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楊嫻嫻副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 （本文是根據(jù)楊嫻嫻主任10余年微創(chuàng)注射經(jīng)驗(yàn)，總注射量數(shù)萬(wàn)例以上患者總結(jié)而成，原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載必究) 1.注射瘦臉針后注意事項(xiàng) 瘦臉針即肉毒素咬肌注射，屬于微創(chuàng)手術(shù)項(xiàng)目，注射后注意事項(xiàng)包括注射后4-6小時(shí)內(nèi)避免水洗，避免頻繁的觸摸注射部位，條件允許可以局部酒精擦拭做好清潔消毒工作。24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，一個(gè)月內(nèi)禁止做面部按摩、熱敷、揉搓等。此外，飲食上也建議清淡飲食，避免辛辣刺激的食物，如海鮮、牛羊肉、油炸食品，多吃新鮮蔬菜水果，忌煙酒、阿司匹林等活血化瘀食品及藥品，忌氨基糖甙類抗生素，若需要服用抗生素，請(qǐng)咨詢醫(yī)生。注射后根據(jù)情況進(jìn)行復(fù)診，與注射醫(yī)生建立患者檔案，以便二次注射調(diào)整劑量等。 2.瘦臉針第二次會(huì)更瘦嗎 注射第二次瘦臉針，不會(huì)出現(xiàn)比第一次瘦臉針更瘦的效果，只是會(huì)鞏固第一次的瘦臉效果。因?yàn)槭菽樶樶槍?duì)的部位是肥大的咬肌，咬肌在注射用A型肉毒毒素的作用下可出現(xiàn)廢用性的萎縮現(xiàn)象，一般在注射一個(gè)月到三個(gè)月的時(shí)間段內(nèi)到達(dá)頂峰，并且可持續(xù)半年左右的效果；進(jìn)行第二次注射之后，仍然是保持這種咬肌萎縮的狀態(tài)，其體積在相應(yīng)的細(xì)胞組成上，不會(huì)有其他再變小的可能，所以不會(huì)變得更瘦了。但能維持在比較小的狀態(tài)。 3.打完瘦臉針能躺著嗎 網(wǎng)上有些關(guān)于注射肉毒毒素瘦臉針之后的1-2小時(shí)內(nèi)，不可以躺，主要是考慮到躺倒或左右側(cè)睡，頭部位置的改變、局部咬肌受壓，可能會(huì)引起肉毒毒素藥液的彌散，影響到臉型的塑形。注射瘦臉針之后，最重要的是24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免頻繁的觸摸注射部位，一個(gè)月內(nèi)禁止做面部按摩、熱敷、揉搓等。此外，飲食上也建議清淡飲食，避免辛辣刺激，多吃新鮮蔬菜水果，忌煙酒、阿司匹林等活血化瘀食品及藥品，忌氨基糖甙類抗生素，若需要服用抗生素，請(qǐng)咨詢醫(yī)生。 4.瘦臉針后多久可以洗牙 肉毒素咬肌注射瘦臉，這項(xiàng)醫(yī)美治療之后，是可以進(jìn)行潔牙的，二者不沖突，只是建議潔牙過(guò)程中，避免面部按摩、熱敷、揉搓等可能引起肉毒素彌散的操作，同時(shí)咬肌注射后4-6小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，包括過(guò)多的面部運(yùn)動(dòng)，例如過(guò)度的張口、咬牙咀嚼、各種面部表情等，注射部位避免水洗，條件允許可以局部酒精擦拭。此外，飲食上也建議清淡飲食，避免辛辣刺激的食物，如海鮮、牛羊肉、油炸食品，多吃新鮮蔬菜水果，忌煙酒、阿司匹林等活血化瘀食品及藥品，忌氨基糖甙類抗生素，若需要服用抗生素，請(qǐng)咨詢醫(yī)生。 5.打完瘦臉針可以吃羊肉嗎 打了瘦臉針即咬肌注射肉毒毒素之后，建議少吃或不吃羊肉，一方面羊肉性溫，烹飪過(guò)程中可能添加辛辣刺激，存在過(guò)敏可能。另一方面，羊肉比較硬，咀嚼起來(lái)比較費(fèi)力，需要咬肌比較大幅度的運(yùn)動(dòng)，而咬肌的過(guò)度運(yùn)動(dòng)將加速瘦臉針?biāo)幬锏奈蘸痛x，影響瘦臉針的效果。所以不僅僅是羊肉，其他比較硬的食物，比如牛肉、排骨、豆筋等，需要用力咀嚼的食物，都建議注射后短期內(nèi)少吃，以免影響瘦臉針的效果。此外，飲食上也建議清淡飲食，避免辛辣刺激，多吃新鮮蔬菜水果，忌煙酒、阿司匹林等活血化瘀食品及藥品，忌氨基糖甙類抗生素，若需要服用抗生素，請(qǐng)咨詢醫(yī)生。 6.注射瘦臉針為什么建議少吃辣 瘦臉針即常見(jiàn)意義上的肉毒素咬肌注射，這樣一項(xiàng)操作之后，是不建議短期內(nèi)進(jìn)食辛辣刺激事物的，辣椒會(huì)使血液循環(huán)加快，可能會(huì)加速咬肌局部血流，增加肉毒素彌散或代謝的可能，影響注射后的效果，彌散會(huì)影響到笑肌或臨近表情肌，導(dǎo)致表情僵硬，同時(shí)辣椒對(duì)皮膚肌肉有一定刺激性，可能會(huì)增加腫脹、過(guò)敏感染風(fēng)險(xiǎn)，影響進(jìn)針針眼愈合等。所以打瘦臉針后早期建議大家清淡飲食，不要吃火鍋、辣椒。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免面部按摩、熱敷、揉搓等。 7.打瘦臉針需要卸妝嗎 注射肉毒素，屬于微創(chuàng)手術(shù)項(xiàng)目，需要做好注射前的清潔消毒工作，因此需要卸妝，避免將皮膚表面的殘妝及細(xì)菌帶入深層引起感染，若進(jìn)針點(diǎn)附近有痤瘡、過(guò)敏或皮膚感染，建議暫緩進(jìn)行肉毒素注射。注射后4-6小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注射部位避免水洗，避免頻繁的觸摸注射部位，一個(gè)月內(nèi)禁止做面部按摩、熱敷、揉搓等。 8.瘦臉針打完喝酒會(huì)怎樣 瘦臉針即常見(jiàn)意義上的肉毒素咬肌注射，這樣一項(xiàng)操作之后，是不建議短期內(nèi)大量飲酒的，飲酒會(huì)使血液循環(huán)加快，可能會(huì)加速咬肌局部血流，增加肉毒素彌散或代謝的可能，影響注射后的效果，彌散會(huì)影響到笑肌或臨近表情肌，導(dǎo)致表情僵硬。所以打瘦臉針后早期建議大家不要喝酒或其它一些刺激性的飲料，清淡飲食，不要吃火鍋、辣椒。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免面部按摩、熱敷、揉搓等。