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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 啊，有人問(wèn)我這樣的問(wèn)題，說(shuō)教授啊，瘦臉針打多了，年紀(jì)大了以后，咬肌是否會(huì)萎縮，也有人問(wèn)，打咬肌幾次以后就不用再打了，打肉毒素瘦臉就是打咬肌，然后是咬肌萎縮，達(dá)到改善臉型，臉縮窄的一個(gè)目的，針對(duì)的都是說(shuō)咬肌這個(gè)地方的肥厚肥大影響臉型的啊，如果我們想臉型更好一點(diǎn)，這個(gè)地方讓它更柔和一些，然后咬肌萎縮啊，肉毒素打咬肌萎縮的這個(gè)原理，也就是肉毒素注射完以后是什么，面部咬肌神經(jīng)對(duì)肌肉的控制失去了，我們神經(jīng)一刺激它，咬肌就收縮了，把這個(gè)神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)切斷了以后，然后咬肌就不動(dòng)了，費(fèi)用性的萎縮，然后它體積減小，達(dá)到瘦斂的目的。有人說(shuō)啊，我打幾次就不用再打了，這是極個(gè)別人的情況，就打完以后呢，這個(gè)地方呢，習(xí)慣于這種力量，就不太用力了，就像運(yùn)動(dòng)員一樣，越鍛煉越鍛煉，這個(gè)肌肉就會(huì)越大越粗，咬肌也是一樣，你鍛煉。 天天咬東西，天天嚼口香糖，吃牛肉干等等這些他也會(huì)慢慢鍛煉，越來(lái)越大的，這個(gè)打肉的素呢，不讓他動(dòng)，然后他就萎縮一部分。人呢，他形成了一個(gè)習(xí)慣，不使勁咬東西了，他的體積就減少了，慢慢就不用打了，這是有定的比例的，但是往往很多人呢，是咬肌，他就是這么多，他也不是特別咬的，就鍛煉他肌肉就是比別人多，既然2022年04月24日
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李方奇副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 整形外科 肉毒素呢，它是一種內(nèi)毒素，毒素分為內(nèi)毒素和外毒素嘛，它是一種內(nèi)毒素，它就是一種肉毒桿菌死亡過(guò)以后，體內(nèi)釋放出來(lái)一種毒素，那么它的作用主要是因?yàn)樗饔糜谏窠?jīng)肌肉接頭突出，就是說(shuō)這種阻斷了神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)向肌肉，這么這個(gè)時(shí)候呢，神經(jīng)沖動(dòng)不能傳導(dǎo)肌，那么肌肉就收縮不了，這個(gè)時(shí)候人就會(huì)癱瘓，所以說(shuō)呢，我們通過(guò)美容外科外面注射微量的肉毒素，達(dá)到癱瘓局部肌肉運(yùn)動(dòng)的一個(gè)目的，從而達(dá)到一個(gè)治療的效果。如果出現(xiàn)肉毒素耐藥了，因?yàn)楝F(xiàn)在我們臨床上用的都是a型肉毒素，我們可以換一種叫做B型肉毒素，但是呢，這種肉毒素可能國(guó)內(nèi)還沒(méi)有生產(chǎn)。2022年04月18日265
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梁靜萍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-四川 線上診療科 請(qǐng)問(wèn)梁主任哪瘦臉身會(huì)凹陷嗎？會(huì)造成凹陷的主要原因有三個(gè)，第一個(gè)就是我們術(shù)前脂分不足，有原發(fā)性的表肌上方的一個(gè)凹陷沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，第二個(gè)呢，就是在我們注射過(guò)程當(dāng)中設(shè)計(jì)的點(diǎn)位過(guò)高，第三一個(gè)就是我們注射的劑量過(guò)大，第三個(gè)原因容易造成我們注射后凹陷，已經(jīng)出現(xiàn)了凹陷，我們?cè)鯓尤ソ鉀Q呢？第一個(gè)就進(jìn)行多鍛煉，多吃口香糖，多吃牛肉干，鍛煉我們的氧肌，促使進(jìn)行恢復(fù)。第二個(gè)呢，就是我們能夠結(jié)合我們的填充物，進(jìn)行我們氧氣上方凹陷區(qū)的一個(gè)填充，使我們這個(gè)凹陷得以暫時(shí)性的一個(gè)解決。2022年03月04日294
