我們今天講的堵奶，又叫“乳腺管堵塞”、“乳汁淤積”，是指因?yàn)楦鞣N原因乳汁長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有及時(shí)有效排出，淤積在乳腺管某個(gè)部位，乳汁越積越多，媽媽突然感覺(jué)出現(xiàn)乳房硬塊，多數(shù)情況下都會(huì)伴有乳房局部疼痛，可能還有局部發(fā)紅，但還沒(méi)有出現(xiàn)發(fā)燒等其他表現(xiàn)。如果出現(xiàn)發(fā)燒或全身不適等，就可能是堵奶變成乳腺炎了。1乳汁移出不良最常見(jiàn)原因是寶寶的銜乳姿勢(shì)不正確，或媽媽一直只用一個(gè)哺乳姿勢(shì)（比如有媽媽一直是躺喂寶寶，就容易出現(xiàn)被壓在下側(cè)的乳腺管引流不良而出現(xiàn)堵奶）。2乳汁過(guò)度分泌乳汁過(guò)量分泌的媽媽最容易發(fā)生堵奶問(wèn)題，而且經(jīng)常反復(fù)堵奶。乳汁過(guò)多的媽媽平時(shí)避免過(guò)度排空乳房。3突然減少哺乳媽媽可能因?yàn)楦鞣N原因沒(méi)有按原來(lái)的哺乳頻率來(lái)哺乳，乳房太漲又沒(méi)有及時(shí)排出一些乳汁就可能導(dǎo)致堵奶發(fā)生。4媽媽飲食太油膩媽媽進(jìn)食太多油膩的食物后，會(huì)改變?nèi)橹兄境煞值臉?gòu)成比，乳汁可能會(huì)變得粘稠，容易在乳腺管中形成淤積。媽媽要避免進(jìn)食油膩的食物。5乳房受壓內(nèi)衣過(guò)緊，或乳房被背包的帶子勒住，或者媽媽睡覺(jué)壓到、被寶寶踢到等都可能導(dǎo)致堵奶。我曾經(jīng)遇到一位媽媽去做背部按摩，趴了40分鐘就發(fā)生堵奶了。6懸崖式斷奶媽媽決定不喂奶了，突然就完全不喂寶寶了，乳房很漲也沒(méi)有排出少量乳汁，硬生生想把乳汁憋回去，這樣也很容易發(fā)生堵奶，所以離乳切忌懸崖式，而是要循序漸進(jìn)的進(jìn)行。7媽媽疲勞或心理壓力大如果媽媽很疲勞，又有很大的精神壓力，很容易發(fā)生堵奶。8乳腺管受損傷媽媽曾經(jīng)遭遇反復(fù)暴力通乳、乳房按摩可能會(huì)造成乳腺管受損傷，乳腺管壁毛躁，可能是反復(fù)堵奶的一個(gè)原因。堵奶了怎么辦？堵奶了最好的解決辦法就是刺激奶陣產(chǎn)生，利用乳汁噴射時(shí)的壓力疏通堵塞部位?？梢苑譃槿剑旱谝粙寢屧诩依镒跃龋诙綃D幼醫(yī)院通乳，第三求助醫(yī)生。1在家里自救適用時(shí)機(jī)：媽媽剛剛發(fā)現(xiàn)有硬塊，無(wú)全身不適癥狀、無(wú)高熱，可以考慮在家里自救，方法：1.1??改善寶寶銜乳姿勢(shì)，確保寶寶能夠有效移出乳汁可以寶寶下巴對(duì)著硬塊的方向吸也可以寶寶邊吸媽媽邊輕柔按摩硬塊（別忘了哺乳三部曲）1.2??增加喂奶次數(shù)在確保寶寶銜乳姿勢(shì)正確的前提下，堵奶的患側(cè)乳房頻繁哺乳，大概2-3小時(shí)一次，每次哺乳都優(yōu)先排空患側(cè)乳房。如果患側(cè)因?yàn)槿橹瓬p少寶寶不愿意吸，可以先吸吮對(duì)側(cè)乳房刺激出奶陣后迅速換到患側(cè)讓寶寶吃。1.3??哺乳前溫?zé)岱?-5分鐘，有利于刺激奶陣，讓乳汁流出。1.4??在充分哺乳后如果還有硬塊，可以冰敷或卷心菜敷乳房硬塊處。1.5?在充分哺乳后如果還有硬塊，可以媽媽或家人手?jǐn)D奶刺激奶陣產(chǎn)生，讓乳汁移出。請(qǐng)注意是請(qǐng)家人幫忙手?jǐn)D奶，而不是讓老公吸，因?yàn)槲狈绞讲粚?duì)，成人是吸不出大量乳汁的。媽媽一邊洗熱水澡一遍手?jǐn)D奶是一個(gè)很好的刺激奶陣產(chǎn)生的方法。因?yàn)閶寢尯芊潘桑矣袩崴诒巢苛茉?，很容易就奶水嘩嘩地流。1.6??如果媽媽覺(jué)得疼痛難忍，可以服用哺乳期安全的止痛藥，比如對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬。1.7??媽媽要多休息，盡量放松，不要有太大精神壓力。2找婦幼醫(yī)院按摩通乳?適用時(shí)機(jī)：媽媽在家用正確的方法自救24-48小時(shí)，硬塊沒(méi)有縮小，疼痛沒(méi)有減輕，需要及時(shí)求助專業(yè)母乳指導(dǎo)，通常婦幼醫(yī)院有專門(mén)的乳腺甲狀腺外科及通乳門(mén)診。如果寶寶的銜乳姿勢(shì)一直不正確，媽媽和家人又不會(huì)正確手?jǐn)D奶，那就需要發(fā)現(xiàn)堵奶后及時(shí)找母乳指導(dǎo)了。專業(yè)母乳指導(dǎo)會(huì)用正確的手?jǐn)D奶方法，幫助媽媽無(wú)痛按摩疏通乳汁淤積。3求助于醫(yī)生在專業(yè)母乳指導(dǎo)處理后24-48小時(shí)仍無(wú)緩解，或者出現(xiàn)發(fā)燒、疼痛加重等情況，需要及時(shí)求助于醫(yī)生。因?yàn)橛锌赡苋榉恳呀?jīng)出現(xiàn)了乳腺炎或其它性質(zhì)的包塊。醫(yī)生可以根據(jù)乳房B超來(lái)初步診斷。文章來(lái)源于馬蕾孕哺育?，作者馬蕾

