一、乳房再造會(huì)有很大的疤痕嗎？乳房重建整形的手術(shù)后，再造的乳房手感方面與自己乳腺組織的手感差不多，效果持久、外形逼真。但有一點(diǎn)患者需要注意，由于在做乳癌手術(shù)時(shí)切斷了胸壁的神經(jīng)，再造的乳房通常感覺(jué)麻木，或至少要比健康側(cè)的乳房感覺(jué)遲鈍，性刺激引起的乳頭和乳暈的特殊感覺(jué)不會(huì)有，但總的來(lái)說(shuō)乳房再造的效果還是值得肯定的乳房再造所選擇的切口一般是比較隱蔽的。加上專業(yè)醫(yī)生的親自操作，所以不會(huì)有太大的疤痕。如果您還是覺(jué)得疤痕太大，可以通過(guò)疤痕軟化針進(jìn)行解決二、做乳房再造之前要做好哪些準(zhǔn)備？1、手術(shù)前要調(diào)整好自己的心態(tài)，解決心理障礙，了解手術(shù)的相關(guān)問(wèn)題2、術(shù)前備好有關(guān)自己乳房方面的疾病資料，和醫(yī)生進(jìn)行充分溝通，讓醫(yī)生了解受術(shù)者情況，為手術(shù)作出相應(yīng)的對(duì)策3、術(shù)前禁用抗凝血物、人參、避孕、阿斯匹林等，以免使術(shù)中出血時(shí)間延長(zhǎng)4、經(jīng)期手術(shù)，防止因乳房充血、凝血時(shí)間延長(zhǎng)而發(fā)生血腫等影響手術(shù)效果

一診斷為乳腺癌后，患者會(huì)有疑問(wèn)我要不要做乳房重建手術(shù)？ 首先，要咨詢專業(yè)的乳腺腫瘤外科醫(yī)生，病情的輕重，年齡的大小，腫瘤的分子分型，文化水平高低，經(jīng)濟(jì)水平的高低，這些因素會(huì)決定是否適合乳房重建手術(shù)。乳房重建手術(shù)是腫瘤綜合治療的一小部分，患者要根據(jù)綜合治療的總費(fèi)用做預(yù)算。 二選擇哪種乳房重建手術(shù)方式？ 乳房重建手術(shù)方式很多，簡(jiǎn)單的說(shuō)有兩種，一種是假體乳房重建，一種是用自己的皮膚和脂肪肌肉重建。根據(jù)乳房的大小，身體的胖瘦，手術(shù)費(fèi)用的多少，醫(yī)生和患者充分溝通選擇適合的乳房重建手術(shù)方式，選擇最適合患者的重建手術(shù)，這也是最難的。 三選擇哪位醫(yī)生做乳房重建手術(shù)？ 不同的醫(yī)生水平并不能保證都一樣，有的醫(yī)生可能會(huì)一到兩種乳房重建手術(shù)方式，有的醫(yī)生可能各種乳房重建手術(shù)都擅長(zhǎng)，所以不同醫(yī)生可能會(huì)給患者推薦不同的乳房重建手術(shù)方式。 綜上所述，如果您不幸被確診乳腺癌，正好在網(wǎng)上查詢關(guān)于乳房重建手術(shù)方式，請(qǐng)參考以上三個(gè)問(wèn)題，希望對(duì)您有幫助。

乳腺惡性腫瘤切除術(shù)后，過(guò)一年，放化療全部結(jié)束后，經(jīng)全面檢查確定沒(méi)有腫瘤復(fù)發(fā)之后，再做二期放擴(kuò)張器和(或)自體皮瓣乳房重建。 優(yōu)點(diǎn)是 再造乳房位置更精確， 外形更對(duì)稱 ，聯(lián)合自體皮瓣的話手感更好、更便于乳頭再造 (美學(xué)乳房重建） 安全性高，可控性好，并發(fā)癥少。 1 擴(kuò)張器植入手術(shù)。參照健康側(cè)乳房的底盤位置，單純只剝離出一個(gè)擴(kuò)張器所需要的腔隙比較小，范圍比較精準(zhǔn)。擴(kuò)張器不移位。表面皮瓣的血運(yùn)經(jīng)過(guò)手術(shù)之后的愈合粘連過(guò)程，也算是得到一次延遲。皮瓣血運(yùn)很確定，不易發(fā)生擴(kuò)張器的外露，皮瓣的壞死等等擴(kuò)張器的并發(fā)癥。 2 二期放擴(kuò)張器的腫瘤安全性高。不存在腫瘤殘留復(fù)發(fā)導(dǎo)致擴(kuò)張器被取出的風(fēng)險(xiǎn)。 3 有的時(shí)候腫瘤切除后乳房胸部皮膚疤痕太薄，皮膚太緊。整形外科醫(yī)生為了防止擴(kuò)張中途皮膚變薄破裂，擴(kuò)張器外露，為了增加乳房表面皮膚面積以及皮瓣的厚度會(huì)在擴(kuò)張器表面再轉(zhuǎn)移植入自體的背闊肌肌皮瓣或下腹部diep皮瓣。