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 臉針注射入人體以后，可以使神經(jīng)萎縮，即去神經(jīng)化，所以周圍神經(jīng)受藥物作用以后，對(duì)肌肉失去控制，肌肉逐漸萎縮，所以皺紋變輕或者咬肌變小，使人看起比較年輕。 正規(guī)的瘦臉針注射入人體以后，大概半年左右作用消失，不會(huì)形成永久性僵硬。周圍神經(jīng)再生大概需要半年，半年以后周圍神經(jīng)再生，首例麻疹作用消失，所以一般半年注射一次。 因?yàn)槭菽樶樀男Ч袝r(shí)效性，對(duì)于想要持久穩(wěn)定瘦臉效果的求美者，可能就需要定期、多次地進(jìn)行注射。但為保證更好的效果，每?jī)纱沃委煏r(shí)間一般不少于三個(gè)月，最少不能低于1個(gè)月。間隔太短則可能導(dǎo)致面部的不正常僵硬。 因此，對(duì)于想要通過(guò)注射瘦臉針改善咬肌問(wèn)題的求美者，如果咬肌問(wèn)題嚴(yán)重明顯，且求美者有持久、穩(wěn)定改善意向，也可以考慮手術(shù)方式祛除部分。手術(shù)祛除后的咬肌不會(huì)再生，改善更為徹底。2022年01月14日602
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辛敏強(qiáng)主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 乳房整形科 它，毒性是砒霜的一千萬(wàn)倍，1g的這種毒素就可以輕松送100萬(wàn)成年人或者2000億只小鼠歸西……換算可得1kg該物質(zhì)可以輕松除掉地球一半以上的人口。它，最早曾被考慮用做生化武器，而今卻連續(xù)多年霸榜醫(yī)美治療項(xiàng)目…… 為什么這種讓人聞風(fēng)喪膽的‘劇毒’最終會(huì)成為醫(yī)美領(lǐng)域里面的暢銷品呢？？？今天我們就來(lái)聊一聊，毒中之王肉毒毒素的前世今生。 1820年：首次被記載 1820（1929）年，德國(guó)小鎮(zhèn)上有一名醫(yī)生：Justinus Kerner，通過(guò)對(duì)以前“香腸中毒”事件的臨床觀察研究，并在自己和動(dòng)物的身上都進(jìn)行了試驗(yàn)，得出了一個(gè)結(jié)論：肉毒通過(guò)阻斷軀體和自主運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中的信號(hào)傳遞而發(fā)揮作用。在這樣的情況下，Justinus Kerner醫(yī)生預(yù)言：這種毒素雖然致命，但是只要控制好劑量，有可能還會(huì)被用來(lái)治療疾病。 1895年：首次被分離 1895年，比利時(shí)出現(xiàn)一起因吃腌制火腿而導(dǎo)致的中毒事件：34個(gè)人出席葬禮因?yàn)槌粤藳](méi)有充分腌制的火腿，紛紛中毒，且中毒癥狀和Justinus Kerner醫(yī)生以前記錄的肉毒中毒的麻痹癥狀一樣。 這樣的巧合引起了比利時(shí)細(xì)菌學(xué)家Emile Pierre Van Ermengem教授的好奇，他從尸體和食物中分離出了一種細(xì)菌，這是一種生長(zhǎng)在常溫、低酸和缺氧環(huán)境中的革蘭氏陽(yáng)性菌細(xì)菌，屬于梭狀芽孢菌屬，所以命名為Clostridium botulinum。clostridium是芽孢桿菌屬的通用名，而botulinum來(lái)自于拉丁語(yǔ)的“火腿（botulus）”，以紀(jì)念該細(xì)菌的發(fā)現(xiàn)。 二戰(zhàn)：被用來(lái)研究生化武器 二戰(zhàn)期間，美國(guó)陸軍化學(xué)部隊(duì)（U.S. Army Chemical Corps）開始在馬里蘭州的一個(gè)實(shí)驗(yàn)室（就是現(xiàn)如今被廣泛質(zhì)疑的的德特里克堡實(shí)驗(yàn)室……）研究肉毒素的武器應(yīng)用。至此，肉毒素開始擁有了化學(xué)武器的角色。 在化學(xué)部隊(duì)的Carl Lamanna 和 James Duff發(fā)現(xiàn)了將肉毒素濃縮并結(jié)晶的技術(shù)。