若少量飲酒，不用特別擔(dān)心，至少目前在肉毒素的注射說(shuō)明書(shū)中，并沒(méi)有嚴(yán)禁喝酒的說(shuō)法，只是為了安全起見(jiàn)，盡量避免喝酒。 9.打瘦臉針后第二天化妝可以嗎 注射肉毒素，屬于微創(chuàng)手術(shù)項(xiàng)目，需要做好圍注射期的清潔消毒工作，因此注射前需要卸妝，避免將皮膚表面的殘妝及細(xì)菌帶入深層引起感染，若進(jìn)針點(diǎn)附近有痤瘡、過(guò)敏或皮膚感染，建議暫緩進(jìn)行肉毒素注射。注射后4-6小時(shí)內(nèi)注射部位避免水洗，避免頻繁的觸摸注射部位，條件允許可以局部酒精擦拭。注射后第二天可以化妝，但不化濃妝，避免卸妝時(shí)對(duì)注射部位進(jìn)行按摩、揉搓等，引起藥物彌散及代謝加速。 10.瘦臉針20天沒(méi)效果正常嗎 瘦臉針即肉毒素咬肌注射，A型肉毒毒素注射的作用機(jī)理是通過(guò)阻斷神經(jīng)肌肉接頭的乙酰膽堿釋放，使肌肉放松，從而達(dá)到咬肌縮小、瘦臉效果。肉毒毒素注射一般1-2周緩慢起效，1-2個(gè)月表現(xiàn)明顯療效，藥效持續(xù)4-6個(gè)月，存在個(gè)體差異。瘦臉針注射20天后沒(méi)效果，這是有可能的，一是注射藥物的劑量、注射點(diǎn)位是否精準(zhǔn)，患者第幾次注射肉毒素，與上一次注射之間的間隔時(shí)間，以上都是療效的影響因素。20天有可能尚未達(dá)到藥效頂峰，未呈現(xiàn)出肉眼可見(jiàn)的咬肌縮小，建議正規(guī)機(jī)構(gòu)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估注射，以確保療效。 11.瘦臉針是永久的嗎 瘦臉針即A型肉毒毒素咬肌注射，不是永久的，藥效持續(xù)6個(gè)月左右。A型肉毒毒素注射的作用機(jī)理是通過(guò)阻斷神經(jīng)肌肉接頭的乙酰膽堿釋放，使肌肉放松，從而達(dá)到咬肌縮小、瘦臉效果。肉毒毒素注射一般1-2周緩慢起效，1-2個(gè)月表現(xiàn)明顯療效，藥效持續(xù)4-6個(gè)月，存在個(gè)體差異。如果想保持瘦臉效果，就需要定期接受注射治療。瘦臉針雖然具有時(shí)效性，但經(jīng)過(guò)多次持續(xù)的注射后，咬肌由于長(zhǎng)時(shí)間處于放松狀態(tài)，可將原本肥大的咬肌逐步穩(wěn)定在消瘦的狀態(tài)，最終達(dá)到永久瘦臉的目的。 12.瘦臉針進(jìn)口好還是國(guó)產(chǎn)好 瘦臉針國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口的區(qū)別目前是指中國(guó)蘭州衡力和美國(guó)保妥適的區(qū)別，兩款瘦臉針的藥效都是半年左右，區(qū)別主要在于以下幾點(diǎn)1、使用國(guó)家，國(guó)產(chǎn)衡力在國(guó)內(nèi)使用，BOTOX遍及全球八十多個(gè)國(guó)家；2、抗體產(chǎn)生：新一代的進(jìn)口肉毒毒素中的蛋白含量已經(jīng)降低了百分之八十，而國(guó)產(chǎn)的相對(duì)高一點(diǎn)，通過(guò)這一數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)，進(jìn)口肉毒毒素降低了肉毒毒素抗體的產(chǎn)生率。3、過(guò)敏率：進(jìn)口肉毒毒素使用的輔料是人血白蛋白，而國(guó)產(chǎn)的使用的是豬明膠，同時(shí)，進(jìn)口肉毒毒素的生產(chǎn)工藝采用的是真空干燥法，而國(guó)產(chǎn)的采用的是冷凍干燥法。因此BOTOX過(guò)敏率較低。4、藥物彌散情況不同，相同劑量稀釋后，保妥適濃度更高，所以會(huì)形成更高的注射阻力和壓力。而滲透性越小、濃度越高，注射壓力越大，將會(huì)直接導(dǎo)致彌散面積越小，所以，總的來(lái)說(shuō)，我們可以判定保妥適的彌散面積會(huì)小于衡力。彌散面積越小，則越不會(huì)影響周圍表情肌。進(jìn)口Botox的分子量要大于國(guó)產(chǎn)衡力，因而彌散度要小于國(guó)產(chǎn)衡力。5、價(jià)格，衡力價(jià)格低于BOTOX。 13.月經(jīng)期能打瘦臉針嗎 肉毒素咬肌注射，屬于擇期整形美容，是可以選擇時(shí)間的，尚無(wú)研究證實(shí)女性月經(jīng)期間禁忌注射肉毒素，雖然月經(jīng)期間凝血功能各項(xiàng)指標(biāo)正常，但在實(shí)際操作中，月經(jīng)期人體免疫力降低，凝血功能相對(duì)下降，對(duì)痛覺(jué)的敏感度也會(huì)提高，注射發(fā)生血腫的可能性提高，因此，有些會(huì)建議患者盡量避開(kāi)月經(jīng)期進(jìn)行注射，以避免發(fā)生一些不必要的并發(fā)癥。實(shí)際臨床操作中并無(wú)特殊影響。此外，在懷孕或哺乳期，則禁忌注射肉毒素。 14.備孕能打肉毒素嗎 有備孕要求的，推薦提前6個(gè)月內(nèi)停止注射肉毒素。妊娠和哺乳是肉毒毒素治療的禁忌癥。目前關(guān)于妊娠與肉毒毒素注射的試驗(yàn)主要在于動(dòng)物：高劑量注射可能影響胎兒發(fā)育、流產(chǎn)等、妊娠婦女接受A型肉毒毒素注射的報(bào)道很少，僅有的幾例出生嬰兒并無(wú)并發(fā)癥。美國(guó)FDA將A型肉毒毒素歸為妊娠期用藥C類，因此，不建議意外接受A型肉毒毒素注射的妊娠婦女進(jìn)行人工流產(chǎn)。由于肉毒毒素藥效大約6個(gè)月左右，因此通俗來(lái)講，已懷孕或哺乳期禁忌注射肉毒素，有備孕要求的，推薦提前6個(gè)月內(nèi)停止注射肉毒素。 15.打了瘦臉針三天咬肌鼓的明顯正常嗎 肉毒毒素咬肌注射后，局部有腫塊鼓起，需要考慮幾種情況：1、短期內(nèi)局部藥物堆積，或者咬肌內(nèi)少量出血、血腫形成，造成咬肌局部鼓起，屬于正常現(xiàn)象，建議早期冰敷，一般一周左右血腫消退、恢復(fù)正常。如果咬肌鼓的明顯，那么要考慮是否有較大的血腫產(chǎn)生，可以B超檢查，如果伴有較明顯的疼痛，紅腫，還應(yīng)該警惕炎癥的可能性，雖然發(fā)生幾率很低。2、蛙腮畸形，一般是咬牙動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)鼓包，肉毒素注射充分起效需要2周至1個(gè)月時(shí)間，2周以內(nèi)咬肌內(nèi)藥效起效尚不均勻，部分肌肉仍可收縮，也有可能是部分肌肉未注射到，肉毒素尚未起到很好的瘦臉作用。