二期乳房重建放擴(kuò)張器的時(shí)候，整形外科醫(yī)生一般不喜歡用人工材料（鈦網(wǎng)或者人工真皮等移植物），用人工材料，費(fèi)用高不說(shuō)，本身還存在了很多外露感染的風(fēng)險(xiǎn)，而且用人工材料，并不能增加乳房皮膚的表面積，所以說(shuō)對(duì)一些需要擴(kuò)張量比較大的患者來(lái)說(shuō)。有的時(shí)候必須是聯(lián)合皮瓣進(jìn)行移植，來(lái)增加胸部乳房的皮膚量以達(dá)到一個(gè)非常高效的，高質(zhì)量，大幅度的擴(kuò)張。對(duì)于一些健康側(cè)的乳房比較大，比較豐滿，比較下垂，患側(cè)胸部乳頭乳暈缺失，遺留的皮膚很少很緊，胸壁皮瓣很薄，需要擴(kuò)張的幅度比較大的患者，整形外科醫(yī)生喜歡聯(lián)合自體的皮瓣或者肌皮瓣。擴(kuò)張器本來(lái)就屬于一個(gè)移植物，再加上鈦網(wǎng)，或者人工真皮等移植物，移植物太多，本身也會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)以及移植物外露的風(fēng)險(xiǎn)。 移植物的表面是一定是需要有血供豐富的軟組織和皮膚來(lái)保護(hù)的。移植物堆的太多，一層又一層，而表面的皮膚如果張力太大，血運(yùn)不好的話，就會(huì)發(fā)生切口的延遲愈合，移植物的外露，導(dǎo)致手術(shù)失敗。二期做假體乳房重建，雖然看著會(huì)多一次放擴(kuò)張器的全麻手術(shù)。但其實(shí)會(huì)更加精準(zhǔn)可靠和安全。如果你決定了用全自體組織乳房重建，那么也僅需要1次全麻手術(shù)就夠了。 腫瘤切除之后，一期即刻馬上放1個(gè)擴(kuò)張器，事實(shí)上你就已經(jīng)被綁架了，也就意味著你后續(xù)至少還要再做1次手術(shù)，要不接著把擴(kuò)張器取出放假體，要不或者你不想再乳房重建了，也需要再開(kāi)刀把擴(kuò)張器取出來(lái)。 那你等到腫瘤治療結(jié)束之后，仔細(xì)考慮清楚了二期再乳房重建，有什么好處呢？你可以有一段緩沖期，在這個(gè)階段當(dāng)中，你可以決定你是否想接受乳房重建？你能否真的接受假體存在你身體里。你能否接受手術(shù)的創(chuàng)傷。你如果不想做乳房重建了，那以后意味著你就不需要再做任何手術(shù)了，第一次切除手術(shù)之后，你就不需要再接受任何的手術(shù)開(kāi)刀治療了。你還有決定你自己是否要做乳房重建的自由。 從乳腺腫瘤學(xué)的治療角度來(lái)說(shuō)，放擴(kuò)張器對(duì)純粹腫瘤的治療是沒(méi)有任何幫助的。也就是說(shuō)，放擴(kuò)張器不會(huì)有助你乳腺腫瘤的治療。不放擴(kuò)張器也不會(huì)延誤或者弱化你乳腺腫瘤的治療。 病人應(yīng)該是有權(quán)利去選擇做乳房重建或者說(shuō)是不做乳房重建的。這個(gè)選擇權(quán)應(yīng)該是在病人手上的。如果你選擇了一期乳腺切除當(dāng)中放了一個(gè)擴(kuò)張器，其實(shí)也就意味著你放棄了你不做或者是暫時(shí)不做乳房重建的權(quán)利。因?yàn)橐坏┓帕藬U(kuò)張器，就算今后你不想再做乳房重建了，不想放假體了，你還要再開(kāi)一次刀把這個(gè)擴(kuò)張器給取出來(lái)。手術(shù)前不要慌亂，一定要多問(wèn)，多比較多選擇，要多聽(tīng)取各方面的意見(jiàn)。乳腺腫瘤的治療（腺體腫瘤切除、放療、化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等）找乳腺科醫(yī)生，在乳房重建的專業(yè)問(wèn)題方面最好先找到專門做乳房重建的整形外科醫(yī)生看一下乳房的情況，檢查溝通下，評(píng)估一下重建手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和收益，對(duì)重建手術(shù)后的效果、整形外科醫(yī)生會(huì)幫助你對(duì)重建乳房的外形、手感及對(duì)稱性等建立一個(gè)客觀的、理性的預(yù)期。 慎重的做決定，如果一旦決定了，就要相信你的醫(yī)生！ 總結(jié)一下，哪些患者才適合 做一期即刻假體或者擴(kuò)張器乳房重建 1． 乳腺癌患者接受乳房假體植入體內(nèi)， 一側(cè)乳房切除的同時(shí)，另外一側(cè)也預(yù)防性切除的患者（雙側(cè)同時(shí)假體重建，比較容易達(dá)到對(duì)稱的） 2． 