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楊嫻嫻副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 （本文是根據(jù)楊嫻嫻主任10余年微創(chuàng)注射經(jīng)驗(yàn)，總注射量數(shù)萬(wàn)例以上患者總結(jié)而成，原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載必究) 1.注射瘦臉針后注意事項(xiàng) 瘦臉針即肉毒素咬肌注射，屬于微創(chuàng)手術(shù)項(xiàng)目，注射后注意事項(xiàng)包括注射后4-6小時(shí)內(nèi)避免水洗，避免頻繁的觸摸注射部位，條件允許可以局部酒精擦拭做好清潔消毒工作。24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，一個(gè)月內(nèi)禁止做面部按摩、熱敷、揉搓等。此外，飲食上也建議清淡飲食，避免辛辣刺激的食物，如海鮮、牛羊肉、油炸食品，多吃新鮮蔬菜水果，忌煙酒、阿司匹林等活血化瘀食品及藥品，忌氨基糖甙類抗生素，若需要服用抗生素，請(qǐng)咨詢醫(yī)生。注射后根據(jù)情況進(jìn)行復(fù)診，與注射醫(yī)生建立患者檔案，以便二次注射調(diào)整劑量等。 2.瘦臉針第二次會(huì)更瘦嗎 注射第二次瘦臉針，不會(huì)出現(xiàn)比第一次瘦臉針更瘦的效果，只是會(huì)鞏固第一次的瘦臉效果。因?yàn)槭菽樶樶槍?duì)的部位是肥大的咬肌，咬肌在注射用A型肉毒毒素的作用下可出現(xiàn)廢用性的萎縮現(xiàn)象，一般在注射一個(gè)月到三個(gè)月的時(shí)間段內(nèi)到達(dá)頂峰，并且可持續(xù)半年左右的效果；進(jìn)行第二次注射之后，仍然是保持這種咬肌萎縮的狀態(tài)，其體積在相應(yīng)的細(xì)胞組成上，不會(huì)有其他再變小的可能，所以不會(huì)變得更瘦了。但能維持在比較小的狀態(tài)。 3.打完瘦臉針能躺著嗎 網(wǎng)上有些關(guān)于注射肉毒毒素瘦臉針之后的1-2小時(shí)內(nèi)，不可以躺，主要是考慮到躺倒或左右側(cè)睡，頭部位置的改變、局部咬肌受壓，可能會(huì)引起肉毒毒素藥液的彌散，影響到臉型的塑形。注射瘦臉針之后，最重要的是24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免頻繁的觸摸注射部位，一個(gè)月內(nèi)禁止做面部按摩、熱敷、揉搓等。此外，飲食上也建議清淡飲食，避免辛辣刺激，多吃新鮮蔬菜水果，忌煙酒、阿司匹林等活血化瘀食品及藥品，忌氨基糖甙類抗生素，若需要服用抗生素，請(qǐng)咨詢醫(yī)生。 4.瘦臉針后多久可以洗牙 肉毒素咬肌注射瘦臉，這項(xiàng)醫(yī)美治療之后，是可以進(jìn)行潔牙的，二者不沖突，只是建議潔牙過(guò)程中，避免面部按摩、熱敷、揉搓等可能引起肉毒素彌散的操作，同時(shí)咬肌注射后4-6小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，包括過(guò)多的面部運(yùn)動(dòng)，例如過(guò)度的張口、咬牙咀嚼、各種面部表情等，注射部位避免水洗，條件允許可以局部酒精擦拭。