如果出現(xiàn)這種情況，建議觀察2周到一個(gè)月，可以在局部鼓的區(qū)域，進(jìn)行補(bǔ)充注射，即可消除蛙腮。 16.瘦臉針兩個(gè)月臉越來(lái)越凹陷怎么辦 注射瘦臉針兩個(gè)月左右出現(xiàn)越來(lái)越明顯的凹陷，建議求美者在這時(shí)候可以考慮進(jìn)行玻尿酸或者膠原蛋白的面頰注射填充，可以明顯的緩解這種形態(tài)上的異常。這是由于肉毒素咬肌注射的位置比較靠上靠前，引起了顴弓下區(qū)咬肌的萎縮，以及藥物彌散導(dǎo)致頰肌的萎縮，等待藥物失效后，咬肌以及頰肌的體積慢慢恢復(fù)，凹陷的情況可自行緩解，理論上肉毒毒素的藥效持續(xù)半年左右，但在臨床實(shí)際觀察到的情況，頰部萎縮的恢復(fù)時(shí)間，有的需要長(zhǎng)達(dá)九個(gè)月到一年左右。這段時(shí)間可以考慮適當(dāng)進(jìn)行填充劑的注射。因此，在注射時(shí)應(yīng)根據(jù)咬肌的大小適當(dāng)調(diào)整肉毒素的用量，同時(shí)注意注射位點(diǎn)的選擇。 17.面部注射肉毒素可以敷面膜嗎 面部注射肉毒素可以敷面膜，但要注意避開(kāi)進(jìn)針點(diǎn)或者咬肌區(qū)。注射肉毒素，屬于微創(chuàng)手術(shù)項(xiàng)目，需要做好圍注射期的清潔消毒工作，因此注射前需要卸妝，避免將皮膚表面的殘妝及細(xì)菌帶入深層引起感染，若進(jìn)針點(diǎn)附近有痤瘡、過(guò)敏或皮膚感染，建議暫緩進(jìn)行肉毒素注射。注射后4-6小時(shí)內(nèi)注射部位避免水洗，避免頻繁的觸摸注射部位，條件允許可以局部酒精擦拭。注射后可以敷面膜，但要注意避開(kāi)進(jìn)針點(diǎn)或者咬肌區(qū)。第二天可以化妝，但不化濃妝，避免卸妝時(shí)對(duì)注射部位進(jìn)行按摩、揉搓等，引起藥物彌散及代謝加速。 18.打完瘦臉針后懷孕了可以要嗎 妊娠和哺乳是肉毒毒素治療的禁忌癥。目前關(guān)于妊娠與肉毒毒素注射的試驗(yàn)主要在于動(dòng)物：高劑量注射可能影響胎兒發(fā)育、流產(chǎn)等、妊娠婦女接受A型肉毒毒素注射的報(bào)道很少，僅有的幾例出生嬰兒并無(wú)并發(fā)癥。美國(guó)FDA將A型肉毒毒素歸為妊娠期用藥C類，因此，不建議意外接受A型肉毒毒素注射的妊娠婦女進(jìn)行人工流產(chǎn)。由于肉毒毒素藥效大約6個(gè)月左右，因此通俗來(lái)講，已懷孕或哺乳期禁忌注射肉毒素，有備孕要求的，推薦提前6個(gè)月內(nèi)停止注射肉毒素。 19.頦肌放松針保持多久 頦肌放松針即肉毒毒素注射頦肌，A型肉毒毒素注射的作用機(jī)理是通過(guò)阻斷神經(jīng)肌肉接頭的乙酰膽堿釋放，使肌肉放松，可以緩解頦肌緊繃皺縮，頦肌緊縮會(huì)在下頦部形成橘皮樣皺紋，對(duì)假體隆頦或玻尿酸填充的效果產(chǎn)生一定影響。肉毒毒素注射一般1-2周緩慢起效，因此建議在假體或玻尿酸隆頦操作前2周進(jìn)行注射。頦肌注射的藥效持續(xù)4-6個(gè)月，根據(jù)注射劑量的多少，持續(xù)時(shí)間可能有所不同，頦肌放松的注射量一般在10-20單位，持續(xù)時(shí)間可能較短。此外，還需要注意避免注射至下唇降肌或口輪匝肌處，后者會(huì)導(dǎo)致下唇偏斜，噘嘴動(dòng)作減弱，表情不自然等。 20.三次瘦臉針能管幾年 肉毒毒素咬肌注射瘦臉，一般注射一次藥效可以維持6個(gè)月左右，經(jīng)常有人說(shuō)注射三次能定型，實(shí)際上，這種說(shuō)法是不科學(xué)的。肉毒素的藥效并非永久，堅(jiān)持每半年注射一次，注射2到3次，可以使咬肌達(dá)到不同程度的萎縮，維持在比注射前肌肉縮小的水平。但最后一次注射后半年，藥效代謝后，咬肌由于平時(shí)咬牙、咀嚼的動(dòng)作，開(kāi)始緩慢恢復(fù)，體積恢復(fù)的快慢，取決于個(gè)人基礎(chǔ)咬肌的大小以及平時(shí)的飲食習(xí)慣，因此，盡量少吃硬、韌的食物，例如咀嚼口香糖、堅(jiān)果、甘蔗等，可延長(zhǎng)肌肉體積恢復(fù)的時(shí)間。2021年12月15日
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徐建國(guó)副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 整形外科 專家簡(jiǎn)介：徐建國(guó)，上海長(zhǎng)海醫(yī)院整形外科副主任醫(yī)師，解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)博士后。擅長(zhǎng)各種血管瘤的診斷和治療，專注血管瘤科研和臨床治療10余年，專注面部美學(xué)設(shè)計(jì)、面部年輕化治療。皺紋是每個(gè)女生都討厭的東西，那如果告訴你有一種藥物，注射一下就能讓你消除皺紋，煥發(fā)青春，你會(huì)選擇嗎？這個(gè)藥物就是肉毒素。近十年來(lái)，肉毒素在皮膚科、整形外科中的使用十分廣泛，應(yīng)用范圍也在逐漸擴(kuò)大。除了治療皺紋，肉毒素在瘦臉、瘦腿、多汗癥、瘢痕疙瘩等多方面治療均收到良好效果。如果您真考慮注射肉毒素，那么下面這些您不得不看。肉毒素是什么？肉毒素（Kreotoxin）全稱肉毒桿菌毒素（BTX），是由肉毒桿菌在繁殖過(guò)程中所產(chǎn)生的一種細(xì)菌外毒素。它共有7個(gè)亞型，其中A型肉毒素在醫(yī)美領(lǐng)域廣泛應(yīng)用。A型肉毒素可以使過(guò)度收縮的肌肉放松，而有效改善了面部皺紋；除此之外，在抑制瘢痕增生，減少腺體分泌,抑制黑色素生成，提高抑制脂肪細(xì)胞的成活率方面也被證明具有很好的效果。肉毒素的適用范圍？1. 面部除皺：額紋、眉間川字紋、魚(yú)尾紋、鼻背部皺紋、頸紋等動(dòng)力性皺紋；2. 眉及口周整形：修飾眉毛的曲線、矯正露齦笑、唇周紋等；3. 瘦臉、瘦肩、瘦腿：針對(duì)咬肌肥大，斜方肌、腓腸肌發(fā)達(dá)者；4. 局部多汗癥：腋下、手掌及腳底多汗者；5. 腋下臭汗癥：即腋臭或狐臭。應(yīng)該選擇哪個(gè)品牌的肉毒素呢？目前通過(guò)CFDA認(rèn)證，可以在中國(guó)市場(chǎng)銷售的肉毒素品牌共有4種。