自身免疫疾病包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合征及系統(tǒng)性硬化癥等多種全身性自身免疫病。以往，有這些疾病的女性是不能懷孕的，一旦懷孕就像是一腳踏入鬼門(mén)關(guān)，但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步，合并自身免疫性疾病已不再是絕對(duì)的妊娠禁忌。但“孕期是否有很大風(fēng)險(xiǎn)”“孕期疾病是否會(huì)加重”“孕期用藥對(duì)孩子有無(wú)影響？”“用藥后能否母乳喂養(yǎng)？”等等，仍是自身免疫疾病準(zhǔn)媽媽及產(chǎn)婦所關(guān)心的問(wèn)題。今天我們就來(lái)介紹下妊娠合并自身免疫性疾病婦女如何做好圍產(chǎn)期健康管理。患有免疫系統(tǒng)疾病的女性其孕期管理應(yīng)由產(chǎn)科、風(fēng)濕科、兒科等多學(xué)科團(tuán)協(xié)作，醫(yī)生與患者及家屬充分溝通，共同制定最佳的孕期健康管理方案，以期獲得最佳妊娠結(jié)局。Q：自身免疫疾病的孕婦懷孕有什么風(fēng)險(xiǎn)？A:自身免疫性疾病患者如妊娠合并SLE、干燥綜合征等，其發(fā)生產(chǎn)科并發(fā)癥及不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)較高，包括胎兒丟失、早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限和子癇前期等。并且患者孕期存在原有自身免疫性疾病的復(fù)發(fā)和加重的風(fēng)險(xiǎn)。Q：如何規(guī)范的進(jìn)行孕期管理？A:在備孕前應(yīng)該前往產(chǎn)科和風(fēng)濕科門(mén)診評(píng)估病情，在得到專科醫(yī)生準(zhǔn)許后才能開(kāi)始備孕。在確定妊娠后，自身免疫疾病的準(zhǔn)媽媽們需立即到產(chǎn)科門(mén)診及風(fēng)濕免疫專科進(jìn)行就診。產(chǎn)檢頻率略高于一般孕產(chǎn)婦，即妊娠28周前每4周1次，自第28周始每2周1次，進(jìn)行全面檢查，重點(diǎn)評(píng)估血壓、肝腎功能、凝血功能及免疫學(xué)指標(biāo)，以及常規(guī)的產(chǎn)科檢查、胎心監(jiān)測(cè)，B超聲檢查。對(duì)于抗SSA/Ro和（或）抗SSB/La的抗體陽(yáng)性，尤其是高滴度者，或既往有新生兒狼瘡生育史的患者應(yīng)在孕期密切監(jiān)測(cè)，同時(shí)做好新生兒出生后的隨訪。Q：我該剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)？A:若準(zhǔn)媽媽們?cè)谌焉锴?個(gè)月即出現(xiàn)明顯的病情活動(dòng)，建議不宜繼續(xù)妊娠，應(yīng)當(dāng)盡快終止妊娠并積極治療原發(fā)病。而對(duì)于孕晚期的準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)，自身免疫性疾病不是剖宮產(chǎn)的絕對(duì)指征。對(duì)于整個(gè)孕期疾病穩(wěn)定的準(zhǔn)媽媽且產(chǎn)科條件允許，可以采取自然分娩的方式。而對(duì)于孕期疾病不穩(wěn)定或者產(chǎn)生產(chǎn)科并發(fā)癥的則需要采取剖宮產(chǎn)。Q：哪些藥物是孕期和哺乳期可以使用的？A:孕媽媽們要用藥的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)盡量使用FDA的A或B級(jí)用藥；在特殊情況下需要用C或D級(jí)藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)和充分談話后使用；X級(jí)藥物則禁用。風(fēng)濕疾病孕媽媽的常用藥物糖皮質(zhì)激素：妊娠期間允許使用小劑量的糖皮質(zhì)激素，若大劑量長(zhǎng)時(shí)間使用激素，則可引起妊娠糖尿病、高血壓、胎膜早破等并發(fā)癥，因此大劑量激素使用必須在醫(yī)生指導(dǎo)下，需及時(shí)補(bǔ)充鈣劑，規(guī)范產(chǎn)檢。一般口服激素劑量小于20mg，可以哺乳。羥氯喹：越來(lái)越多的研究顯示，羥氯喹可控制疾病活動(dòng)并減少激素的用量，且用于風(fēng)濕疾病的治療劑量遠(yuǎn)低于能誘發(fā)胎兒耳毒性及眼疾的劑量，孕期及哺乳期無(wú)需停藥。抗凝藥物：阿司匹林和皮下注射低分子肝素，其主要作用在于改善子宮血供、預(yù)防血栓。研究發(fā)現(xiàn)妊娠阿司匹林的安全劑量為75-160mg/d，對(duì)新生兒凝血及腎血流無(wú)影響，低分子肝素安全劑量也同樣高于目前臨床的使用劑量。孕期及哺乳期均可使用。硫唑嘌呤：硫唑嘌呤的使用需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，安全用量不應(yīng)超過(guò)2mg/(kgd)。孕期及哺乳期均可使用。免疫球蛋白：靜脈注射免疫球蛋白可以使患者被動(dòng)接受高效價(jià)外源性抗體，從而獲得被動(dòng)保護(hù)免疫力，短期內(nèi)迅速起效。孕期及哺乳期均可使用。妊娠合并自身免疫性疾病是仁濟(jì)醫(yī)院產(chǎn)科的特色專科，目前開(kāi)設(shè)的門(mén)診:妊娠合并免疫系統(tǒng)疾病專病門(mén)診：周二上午