而Edward J. Schantz利用這一技術(shù)制作了可供臨床使用的肉毒素制劑。但是大多數(shù)制劑被提供給科研機(jī)構(gòu)和高校的實(shí)驗(yàn)室。 1949年：發(fā)現(xiàn)作用機(jī)理 1949年，英國(guó)劍橋大學(xué)的Arnold Burgen博士團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)了肉毒素的作用機(jī)理，他們發(fā)現(xiàn)肌肉的運(yùn)動(dòng)離不開神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿，而肉毒素的作用就是阻斷神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，沒(méi)有了乙酰膽堿，肌肉就與自主神經(jīng)系統(tǒng)失去了聯(lián)系，時(shí)間長(zhǎng)了，肌肉收不到神經(jīng)傳來(lái)的信號(hào)，就會(huì)慢慢的變得松弛。 1970年：開啟臨床應(yīng)用 1970年，美國(guó)眼科醫(yī)生Dr. Alan Scott為了治療斜視，從一位研發(fā)生化武器的化學(xué)家處得到分離純化的肉毒毒素樣品，并將這種新藥命名為Oculinum，并且Scott博士創(chuàng)辦了自己的公司Oculinum公司，主要研發(fā)斜視治療， 1987年：被發(fā)現(xiàn)可以除皺 加拿大一對(duì)醫(yī)生夫婦，老婆Jean是眼科醫(yī)生，在一次用肉毒素給患者治療眼瞼痙攣后，過(guò)段時(shí)間竟然發(fā)現(xiàn)這種藥物對(duì)患者的額紋有減輕效果，她把這一現(xiàn)象告訴了她的皮膚科老公Alastair Carruthers。皺紋一直是皮膚上難以應(yīng)付的問(wèn)題，Carruthers在經(jīng)過(guò)一系列的臨床研究和觀察后，于1990年在醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表了用A型肉毒素治療眉間紋（川字紋）的研究報(bào)告。 1989年：獲得認(rèn)證，F(xiàn)DA認(rèn)證 1989年，F(xiàn)DA正式批準(zhǔn)在美國(guó)市場(chǎng)上可以用Oculinum治療斜視和眼瞼痙攣。 1991年：“Botox”誕生 1991年，美國(guó)Allergan（艾爾建）公司以約900萬(wàn)美元收購(gòu)了Oculinum公司，并且將其進(jìn)行重新命名為“Botox（保妥適）”進(jìn)行銷售。這個(gè)交易簡(jiǎn)直不可思議…… 1998年：“Botox”市場(chǎng)風(fēng)靡 1998年，David Pyott擔(dān)任Allergan的首席執(zhí)行官，上任后，Pyott戰(zhàn)略性地瞄準(zhǔn)Botox這一金礦，積極拓展Botox的適應(yīng)癥，2000年頸肌異常癥適應(yīng)癥獲批，2002年眉間皺紋適應(yīng)癥獲批，2004年多汗癥適應(yīng)癥獲批，2010年上肢痙攣和慢性偏頭痛兩個(gè)新適應(yīng)癥獲批。 Pyott 先生的“掘金 Botox”戰(zhàn)略為 Allergan 公司帶來(lái)了極大的回報(bào)。Pyott上任至今13年間，Botox全球年銷售額1998年的1.3億美元迅速增長(zhǎng)至2013年的 19.8 億美元（其中美容和治療用途約各占一半），年復(fù)合增長(zhǎng)率高達(dá)19.2%，在全球肉毒毒素市場(chǎng)份額占比達(dá)83%。 小結(jié) 肉毒素從第一次被記錄到現(xiàn)在已經(jīng)有超過(guò)200年的歷史，在這期間，它曾給人們的生活帶來(lái)巨大困擾，后來(lái)被用來(lái)治療過(guò)眼瞼痙攣、也被用來(lái)研究生化武器，但這些都不是它最終的歸宿，如今除皺、瘦臉、瘦腿、瘦肩這些是肉毒素最大的用途，相信在未來(lái)，肉毒素肯定會(huì)發(fā)揮出更大的價(jià)值。那么，對(duì)于這樣的一種“毒中之王”你是否心存忌憚呢？ Tips：雖然肉毒素的臨床使用已經(jīng)歷經(jīng)多年，但是各種“不安全事件”以及“嚴(yán)重并發(fā)癥”仍時(shí)有發(fā)生，在此溫馨提示，注射肉毒素一定要到正規(guī)場(chǎng)所找正規(guī)醫(yī)生進(jìn)行正規(guī)藥物的規(guī)范化注射。2022年01月12日854