01、保妥適（Botox）特點(diǎn)：高純度、高精度、高價(jià)格、高認(rèn)可肉毒素鼻祖品牌，美國(guó)艾爾建（Allergan）生產(chǎn)。目前保妥適在市場(chǎng)上的主要優(yōu)勢(shì)在于彌散范圍小，主要被用于除皺抗衰領(lǐng)域，具有一定消費(fèi)能力的消費(fèi)者在除皺上大多會(huì)選擇保妥適。02、衡力（BTXA）特點(diǎn)：純國(guó)產(chǎn)、價(jià)格低、性價(jià)比高國(guó)產(chǎn)，蘭州生物制品研究所有限公司產(chǎn)品。目前市場(chǎng)上多以衡力用于瘦臉、瘦肩、瘦小腿等肌肉面積相對(duì)較大等消費(fèi)者求美需求。原因是由于衡力彌散度相對(duì)較高，這種時(shí)候用衡力肉毒素比用保妥適性價(jià)比高。03、樂(lè)提葆（Letybo）特點(diǎn)：高純度、低致敏、經(jīng)濟(jì)型2020年10月獲批的韓國(guó)Hugel Pharma產(chǎn)品。樂(lè)提葆有99.5%的高純度900kDa蛋白質(zhì)能夠降低皮膚水腫的人血白蛋白成分，擁有更高的肉毒素濃度，更能達(dá)到相對(duì)較小的注射后彌散面積。04、吉適（Dysport）特點(diǎn)：抗藥性低、起效快、適用廣2020年6月獲批的英國(guó)Ispen產(chǎn)品?？梢允菽槨⑹菪⊥?，還適用于由肌肉收縮牽動(dòng)而造成的動(dòng)態(tài)性皺紋，如魚(yú)尾紋、川字紋、額頭紋、法令紋、口周皺紋等。溫馨提示：注射用A型肉毒毒素屬于劇毒藥品，銷售、購(gòu)買(mǎi)均由國(guó)家藥監(jiān)部門(mén)嚴(yán)格管控，只有取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)才能購(gòu)買(mǎi)，所以在生活美容等其他途徑流通的的注射用A型肉毒素都不正宗。肉毒素安全嗎？有人擔(dān)心注射肉毒素的安全性，肉毒素雖然是屬于毒素的一種，但肉毒素用作美容時(shí)的劑量極其微小，特別是打在眼角額頭等部位的量不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害。所以用于美容注射肉毒素是非常安全的，不需住院，不需開(kāi)刀，不影響上班。注射肉毒素的過(guò)程是快速而簡(jiǎn)單的。醫(yī)生會(huì)在您的治療區(qū)域注射幾次，然后您就可以離開(kāi)了。最初可能會(huì)有一些輕微的發(fā)紅、腫脹或瘀傷，這些會(huì)很快消退，不會(huì)對(duì)工作生活產(chǎn)生影響。注射完肉毒素大約3、4天后，效果就會(huì)慢慢顯露出來(lái)，一個(gè)月之后就會(huì)看到明顯的效果。肉毒素效果可以持續(xù)多久？持續(xù)時(shí)間因人而異。它還取決于治療的區(qū)域以及注射了多少單位。平均而言，大多數(shù)肉毒桿菌素治療效果持續(xù)兩到八個(gè)月。要想長(zhǎng)期有效，每年需注射3到4次。據(jù)了解，使用肉毒素去皺，一般的魚(yú)尾紋、額頭紋、眉間紋、鼻紋和頸部皺紋都可以去除。但最適合于早期的，不太明顯的皺紋。如果接受者的皺紋很深、皮膚很松弛，則效果會(huì)大打折扣。所以它不會(huì)百分之百的有效。會(huì)產(chǎn)生依賴性嗎？停藥之后會(huì)反彈嗎？很多女生都擔(dān)心注射一次肉毒素后會(huì)產(chǎn)生依賴，需一直注射，否則會(huì)嚴(yán)重反彈，皺紋比以前更多。事實(shí)上肉毒素并不會(huì)造成生理依賴。注射肉毒素后，會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)通過(guò)放松面部肌肉減少皺紋，或通過(guò)對(duì)咬肌、斜方肌、腓腸肌的放松致失用性肌肉萎縮。藥物完全代謝后肌肉可逐漸恢復(fù)正?；顒?dòng)，但不會(huì)引起更多皺紋形成。多次注射往往會(huì)帶來(lái)更加持久的療效。不過(guò)需要注意的是，一定要在正規(guī)醫(yī)院或美容機(jī)構(gòu)咨詢醫(yī)生的建議之后再進(jìn)行多次注射。肉毒素會(huì)讓我面部僵硬嗎？安全劑量下的肉毒素不會(huì)讓人感覺(jué)麻木，相反合理使用肉毒素能提升眉毛和表情，面部活動(dòng)看起來(lái)會(huì)很真實(shí)。但是如果在諸如前額抬頭紋這類危險(xiǎn)區(qū)域注射太多的話，看上去可能會(huì)怪異。這就是為什么肉毒素的療法應(yīng)該由一位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生來(lái)進(jìn)行，他能夠判斷你的臉部肌肉的大小以及適合你的肉毒素的劑量。多大年齡可以使用肉毒素？注射肉毒素沒(méi)有具體的年齡限制，但是未成年因?yàn)樯眢w抵抗力低，一般不建議注射。一般認(rèn)為，在剛出現(xiàn)細(xì)紋的時(shí)候，注射肉毒素預(yù)防效果最好，這個(gè)年齡大概在30歲上下。所以如果大家開(kāi)始覺(jué)得受到了皺紋的困擾，那就去咨詢專業(yè)整形醫(yī)生吧，他們會(huì)給你最科學(xué)的建議。哪些人不能打肉毒素？不是每個(gè)人都適合打肉毒素。以下幾種人員使用需特別謹(jǐn)慎：妊娠或哺乳期的婦女；以面部表情為職業(yè)的人員，如教師、演員、政治家等；患有神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病如重癥肌無(wú)力的人員；患有多發(fā)性硬化等疾病人員；患有上瞼下垂的人員；對(duì)白蛋白或?qū)θ舛緱U菌毒素過(guò)敏的過(guò)敏體質(zhì)的人員；正在使用干擾神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)藥物(如奎寧、鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素)的人員；服用氨基糖甙類抗生素的人員；患有嚴(yán)重心肝腎肺疾病和患有結(jié)締組織病的病的人員；注射肉毒素后的注意事項(xiàng)？注射后4小時(shí)內(nèi)不要做臉部按摩、熱敷、揉搓等，以免藥物擴(kuò)散；注射后4小時(shí)候內(nèi)保持身體直立性；注射后6小時(shí)內(nèi)，應(yīng)避免接觸注射區(qū)域；注射后24小時(shí)內(nèi)不要做劇烈活動(dòng)；注射后，治療區(qū)域不要曝曬，如日光浴或日曬，或避免處于寒冷處；肉毒素瘦臉后避免吃硬殼類食物，一周內(nèi)禁食辛辣、海鮮食物、忌煙酒；注射肉毒素當(dāng)天不要用化妝品。注射時(shí)與醫(yī)生配合盡量使皺紋展示清楚。注射肉毒素前2周內(nèi)不要服用阿斯匹林、氨基糖甙類抗生素藥(如慶大霉素、卡那霉素)，因?yàn)樗鼈儠?huì)加強(qiáng)A型肉毒毒素的毒性。2021年08月24日2242
