音定位的問(wèn)題，主要是一邊耳朵聽(tīng)東西特別特別的累”。他當(dāng)時(shí)給我舉了一個(gè)例子，“就像你要把一個(gè)眼睛閉上看書(shū)，你看20分鐘，你就會(huì)受不了了。一邊的耳蝸聽(tīng)東西也是這個(gè)道理，以前我戴一邊的耳蝸，和別人交流半個(gè)小時(shí)，會(huì)覺(jué)得非常非常累，隔了30年之后再做另外一邊，做完之后他覺(jué)得剛開(kāi)始也不是特別適應(yīng)，但是，大概過(guò)了三個(gè)月到四個(gè)月之后，他就覺(jué)得這種自然聽(tīng)覺(jué)，跟別人談話幾個(gè)小時(shí)都不嫌累”。所以，做一邊的人工耳蝸其實(shí)是可以的，至少保持有聽(tīng)覺(jué)、能夠交流、能夠?qū)W習(xí)語(yǔ)言，這些均非常重要的。但是，它比做兩邊的話，它的效果差在可能聽(tīng)東西接收的信息會(huì)少一些，特別在比較嘈雜的環(huán)境或者多人交流的時(shí)候，就會(huì)非常非常累，而且很容易漏掉一些信息。提問(wèn)者Q9：請(qǐng)問(wèn)人工耳蝸可以消除耳鳴嗎？專業(yè)解答人工耳蝸的設(shè)計(jì)本來(lái)不是用來(lái)消除耳鳴的。 在臨床上有一種特殊的情況我是很建議做人工耳蝸的：是極重度耳聾伴有耳鳴。這種情況確實(shí)是觀察到很多病人做完人工耳蝸之后，耳鳴也是會(huì)消失。 但是如果是單純的耳鳴，聽(tīng)力正常的話，目前沒(méi)有證據(jù)證明說(shuō)做耳蝸來(lái)消除耳鳴，因?yàn)閺膫惱砩弦舱f(shuō)不過(guò)去。 前面那種情況可以消除耳鳴，主要是耳朵聽(tīng)東西的時(shí)候，毛細(xì)胞的功能混亂了引起耳鳴，放入電極后，毛細(xì)胞的功能消失了，用耳蝸的電極來(lái)替代毛細(xì)胞的功能，所以耳鳴會(huì)消失，或者有可能是因?yàn)槎侂姌O的刺激的電量比正常的細(xì)胞的功能大了，所以這種情況也是可以消除患者的耳鳴。 所以人工耳蝸在特殊的情況下是可以考慮來(lái)消除耳鳴的，但是它不是正常聽(tīng)力患有耳鳴的患者來(lái)消除耳鳴的辦法。掃描下圖二維碼，觀看完整直播內(nèi)容如有詳情咨詢，可掃描下方梁茂金醫(yī)師的好大夫二維碼哦~文字整理|楊嘉儀編輯|溫梓涵指導(dǎo)|梁茂金2021年04月27日1057
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朱曉丹主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū) 耳鼻喉科 ㈠術(shù)前注意事項(xiàng) ⑴引導(dǎo)患者保持健康的生活作息； ⑵保持患者心情愉悅，避免較大的情緒波動(dòng)； ⑶術(shù)前兩周內(nèi)避免患者上呼吸道感染； ⑷術(shù)前一天給患者理發(fā)，保持外耳道及頭部干凈，避免頭部外傷； ⑸術(shù)前的全部檢查資料，包括顳骨CT、內(nèi)耳MRI、聽(tīng)力學(xué)檢查、胸片、血液化驗(yàn)結(jié)果等。 ㈡術(shù)后注意事項(xiàng) ⑴術(shù)后盡可能使患者保持平臥位，頭偏向健耳側(cè)。避免劇烈頭部運(yùn)動(dòng)，防止植入體移位； ⑵保護(hù)好術(shù)后頭部加壓包扎的繃帶，不可自行解松，以免引起出血，影響傷口愈合； ⑶術(shù)后6小時(shí)患者即可少量飲水進(jìn)食，進(jìn)食宜清淡、易消化、含有豐富蛋白質(zhì)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如 稀飯、雞蛋羹、面條、軟面包等。禁辛辣刺激性食物； ⑷術(shù)后1月內(nèi)避免頭皮傷口區(qū)污水浸染，同時(shí)應(yīng)保持外耳道清潔、干燥，忌用棉簽等物挖耳。在洗澡時(shí)應(yīng) 用干凈棉球堵塞耳道口，防止污水進(jìn)入術(shù)耳而繼發(fā)感染； ⑸術(shù)后1月開(kāi)始佩戴人工耳蝸外掛裝置，并予以開(kāi)機(jī)?；純焊改笐?yīng)注意在日常生活中保護(hù)好患者頭部的外 掛裝置，防潮、防靜電、防劇烈運(yùn)動(dòng)和撞擊，同時(shí)避免行核磁共振檢查； ⑹術(shù)后3月內(nèi)預(yù)防呼吸道感染，避免用力擤鼻，注意保暖，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)抵抗力；不可進(jìn)行游泳等水上 運(yùn)動(dòng)； ⑺開(kāi)機(jī)后患者家屬應(yīng)在專業(yè)治療師指導(dǎo)下，利用生活的常規(guī)活動(dòng)和游戲，幫助患者把聽(tīng)覺(jué)、語(yǔ)言和口語(yǔ)聯(lián)系 在一起，使之成為孩子日常生活的一部分。2021年03月03日1339
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孫愷副主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 耳科 耳蝸植入父母必讀當(dāng)今世界上有超過(guò)6萬(wàn)人在使用人工耳蝸來(lái)恢復(fù)功能性聽(tīng)力。雖然它們?cè)诓煌瑐€(gè)體上的性能差異依然很大，但平均來(lái)說(shuō)，大部分使用者都可以通過(guò)人工耳蝸在安靜環(huán)境下進(jìn)行順暢的電話交談。使用人數(shù)和科技文獻(xiàn)的數(shù)量的指數(shù)性增長(zhǎng)，證實(shí)了人工耳蝸已經(jīng)發(fā)展成為一個(gè)成熟的領(lǐng)域。本文著重從心理物理學(xué)，語(yǔ)音，音樂(lè)和認(rèn)知表達(dá)這幾個(gè)角度，來(lái)闡述現(xiàn)今與人工耳蝸相關(guān)的聲學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、工程學(xué)、解剖學(xué)和生理學(xué)方面的發(fā)展概況。本在借助Medel宣傳手冊(cè)，希望更多有需要的患者及家屬能夠了解人工耳蝸的點(diǎn)點(diǎn)滴滴……2020年08月22日1581
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人工耳蝸相關(guān)科普號(hào)
張宏征醫(yī)生的科普號(hào)
張宏征 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
耳鼻咽喉科中心
1939粉絲14.9萬(wàn)閱讀
丁秀勇醫(yī)生的科普號(hào)
丁秀勇 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
耳鼻咽喉-頭頸外科
2180粉絲16.6萬(wàn)閱讀
張曉彤醫(yī)生的科普號(hào)
張曉彤 主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
耳鼻喉頭頸外科
5130粉絲4.4萬(wàn)閱讀