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楊嫻嫻副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 （本文是根據(jù)楊嫻嫻主任10余年微創(chuàng)注射經(jīng)驗(yàn)，總注射量數(shù)萬(wàn)例以上患者總結(jié)而成，原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載必究) 1.注射瘦臉針后注意事項(xiàng) 瘦臉針即肉毒素咬肌注射，屬于微創(chuàng)手術(shù)項(xiàng)目，注射后注意事項(xiàng)包括注射后4-6小時(shí)內(nèi)避免水洗，避免頻繁的觸摸注射部位，條件允許可以局部酒精擦拭做好清潔消毒工作。24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，一個(gè)月內(nèi)禁止做面部按摩、熱敷、揉搓等。此外，飲食上也建議清淡飲食，避免辛辣刺激的食物，如海鮮、牛羊肉、油炸食品，多吃新鮮蔬菜水果，忌煙酒、阿司匹林等活血化瘀食品及藥品，忌氨基糖甙類抗生素，若需要服用抗生素，請(qǐng)咨詢醫(yī)生。注射后根據(jù)情況進(jìn)行復(fù)診，與注射醫(yī)生建立患者檔案，以便二次注射調(diào)整劑量等。 2.瘦臉針第二次會(huì)更瘦嗎 注射第二次瘦臉針，不會(huì)出現(xiàn)比第一次瘦臉針更瘦的效果，只是會(huì)鞏固第一次的瘦臉效果。因?yàn)槭菽樶樶槍?duì)的部位是肥大的咬肌，咬肌在注射用A型肉毒毒素的作用下可出現(xiàn)廢用性的萎縮現(xiàn)象，一般在注射一個(gè)月到三個(gè)月的時(shí)間段內(nèi)到達(dá)頂峰，并且可持續(xù)半年左右的效果；進(jìn)行第二次注射之后，仍然是保持這種咬肌萎縮的狀態(tài)，其體積在相應(yīng)的細(xì)胞組成上，不會(huì)有其他再變小的可能，所以不會(huì)變得更瘦了。但能維持在比較小的狀態(tài)。 3.打完瘦臉針能躺著嗎 網(wǎng)上有些關(guān)于注射肉毒毒素瘦臉針之后的1-2小時(shí)內(nèi)，不可以躺，主要是考慮到躺倒或左右側(cè)睡，頭部位置的改變、局部咬肌受壓，可能會(huì)引起肉毒毒素藥液的彌散，影響到臉型的塑形。注射瘦臉針之后，最重要的是24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免頻繁的觸摸注射部位，一個(gè)月內(nèi)禁止做面部按摩、熱敷、揉搓等。此外，飲食上也建議清淡飲食，避免辛辣刺激，多吃新鮮蔬菜水果，忌煙酒、阿司匹林等活血化瘀食品及藥品，忌氨基糖甙類抗生素，若需要服用抗生素，請(qǐng)咨詢醫(yī)生。 4.瘦臉針后多久可以洗牙 肉毒素咬肌注射瘦臉，這項(xiàng)醫(yī)美治療之后，是可以進(jìn)行潔牙的，二者不沖突，只是建議潔牙過(guò)程中，避免面部按摩、熱敷、揉搓等可能引起肉毒素彌散的操作，同時(shí)咬肌注射后4-6小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，包括過(guò)多的面部運(yùn)動(dòng)，例如過(guò)度的張口、咬牙咀嚼、各種面部表情等，注射部位避免水洗，條件允許可以局部酒精擦拭。此外，飲食上也建議清淡飲食，避免辛辣刺激的食物，如海鮮、牛羊肉、油炸食品，多吃新鮮蔬菜水果，忌煙酒、阿司匹林等活血化瘀食品及藥品，忌氨基糖甙類抗生素，若需要服用抗生素，請(qǐng)咨詢醫(yī)生。 5.打完瘦臉針可以吃羊肉嗎 打了瘦臉針即咬肌注射肉毒毒素之后，建議少吃或不吃羊肉，一方面羊肉性溫，烹飪過(guò)程中可能添加辛辣刺激，存在過(guò)敏可能。另一方面，羊肉比較硬，咀嚼起來(lái)比較費(fèi)力，需要咬肌比較大幅度的運(yùn)動(dòng)，而咬肌的過(guò)度運(yùn)動(dòng)將加速瘦臉針?biāo)幬锏奈蘸痛x，影響瘦臉針的效果。所以不僅僅是羊肉，其他比較硬的食物，比如牛肉、排骨、豆筋等，需要用力咀嚼的食物，都建議注射后短期內(nèi)少吃，以免影響瘦臉針的效果。