此外，飲食上也建議清淡飲食，避免辛辣刺激的食物，如海鮮、牛羊肉、油炸食品，多吃新鮮蔬菜水果，忌煙酒、阿司匹林等活血化瘀食品及藥品，忌氨基糖甙類抗生素，若需要服用抗生素，請(qǐng)咨詢醫(yī)生。 5.打完瘦臉針可以吃羊肉嗎 打了瘦臉針即咬肌注射肉毒毒素之后，建議少吃或不吃羊肉，一方面羊肉性溫，烹飪過(guò)程中可能添加辛辣刺激，存在過(guò)敏可能。另一方面，羊肉比較硬，咀嚼起來(lái)比較費(fèi)力，需要咬肌比較大幅度的運(yùn)動(dòng)，而咬肌的過(guò)度運(yùn)動(dòng)將加速瘦臉針?biāo)幬锏奈蘸痛x，影響瘦臉針的效果。所以不僅僅是羊肉，其他比較硬的食物，比如牛肉、排骨、豆筋等，需要用力咀嚼的食物，都建議注射后短期內(nèi)少吃，以免影響瘦臉針的效果。此外，飲食上也建議清淡飲食，避免辛辣刺激，多吃新鮮蔬菜水果，忌煙酒、阿司匹林等活血化瘀食品及藥品，忌氨基糖甙類抗生素，若需要服用抗生素，請(qǐng)咨詢醫(yī)生。 6.注射瘦臉針為什么建議少吃辣 瘦臉針即常見(jiàn)意義上的肉毒素咬肌注射，這樣一項(xiàng)操作之后，是不建議短期內(nèi)進(jìn)食辛辣刺激事物的，辣椒會(huì)使血液循環(huán)加快，可能會(huì)加速咬肌局部血流，增加肉毒素彌散或代謝的可能，影響注射后的效果，彌散會(huì)影響到笑肌或臨近表情肌，導(dǎo)致表情僵硬，同時(shí)辣椒對(duì)皮膚肌肉有一定刺激性，可能會(huì)增加腫脹、過(guò)敏感染風(fēng)險(xiǎn)，影響進(jìn)針針眼愈合等。所以打瘦臉針后早期建議大家清淡飲食，不要吃火鍋、辣椒。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免面部按摩、熱敷、揉搓等。 7.打瘦臉針需要卸妝嗎 注射肉毒素，屬于微創(chuàng)手術(shù)項(xiàng)目，需要做好注射前的清潔消毒工作，因此需要卸妝，避免將皮膚表面的殘妝及細(xì)菌帶入深層引起感染，若進(jìn)針點(diǎn)附近有痤瘡、過(guò)敏或皮膚感染，建議暫緩進(jìn)行肉毒素注射。注射后4-6小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注射部位避免水洗，避免頻繁的觸摸注射部位，一個(gè)月內(nèi)禁止做面部按摩、熱敷、揉搓等。 8.瘦臉針打完喝酒會(huì)怎樣 瘦臉針即常見(jiàn)意義上的肉毒素咬肌注射，這樣一項(xiàng)操作之后，是不建議短期內(nèi)大量飲酒的，飲酒會(huì)使血液循環(huán)加快，可能會(huì)加速咬肌局部血流，增加肉毒素彌散或代謝的可能，影響注射后的效果，彌散會(huì)影響到笑肌或臨近表情肌，導(dǎo)致表情僵硬。所以打瘦臉針后早期建議大家不要喝酒或其它一些刺激性的飲料，清淡飲食，不要吃火鍋、辣椒。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免面部按摩、熱敷、揉搓等。若少量飲酒，不用特別擔(dān)心，至少目前在肉毒素的注射說(shuō)明書(shū)中，并沒(méi)有嚴(yán)禁喝酒的說(shuō)法，只是為了安全起見(jiàn)，盡量避免喝酒。 9.打瘦臉針后第二天化妝可以嗎 注射肉毒素，屬于微創(chuàng)手術(shù)項(xiàng)目，需要做好圍注射期的清潔消毒工作，因此注射前需要卸妝，避免將皮膚表面的殘妝及細(xì)菌帶入深層引起感染，若進(jìn)針點(diǎn)附近有痤瘡、過(guò)敏或皮膚感染，建議暫緩進(jìn)行肉毒素注射。