上海計(jì)生所醫(yī)院婦科特需門(mén)診??劉朋飛主任保胎保胎preventmiscarriage:設(shè)法保護(hù)母體內(nèi)的胚胎。采取醫(yī)療措施，保護(hù)胎兒，使之健康發(fā)育，避免流產(chǎn)。'保胎'幾乎是所有流產(chǎn)者的迫切要求。"基本信息目的????避免流產(chǎn)適用人群??通用'流產(chǎn)'是婦科中常見(jiàn)的情況，'保胎'幾乎是所有流產(chǎn)者的迫切要求。"中醫(yī)養(yǎng)生保健文化中，妊娠期的保健尤有特色。所謂妊娠期保健，即古人所謂胎養(yǎng)學(xué)說(shuō)。主要記載在歷代婦科與兒科的書(shū)籍中，如《千金方》中稱"養(yǎng)胎"，《產(chǎn)孕集》中稱"養(yǎng)孕"，《育嬰家秘》中稱"胎養(yǎng)"。名稱雖不同，但防止流產(chǎn)、死胎、畸形的基本思想是一致的?？v觀眾多關(guān)于胎養(yǎng)的著作均與靜道有深刻的聯(lián)系。"靜以參天地之玄，靜以修身心之妙。"《易經(jīng)》曰:"寂然不動(dòng)，感而遂通天下之故。"靜非不動(dòng)，《周子》曰:"無(wú)欲故靜。"其所謂"無(wú)欲"，無(wú)人欲之意，無(wú)人欲純乎天理，就是以天理為靜，以人欲為動(dòng)。靜而性定，所以定靜安慮是人的行為實(shí)踐基礎(chǔ)。人要把握自己的行為，就必須在心理生活上，有其確實(shí)之道德基礎(chǔ)。因?yàn)槿撕腿f(wàn)物不同的地方，在于心理生活上有確實(shí)的道德基礎(chǔ)。主靜，就是在心理上建立起確實(shí)的道德基礎(chǔ)的一個(gè)方法。無(wú)論儒家、道家、法家，把握他們自己的行為，都先著眼于心理生活上的確實(shí)的基礎(chǔ)。靜以養(yǎng)心孟子曰:"養(yǎng)心莫善于寡欲。"靜心可使心境澄清，不受物欲的攪亂，使其靈秀的本質(zhì)得以保全。心為五臟六腑之大主，主宰一身之神明，心牽纏于物，紛亂雜擾，不能為五官百骸做主張，則一身皆受其累;而七情所傷，五臟各應(yīng)其感，心俱受之。故《靈樞邪氣藏府病形》謂:"愁憂恐懼則傷心。"子母同體共生，母病及子，心神不安則胎動(dòng)不寧，心神寧?kù)o則胎元安靜。因此，孕婦應(yīng)保持心境平和清凈，勿受擾于外物，方使胎元安穩(wěn)。保胎方法折疊保胎原因在臨床上，我們將妊娠28周以內(nèi)，胚胎不能繼續(xù)發(fā)育而自流終止者稱為自然流產(chǎn)。12周以內(nèi)者稱早期流產(chǎn)，12~28周之間終止者稱晚期流產(chǎn)，連續(xù)2次以上的自然流產(chǎn)叫習(xí)慣性流產(chǎn)。引起自然流產(chǎn)的原因主要有胚胎異常和母體疾病兩個(gè)方面。胚胎方面的疾患包括:⒈胚胎本身有缺陷，發(fā)育到一定程度胚胎即死亡，多在兩個(gè)月左右發(fā)生流產(chǎn)。⒉胎盤(pán)異常，胎兒常因血液循環(huán)障礙而死亡，多在后半期發(fā)生流產(chǎn)。母體方面的疾病包括:孕激素缺乏。（卵巢黃體生成不全）維生素缺乏，如維生素D、E、K、C等。⒊生殖器官異常，如子宮發(fā)育異常、子宮畸形、子宮肌瘤等。⒋急慢性疾病，如子宮內(nèi)膜炎、慢性宮頸炎、胃腸炎、尿路感染等。5、情志內(nèi)傷，如精神恐懼、情緒緊張等。對(duì)于有習(xí)慣性流產(chǎn)史的婦女來(lái)說(shuō)，孕期保健顯得尤其重要。???????????????生活規(guī)律:起居以平和為上，既不可太逸(如過(guò)于貪睡)，亦不可太勞(如提掣重物或攀高履險(xiǎn)等)。逸則氣滯，導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限；勞則氣衰，導(dǎo)致傷胎流產(chǎn)。因此，孕婦一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，作息要有規(guī)律，最好每日保證睡夠8小時(shí)，并適當(dāng)活動(dòng)。這樣，才能使自己有充沛的體力和精力來(lái)應(yīng)對(duì)孕期的各種情況。另外，孕婦衣著應(yīng)寬大，腰帶不宜束緊，平時(shí)應(yīng)穿平底鞋。要養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，還要適當(dāng)多吃富含纖維素的食物，以保持大便通暢。大便秘結(jié)時(shí)，避免用瀉藥。合理飲食：孕婦要注意選食富含各種維生素及微量元素、易于消化的食品，如各種蔬菜、水果、豆類、蛋類、肉類等。胃腸虛寒者，慎服性味寒涼的食品，如綠豆、白木耳、蓮子等;體質(zhì)陰虛火旺者，慎服雄雞、牛肉、狗肉、鯉魚(yú)等易使人上火的食品。