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陳偉主治醫(yī)師 奉城醫(yī)院 整形外科 瘦臉針是廣大小仙女們較為關(guān)注的項(xiàng)目上海市奉賢區(qū)奉城醫(yī)院整形外科陳偉很多姑娘被自己寬大的下頜所困擾相比各類可怕的削骨手術(shù)，費(fèi)用相對(duì)較低、效果明顯的瘦臉針自然成為關(guān)注焦點(diǎn)但同時(shí)，瘦臉針“流傳的副作用”——如臉凹陷、臉下垂等又讓部分姑娘望而卻步所以，今天我們來(lái)系統(tǒng)的聊一聊瘦臉針首先，瘦臉針是什么？瘦臉針的有效成分是A型肉毒素，屬于肉毒桿菌毒素/肉毒毒素（英文：BTX, Botulinum Toxin）它是由肉毒桿菌在繁殖過(guò)程中所產(chǎn)生的一種神經(jīng)毒素蛋白，是毒性最強(qiáng)的天然物質(zhì)之一，依其毒性和抗原性不同，分為A、B、Ca、Cb、D、E、F、G 8個(gè)類型肉毒素通過(guò)抑制神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿囊泡釋放，阻斷神經(jīng)肌肉接頭處的沖動(dòng)傳導(dǎo)，引起肌肉麻痹而致病——簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是肉毒素讓你的神經(jīng)失去對(duì)肌肉的控制，可以理解為肌肉癱瘓的狀態(tài)由于其性質(zhì)穩(wěn)定，易于生產(chǎn)、提純和精制，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床和科研中，主要用作各類神經(jīng)肌肉興奮異常的治療，如眼肌痙攣等。隨著我們對(duì)A型肉毒素理解的加深，這些年我們已經(jīng)開(kāi)始利用它對(duì)付肥大的咬?。ㄊ菽槪?、斜方?。ㄊ菁纾?、腓腸?。ㄊ菪⊥龋┑鹊?，或預(yù)防皺紋（額橫紋/抬頭紋，魚(yú)尾紋）甚至用于治療輕中度腋臭（因?yàn)槿藗儼l(fā)現(xiàn)它能夠抑制大汗腺的分泌）。我們今天先重點(diǎn)聊聊【瘦臉】。 01什么是咬?。看蜷_(kāi)我重金購(gòu)買(mǎi)的解剖軟件演示一下~下面藍(lán)色的這塊兒是咬肌 02咬肌注射危險(xiǎn)嗎？如果是正規(guī)的整形外科醫(yī)生操作，咬肌注射屬于較為安全的臨床操作但是，如果是無(wú)證經(jīng)營(yíng)的工作室美容院，那就很可能是高危操作了咬肌區(qū)域有腮腺、重要的面神經(jīng)分支以及笑肌頰肌顴肌等面肌，損傷每一處解剖結(jié)構(gòu)都會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥03 哪類人適合瘦臉針？因咬肌肥大造成的下頜寬大（咬緊牙關(guān)，能在臉兩側(cè)摸到兩塊堅(jiān)硬的肌肉），比如下圖：這三位姑娘的正面照都能比較明顯地看到凸起的咬肌，臉部線條到了咬肌上方形成了明顯的凹陷，她們打瘦臉針的效果會(huì)比較明顯。04 瘦臉針的品牌有哪些？收費(fèi)情況？目前國(guó)內(nèi)安全合法的產(chǎn)品只有兩種：保妥適（美國(guó)）和衡力（國(guó)產(chǎn)）就瘦臉效果來(lái)說(shuō)，從我們臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，其實(shí)衡力可能還更加有效，具體兩者效力、彌散度等詳細(xì)的比較如果大家有興趣我們下次再詳細(xì)對(duì)比費(fèi)用方面，目前國(guó)藥、上藥給正規(guī)機(jī)構(gòu)的價(jià)錢(qián)衡力100U大約在六七百，保妥適100U約兩千四，有的機(jī)構(gòu)因進(jìn)藥量小、議價(jià)空間小，用藥費(fèi)用可能上浮幾百；咬肌注射費(fèi)各單位有不同標(biāo)準(zhǔn)，就我了解一般一千多兩千多另外大家可能還聽(tīng)過(guò)韓國(guó)“進(jìn)口”的粉毒、綠毒等等，我為什么給進(jìn)口打上雙引號(hào)，因?yàn)檫@類藥物在中國(guó)并不合法，意味著市面上所有的藥都是走私藥！甚至更慘——假藥；也意味著，給你注射粉毒綠毒的一定不是正規(guī)機(jī)構(gòu)正規(guī)醫(yī)生，這種風(fēng)險(xiǎn)我就不往下廢話了……05 瘦臉針多久起效？效果維持多久？部分患者注射后3-7天內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)咬肌酸軟的癥狀（部分患者無(wú)這類反應(yīng)），2-4周咬肌開(kāi)始縮小，1-3月內(nèi)咬肌達(dá)到本次注射后的最小體積肉毒素的作用本身能夠維持近半年，根據(jù)患者咀嚼習(xí)慣的不同，瘦臉效果能夠維持4-8個(gè)月（吃的東西越硬、嚼得越用力，恢復(fù)得越快。06 什么時(shí)候打第二針？一般建議4-6月間打第二針，平時(shí)吃東西越注意、嚼得越輕越慢，可以越晚補(bǔ)第二針，一切需要根據(jù)咬肌的恢復(fù)情況決定。07 網(wǎng)上說(shuō)打三次就能永久，是真的嗎？——假的但一定程度上有道理咬肌縮小的原因在于肉毒素注射后咬肌出現(xiàn)廢用性萎縮如果前面三次注射讓大部分的咬肌纖維處在罷工狀態(tài)，你已經(jīng)養(yǎng)成了慢、輕的咀嚼習(xí)慣，那么即使你停針半年以上，這些咬肌也需要非常長(zhǎng)的時(shí)間才能恢復(fù)最早的狀態(tài)；記住：瘦臉針的效果一定是有限的，但是你養(yǎng)成的良好咀嚼習(xí)慣卻可以是永久的~08 有人打完臉都凹了，真的嗎？其實(shí)基本不會(huì)，我們這么多年打下來(lái)臉凹了的真的還一個(gè)都沒(méi)碰到。