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劉一帆主治醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院 顳下頜關(guān)節(jié)病科 在日常門診中，常碰到很多患者是因面部不對(duì)稱（俗稱臉歪、下巴歪、下頜偏斜或大小臉等）前來(lái)就診，其中以年輕女性為主，大多數(shù)都是在照相或照鏡子時(shí)發(fā)現(xiàn)自己有面部不對(duì)稱，隨后從互聯(lián)網(wǎng)渠道（如百度、小紅書、知乎等）或其他醫(yī)院醫(yī)生處了解到面部不對(duì)稱的相關(guān)信息，懷疑跟關(guān)節(jié)病有關(guān)而前來(lái)就診。事實(shí)上，目前接診的上述患者中80%以上的面部不對(duì)稱都跟關(guān)節(jié)沒(méi)有關(guān)系，大多數(shù)都是輕微的面部不對(duì)稱，幾乎不需要治療。實(shí)際上，沒(méi)有一個(gè)人的面部?jī)蓚?cè)是絕對(duì)對(duì)稱的，因而對(duì)于一般人而言，面部一定程度的不對(duì)稱是正常并且可以接受的，但其不對(duì)稱率小于10%，當(dāng)超過(guò)10%則認(rèn)為屬于不對(duì)稱畸形。針對(duì)影響下頜骨及頦點(diǎn)的不同類型的不對(duì)稱畸形對(duì)于容貌吸引力的研究表明，超過(guò)10mm的下頜骨/頦點(diǎn)的不對(duì)稱被認(rèn)為是嚴(yán)重的，常需進(jìn)行手術(shù)矯正，而當(dāng)不對(duì)稱在5mm以內(nèi)時(shí)，常常沒(méi)有手術(shù)矯正的必要。對(duì)于面部不對(duì)稱的分類較為復(fù)雜，本文僅根據(jù)臨床常見(jiàn)病因做簡(jiǎn)單分類，力求通俗易懂，具體分類可以見(jiàn)下圖。即上下頜前牙中線不齊，或前牙中線與面中線不齊。多因一側(cè)牙齒缺失、阻生、前牙腭舌側(cè)移位、前牙多生牙或形態(tài)大小不一致導(dǎo)致牙弓不對(duì)稱引起。盡管上下頜前牙中線不一致，但面部外形左右對(duì)稱，頦部居中無(wú)偏斜，正中咬合和張閉口時(shí)均無(wú)偏斜。目前臨床上約10%的患者屬于這種類型，僅需行牙齒矯正即可解決。具體又可分為3種類型。第一種為咬合干擾型，是由局部因素如個(gè)別牙反合（地包天）、移位、伸長(zhǎng)、傾斜等造成咬合干擾，導(dǎo)致正中咬合時(shí)接觸到干擾的牙齒不舒服，下頜刻意偏向一側(cè)，形成的功能性下頜偏斜。第二種為咬合代償型，多為長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼，上牙弓咬合平面在水平向呈高低不平，下頜咬合時(shí)偏向一側(cè)，從而導(dǎo)致牙中線不齊，下頜頦部偏離面中線。第三種為咬合習(xí)慣型，常因?yàn)樯涎拦M窄，下牙列在咬合時(shí)為達(dá)到最大咬合面積而習(xí)慣性的偏向一側(cè)，形成一側(cè)后牙反合，另一側(cè)后牙覆蓋多大或鎖合。當(dāng)下頜放松（下頜姿勢(shì)位）和張口時(shí)，頦部重點(diǎn)與面部中線一致，面部左右對(duì)稱無(wú)偏斜，當(dāng)閉口時(shí)下頜滑向一側(cè)，此時(shí)頦部中點(diǎn)與面部中線不一致。1、單側(cè)髁突吸收主要見(jiàn)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和青少年特發(fā)性髁突吸收，患者髁突骨質(zhì)短期出現(xiàn)大量吸收缺損，造成髁突高度降低，下頜向患側(cè)偏斜，患側(cè)后牙咬合緊或者反合，對(duì)側(cè)后牙開合。臨床上并不多見(jiàn)，前者多伴有全身免疫系統(tǒng)疾病，并可累計(jì)身體其他關(guān)節(jié)，后者發(fā)病原因不明，常僅有顳下頜關(guān)節(jié)處有癥狀。2、單側(cè)髁突增生一般為單側(cè)發(fā)病，增大的髁突使下頜向前下移位，頦部向健側(cè)偏轉(zhuǎn)，臨床檢查于耳前區(qū)可以觸摸到增大的髁突。患者的外貌及口內(nèi)檢查與偏突頜畸形基本類似。從青春期開始患病時(shí)多伴有上頜牙合平面的橫向傾斜，常表現(xiàn)為患側(cè)低于健側(cè)。影像學(xué)檢查可見(jiàn)患側(cè)髁突體積明顯增大，基本外形不變，髁突頸增長(zhǎng)，升支高度增加，下頜骨體部形態(tài)與對(duì)側(cè)基本對(duì)稱或稍大。髁突肥大的發(fā)病原因仍不清楚，可能與內(nèi)分泌、創(chuàng)傷及感染等因素有關(guān)。髁突肥大的病理表現(xiàn)主要為髁突軟骨層的增厚。髁突肥大是一種自限性疾病，髁突的異常增生可以自行停止。3、單側(cè)髁突占位性病變髁突骨瘤、軟骨瘤及關(guān)節(jié)腔內(nèi)占位可使下頜偏向健側(cè)，其臨床表現(xiàn)為偏突頜。