民間有不少食療方對(duì)預(yù)防習(xí)慣性流產(chǎn)和先兆流產(chǎn)很有效果，這里向大家介紹兩則:①蓮子、桂圓肉各50克，文火煲湯，加山藥粉100克煮粥。懷孕后即開(kāi)始食用，每日1次。此方適宜于陰道出血、小腹墜痛、腰腿酸軟、苔白舌淡、有習(xí)慣性流產(chǎn)史者。②南瓜蒂3個(gè)，蓮蓬蒂6個(gè)，共焙黃為末，分3次米湯送服，1日服完。此方適宜于妊娠數(shù)月后胎動(dòng)腹痛、陰道出血、面赤口干、五心煩熱、小便短赤的血熱型先兆性流產(chǎn)者。注意個(gè)人衛(wèi)生:孕婦應(yīng)勤洗澡、勤換內(nèi)衣，但不宜盆浴、游泳，沐浴時(shí)注意不要著涼，不要過(guò)熱。要特別注意陰部清潔，可每晚用純中藥洗劑兌水清洗外陰部，以防止病菌感染。保持心情舒暢:研究認(rèn)為，一部分自然流產(chǎn)是因?yàn)樵袐D中樞神經(jīng)興奮所致。因此，孕婦要注意調(diào)節(jié)自己的情緒，盡量保持心情舒暢，避免各種不良刺激，消除緊張、煩悶、恐懼心理，尤其不能大喜大悲大怒大憂，否則對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育是非常不利的。停經(jīng)后立即做檢查，如發(fā)現(xiàn)孕激素下降雌激素不足，應(yīng)立即補(bǔ)充。如有子宮內(nèi)膜薄病史可給予雌激素及阿司匹林、生長(zhǎng)激素等補(bǔ)充；如有卵巢供血不足，給予肝素、硫辛酸、他達(dá)拉非等活血；如既往有過(guò)敏癥狀的，應(yīng)立即予強(qiáng)的松、羥氯喹等預(yù)防過(guò)敏。平時(shí)有腎陽(yáng)虛患者，予以固腎安胎丸及保胎丸等安胎，腎陰虛患者予以滋腎育胎丸等中成藥補(bǔ)充。免疫力下降者，應(yīng)予以免疫球蛋白，粒細(xì)胞生長(zhǎng)因子等。貧血者立即補(bǔ)血及葉酸，但要檢查地貧基因及VD合成基因等。定期做產(chǎn)前檢查:孕婦在妊娠中期就應(yīng)開(kāi)始定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理妊娠中的異常情況，確保胎兒健康發(fā)育。以利醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況，并可指導(dǎo)孕期保健。慎房事:對(duì)有自然流產(chǎn)史的孕婦來(lái)說(shuō)，妊娠3個(gè)月以內(nèi)、7個(gè)月以后應(yīng)避免房事，習(xí)慣性流產(chǎn)者此期應(yīng)嚴(yán)禁房事。特別注意:有過(guò)自然流產(chǎn)史或習(xí)慣性流產(chǎn)的婦女，懷孕前應(yīng)先到婦產(chǎn)科診治一下有關(guān)疾病，特別是婦科疾病。若受孕后出現(xiàn)流產(chǎn)先兆，如陰道出血、下腹疼痛等更應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。折疊保胎須知除有流產(chǎn)、早產(chǎn)、多胎懷孕等懷孕并發(fā)癥的孕婦之外，醫(yī)生通常會(huì)勸告孕婦每天從事固定量的運(yùn)動(dòng)，以維護(hù)健康及體力。一般的體操、游泳與溫和的球類運(yùn)動(dòng)都是在容許范圍內(nèi)的，野外踏青、郊游也不會(huì)有問(wèn)題。太過(guò)激烈或危險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)，如踢足球、打籃球、攀巖、百米短跑等則要避免。懷孕并不是生病，因此一般性的工作可以照常，但是有下列情形時(shí)，工作最好停止或轉(zhuǎn)換其他工作:有流產(chǎn)、早產(chǎn)現(xiàn)象，或前置胎盤(pán)造成陰道出血時(shí)，必須停止工作;懷雙胞胎或胎兒體重過(guò)輕時(shí)，最好多休息;工作場(chǎng)所含有毒物時(shí)，最好調(diào)換工作場(chǎng)所，遠(yuǎn)離放射線劑量高的工作場(chǎng)所，如核能電廠、放射線檢驗(yàn)室或治療室;美容師、教師或護(hù)理人員因工作的性質(zhì)常需久站，容易發(fā)生靜脈曲張，應(yīng)盡量減少站立的時(shí)間，要提醒自己多活動(dòng)。此外，孕婦要注意護(hù)膚品的使用，如盡量少用香熏美容護(hù)膚，尤其是懷孕3個(gè)月內(nèi)的孕婦最好不用，因?yàn)橄憔涂赡茉斐商毫鳟a(chǎn)。孕婦如果要用護(hù)膚品，必須用孕婦專用的護(hù)膚品，孕婦可以化淡妝，但絕不能濃妝艷抹，因?yàn)榛瘖y品中可能含有對(duì)人體不利的成分，進(jìn)而對(duì)胎兒造成危害。一、一旦確定為懷孕，應(yīng)該保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定。孕期要謹(jǐn)慎用藥，避免與放射線和有毒物質(zhì)接觸，不吸煙喝酒，預(yù)防病毒性疾病感染，節(jié)制性生活。