此外，飲食上也建議清淡飲食，避免辛辣刺激，多吃新鮮蔬菜水果，忌煙酒、阿司匹林等活血化瘀食品及藥品，忌氨基糖甙類抗生素，若需要服用抗生素，請(qǐng)咨詢醫(yī)生。 6.注射瘦臉針為什么建議少吃辣 瘦臉針即常見意義上的肉毒素咬肌注射，這樣一項(xiàng)操作之后，是不建議短期內(nèi)進(jìn)食辛辣刺激事物的，辣椒會(huì)使血液循環(huán)加快，可能會(huì)加速咬肌局部血流，增加肉毒素彌散或代謝的可能，影響注射后的效果，彌散會(huì)影響到笑肌或臨近表情肌，導(dǎo)致表情僵硬，同時(shí)辣椒對(duì)皮膚肌肉有一定刺激性，可能會(huì)增加腫脹、過(guò)敏感染風(fēng)險(xiǎn)，影響進(jìn)針針眼愈合等。所以打瘦臉針后早期建議大家清淡飲食，不要吃火鍋、辣椒。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免面部按摩、熱敷、揉搓等。 7.打瘦臉針需要卸妝嗎 注射肉毒素，屬于微創(chuàng)手術(shù)項(xiàng)目，需要做好注射前的清潔消毒工作，因此需要卸妝，避免將皮膚表面的殘妝及細(xì)菌帶入深層引起感染，若進(jìn)針點(diǎn)附近有痤瘡、過(guò)敏或皮膚感染，建議暫緩進(jìn)行肉毒素注射。注射后4-6小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注射部位避免水洗，避免頻繁的觸摸注射部位，一個(gè)月內(nèi)禁止做面部按摩、熱敷、揉搓等。 8.瘦臉針打完喝酒會(huì)怎樣 瘦臉針即常見意義上的肉毒素咬肌注射，這樣一項(xiàng)操作之后，是不建議短期內(nèi)大量飲酒的，飲酒會(huì)使血液循環(huán)加快，可能會(huì)加速咬肌局部血流，增加肉毒素彌散或代謝的可能，影響注射后的效果，彌散會(huì)影響到笑肌或臨近表情肌，導(dǎo)致表情僵硬。所以打瘦臉針后早期建議大家不要喝酒或其它一些刺激性的飲料，清淡飲食，不要吃火鍋、辣椒。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免面部按摩、熱敷、揉搓等。若少量飲酒，不用特別擔(dān)心，至少目前在肉毒素的注射說(shuō)明書中，并沒(méi)有嚴(yán)禁喝酒的說(shuō)法，只是為了安全起見，盡量避免喝酒。 9.打瘦臉針后第二天化妝可以嗎 注射肉毒素，屬于微創(chuàng)手術(shù)項(xiàng)目，需要做好圍注射期的清潔消毒工作，因此注射前需要卸妝，避免將皮膚表面的殘妝及細(xì)菌帶入深層引起感染，若進(jìn)針點(diǎn)附近有痤瘡、過(guò)敏或皮膚感染，建議暫緩進(jìn)行肉毒素注射。注射后4-6小時(shí)內(nèi)注射部位避免水洗，避免頻繁的觸摸注射部位，條件允許可以局部酒精擦拭。注射后第二天可以化妝，但不化濃妝，避免卸妝時(shí)對(duì)注射部位進(jìn)行按摩、揉搓等，引起藥物彌散及代謝加速。 10.瘦臉針20天沒(méi)效果正常嗎 瘦臉針即肉毒素咬肌注射，A型肉毒毒素注射的作用機(jī)理是通過(guò)阻斷神經(jīng)肌肉接頭的乙酰膽堿釋放，使肌肉放松，從而達(dá)到咬肌縮小、瘦臉效果。肉毒毒素注射一般1-2周緩慢起效，1-2個(gè)月表現(xiàn)明顯療效，藥效持續(xù)4-6個(gè)月，存在個(gè)體差異。瘦臉針注射20天后沒(méi)效果，這是有可能的，一是注射藥物的劑量、注射點(diǎn)位是否精準(zhǔn)，患者第幾次注射肉毒素，與上一次注射之間的間隔時(shí)間，以上都是療效的影響因素。20天有可能尚未達(dá)到藥效頂峰，未呈現(xiàn)出肉眼可見的咬肌縮小，建議正規(guī)機(jī)構(gòu)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估注射，以確保療效。 11.瘦臉針是永久的嗎 瘦臉針即A型肉毒毒素咬肌注射，不是永久的，藥效持續(xù)6個(gè)月左右。A型肉毒毒素注射的作用機(jī)理是通過(guò)阻斷神經(jīng)肌肉接頭的乙酰膽堿釋放，使肌肉放松，從而達(dá)到咬肌縮小、瘦臉效果。肉毒毒素注射一般1-2周緩慢起效，1-2個(gè)月表現(xiàn)明顯療效，藥效持續(xù)4-6個(gè)月，存在個(gè)體差異。如果想保持瘦臉效果，就需要定期接受注射治療。