注射后4-6小時(shí)內(nèi)注射部位避免水洗，避免頻繁的觸摸注射部位，條件允許可以局部酒精擦拭。注射后第二天可以化妝，但不化濃妝，避免卸妝時(shí)對(duì)注射部位進(jìn)行按摩、揉搓等，引起藥物彌散及代謝加速。 10.瘦臉針20天沒(méi)效果正常嗎 瘦臉針即肉毒素咬肌注射，A型肉毒毒素注射的作用機(jī)理是通過(guò)阻斷神經(jīng)肌肉接頭的乙酰膽堿釋放，使肌肉放松，從而達(dá)到咬肌縮小、瘦臉效果。肉毒毒素注射一般1-2周緩慢起效，1-2個(gè)月表現(xiàn)明顯療效，藥效持續(xù)4-6個(gè)月，存在個(gè)體差異。瘦臉針注射20天后沒(méi)效果，這是有可能的，一是注射藥物的劑量、注射點(diǎn)位是否精準(zhǔn)，患者第幾次注射肉毒素，與上一次注射之間的間隔時(shí)間，以上都是療效的影響因素。20天有可能尚未達(dá)到藥效頂峰，未呈現(xiàn)出肉眼可見(jiàn)的咬肌縮小，建議正規(guī)機(jī)構(gòu)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估注射，以確保療效。 11.瘦臉針是永久的嗎 瘦臉針即A型肉毒毒素咬肌注射，不是永久的，藥效持續(xù)6個(gè)月左右。A型肉毒毒素注射的作用機(jī)理是通過(guò)阻斷神經(jīng)肌肉接頭的乙酰膽堿釋放，使肌肉放松，從而達(dá)到咬肌縮小、瘦臉效果。肉毒毒素注射一般1-2周緩慢起效，1-2個(gè)月表現(xiàn)明顯療效，藥效持續(xù)4-6個(gè)月，存在個(gè)體差異。如果想保持瘦臉效果，就需要定期接受注射治療。瘦臉針雖然具有時(shí)效性，但經(jīng)過(guò)多次持續(xù)的注射后，咬肌由于長(zhǎng)時(shí)間處于放松狀態(tài)，可將原本肥大的咬肌逐步穩(wěn)定在消瘦的狀態(tài)，最終達(dá)到永久瘦臉的目的。 12.瘦臉針進(jìn)口好還是國(guó)產(chǎn)好 瘦臉針國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口的區(qū)別目前是指中國(guó)蘭州衡力和美國(guó)保妥適的區(qū)別，兩款瘦臉針的藥效都是半年左右，區(qū)別主要在于以下幾點(diǎn)1、使用國(guó)家，國(guó)產(chǎn)衡力在國(guó)內(nèi)使用，BOTOX遍及全球八十多個(gè)國(guó)家；2、抗體產(chǎn)生：新一代的進(jìn)口肉毒毒素中的蛋白含量已經(jīng)降低了百分之八十，而國(guó)產(chǎn)的相對(duì)高一點(diǎn)，通過(guò)這一數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)，進(jìn)口肉毒毒素降低了肉毒毒素抗體的產(chǎn)生率。3、過(guò)敏率：進(jìn)口肉毒毒素使用的輔料是人血白蛋白，而國(guó)產(chǎn)的使用的是豬明膠，同時(shí)，進(jìn)口肉毒毒素的生產(chǎn)工藝采用的是真空干燥法，而國(guó)產(chǎn)的采用的是冷凍干燥法。因此BOTOX過(guò)敏率較低。4、藥物彌散情況不同，相同劑量稀釋后，保妥適濃度更高，所以會(huì)形成更高的注射阻力和壓力。而滲透性越小、濃度越高，注射壓力越大，將會(huì)直接導(dǎo)致彌散面積越小，所以，總的來(lái)說(shuō)，我們可以判定保妥適的彌散面積會(huì)小于衡力。