二、孕婦飲食應(yīng)注意補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)，維生素、礦物質(zhì)，應(yīng)多吃綠葉蔬菜，豆類、雞蛋、海帶、紫菜等含鐵較多的食物，要忌偏食，不宜過(guò)饑過(guò)飽，以保證脾健胃狀三、孕婦遠(yuǎn)離汽車(chē)多的場(chǎng)所及電池廠、油漆廠附近，以免通過(guò)空氣，把有毒的鉛吸入自己的體內(nèi)。飲食上不吃含鉛的食品.如皮蛋、爆米花及添加各種色素的小食品等。應(yīng)多吃些含蛋白質(zhì)、鈣、鐵、鋅的食物，有效地阻止人體腸道對(duì)鉛的吸收，使血鉛水平降低。四、孕婦衛(wèi)生要注意，勤洗澡，勤換衣，從五一六個(gè)月開(kāi)始，用肥皂水每日洗澡一次，擦洗乳頭，以防止乳頭內(nèi)陷，不然產(chǎn)后喂奶困難。易發(fā)生乳頭破裂引起乳腺炎。五、孕婦的衣著要寬大，寒暖適宜，不宜用窄緊襪帶及褲帶，以免影響血液循環(huán)，引起靜脈曲張和限制胎兒活動(dòng)。要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)散步，以促進(jìn)血液循環(huán)。六、圍產(chǎn)期是指妊娠第28周到產(chǎn)后七天，加強(qiáng)這段時(shí)間的監(jiān)護(hù)保健工作，定期做產(chǎn)前檢查，檢查胎位、觀察胎動(dòng)，可使胎兒在母體內(nèi)正常發(fā)育，保證母親和嬰兒的健康，保證胎兒正常分娩，降低圍產(chǎn)兒的發(fā)病率和死亡率。七、計(jì)算好預(yù)產(chǎn)期做好分娩準(zhǔn)備工作，通用的計(jì)算方法，是以末次月經(jīng)的第一天算起，按足月妊娠28天計(jì)算，用月份加9(成減8)日期加7即為預(yù)產(chǎn)期。或者讓醫(yī)生根據(jù)早期B超估算胎兒大?。ńㄗh停經(jīng)35-50天內(nèi)檢查B超，這樣估算預(yù)產(chǎn)期較準(zhǔn)）。八、現(xiàn)代科學(xué)證明，胎兒在母體內(nèi)就可以接收母體的感化，這就是所謂胎教說(shuō)。胎兒是有感覺(jué)的，對(duì)外界的一些變化有反應(yīng)，因此，母親懷孕期可以對(duì)胎兒進(jìn)行撫摩動(dòng)作訓(xùn)練，以激發(fā)胎兒運(yùn)動(dòng)積極性，多看些鮮艷美麗的花朵，聽(tīng)些悅耳動(dòng)人的樂(lè)曲，現(xiàn)賞形象優(yōu)美的圖畫(huà)，對(duì)孩子未來(lái)的成長(zhǎng)發(fā)育將產(chǎn)生積極作用。折疊盲目保胎折疊優(yōu)生流產(chǎn)發(fā)生的原因80%左右是孕卵及胚胎發(fā)育的異常，其次才是由母體的病變及外界的因素引起。從優(yōu)生優(yōu)育和遺傳角度來(lái)看，應(yīng)該認(rèn)為大多數(shù)的流產(chǎn)是一種自然淘汰，勉強(qiáng)保胎并沒(méi)有多大意義，保胎也較難成功。對(duì)于自然流產(chǎn)，關(guān)鍵應(yīng)該是預(yù)防為主。一旦出現(xiàn)流產(chǎn)征兆，均以絕對(duì)臥床休息為主，藥物治療為輔，較為常用的是黃體酮。實(shí)際上黃體酮保胎作用面很窄，僅適用于自身孕激素分泌不足而出現(xiàn)流產(chǎn)征兆者。對(duì)黃體功能不足者，如有受孕可能，自基礎(chǔ)體溫上升的第3天起給予黃體酮治療，妊娠后持續(xù)用藥到妊娠第9周至第12周。盲目保胎是不足取的。少數(shù)濫用保胎藥物黃體酮，可能造成女胎男性化，男胎可能出現(xiàn)生殖器官畸形。目前多數(shù)予以地屈孕酮替代，大多數(shù)情況非但不能保住胎兒，反而增加醫(yī)生施行手術(shù)的難度，增加流產(chǎn)婦女盆腔感染及子宮出血量。因此，應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)，全面衡量保胎與否，以便及時(shí)得到正確處理。折疊原因發(fā)生流產(chǎn)征兆后，孕婦及家屬總希望醫(yī)生能千方百計(jì)給予保胎。其心情是完全可以理解的。但是，作為醫(yī)生來(lái)講，要對(duì)流產(chǎn)的原因作具體分析，然后作出正確處理，絕不作盲目保胎。上海計(jì)生所醫(yī)院劉朋飛主任醫(yī)生認(rèn)為在前兩次自然流產(chǎn)的時(shí)候去想方設(shè)法的保胎是一種不被倡導(dǎo)的行為，因?yàn)榇蠖鄶?shù)的胚胎發(fā)育自行停止，是一種自我選擇的淘汰反應(yīng)，是一種保護(hù)性的反應(yīng)，這種保護(hù)性反應(yīng)，是我們?nèi)祟愒谶M(jìn)化過(guò)程中自然習(xí)得的一種能力，目的就是不能讓不好的生命來(lái)到這個(gè)世上，大多數(shù)自然流產(chǎn)的胚胎，都質(zhì)量不好，都存在這樣那樣的問(wèn)題，也證明了自然選擇的這一點(diǎn)，按照優(yōu)生學(xué)的觀點(diǎn)，自然流產(chǎn)順其自然，自然流產(chǎn)的流，不見(jiàn)得是壞事，自然流產(chǎn)的留，不見(jiàn)得是好事。折疊危害有的孕婦，懷孕不久出現(xiàn)陰道流血，下腹墜脹，醫(yī)學(xué)上稱之為流產(chǎn)，俗稱小產(chǎn)。