瘦臉針雖然具有時(shí)效性，但經(jīng)過(guò)多次持續(xù)的注射后，咬肌由于長(zhǎng)時(shí)間處于放松狀態(tài)，可將原本肥大的咬肌逐步穩(wěn)定在消瘦的狀態(tài)，最終達(dá)到永久瘦臉的目的。 12.瘦臉針進(jìn)口好還是國(guó)產(chǎn)好 瘦臉針國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口的區(qū)別目前是指中國(guó)蘭州衡力和美國(guó)保妥適的區(qū)別，兩款瘦臉針的藥效都是半年左右，區(qū)別主要在于以下幾點(diǎn)1、使用國(guó)家，國(guó)產(chǎn)衡力在國(guó)內(nèi)使用，BOTOX遍及全球八十多個(gè)國(guó)家；2、抗體產(chǎn)生：新一代的進(jìn)口肉毒毒素中的蛋白含量已經(jīng)降低了百分之八十，而國(guó)產(chǎn)的相對(duì)高一點(diǎn)，通過(guò)這一數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)，進(jìn)口肉毒毒素降低了肉毒毒素抗體的產(chǎn)生率。3、過(guò)敏率：進(jìn)口肉毒毒素使用的輔料是人血白蛋白，而國(guó)產(chǎn)的使用的是豬明膠，同時(shí)，進(jìn)口肉毒毒素的生產(chǎn)工藝采用的是真空干燥法，而國(guó)產(chǎn)的采用的是冷凍干燥法。因此BOTOX過(guò)敏率較低。4、藥物彌散情況不同，相同劑量稀釋后，保妥適濃度更高，所以會(huì)形成更高的注射阻力和壓力。而滲透性越小、濃度越高，注射壓力越大，將會(huì)直接導(dǎo)致彌散面積越小，所以，總的來(lái)說(shuō)，我們可以判定保妥適的彌散面積會(huì)小于衡力。彌散面積越小，則越不會(huì)影響周圍表情肌。進(jìn)口Botox的分子量要大于國(guó)產(chǎn)衡力，因而彌散度要小于國(guó)產(chǎn)衡力。5、價(jià)格，衡力價(jià)格低于BOTOX。 13.月經(jīng)期能打瘦臉針嗎 肉毒素咬肌注射，屬于擇期整形美容，是可以選擇時(shí)間的，尚無(wú)研究證實(shí)女性月經(jīng)期間禁忌注射肉毒素，雖然月經(jīng)期間凝血功能各項(xiàng)指標(biāo)正常，但在實(shí)際操作中，月經(jīng)期人體免疫力降低，凝血功能相對(duì)下降，對(duì)痛覺(jué)的敏感度也會(huì)提高，注射發(fā)生血腫的可能性提高，因此，有些會(huì)建議患者盡量避開月經(jīng)期進(jìn)行注射，以避免發(fā)生一些不必要的并發(fā)癥。實(shí)際臨床操作中并無(wú)特殊影響。此外，在懷孕或哺乳期，則禁忌注射肉毒素。 14.備孕能打肉毒素嗎 有備孕要求的，推薦提前6個(gè)月內(nèi)停止注射肉毒素。妊娠和哺乳是肉毒毒素治療的禁忌癥。目前關(guān)于妊娠與肉毒毒素注射的試驗(yàn)主要在于動(dòng)物：高劑量注射可能影響胎兒發(fā)育、流產(chǎn)等、妊娠婦女接受A型肉毒毒素注射的報(bào)道很少，僅有的幾例出生嬰兒并無(wú)并發(fā)癥。美國(guó)FDA將A型肉毒毒素歸為妊娠期用藥C類，因此，不建議意外接受A型肉毒毒素注射的妊娠婦女進(jìn)行人工流產(chǎn)。由于肉毒毒素藥效大約6個(gè)月左右，因此通俗來(lái)講，已懷孕或哺乳期禁忌注射肉毒素，有備孕要求的，推薦提前6個(gè)月內(nèi)停止注射肉毒素。 15.打了瘦臉針三天咬肌鼓的明顯正常嗎 肉毒毒素咬肌注射后，局部有腫塊鼓起，需要考慮幾種情況：1、短期內(nèi)局部藥物堆積，或者咬肌內(nèi)少量出血、血腫形成，造成咬肌局部鼓起，屬于正?，F(xiàn)象，建議早期冰敷，一般一周左右血腫消退、恢復(fù)正常。如果咬肌鼓的明顯，那么要考慮是否有較大的血腫產(chǎn)生，可以B超檢查，如果伴有較明顯的疼痛，紅腫，還應(yīng)該警惕炎癥的可能性，雖然發(fā)生幾率很低。2、蛙腮畸形，一般是咬牙動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)鼓包，肉毒素注射充分起效需要2周至1個(gè)月時(shí)間，2周以內(nèi)咬肌內(nèi)藥效起效尚不均勻，部分肌肉仍可收縮，也有可能是部分肌肉未注射到，肉毒素尚未起到很好的瘦臉作用。如果出現(xiàn)這種情況，建議觀察2周到一個(gè)月，可以在局部鼓的區(qū)域，進(jìn)行補(bǔ)充注射，即可消除蛙腮。 