乳腺癌患者接受乳房假體植入體內(nèi)，雙側(cè)乳房比較扁平，比較小，沒(méi)有下垂、乳頭乳暈不需要被切除，乳頭乳暈保留的、乳房的皮膚罩不需要額外切除，僅僅切除乳腺腺體的或僅切除很小一部分乳房皮膚的、而且術(shù)后擴(kuò)張器或者假體部位不需要接受放射治療的患者。 其它的不滿足上述要求的患者如果想做乳房重建，為了重建乳房的形狀相似 大小接近 ，提高重建的對(duì)稱性和安全性，可以考慮二期乳房重建，重建一個(gè)更接近美學(xué)意義上的乳房。 乳房重建自由 ：患者可以坦然的拒絕象捆綁銷售似的即刻擴(kuò)張器或者假體植入重建，想清楚了再做二期美學(xué)重建

腫瘤切除術(shù)后即刻一期放擴(kuò)張器或者假體乳房重建。優(yōu)點(diǎn)1如果一切順利的話，可以節(jié)省一次手術(shù)的。但如果你術(shù)后不想再做重建了，后悔了或者有并發(fā)癥需要取出擴(kuò)張器或者假體，那你還需要額外的手術(shù)取出，而且之前的手術(shù)全都白做了。2但皮膚還有彈性的時(shí)候放入。比較容易維持到接近原來(lái)的外形（只是接近，要想不出問(wèn)題，體積只能比健側(cè)小一點(diǎn)）。缺點(diǎn)是1腫瘤切除之后的腔隙比較大，范圍比較廣。擴(kuò)張器是比較容易移位的。因?yàn)槟[瘤清掃切除的原因，乳房皮膚會(huì)留的比較薄，表面皮瓣的血運(yùn)也不太確定，即便不切除乳頭乳暈、保留乳房所有皮膚的切口，如果想維持原來(lái)的乳房體積，就算原位切開(kāi)再縫合時(shí)皮膚切口就會(huì)有很大的張力，再加上保留的乳房皮膚瓣很薄，血運(yùn)不好，愈合就有問(wèn)題，有的時(shí)候容易發(fā)生擴(kuò)張器的外露，皮瓣的壞死等等擴(kuò)張器的并發(fā)癥。所以一般來(lái)說(shuō)，用擴(kuò)張器的假體乳房重建，術(shù)后重建的乳房一般體積都比另外一側(cè)要小、而且比較扁，如果健康側(cè)乳房比較挺、比較大的話，做出來(lái)會(huì)很不對(duì)稱。如果術(shù)后需要接受放療，那么就會(huì)大大增加擴(kuò)張器或者假體的包膜孿縮的幾率，手術(shù)后假體會(huì)發(fā)生變形變硬移位等。2一旦如果有腫瘤殘留或者復(fù)發(fā)，擴(kuò)張器，還要面臨被取出的風(fēng)險(xiǎn)。一起放擴(kuò)張器的腫瘤安全性及其風(fēng)險(xiǎn)也需要被認(rèn)真的考慮。3有的時(shí)候腫瘤切除后乳房皮膚留的太薄。乳腺腫瘤科醫(yī)生為了防止擴(kuò)張器外露。增加皮瓣的厚度會(huì)在擴(kuò)張器表面再放一層鈦網(wǎng)或者人工真皮等移植物。擴(kuò)張器本來(lái)就屬于一個(gè)移植物，再加上鈦網(wǎng)，或者人工真皮等移植物，移植物太多，就需要占用更多的體積，需要更多的皮膚來(lái)覆蓋，導(dǎo)致切口張力增加，移植物多了本身也會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)以及移植物外露的風(fēng)險(xiǎn)。4值得注意的是，本來(lái)保留的乳房皮膚就很薄，再經(jīng)過(guò)了擴(kuò)張器擴(kuò)張或再加了植入物，遺留的皮膚已經(jīng)不足以再重建一個(gè)自體組織的乳頭了，基本上就斷絕了后續(xù)自體組織乳頭再造的可能，硬要來(lái)找整形外科醫(yī)生造乳頭，也會(huì)有很高的風(fēng)險(xiǎn)：一方面皮膚量不夠，很緊，強(qiáng)行拉攏縫合張力很大，容易遺留疤痕，甚至切口裂開(kāi)。更可怕的是萬(wàn)一下面還有植入物如鈦網(wǎng)補(bǔ)片等，會(huì)導(dǎo)致傷口長(zhǎng)不好，植入物外露，得不償失。所以總結(jié)一下，哪些患者最適合做一期即刻假體或者擴(kuò)張器乳房重建1．乳腺癌患者接受乳房假體植入體內(nèi)，一側(cè)乳房切除的同時(shí)，另外一側(cè)也預(yù)防性切除的患者（雙側(cè)同時(shí)假體重建，比較容易達(dá)到對(duì)稱的效果）2．乳腺癌患者接受乳房假體植入體內(nèi)，雙側(cè)乳房比較扁平，比較小，沒(méi)有下垂、乳頭乳暈不需要被切除，可以保留、乳房的皮膚罩不需要額外切除，僅僅切除乳腺腺體的，而且術(shù)后擴(kuò)張器或者假體部位不需要接受放射治療的患者。