引起流產(chǎn)的原因有兩條:一是胎兒方面的不正常;二是母體方面的不正常。流產(chǎn)排出的胚胎，約有50%有先天缺陷或遺傳病。胎兒方面的異常是主要因素。這些有缺陷的胚胎，有少數(shù)繼續(xù)妊娠，出生的胎兒也是有缺陷的，因此，流產(chǎn)在一定程度上，是一件好事!有時(shí)胚胎雖已死亡，但并不立即從子宮里排出。胎盤(pán)、絨毛繼續(xù)分泌毛膜促性腺派生激素，小便妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，人們以為胚胎還是存活的。繼之盲目保胎，長(zhǎng)期使用黃體酮，使已經(jīng)死亡的胚胎長(zhǎng)期保留在子宮里，造成了稽留流產(chǎn)，反而給手術(shù)處理帶來(lái)困難，影響母體健康。出現(xiàn)流產(chǎn)癥狀時(shí)，要特別注意兩個(gè)問(wèn)題:停經(jīng)1-2個(gè)月后，持續(xù)陰道少量出血，并有劇烈腹痛，要考慮是不是宮外孕;停經(jīng)2-3個(gè)月，陰道出現(xiàn)較大量或大量流血，要注意葡萄胎的可能。這兩種病都是急癥，后果嚴(yán)重，要及時(shí)診斷治療。對(duì)于較早期的自然流產(chǎn)，傾向聽(tīng)其自然，主要是臥床休息。如果臥床休息后癥狀消失，流血停止，即表示保胎有效，可以繼續(xù)妊娠。倘若流血超過(guò)1周不止或流血量增加，要懷疑胚胎可能死亡。停經(jīng)3個(gè)月以上的流產(chǎn)，孕婦方面的原因較多，要得積極尋找原因，譬如有無(wú)子宮畸形;子宮頸有無(wú)松弛;孕婦有無(wú)糖尿病;有無(wú)母兒血型不合等，要針對(duì)具體問(wèn)題作相應(yīng)的處理。折疊后果經(jīng)歷懷孕的欣喜后，先兆流產(chǎn)會(huì)讓很多準(zhǔn)媽媽心痛不已，想盡辦法把孩子保住是情理之中的。并不建議孕婦盲目保胎，"從優(yōu)生優(yōu)育和遺傳角度來(lái)看，多數(shù)流產(chǎn)是一種自然淘汰，勉強(qiáng)保胎有可能保下來(lái)的是畸形兒。"對(duì)495個(gè)自然流產(chǎn)的胚胎進(jìn)行了絨毛培養(yǎng)的技術(shù)檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這些胚胎里263個(gè)都有染色體異常。這意味著，如果這263個(gè)胚胎足月分娩，孩子很可能患上嚴(yán)重的遺傳病，這些先天性疾病會(huì)使孩子夭折，患者會(huì)患嚴(yán)重的先天疾病，造成大量的社會(huì)資源浪費(fèi)。專家介紹，引起自然流產(chǎn)的原因主要有遺傳因素、大量吸煙飲酒和接觸化學(xué)性毒物等外界不良因素影響、不利胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的母體疾病、父方菌精癥等，其中遺傳因素是最主要的元兇。自然流產(chǎn)從某種意義上看正是人類不斷優(yōu)化自身的一種方式，對(duì)新生命進(jìn)行的自然選擇，可以使畸形兒出生率大大降低，而如果人為過(guò)多干預(yù)，不良胚胎就有可能順利出生。對(duì)于有自然流產(chǎn)尤其是患習(xí)慣性流產(chǎn)的女性，專家認(rèn)為，她們不是應(yīng)該千方百計(jì)保胎，而是應(yīng)該在前次流產(chǎn)后、下次妊娠前，與丈夫一起到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，找出病因，針對(duì)病因治療，孕育一個(gè)健康的胚胎。⒈心理創(chuàng)傷由于未找到流產(chǎn)的原因，雖多次妊娠，多次保胎，均告失敗，孕婦會(huì)對(duì)懷孕產(chǎn)生擔(dān)憂心理，背上沉重的思想包袱。⒉過(guò)期流產(chǎn)盲目保胎可使滯留在宮腔內(nèi)的胎盤(pán)與子宮壁發(fā)生粘連，使用保胎藥的某些激素有抑制子宮收縮作用，使壞死的胚胎不易排除，導(dǎo)致過(guò)期流產(chǎn)。再作補(bǔ)救人流，不僅增加孕婦痛苦，而且還易發(fā)生胚胎殘留，子宮穿孔或術(shù)后宮腔粘連等并發(fā)癥。·患有急慢性疾病，比如貧血、鈣缺乏、高血壓、慢性腎炎、心臟病的準(zhǔn)媽媽容易流產(chǎn)?！?zhǔn)媽媽受到病毒感染，或者準(zhǔn)媽媽因?yàn)楦邿?，而引起子宮收縮導(dǎo)致流產(chǎn)?！せ加凶訉m畸形、盆腔腫瘤、宮腔內(nèi)口松弛或有裂傷等生殖器官疾病。⒊外界因素準(zhǔn)媽媽受到如:含汞、鉛、鎘等等有害物質(zhì)或有毒環(huán)境的影響。受到外界的物理因素，比如高溫、噪音的干擾和影響，也可導(dǎo)致流產(chǎn)。⒋內(nèi)分泌功能失調(diào)主要是準(zhǔn)媽媽體內(nèi)黃體功能失調(diào)及甲狀腺功能低下，糖尿病等。⒌免疫因素母體妊娠后，由于母兒雙方免疫不適應(yīng)而導(dǎo)致母體排斥胎兒。關(guān)于保胎折疊安胎方法流產(chǎn)容易發(fā)生在以下的兩個(gè)階段，但只要方法正確，寶寶是可以留住的。