兩個(gè)可能的原因：01）注射部位或者肉毒素?cái)U(kuò)散的原因?qū)е骂a肌萎縮（就是下圖的肌肉）02）無(wú)良、非法商家在瘦臉針里摻激素、甚至就單純只是激素針（因?yàn)榫植孔⑸浼に啬軌蜃屲浗M織萎縮）激素一支只需要幾塊錢(qián)，這大概就是某些工作室300一針瘦臉針卻賺得盆滿缽滿的秘密吧~——激素造成的組織萎縮、壞死不可逆，請(qǐng)大家慎重，省錢(qián)的心大家都能理解，但是毀容的話。。。09 打瘦臉針會(huì)臉僵嗎？其實(shí)也不會(huì)，反正我這邊從來(lái)沒(méi)碰到過(guò)……讓我猜猜的話，可能打到笑肌、口角提肌、口角降肌了吧……可能是注射者的操作問(wèn)題，也可能是用的藥有問(wèn)題，也有可能就是命不太好，碰上小概率事件了；10 打完瘦臉針臉下垂？法令紋更明顯？從機(jī)制上來(lái)說(shuō)，打瘦臉針和出現(xiàn)法令紋沒(méi)有必然關(guān)系，在臨床工作中也并沒(méi)有碰到過(guò)這類患者；如果真的存在，可能的原因也許是本來(lái)咬肌特別巨大，打了高劑量肉毒素使咬肌迅速萎縮，導(dǎo)致皮膚軟組織失去支撐，最終可能出現(xiàn)下垂、法令紋加深等視覺(jué)效果關(guān)于這個(gè)問(wèn)題等后面有空再出一期法令紋的科普大家一起探討一下吧11 有沒(méi)有效果圖？不太多，關(guān)于瘦臉針的平時(shí)沒(méi)有特地去收集隨訪照不過(guò)近些年有幾個(gè)一直來(lái)找我打針的老患者留了照片，就隨便拼個(gè)圖放下面吧~哎臉上放了這么大的遮蓋物好像看不太清楚，不過(guò)也沒(méi)辦法了，畢竟保護(hù)隱私第一位~意思到了就好啦！13 哪些人不建議/不可以打瘦臉針？1）下頜角骨性肥大；2）脂肪堆積引起的臉寬，打了不僅效果不明顯，而且可能造成視覺(jué)上的“下垂”因此，我不得不說(shuō)，先減肥吧~（也不要問(wèn)我能不能面部抽脂，不能，不建議，反正我不抽，誰(shuí)愛(ài)抽誰(shuí)抽，你要是敢就去找人給你抽臉吧）；3）年齡較大皮膚較為松弛的患者，失去咬肌的支撐，可能皮膚的松弛也會(huì)更加明顯；4）妊娠和哺乳期婦女以及半年內(nèi)打算懷孕的姑娘（暫無(wú)肉毒素導(dǎo)致流產(chǎn)等直接證據(jù)，但是孕婦和準(zhǔn)孕婦還是不建議做任何醫(yī)美治療的，包括普通的激光等）；5）對(duì)人血清白蛋白（賦形劑成分）過(guò)敏的患者；6）患有全身性神經(jīng)肌肉接頭疾??；7）總的來(lái)說(shuō)，可能還是直接找個(gè)靠譜的醫(yī)生給你評(píng)估下更方便。隨便寫(xiě)寫(xiě)又是兩千多字了，就先到這兒吧，如果想起來(lái)有什么補(bǔ)充的話下次我再更新~還想看什么內(nèi)容，也可以后臺(tái)告訴我~參考文獻(xiàn)：[1] Seo, Kyle K. Botulinum Toxin for Asians[M]. Springer Singapore, 2017:5-26.[2] Heckmann M, Plewig G, Hyperhidrosis Study G. Low-dose efficacy of botulinum toxin A for axillary hyperhidrosis: a randomized, side-by-side, open-label study[J]. Arch Dermatol, 2005, 141(10): 1255-1259.[3] 王蔭椿, 韓義貞. 肉毒毒素在醫(yī)學(xué)美容中的應(yīng)用(上)[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué), 2002.[4] 程紅, 王莉波, 藺彬彬, et al. A型肉毒毒素不良反應(yīng)的治療與護(hù)理[J]. 中國(guó)美容整形外科雜志(5):320-320.2021年07月22日924
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 瘦臉的方式多種多樣，瘦臉針是其中備受歡迎的項(xiàng)目，因?yàn)椴婚_(kāi)刀，恢復(fù)快的特點(diǎn)，那瘦臉針的成分是什么？注射瘦臉有什么禁忌呢？一、瘦臉針的成分是什么瘦臉針主要成分是肉毒毒素，這是一種肉毒桿菌在繁殖中分泌的一種A型毒素，肉毒毒素可以阻止肌肉收縮，松弛咬肌，讓臉部有了變小的效果。另外，肉毒素也可以使皮膚舒展，讓人皺紋盡除。二、瘦臉針里面的成分安全嗎瘦臉針是使用肉毒素注射咬肌，阻斷了神經(jīng)肌肉之間的介質(zhì)傳遞，引起肌肉松弛性麻痹萎縮，以達(dá)到咬肌體積縮小的作用，實(shí)現(xiàn)瘦臉的效果?？偟膩?lái)說(shuō)，打瘦臉并沒(méi)有嚴(yán)重的并發(fā)癥。但是注射過(guò)量的話，則可能產(chǎn)生復(fù)視、表情不自然等不良反應(yīng)，甚至危及生命。肉毒素的稀釋程度、注射部位、注射時(shí)機(jī)和每次注射的間隔時(shí)間等都有非常嚴(yán)格的要求，故必須由具有豐富醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生操作才能勝任。三、注射瘦臉針的禁忌1、按摩的禁忌經(jīng)過(guò)注射之后要注意一個(gè)月不要按摩面部，此外，還應(yīng)禁止熱敷和揉臉，以免影響瘦臉的效果。2、飲食的禁忌面應(yīng)特別注意飲食，一般避免吃刺激、上火、海鮮等食物，像是羊肉、牛肉等食物不宜食用，以免引起面部局部腫脹。此外，硬的食物，像是堅(jiān)果也應(yīng)該減少，以避免影響效果。3、姿勢(shì)的禁忌為保證針頭注射效果，術(shù)后5天左右要減少頭部姿勢(shì)的更換，動(dòng)作更換的越頻繁，效果就越差，睡覺(jué)的時(shí)候，應(yīng)該注意睡姿。一般情況下，注射之后的6小時(shí)內(nèi)不宜躺下休息，2天內(nèi)不宜睡眠，盡量減少頭部姿勢(shì)轉(zhuǎn)換。4、清潔的禁忌注射之后，要注意保持面部清潔，6小時(shí)內(nèi)不可以洗臉，也不要接觸化妝品，避免觸碰注射部位，以免細(xì)菌或化學(xué)物質(zhì)刺激注射部位，不僅影響注射效果，還可能引起感染等問(wèn)題。瘦臉針主要成分是肉毒毒素，能讓肌肉收縮，讓臉蛋變小，還能夠有效去除皺紋，功效是非常強(qiáng)大的，注射成分是非常安全的，前提是正規(guī)注射，并且是有具備注射資格的醫(yī)生操作，相關(guān)的禁忌也要注意，能避免后遺癥的出現(xiàn)。2021年04月05日945