16.瘦臉針兩個(gè)月臉越來(lái)越凹陷怎么辦 注射瘦臉針兩個(gè)月左右出現(xiàn)越來(lái)越明顯的凹陷，建議求美者在這時(shí)候可以考慮進(jìn)行玻尿酸或者膠原蛋白的面頰注射填充，可以明顯的緩解這種形態(tài)上的異常。這是由于肉毒素咬肌注射的位置比較靠上靠前，引起了顴弓下區(qū)咬肌的萎縮，以及藥物彌散導(dǎo)致頰肌的萎縮，等待藥物失效后，咬肌以及頰肌的體積慢慢恢復(fù)，凹陷的情況可自行緩解，理論上肉毒毒素的藥效持續(xù)半年左右，但在臨床實(shí)際觀察到的情況，頰部萎縮的恢復(fù)時(shí)間，有的需要長(zhǎng)達(dá)九個(gè)月到一年左右。這段時(shí)間可以考慮適當(dāng)進(jìn)行填充劑的注射。因此，在注射時(shí)應(yīng)根據(jù)咬肌的大小適當(dāng)調(diào)整肉毒素的用量，同時(shí)注意注射位點(diǎn)的選擇。 17.面部注射肉毒素可以敷面膜嗎 面部注射肉毒素可以敷面膜，但要注意避開進(jìn)針點(diǎn)或者咬肌區(qū)。注射肉毒素，屬于微創(chuàng)手術(shù)項(xiàng)目，需要做好圍注射期的清潔消毒工作，因此注射前需要卸妝，避免將皮膚表面的殘妝及細(xì)菌帶入深層引起感染，若進(jìn)針點(diǎn)附近有痤瘡、過(guò)敏或皮膚感染，建議暫緩進(jìn)行肉毒素注射。注射后4-6小時(shí)內(nèi)注射部位避免水洗，避免頻繁的觸摸注射部位，條件允許可以局部酒精擦拭。注射后可以敷面膜，但要注意避開進(jìn)針點(diǎn)或者咬肌區(qū)。第二天可以化妝，但不化濃妝，避免卸妝時(shí)對(duì)注射部位進(jìn)行按摩、揉搓等，引起藥物彌散及代謝加速。 18.打完瘦臉針后懷孕了可以要嗎 妊娠和哺乳是肉毒毒素治療的禁忌癥。目前關(guān)于妊娠與肉毒毒素注射的試驗(yàn)主要在于動(dòng)物：高劑量注射可能影響胎兒發(fā)育、流產(chǎn)等、妊娠婦女接受A型肉毒毒素注射的報(bào)道很少，僅有的幾例出生嬰兒并無(wú)并發(fā)癥。美國(guó)FDA將A型肉毒毒素歸為妊娠期用藥C類，因此，不建議意外接受A型肉毒毒素注射的妊娠婦女進(jìn)行人工流產(chǎn)。由于肉毒毒素藥效大約6個(gè)月左右，因此通俗來(lái)講，已懷孕或哺乳期禁忌注射肉毒素，有備孕要求的，推薦提前6個(gè)月內(nèi)停止注射肉毒素。 19.頦肌放松針保持多久 頦肌放松針即肉毒毒素注射頦肌，A型肉毒毒素注射的作用機(jī)理是通過(guò)阻斷神經(jīng)肌肉接頭的乙酰膽堿釋放，使肌肉放松，可以緩解頦肌緊繃皺縮，頦肌緊縮會(huì)在下頦部形成橘皮樣皺紋，對(duì)假體隆頦或玻尿酸填充的效果產(chǎn)生一定影響。肉毒毒素注射一般1-2周緩慢起效，因此建議在假體或玻尿酸隆頦操作前2周進(jìn)行注射。頦肌注射的藥效持續(xù)4-6個(gè)月，根據(jù)注射劑量的多少，持續(xù)時(shí)間可能有所不同，頦肌放松的注射量一般在10-20單位，持續(xù)時(shí)間可能較短。此外，還需要注意避免注射至下唇降肌或口輪匝肌處，后者會(huì)導(dǎo)致下唇偏斜，噘嘴動(dòng)作減弱，表情不自然等。 20.三次瘦臉針能管幾年 肉毒毒素咬肌注射瘦臉，一般注射一次藥效可以維持6個(gè)月左右，經(jīng)常有人說(shuō)注射三次能定型，實(shí)際上，這種說(shuō)法是不科學(xué)的。肉毒素的藥效并非永久，堅(jiān)持每半年注射一次，注射2到3次，可以使咬肌達(dá)到不同程度的萎縮，維持在比注射前肌肉縮小的水平。但最后一次注射后半年，藥效代謝后，咬肌由于平時(shí)咬牙、咀嚼的動(dòng)作，開始緩慢恢復(fù)，體積恢復(fù)的快慢，取決于個(gè)人基礎(chǔ)咬肌的大小以及平時(shí)的飲食習(xí)慣，因此，盡量少吃硬、韌的食物，例如咀嚼口香糖、堅(jiān)果、甘蔗等，可延長(zhǎng)肌肉體積恢復(fù)的時(shí)間。2021年12月15日2107