⒈早期流產(chǎn)主要是準(zhǔn)媽媽在妊娠12周以前發(fā)生腹痛、陰道流血的現(xiàn)象。主要癥狀為陰道流血不多，下腹部疼痛不嚴(yán)重。安胎方法:·臥床休息?！ひ苊庑陨??！ぴ卺t(yī)生的指導(dǎo)下服保胎藥。⒉晚期流產(chǎn)主要是指12-28周出現(xiàn)腹痛、陰道流血的現(xiàn)象。如果準(zhǔn)媽媽有早產(chǎn)的現(xiàn)象，則需要住院安胎。晚期流產(chǎn)的過(guò)程類似分娩，先是有一陣陣子宮收縮的腹痛，然后胎盤(pán)剝離出血，因此其狀況要比早期流產(chǎn)嚴(yán)重些，但是一般晚期流產(chǎn)較少發(fā)生。安胎方法:·安全臥床休息，連吃飯、排泄都必須在床上進(jìn)行?！み@一時(shí)期，準(zhǔn)媽媽最重要是放松心情，不要緊張。準(zhǔn)媽媽安胎7方法⒈如有癥狀，要及時(shí)去醫(yī)院就診。⒉媽媽在孕早期和孕晚期一定要避免性生活。⒊準(zhǔn)媽媽要盡量少去公共場(chǎng)所和人群聚集的地方，避免被細(xì)菌、病毒感染，最重避免碰撞。⒋整個(gè)孕期，準(zhǔn)媽媽要適當(dāng)休息，避免強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)，不要登高，不要長(zhǎng)時(shí)間站立，用力或勞累，同時(shí)也不要長(zhǎng)期蹲著，也不要經(jīng)常做舉高、伸腰的動(dòng)作，不要騎自行車(chē)。⒌調(diào)整好自己的情緒，保持良好的心情和精神狀態(tài)，準(zhǔn)爸爸和家人要多體諒準(zhǔn)媽媽，多一份關(guān)懷和呵護(hù)。⒍飲食要清淡，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，必須保持大便通暢，盡量少食多餐，不吃辛辣的食品，避免腸胃不適。遠(yuǎn)離煙酒。⒎加強(qiáng)孕期檢查。"住肚里的寶寶呢?"這就需要準(zhǔn)媽媽和準(zhǔn)爸爸一起來(lái)小心注意。折疊條件方法對(duì)于想要孩子的夫婦來(lái)說(shuō)，如何將得之不易的受孕機(jī)會(huì)給抓住，這就是保胎的來(lái)由。有史以來(lái)，保胎就是醫(yī)學(xué)上的一個(gè)重要研究課題。保胎的條件保胎必須是在胚胎存活的情況下方可進(jìn)行。胚胎存活的指征是早期妊娠反應(yīng)存在，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，血絨毛膜促性腺激素陽(yáng)性，患者癥狀好轉(zhuǎn)或消失，如腹疼減輕，陰道流血減少或停止，早期B超檢查有胎芽發(fā)育及胎心反射，子宮隨妊娠月份增大，妊娠12周后可觀察到胎動(dòng)，羊水平面隨妊娠月份增大。并要多次連續(xù)檢查后，確定胎兒存活。保胎的方法1一般療法臥床休息，禁止性生活，減少不必要的陰道檢查。2精神療法對(duì)患者給予精神鼓勵(lì)，使其情緒穩(wěn)定，增強(qiáng)信心。3藥物保胎適當(dāng)口服鎮(zhèn)靜劑，如魯米那、利眠寧，腹疼下墜者給舒喘靈4.8mg，每日3次;黃體功能不足者，每日注射黃體酮20mg;其次可輔以維生素E、甲狀腺素粉(適用于甲狀腺功能低下者)，上海計(jì)生所醫(yī)院如有子宮內(nèi)膜薄病史可給予雌激素及阿司匹林、生長(zhǎng)激素等補(bǔ)充；如有卵巢供血不足，給予肝素、硫辛酸、他達(dá)拉非等活血；如既往有過(guò)敏癥狀的，應(yīng)立即予強(qiáng)的松、羥氯喹等預(yù)防過(guò)敏。平時(shí)有腎陽(yáng)虛患者，予以固腎安胎丸及保胎丸等安胎，腎陰虛患者予以滋腎育胎丸等中成藥補(bǔ)充。免疫力下降者，應(yīng)予以免疫球蛋白，粒細(xì)胞生長(zhǎng)因子等。貧血者立即補(bǔ)血及葉酸，但要檢查地貧基因及VD合成基因等。。4保胎期限保胎時(shí)間原則上2周，2周后癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，提示胚胎可能發(fā)育異常，需進(jìn)行B型超聲波檢查及β-HCG測(cè)定，決定胚胎狀況，給以相應(yīng)處理，必要時(shí)應(yīng)終止妊娠。折疊注意事項(xiàng)不能勉強(qiáng)保胎，特別是盼子心切的夫婦，要認(rèn)真聽(tīng)取醫(yī)生的意見(jiàn)，不可盲目保胎，以免造成稽留流產(chǎn)、感染，造成子宮內(nèi)膜炎癥或輸卵管炎而致不孕?；蛞蚧魰r(shí)間過(guò)長(zhǎng)，發(fā)生凝血功能障礙，導(dǎo)致DIC，危及生命。實(shí)踐證明，只要正確掌握保胎的指征與方法，就能獲取保胎的成功。折疊編輯本段走出誤區(qū)折疊臥床休息保胎病人有流產(chǎn)史，一定要尋找流產(chǎn)原因。應(yīng)該在孕初期接受B超等相關(guān)檢查，了解胚胎發(fā)育情況，尋找病因。如有異常，要積極配合醫(yī)生對(duì)癥治療，而不是單純臥床休息。特別注意，沒(méi)有陰道出血可下床活動(dòng)，有出血要及時(shí)到醫(yī)院查找原因。醫(yī)生將根據(jù)情況決定是否需要進(jìn)一步治療，以及是否保胎。