彌散面積越小，則越不會(huì)影響周圍表情肌。進(jìn)口Botox的分子量要大于國(guó)產(chǎn)衡力，因而彌散度要小于國(guó)產(chǎn)衡力。5、價(jià)格，衡力價(jià)格低于BOTOX。 13.月經(jīng)期能打瘦臉針嗎 肉毒素咬肌注射，屬于擇期整形美容，是可以選擇時(shí)間的，尚無(wú)研究證實(shí)女性月經(jīng)期間禁忌注射肉毒素，雖然月經(jīng)期間凝血功能各項(xiàng)指標(biāo)正常，但在實(shí)際操作中，月經(jīng)期人體免疫力降低，凝血功能相對(duì)下降，對(duì)痛覺(jué)的敏感度也會(huì)提高，注射發(fā)生血腫的可能性提高，因此，有些會(huì)建議患者盡量避開(kāi)月經(jīng)期進(jìn)行注射，以避免發(fā)生一些不必要的并發(fā)癥。實(shí)際臨床操作中并無(wú)特殊影響。此外，在懷孕或哺乳期，則禁忌注射肉毒素。 14.備孕能打肉毒素嗎 有備孕要求的，推薦提前6個(gè)月內(nèi)停止注射肉毒素。妊娠和哺乳是肉毒毒素治療的禁忌癥。目前關(guān)于妊娠與肉毒毒素注射的試驗(yàn)主要在于動(dòng)物：高劑量注射可能影響胎兒發(fā)育、流產(chǎn)等、妊娠婦女接受A型肉毒毒素注射的報(bào)道很少，僅有的幾例出生嬰兒并無(wú)并發(fā)癥。美國(guó)FDA將A型肉毒毒素歸為妊娠期用藥C類，因此，不建議意外接受A型肉毒毒素注射的妊娠婦女進(jìn)行人工流產(chǎn)。由于肉毒毒素藥效大約6個(gè)月左右，因此通俗來(lái)講，已懷孕或哺乳期禁忌注射肉毒素，有備孕要求的，推薦提前6個(gè)月內(nèi)停止注射肉毒素。 15.打了瘦臉針三天咬肌鼓的明顯正常嗎 肉毒毒素咬肌注射后，局部有腫塊鼓起，需要考慮幾種情況：1、短期內(nèi)局部藥物堆積，或者咬肌內(nèi)少量出血、血腫形成，造成咬肌局部鼓起，屬于正?，F(xiàn)象，建議早期冰敷，一般一周左右血腫消退、恢復(fù)正常。如果咬肌鼓的明顯，那么要考慮是否有較大的血腫產(chǎn)生，可以B超檢查，如果伴有較明顯的疼痛，紅腫，還應(yīng)該警惕炎癥的可能性，雖然發(fā)生幾率很低。2、蛙腮畸形，一般是咬牙動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)鼓包，肉毒素注射充分起效需要2周至1個(gè)月時(shí)間，2周以內(nèi)咬肌內(nèi)藥效起效尚不均勻，部分肌肉仍可收縮，也有可能是部分肌肉未注射到，肉毒素尚未起到很好的瘦臉作用。如果出現(xiàn)這種情況，建議觀察2周到一個(gè)月，可以在局部鼓的區(qū)域，進(jìn)行補(bǔ)充注射，即可消除蛙腮。 16.瘦臉針兩個(gè)月臉越來(lái)越凹陷怎么辦 注射瘦臉針兩個(gè)月左右出現(xiàn)越來(lái)越明顯的凹陷，建議求美者在這時(shí)候可以考慮進(jìn)行玻尿酸或者膠原蛋白的面頰注射填充，可以明顯的緩解這種形態(tài)上的異常。這是由于肉毒素咬肌注射的位置比較靠上靠前，引起了顴弓下區(qū)咬肌的萎縮，以及藥物彌散導(dǎo)致頰肌的萎縮，等待藥物失效后，咬肌以及頰肌的體積慢慢恢復(fù)，凹陷的情況可自行緩解，理論上肉毒毒素的藥效持續(xù)半年左右，但在臨床實(shí)際觀察到的情況，頰部萎縮的恢復(fù)時(shí)間，有的需要長(zhǎng)達(dá)九個(gè)月到一年左右。