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陳偉主治醫(yī)師 奉城醫(yī)院 整形外科 瘦臉針是廣大小仙女們較為關(guān)注的項(xiàng)目上海市奉賢區(qū)奉城醫(yī)院整形外科陳偉很多姑娘被自己寬大的下頜所困擾相比各類可怕的削骨手術(shù)，費(fèi)用相對(duì)較低、效果明顯的瘦臉針自然成為關(guān)注焦點(diǎn)但同時(shí)，瘦臉針“流傳的副作用”——如臉凹陷、臉下垂等又讓部分姑娘望而卻步所以，今天我們來系統(tǒng)的聊一聊瘦臉針首先，瘦臉針是什么？瘦臉針的有效成分是A型肉毒素，屬于肉毒桿菌毒素/肉毒毒素（英文：BTX, Botulinum Toxin）它是由肉毒桿菌在繁殖過程中所產(chǎn)生的一種神經(jīng)毒素蛋白，是毒性最強(qiáng)的天然物質(zhì)之一，依其毒性和抗原性不同，分為A、B、Ca、Cb、D、E、F、G 8個(gè)類型肉毒素通過抑制神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿囊泡釋放，阻斷神經(jīng)肌肉接頭處的沖動(dòng)傳導(dǎo)，引起肌肉麻痹而致病——簡單來說，就是肉毒素讓你的神經(jīng)失去對(duì)肌肉的控制，可以理解為肌肉癱瘓的狀態(tài)由于其性質(zhì)穩(wěn)定，易于生產(chǎn)、提純和精制，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床和科研中，主要用作各類神經(jīng)肌肉興奮異常的治療，如眼肌痙攣等。隨著我們對(duì)A型肉毒素理解的加深，這些年我們已經(jīng)開始利用它對(duì)付肥大的咬?。ㄊ菽槪?、斜方肌（瘦肩）、腓腸?。ㄊ菪⊥龋┑鹊?，或預(yù)防皺紋（額橫紋/抬頭紋，魚尾紋）甚至用于治療輕中度腋臭（因?yàn)槿藗儼l(fā)現(xiàn)它能夠抑制大汗腺的分泌）。我們今天先重點(diǎn)聊聊【瘦臉】。 01什么是咬?。看蜷_我重金購買的解剖軟件演示一下~下面藍(lán)色的這塊兒是咬肌 02咬肌注射危險(xiǎn)嗎？如果是正規(guī)的整形外科醫(yī)生操作，咬肌注射屬于較為安全的臨床操作但是，如果是無證經(jīng)營的工作室美容院，那就很可能是高危操作了咬肌區(qū)域有腮腺、重要的面神經(jīng)分支以及笑肌頰肌顴肌等面肌，損傷每一處解剖結(jié)構(gòu)都會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥03 哪類人適合瘦臉針？因咬肌肥大造成的下頜寬大（咬緊牙關(guān)，能在臉兩側(cè)摸到兩塊堅(jiān)硬的肌肉），比如下圖：這三位姑娘的正面照都能比較明顯地看到凸起的咬肌，臉部線條到了咬肌上方形成了明顯的凹陷，她們打瘦臉針的效果會(huì)比較明顯。04 瘦臉針的品牌有哪些？收費(fèi)情況？目前國內(nèi)安全合法的產(chǎn)品只有兩種：保妥適（美國）和衡力（國產(chǎn)）就瘦臉效果來說，從我們臨床經(jīng)驗(yàn)來看，其實(shí)衡力可能還更加有效，具體兩者效力、彌散度等詳細(xì)的比較如果大家有興趣我們下次再詳細(xì)對(duì)比費(fèi)用方面，目前國藥、上藥給正規(guī)機(jī)構(gòu)的價(jià)錢衡力100U大約在六七百，保妥適100U約兩千四，有的機(jī)構(gòu)因進(jìn)藥量小、議價(jià)空間小，用藥費(fèi)用可能上浮幾百；咬肌注射費(fèi)各單位有不同標(biāo)準(zhǔn)，就我了解一般一千多兩千多另外大家可能還聽過韓國“進(jìn)口”的粉毒、綠毒等等，我為什么給進(jìn)口打上雙引號(hào)，因?yàn)檫@類藥物在中國并不合法，意味著市面上所有的藥都是走私藥！甚至更慘——假藥；也意味著，給你注射粉毒綠毒的一定不是正規(guī)機(jī)構(gòu)正規(guī)醫(yī)生，這種風(fēng)險(xiǎn)我就不往下廢話了……05 瘦臉針多久起效？效果維持多久？部分患者注射后3-7天內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)咬肌酸軟的癥狀（部分患者無這類反應(yīng)），2-4周咬肌開始縮小，1-3月內(nèi)咬肌達(dá)到本次注射后的最小體積肉毒素的作用本身能夠維持近半年，根據(jù)患者咀嚼習(xí)慣的不同，瘦臉效果能夠維持4-8個(gè)月（吃的東西越硬、嚼得越用力，恢復(fù)得越快。06 什么時(shí)候打第二針？一般建議4-6月間打第二針，平時(shí)吃東西越注意、嚼得越輕越慢，可以越晚補(bǔ)第二針，一切需要根據(jù)咬肌的恢復(fù)情況決定。07 網(wǎng)上說打三次就能永久，是真的嗎？——假的但一定程度上有道理咬肌縮小的原因在于肉毒素注射后咬肌出現(xiàn)廢用性萎縮如果前面三次注射讓大部分的咬肌纖維處在罷工狀態(tài)，你已經(jīng)養(yǎng)成了慢、輕的咀嚼習(xí)慣，那么即使你停針半年以上，這些咬肌也需要非常長的時(shí)間才能恢復(fù)最早的狀態(tài)；記?。