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唐雋主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 皮膚科 假肉毒素選國(guó)產(chǎn)還是進(jìn)口？現(xiàn)在我們市面上呢，多數(shù)呢，是有兩種這樣的肉毒素，一個(gè)是國(guó)產(chǎn)的，還有一個(gè)呢是進(jìn)口的，它兩者的區(qū)別呢，最大就是在于這個(gè)藥物的彌散度是不一樣的，就是說(shuō)我們注射過(guò)了以后，這個(gè)藥物啊，可以擴(kuò)散的范圍它是不一樣的，國(guó)產(chǎn)的肉毒素呢，它的彌散的范圍比較大，所以呢，一般呢，適合用來(lái)注射一個(gè)深部的或者大塊的肌肉，比如說(shuō)我們來(lái)打瘦肩針啊，或者是瘦腿針，進(jìn)口的蘆筍，它彌散范圍比較小，所以它注射起來(lái)呢，就是比較精準(zhǔn)的，所以我們適合用來(lái)作為面部的除皺啊，比如說(shuō)我們要打抬頭紋吶，川皺紋吶，魚尾紋呢，另外呢，我們國(guó)產(chǎn)的肉毒松紋價(jià)格要低一些，所以相對(duì)來(lái)說(shuō)呢，性價(jià)比也比較高，如果我們用量比較大，所以說(shuō)這個(gè)國(guó)產(chǎn)的肉毒素性價(jià)比更高一些。2021年12月07日1218
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 以前肉毒素只有兩種，求美者挑選起來(lái)非常簡(jiǎn)單。最近有新增的兩種肉毒素，市場(chǎng)上變?yōu)榱撕饬?、?lè)提葆、吉適以及保妥適，于是很多求美者的挑選困難癥就又犯了。 首先需要肯定的是，以上四種肉毒素均為A型肉毒素，他們的區(qū)別在于分子量和賦形劑。 其中保妥適、吉適和樂(lè)提葆的賦形劑為人血白蛋白，而衡力的賦形劑為醫(yī)用明膠。保妥適和樂(lè)提葆的分子量為900KD，吉適為500/900KD，衡力為300/500/900KD，分子量代表著肉毒素的純度。比如國(guó)產(chǎn)的衡力分子量比較混雜，純度稍微差一些，所以應(yīng)用上彌散度差一些，作用范圍也大一點(diǎn)。 保妥適的所屬公司為美國(guó)的愛兒健，衡力的所屬公司為國(guó)內(nèi)的蘭州生物，吉適的所屬公司為英國(guó)的高德福，樂(lè)提葆的所屬公司為韓國(guó)的四環(huán)醫(yī)藥，由于盒體呈白色，也被求美者稱之為白毒。 對(duì)于其他的方面，比如保持的時(shí)間，作用的部位，一般沒(méi)有明顯的差異。如果經(jīng)濟(jì)條件比較好，所有部位都可以使用保妥適，如果是經(jīng)濟(jì)條件比較一般，也可以所有部位都使用衡力，至于吉適和樂(lè)提葆，就介于兩者之間。 很多人經(jīng)常問(wèn)，那醫(yī)生你怎么選擇。其實(shí)我以前對(duì)于面部的皺紋，使用的是保妥適。后來(lái)也嘗試過(guò)衡力，沒(méi)有什么大的問(wèn)題，最近一次使用的也是衡力。輕微的差異確實(shí)有，但是兩者的質(zhì)量上的差異比不過(guò)價(jià)格上的對(duì)比，總體來(lái)說(shuō)衡力性價(jià)比高一些。 也有醫(yī)生覺(jué)得對(duì)于面部精細(xì)的部位，可以使用貴一些、好一些的。對(duì)于腿部、肩部等部位，由于注射的量比較大，則使用費(fèi)用較低的肉毒素比較合適。2021年11月14日4665
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程辰副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 臉胖確實(shí)是讓人感到煩惱的~有些寶寶明明體重不過(guò)百，卻因?yàn)槟樕嫌行┤馊庾寗e人誤以為自己“胖”，想想就很鬧心~ 但是瘦臉這件事也別著急，之前還遇到過(guò)中午午休溜出來(lái)面診強(qiáng)烈要打瘦臉針，說(shuō)不然就白來(lái)一趟，但是面診下來(lái)發(fā)現(xiàn)咬肌不是特別發(fā)達(dá)，單純是脂肪堆積，遂讓她回家運(yùn)動(dòng)去了...（當(dāng)然如果實(shí)在瘦不下來(lái)，也可以考慮吸脂） 很多寶寶以為瘦臉針是萬(wàn)能的，錯(cuò)了～瘦臉針是對(duì)咬肌肥大所造成的大臉的首選。如果是骨性或脂肪的原因，注射不能完全改善而是需要結(jié)合其他方案...2021年11月03日477
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