單側(cè)或者雙側(cè)頜骨骨化纖維瘤等其他頜骨占位性病變也可導(dǎo)致顏面不對(duì)稱。4、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病（1）可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位。主要表現(xiàn)為張閉口時(shí)一側(cè)耳前區(qū)髁狀突外極凸出，而另一側(cè)耳前區(qū)髁狀突外極無(wú)明顯變化或者稍凹陷，在面型消瘦的患者中更明顯，常伴有開口型偏擺和關(guān)節(jié)彈響。關(guān)節(jié)盤常發(fā)生前內(nèi)側(cè)移位，可能是由于翼外肌上頭牽拉所致。張口時(shí)，患側(cè)髁突被關(guān)節(jié)盤擠壓向外側(cè)凸出，下頜先向患者偏斜，隨后繼續(xù)張口下頜恢復(fù)正中位置，開口型向患側(cè)偏擺。簡(jiǎn)單點(diǎn)講，就是下頜在開閉口過(guò)程中向患側(cè)偏斜，但在最大張口或閉口后頦點(diǎn)回到原始位置，與面中線一致。（2）不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位。主要為關(guān)節(jié)絞鎖或不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位所導(dǎo)致的張口受限，患側(cè)髁狀突被前移位的關(guān)節(jié)盤所阻擋而無(wú)法繼續(xù)張口，導(dǎo)致下頜向患側(cè)偏斜，閉口時(shí)恢復(fù)原來(lái)位置，雙側(cè)上下頜骨比較對(duì)稱一致。以上癥狀僅發(fā)生了關(guān)節(jié)盤的移位，且只在開閉口運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)面部偏斜不對(duì)稱，閉口時(shí)下頜回到正中原始位置，面部恢復(fù)對(duì)稱，并不存在上下頜骨及關(guān)節(jié)的形態(tài)及大小的變化，非真性面部不對(duì)稱，一般關(guān)節(jié)癥狀治愈后即可恢復(fù)正常。1、上頜骨不對(duì)稱畸形臨床上較為罕見(jiàn)，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。常伴隨全面部不對(duì)稱畸形或顱頜面綜合征如半側(cè)顏面發(fā)育不全等，可能由于一側(cè)發(fā)育過(guò)度、一側(cè)發(fā)育不足或兩者皆有引起，雙側(cè)眶下孔基本不在同一水平位置上。2、下頜骨不對(duì)稱畸形臨床上絕大多數(shù)骨性偏斜均為下頜骨不對(duì)稱。根據(jù)國(guó)外學(xué)者Obwegeser的分類，主要包括：1）半側(cè)下頜肥大畸形；2）半側(cè)下頜伸長(zhǎng)畸形；3）前兩者的混合型。面部肌肉發(fā)育不對(duì)稱（如半側(cè)顏面萎縮），肌肉大小不對(duì)稱（如咬肌肥大癥、皮肌炎、或良性增生等），肌肉功能不正常均可導(dǎo)致顏面部部對(duì)稱畸形。2023年03月16日
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柴崗主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 怎么樣快速看懂下頜角手術(shù)設(shè)計(jì)方案？ 圖一，術(shù)前正面CT。 術(shù)前面診拍的面部骨骼，面部三個(gè)寬度，臉的長(zhǎng)度、下巴的長(zhǎng)度、顴骨高低、大小，是否有前凸外翻等現(xiàn)象，都取決于幾個(gè)關(guān)鍵部位的骨骼架構(gòu)。a為右，B為左，可以對(duì)著自己本人找特征。一般沒(méi)做過(guò)下頜角手術(shù)者，從正面CT看，或多或少都會(huì)有一部分突出來(lái)的部分，但大小、程度和形態(tài)會(huì)有千差萬(wàn)別。如果面部不對(duì)稱，左右大小不一，高低不同，也能從圖案上清晰顯現(xiàn)。 圖二，術(shù)后模擬正面CT。 通過(guò)手術(shù)截掉一部分骨骼后，從正面看過(guò)去的骨骼形態(tài)，此時(shí)圖一中突出來(lái)的部分已經(jīng)不同程度的消失了一些。 圖三，術(shù)前術(shù)后正面對(duì)比。 通過(guò)不同顏色區(qū)分對(duì)比可以看出正面改變的程度，一般都會(huì)有不同程度的縮小正面臉下巴兩側(cè)寬度，這可不是P圖軟件里的瘦臉鍵哦，不是你想往里面推多少就能推多少的，取決于側(cè)面下頜角的截線位置和你神經(jīng)線位置能否允許。 神經(jīng)線位置決定了你截骨設(shè)計(jì)的底線在哪里。看看你的神經(jīng)線位置，基礎(chǔ)偏高還是低，偏高的情況下截多點(diǎn)，反之則少點(diǎn)。無(wú)論怎么截，最近的切線方向與神經(jīng)線不得少于五毫米距離。你可以結(jié)合上述看看自己的手術(shù)設(shè)計(jì)方案對(duì)應(yīng)的神經(jīng)線距離是多少毫2023年03月05日64