折疊不能服用活血藥經(jīng)過(guò)多年臨床觀察，丹參如使用得當(dāng)，能起到防止血栓形成、改善胎盤(pán)血流的作用，可以有效預(yù)防流產(chǎn)、胎死腹中、胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良?；钛偎幰欢ㄒ卺t(yī)院使用，以便醫(yī)生及時(shí)監(jiān)測(cè)用藥后的病情變化。折疊忽視孕期檢查孕前檢查各項(xiàng)抗體、激素水平非常重要，但一些孕婦往往忽視。對(duì)于孕前檢查顯示正常的習(xí)慣性流產(chǎn)女性，孕期檢查格外重要。像這位孕婦，由于體內(nèi)組織相溶抗原與丈夫的太接近，不容易產(chǎn)生抗體，此時(shí)，用丈夫血液中的淋巴細(xì)胞刺激孕婦，可調(diào)動(dòng)她的免疫積極性，形成對(duì)胎兒有益的保護(hù)抗體，保住了胎兒。折疊編輯本段食譜都說(shuō)藥補(bǔ)不如食補(bǔ)，如果可以在飲食上多加注意，不艾葉雞蛋湯但療效很好，還減少了很多藥物對(duì)身體造成的副作用，有很多食物對(duì)準(zhǔn)媽媽的身體還有很多的保健作用，可謂一舉多得。杞子二肚湯艾葉雞蛋湯安胎鯉魚(yú)粥黃酒蛋黃羹母雞黃米粥阿膠雞蛋湯黑豆糯米粥折疊編輯本段注意事項(xiàng)孕婦補(bǔ)充葉酸注意事項(xiàng)葉酸是一種水溶性B族維生素，在綠葉蔬菜、水果及動(dòng)物肝臟中儲(chǔ)存豐富。葉酸參與人體新陳代謝的全過(guò)程，是合成人體重要物質(zhì)DNA的必須維生素。它的缺乏除了可以導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形外，還可使眼、口唇、腭、胃腸道、心血管、腎、骨骼等器官的畸形率增加。婦女懷孕前一個(gè)月到懷孕后三個(gè)月期間，每天服用0.4毫克的葉酸增補(bǔ)劑可以預(yù)防胎兒大部分神經(jīng)管的畸形的發(fā)生。值得一提的是，婦女服用葉酸應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，另外，還需注意以下幾點(diǎn):⒈必須從懷孕前一個(gè)月開(kāi)始服用葉酸。強(qiáng)調(diào)懷孕前就要開(kāi)始服用的目的是為使婦女體內(nèi)的葉酸維持在一頂定的水平，以保證胚胎早期有一個(gè)較好的葉酸營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。據(jù)研究，婦女在服用葉酸后要經(jīng)過(guò)4周的時(shí)間，體內(nèi)葉酸缺乏的狀態(tài)才能得以糾正。這樣在懷孕早期胎兒神經(jīng)管形成的敏感期中，足夠的葉酸才能滿足神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的需要，而且要在懷孕后的前三個(gè)月敏感期中堅(jiān)持服用才能起到最好的預(yù)防效果。⒉中國(guó)神經(jīng)管畸形低發(fā)區(qū)的婦女也要增補(bǔ)葉酸。中國(guó)神經(jīng)管畸形的發(fā)病情況是北方地區(qū)高于南方，農(nóng)村高于城市。因而有人認(rèn)為低發(fā)區(qū)的婦女懷孕時(shí)可以不服葉酸，這種認(rèn)識(shí)的存在很可能成為出生神經(jīng)管畸形兒的隱患。據(jù)調(diào)查，在低發(fā)區(qū)的育齡婦女中，仍有相當(dāng)一部分人體內(nèi)缺乏葉酸。⒊服用葉酸增補(bǔ)劑能保證不生神經(jīng)管畸形兒?jiǎn)?服用葉酸增補(bǔ)劑是為了預(yù)防孕婦體內(nèi)葉酸缺乏而導(dǎo)致的神經(jīng)管畸形。葉酸缺乏是神經(jīng)管畸形發(fā)生的主要原因，但不是惟-的原因。還有家庭遺傳因素及其他環(huán)境因素等也可造成神經(jīng)管畸形的發(fā)生，這些尚沒(méi)有確切的預(yù)防辦法。⒋不要用"葉酸片"代替"小劑量葉酸增補(bǔ)劑"。葉酸增補(bǔ)劑每片中僅含0.4毫克葉酸，是國(guó)家批準(zhǔn)的惟一預(yù)防藥品(商品名稱為"斯利安")。而市場(chǎng)上有一種供治療貧血用的"葉酸片"，每片含葉酸5毫克，相當(dāng)于"斯利安"片的12.5倍。孕婦在孕早期切忌服用這種大劑量的葉酸片，因?yàn)殚L(zhǎng)期大劑量服用葉酸片對(duì)孕婦和胎兒會(huì)產(chǎn)生不良的影響，正常補(bǔ)充葉酸的量其實(shí)一般的孕婦奶粉就可以提供，諸如雀巢孕婦奶粉等都含有正確比例的葉酸。折疊編輯本段保胎人群1、年輕人的工作壓力越來(lái)越大，面對(duì)來(lái)之不易的崗位，許多孕婦在懷孕初期也不休息，甚至加班工作，外加頻繁地使用電腦，過(guò)度勞累，精神壓力又大的需要保胎。2、高齡產(chǎn)婦(一般指35歲以上)需要保胎。3、兩次以上復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(習(xí)慣性流產(chǎn))需要保胎。4、不孕不育史需要保胎需要保胎。5、有腰酸小腹隱痛出血癥狀需要保胎。