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張策主治醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 整形外科 作為一個(gè)整形科醫(yī)生，每次看門(mén)診都會(huì)有好幾個(gè)求美者來(lái)看門(mén)診要求打瘦臉針，在與他們的交流中，我聽(tīng)過(guò)關(guān)于瘦臉針在江湖上的一萬(wàn)個(gè)說(shuō)法，其中有些聽(tīng)起來(lái)就很假，有些我聽(tīng)了之后也模棱兩可，也需要親自求證一番才能得出我自己的結(jié)論，下面我們就來(lái)看看這些江湖說(shuō)法，到底是不是真的。在正式開(kāi)始以前，我要簡(jiǎn)單的介紹一下瘦臉針的主要作用成分----A型肉毒毒素，它的作用機(jī)理到底是什么呢？學(xué)過(guò)高中生物的同學(xué)都知道，神經(jīng)之間有一種傳遞叫突觸傳遞。其實(shí)，神經(jīng)與肌肉之間的信號(hào)傳遞方式也是一種類似的突觸傳遞，叫神經(jīng)肌肉接頭，神經(jīng)釋放乙酰膽堿，作用于肌肉上的受體，于是肌肉發(fā)生收縮。而我們今天的主角，肉毒毒素可以抑制神經(jīng)釋放乙酰膽堿，于是肌肉就不會(huì)收縮了，而失去了神經(jīng)控制的肌肉，會(huì)自然的發(fā)生萎縮（比如腰椎截癱的患者，下肢肌肉就會(huì)慢慢萎縮），于是當(dāng)我們把肉毒毒素注射進(jìn)咬肌之后，慢慢的你就會(huì)覺(jué)得咀嚼沒(méi)有力氣，而咬肌也慢慢發(fā)生了萎縮，就產(chǎn)生了我們想要的瘦臉的效果。有人想，如果這個(gè)效果可以一直持續(xù)就好了，impossible! 肉毒毒素對(duì)于神經(jīng)的這種阻滯效果隨著藥物的代謝和新的神經(jīng)突觸的形成，幾個(gè)月到半年后就會(huì)消失，所以這也是我們的瘦臉針一般效果只有半年的原因。其實(shí)真正的過(guò)程比我說(shuō)的復(fù)雜一萬(wàn)倍，為了讓大家可以理解我已經(jīng)努力簡(jiǎn)化過(guò)了，對(duì)于某些學(xué)文科的同學(xué)可能還是有些晦澀難懂，如果真的不懂，那就不懂吧~~~正文開(kāi)始！說(shuō)法一 瘦臉針打三次就可以定型。這是我聽(tīng)過(guò)最多的江湖說(shuō)法了（相信其他整形科醫(yī)生也是一樣）。前面我提到過(guò)，我們每次打完瘦臉針，過(guò)半年瘦臉的效果就會(huì)慢慢消失，因?yàn)樯窠?jīng)重新開(kāi)始了對(duì)肌肉的控制與營(yíng)養(yǎng)，而咬肌使我們一天使用最多的肌肉之一（總不能不說(shuō)話不吃飯吧），像健身一樣，對(duì)肌肉的使用會(huì)讓肌肉變得發(fā)達(dá)，所以在肉毒素效果消失之后，咬肌就會(huì)慢慢的變大。但是有趣的是，在絕大部分患者身上，我們發(fā)現(xiàn)在第一次注射瘦臉針之后，即使過(guò)了很長(zhǎng)時(shí)間，咬肌也沒(méi)有恢復(fù)到注射前的大?。ㄕf(shuō)人話就是再怎么反彈也不會(huì)比之前大）。假如本來(lái)咬肌的大小是100，經(jīng)過(guò)第一次注射瘦臉針，效果最好的時(shí)候咬肌大小是50，過(guò)了半年反彈了，一般也最多只有90的大小。隨著注射次數(shù)的增多，反彈之后的大小一般是越來(lái)越小的，但這個(gè)趨勢(shì)會(huì)越來(lái)越弱。還是剛才的例子，第一次反彈到了90的大小，于是我注射了第2次，效果最好的時(shí)候咬肌大小還是50，反彈后可能會(huì)是85的大??；于是再注射第3次，反彈后可能會(huì)是82。而且還有一個(gè)有意思的現(xiàn)象，這種反彈的速度會(huì)越來(lái)越慢（特別喜歡吃硬東西的吃貨除外），比如第一次反彈可能是半年，第二次可能是8個(gè)月，第三次也就可能有1年。所以，綜上所述，瘦臉針打三次就定型肯定是不可能的，說(shuō)這句話的人可能更多是想讓你一次就買(mǎi)一個(gè)三次注射的套餐。隨著打的次數(shù)增多，完全反彈后的咬肌大小會(huì)越來(lái)越小，而且瘦臉針作用的時(shí)間也會(huì)隨著注射次數(shù)的增多越來(lái)越長(zhǎng)。因此，我推薦打瘦臉針不是一定要半年打一次，如果注射次數(shù)多了，可以適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)注射間隔。說(shuō)法二 打瘦臉針，戳三針的打法比戳一針的打法好。我經(jīng)常在打針時(shí)，患者會(huì)突然和我說(shuō)：“醫(yī)生，你剛才為什么只戳了一下，上次給我打針的那個(gè)醫(yī)生戳了三下的，這樣會(huì)不會(huì)藥效不夠均勻”。每當(dāng)這種時(shí)候，我都會(huì)解釋道：“我戳一針，不代表我只打了一個(gè)點(diǎn)，其實(shí)我也打了三個(gè)點(diǎn)，有時(shí)有必要的話甚至?xí)蛭鍌€(gè)點(diǎn)，只是我的針移動(dòng)都是在皮下和肌肉里移動(dòng)，這樣就沒(méi)必要在皮膚上多戳兩下，增加患者的痛苦了。 ”其實(shí)，瘦臉針的注射方法有很多種，最終的目的都是把肉毒毒素盡量均勻的注射到咬肌中。從這個(gè)目的出發(fā)，應(yīng)該是戳的針數(shù)越多越好，但是多戳一下就多痛一下啊，瘦臉注射不像除皺的注射，不需要特別精確的位點(diǎn)，所以往往打三個(gè)點(diǎn)就夠了。至于這三個(gè)點(diǎn)是在皮膚上戳一針然后在肌肉里打三個(gè)點(diǎn)還是直接在皮膚上戳三針，效果是沒(méi)有什么區(qū)別的。所以，這個(gè)說(shuō)法也是錯(cuò)的，下次就不要在我打針的時(shí)候說(shuō)一定要我戳三下了，畢竟痛的是你自己不是嗎？說(shuō)法三 打瘦臉針，進(jìn)口的保妥適比國(guó)產(chǎn)的衡力好多了。經(jīng)常有些患者在門(mén)診問(wèn)：“醫(yī)生，我到底是打國(guó)產(chǎn)的還是進(jìn)口的??？”