這段時(shí)間可以考慮適當(dāng)進(jìn)行填充劑的注射。因此，在注射時(shí)應(yīng)根據(jù)咬肌的大小適當(dāng)調(diào)整肉毒素的用量，同時(shí)注意注射位點(diǎn)的選擇。 17.面部注射肉毒素可以敷面膜嗎 面部注射肉毒素可以敷面膜，但要注意避開(kāi)進(jìn)針點(diǎn)或者咬肌區(qū)。注射肉毒素，屬于微創(chuàng)手術(shù)項(xiàng)目，需要做好圍注射期的清潔消毒工作，因此注射前需要卸妝，避免將皮膚表面的殘妝及細(xì)菌帶入深層引起感染，若進(jìn)針點(diǎn)附近有痤瘡、過(guò)敏或皮膚感染，建議暫緩進(jìn)行肉毒素注射。注射后4-6小時(shí)內(nèi)注射部位避免水洗，避免頻繁的觸摸注射部位，條件允許可以局部酒精擦拭。注射后可以敷面膜，但要注意避開(kāi)進(jìn)針點(diǎn)或者咬肌區(qū)。第二天可以化妝，但不化濃妝，避免卸妝時(shí)對(duì)注射部位進(jìn)行按摩、揉搓等，引起藥物彌散及代謝加速。 18.打完瘦臉針后懷孕了可以要嗎 妊娠和哺乳是肉毒毒素治療的禁忌癥。目前關(guān)于妊娠與肉毒毒素注射的試驗(yàn)主要在于動(dòng)物：高劑量注射可能影響胎兒發(fā)育、流產(chǎn)等、妊娠婦女接受A型肉毒毒素注射的報(bào)道很少，僅有的幾例出生嬰兒并無(wú)并發(fā)癥。美國(guó)FDA將A型肉毒毒素歸為妊娠期用藥C類，因此，不建議意外接受A型肉毒毒素注射的妊娠婦女進(jìn)行人工流產(chǎn)。由于肉毒毒素藥效大約6個(gè)月左右，因此通俗來(lái)講，已懷孕或哺乳期禁忌注射肉毒素，有備孕要求的，推薦提前6個(gè)月內(nèi)停止注射肉毒素。 19.頦肌放松針保持多久 頦肌放松針即肉毒毒素注射頦肌，A型肉毒毒素注射的作用機(jī)理是通過(guò)阻斷神經(jīng)肌肉接頭的乙酰膽堿釋放，使肌肉放松，可以緩解頦肌緊繃皺縮，頦肌緊縮會(huì)在下頦部形成橘皮樣皺紋，對(duì)假體隆頦或玻尿酸填充的效果產(chǎn)生一定影響。肉毒毒素注射一般1-2周緩慢起效，因此建議在假體或玻尿酸隆頦操作前2周進(jìn)行注射。頦肌注射的藥效持續(xù)4-6個(gè)月，根據(jù)注射劑量的多少，持續(xù)時(shí)間可能有所不同，頦肌放松的注射量一般在10-20單位，持續(xù)時(shí)間可能較短。此外，還需要注意避免注射至下唇降肌或口輪匝肌處，后者會(huì)導(dǎo)致下唇偏斜，噘嘴動(dòng)作減弱，表情不自然等。 20.三次瘦臉針能管幾年 肉毒毒素咬肌注射瘦臉，一般注射一次藥效可以維持6個(gè)月左右，經(jīng)常有人說(shuō)注射三次能定型，實(shí)際上，這種說(shuō)法是不科學(xué)的。肉毒素的藥效并非永久，堅(jiān)持每半年注射一次，注射2到3次，可以使咬肌達(dá)到不同程度的萎縮，維持在比注射前肌肉縮小的水平。但最后一次注射后半年，藥效代謝后，咬肌由于平時(shí)咬牙、咀嚼的動(dòng)作，開(kāi)始緩慢恢復(fù)，體積恢復(fù)的快慢，取決于個(gè)人基礎(chǔ)咬肌的大小以及平時(shí)的飲食習(xí)慣，因此，盡量少吃硬、韌的食物，例如咀嚼口香糖、堅(jiān)果、甘蔗等，可延長(zhǎng)肌肉體積恢復(fù)的時(shí)間。2021年12月15日
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