菏菽樶樀男Ч欢ㄊ怯邢薜?，但是你養(yǎng)成的良好咀嚼習(xí)慣卻可以是永久的~08 有人打完臉都凹了，真的嗎？其實(shí)基本不會(huì)，我們這么多年打下來臉凹了的真的還一個(gè)都沒碰到。兩個(gè)可能的原因：01）注射部位或者肉毒素?cái)U(kuò)散的原因?qū)е骂a肌萎縮（就是下圖的肌肉）02）無良、非法商家在瘦臉針里摻激素、甚至就單純只是激素針（因?yàn)榫植孔⑸浼に啬軌蜃屲浗M織萎縮）激素一支只需要幾塊錢，這大概就是某些工作室300一針瘦臉針卻賺得盆滿缽滿的秘密吧~——激素造成的組織萎縮、壞死不可逆，請(qǐng)大家慎重，省錢的心大家都能理解，但是毀容的話。。。09 打瘦臉針會(huì)臉僵嗎？其實(shí)也不會(huì)，反正我這邊從來沒碰到過……讓我猜猜的話，可能打到笑肌、口角提肌、口角降肌了吧……可能是注射者的操作問題，也可能是用的藥有問題，也有可能就是命不太好，碰上小概率事件了；10 打完瘦臉針臉下垂？法令紋更明顯？從機(jī)制上來說，打瘦臉針和出現(xiàn)法令紋沒有必然關(guān)系，在臨床工作中也并沒有碰到過這類患者；如果真的存在，可能的原因也許是本來咬肌特別巨大，打了高劑量肉毒素使咬肌迅速萎縮，導(dǎo)致皮膚軟組織失去支撐，最終可能出現(xiàn)下垂、法令紋加深等視覺效果關(guān)于這個(gè)問題等后面有空再出一期法令紋的科普大家一起探討一下吧11 有沒有效果圖？不太多，關(guān)于瘦臉針的平時(shí)沒有特地去收集隨訪照不過近些年有幾個(gè)一直來找我打針的老患者留了照片，就隨便拼個(gè)圖放下面吧~哎臉上放了這么大的遮蓋物好像看不太清楚，不過也沒辦法了，畢竟保護(hù)隱私第一位~意思到了就好啦！13 哪些人不建議/不可以打瘦臉針？1）下頜角骨性肥大；2）脂肪堆積引起的臉寬，打了不僅效果不明顯，而且可能造成視覺上的“下垂”因此，我不得不說，先減肥吧~（也不要問我能不能面部抽脂，不能，不建議，反正我不抽，誰愛抽誰抽，你要是敢就去找人給你抽臉吧）；3）年齡較大皮膚較為松弛的患者，失去咬肌的支撐，可能皮膚的松弛也會(huì)更加明顯；4）妊娠和哺乳期婦女以及半年內(nèi)打算懷孕的姑娘（暫無肉毒素導(dǎo)致流產(chǎn)等直接證據(jù)，但是孕婦和準(zhǔn)孕婦還是不建議做任何醫(yī)美治療的，包括普通的激光等）；5）對(duì)人血清白蛋白（賦形劑成分）過敏的患者；6）患有全身性神經(jīng)肌肉接頭疾??；7）總的來說，可能還是直接找個(gè)靠譜的醫(yī)生給你評(píng)估下更方便。隨便寫寫又是兩千多字了，就先到這兒吧，如果想起來有什么補(bǔ)充的話下次我再更新~還想看什么內(nèi)容，也可以后臺(tái)告訴我~參考文獻(xiàn)：[1] Seo, Kyle K. Botulinum Toxin for Asians[M]. Springer Singapore, 2017:5-26.[2] Heckmann M, Plewig G, Hyperhidrosis Study G. Low-dose efficacy of botulinum toxin A for axillary hyperhidrosis: a randomized, side-by-side, open-label study[J]. Arch Dermatol, 2005, 141(10): 1255-1259.[3] 王蔭椿, 韓義貞. 肉毒毒素在醫(yī)學(xué)美容中的應(yīng)用(上)[J]. 中國美容醫(yī)學(xué), 2002.[4] 程紅, 王莉波, 藺彬彬, et al. A型肉毒毒素不良反應(yīng)的治療與護(hù)理[J]. 中國美容整形外科雜志(5):320-320.2021年07月22日
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解芳副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 瘦臉針效果好嗎，在我們的臨床實(shí)踐中瘦臉針一般的效果都是很好的，當(dāng)然要選對(duì)適應(yīng)癥。 如果您是屬于咬肌肥大的患者那么注射瘦臉針的效果就是非常好的，但是如果您是脂肪型肥大。 那就應(yīng)該去做面部吸脂瘦臉針的效果就不太好，如果您是骨骼寬大，下頜角肥大，這就需要進(jìn)行下頜角截骨手術(shù)。 瘦臉針效果也是不好的，因此在打瘦臉針之前，我們一定要去正規(guī)的整形美容機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)生的建議來選擇具體的瘦臉方案，這樣我們才可以讓瘦臉針發(fā)揮它最好的效應(yīng)哦。2020年06月10日993
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2019年03月26日1413
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