“醫(yī)生，有人說(shuō)國(guó)產(chǎn)的瘦臉針打多了會(huì)免疫的”“醫(yī)生，有人說(shuō)國(guó)產(chǎn)的瘦臉針更讓表情變僵，是不是真的啊？” 其他類似的問(wèn)題還有很多。衡力和保妥適的最大的區(qū)別在于穩(wěn)定劑的區(qū)別，衡力用的是動(dòng)物來(lái)源的明膠，而保妥適用的是人來(lái)源的血清白蛋白，兩者最大的差距在于動(dòng)物來(lái)源的更容易過(guò)敏（雖然臨床上非常罕見(jiàn)）。很多醫(yī)生認(rèn)為保妥適更穩(wěn)定，彌散度更低，但是我們科的吳溯帆教授經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)證明兩種藥物的彌散程度并沒(méi)有明顯的差距。我個(gè)人認(rèn)為，因?yàn)槭菽樅褪萃冗@種注射中，因?yàn)樾枰种频亩际谴髩K的肌肉，不像除皺時(shí)對(duì)藥物的精確度要求這么高，因此，選擇國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口的藥物是沒(méi)有什么明顯區(qū)別的，如果產(chǎn)生表情僵化或者中面部凹陷，往往是因?yàn)獒t(yī)生注射位點(diǎn)過(guò)高，導(dǎo)致藥物彌散影響表情而引起的。因此，這個(gè)說(shuō)法，我認(rèn)為也是錯(cuò)的，當(dāng)然如果你不在乎1200塊錢(qián)的差距，當(dāng)我沒(méi)說(shuō)。說(shuō)法四 打完瘦臉針，6個(gè)小時(shí)內(nèi)不能平臥，不然肉毒素會(huì)移位。很多時(shí)候打完瘦臉針后，很多患者會(huì)來(lái)問(wèn)我：“醫(yī)生，我聽(tīng)說(shuō)打完瘦臉針6個(gè)小時(shí)不能躺在床上，不然藥物會(huì)亂跑的，是不是真的？”這個(gè)說(shuō)法，當(dāng)然是假的啦，現(xiàn)在大家常用的肉毒素化藥溶解的方法，往往是一邊注射0.5ml或者1ml藥液，而且都是3-5個(gè)點(diǎn)的注射，平均每個(gè)點(diǎn)大約只有0.1-0.3ml的藥液，這么小的量，很快就會(huì)被組織吸收。而且，肌肉表面還有致密的筋膜，藥物是很難透過(guò)這個(gè)筋膜移位的。所以打完瘦臉針，該吃吃，該睡睡，不用想那么多。當(dāng)然，其他亂七八糟的說(shuō)法還有很多，我這里只列舉了4個(gè)最常見(jiàn)的江湖說(shuō)法。瘦臉針，作為肉毒毒素最常見(jiàn)的治療應(yīng)用，其實(shí)是非常安全的一種治療，只要大家選擇合法的醫(yī)院或者機(jī)構(gòu)，選用合法的正規(guī)的藥物，選擇合法的專業(yè)的醫(yī)生，都不太會(huì)有大的問(wèn)題。最后，關(guān)于瘦臉針的兩個(gè)禁忌我給大家總結(jié)一下：1. 計(jì)劃懷孕半年內(nèi)不要打瘦臉針，不是因?yàn)椴话踩?，而是因?yàn)閼言惺顷P(guān)乎一個(gè)新生命的事情，在沒(méi)法證明它100%對(duì)胎兒沒(méi)有影響之前，最好都不要冒險(xiǎn)；2. 打完瘦臉針后不要揉搓注射部位，這樣會(huì)導(dǎo)致藥物大范圍彌散，產(chǎn)生我們不想有的效果，比如表情僵硬或者面頰部凹陷。如果大家對(duì)于瘦臉針還有其他的問(wèn)題，歡迎留言提問(wèn)，謝謝！2019年12月05日3164
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汪匯副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 整形外科 肉毒素，又稱肉毒桿菌內(nèi)毒素，是肉毒桿菌產(chǎn)生的毒素，是一種神經(jīng)毒素，原先用于治療面部肌肉痙攣和其他肌肉運(yùn)動(dòng)紊亂癥，用它來(lái)麻痹肌肉神經(jīng)，以達(dá)到停止肌肉痙攣的目的，后來(lái)被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)美容中。 肉毒素可以阻斷神經(jīng)與肌肉間的神經(jīng)沖動(dòng)，使過(guò)度收縮的小肌肉放松，進(jìn)而達(dá)到除皺的效果?；蛘呤抢闷淇梢詴簳r(shí)麻痹肌肉的特性，使肌肉因失去功能而萎縮，來(lái)達(dá)到雕塑線條的目的，也就是通常所說(shuō)的祛皺和瘦臉、瘦腿。 1、適應(yīng)癥 (1）除皺抗衰:額紋、魚(yú)尾紋、眉間紋、鼻背紋、頸紋、頸闊肌釋放； (2)局部塑型:瘦臉、小腿、瘦肩； (3)腋臭、多汗癥 2、目前臨床上應(yīng)用廣泛，有國(guó)家正式批文的肉毒素有兩種 國(guó)產(chǎn)蘭州生物制品研究所 (衡力） 進(jìn)口美國(guó)艾爾建公司的BOTOX (保妥適） 3、禁忌癥 (1）嚴(yán)重精神異常、心理障礙； (2）心肺肝腎等重要臟器功能不全； (3）嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)、全身性或注射部位感染； (4）嚴(yán)重血液病、使用抗凝藥物等； (5）重癥肌無(wú)力、周圍運(yùn)動(dòng)神經(jīng)疾病患者； (6）妊娠期和哺乳期婦女 肉毒素瘦小腿…… 4、注射后的注意事項(xiàng) (1）注射后適度按壓注射部位5分鐘，不可按摩或揉搓注射區(qū)域； (2）注射后觀察20分鐘無(wú)任何不適癥狀方可離開(kāi)醫(yī)院； (3）注射后不可服用氨基糖甙類抗生素(如慶大霉素、妥布霉素）； (4）注射后6小時(shí)后方可沾水，避開(kāi)針眼部位，注意動(dòng)作輕柔； (5）避免在注射后24小時(shí)內(nèi)飲酒； (6)小腿注射2個(gè)月內(nèi)，不宜跑步或者劇烈運(yùn)動(dòng)。 想了解更多資訊，歡迎留言或評(píng)論！2019年11月28日1923
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2019年08月24日1817
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瘦臉針相關(guān)科普號(hào)
曹玉嬌醫(yī)生的科普號(hào)
曹玉嬌 主治醫(yī)師
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