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代杰文主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔顱頜面科 刻成形手術(shù)對(duì)于下頜后縮，前突，偏斜卻又不想做正頜手術(shù)的患者是一個(gè)很不錯(cuò)的“簡(jiǎn)化版”手術(shù)。治療周期短，費(fèi)用相對(duì)較低，哪天“后悔”了，正頜手術(shù)也還可以再做。但是對(duì)于刻成性手術(shù)，截骨的位置到底是靠前（如下頜前磨牙位置）還是靠后（如下頜第二磨牙位置），每個(gè)患者有不同的要求，每個(gè)醫(yī)生又不同的審美，那么該如何選呢。一般來(lái)說(shuō)，如果頦部遷移比較多（如>8mm),可以考慮截骨的位置靠后，這樣術(shù)后的下頜外形會(huì)圓滑一些，避免兩側(cè)出現(xiàn)局部凹陷。截骨的位置靠后，有時(shí)候頦部會(huì)稍微變寬，臉型會(huì)飽滿一些，適合那些喜歡知性、端莊風(fēng)格的人。如果頦部遷移不多（如4-6mm)，可以考慮截骨的位置靠前，同時(shí)配合下頜輪廓修整如修整一些截骨部位的臺(tái)階等，適合喜歡瓜子臉的患者。當(dāng)然，頦成型手術(shù)的截骨形式還很多，可以根據(jù)具體的情況調(diào)整，患者也可以和醫(yī)生充分溝通后制定方案。2023年03月05日232
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王劍寧副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 好，就是被人問(wèn)任和手術(shù)有什么后遺癥哈，后遺癥就一般來(lái)講，呃，骨頭長(zhǎng)好了，問(wèn)題都不是太大啊，不會(huì)說(shuō)哎呀，你骨頭長(zhǎng)好了，是不是到了潮濕啊，天氣寒冷的時(shí)候就骨頭就痛了啊，不會(huì)，基本上目前來(lái)講沒(méi)有沒(méi)有這種這種情況啊。 那你說(shuō)永久解決不了的問(wèn)題，可能就是嘴唇麻木，這種風(fēng)險(xiǎn)是有的。 有的骨頭長(zhǎng)不好的，那也會(huì)有發(fā)炎，其他來(lái)講，如果一旦愈合好，都不會(huì)太大一個(gè)問(wèn)題啊。 所以骨頭啊，不用任何不用。2023年02月23日35
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王劍寧副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 好，這邊的病人問(wèn)，任何術(shù)后下個(gè)麻木多久能好??？大家看我的筆就知道的了。 一般來(lái)講，下頜的麻木的話呢，手術(shù)后基本上都難以避免啊。 幾個(gè)月是完全正常。 一般來(lái)講六個(gè)月恢復(fù)的，只要有恢復(fù)，一般來(lái)講就能徹底恢復(fù)，但是一點(diǎn)沒(méi)恢復(fù)的話，基本上。 啊，但是完完全全不能恢復(fù)，只能到兩年以后，如果還是沒(méi)恢復(fù)，那真是沒(méi)恢復(fù)。 六個(gè)月之前恢復(fù)的比較快，之后就慢慢慢慢恢復(fù)，所以呢，六個(gè)月內(nèi)能恢復(fù)的很多都沒(méi)問(wèn)題啊，所六個(gè)知到這個(gè)六個(gè)月時(shí)間，那術(shù)后用什么藥呢？我們現(xiàn)在有用藥就是營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥啊，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥包括神經(jīng)生長(zhǎng)因子。 還有就是一些維生素類的和甲鈷胺，這些結(jié)果還蠻便宜的。 能夠吃一段時(shí)間還有好處啊，對(duì)神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)還是有有有一定的幫助的，不讓神經(jīng)讓那個(gè)啊營(yíng)養(yǎng)讓神經(jīng)恢復(fù)的，讓神經(jīng)恢復(fù)的更快一點(diǎn)，這個(gè)更快一點(diǎn)，這個(gè)都是沒(méi)有問(wèn)題，可以使用這個(gè)藥物啊，至于他確實(shí)能恢復(fù)多少，只能是看。 還要看那個(gè)手術(shù)的損傷的情況。 好，這個(gè)病人問(wèn)上頜呢？2023年02月23日34
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曹海峰主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 正畸科 最近收到很多小伙伴問(wèn)我關(guān)于正頜手術(shù)的問(wèn)題，“到底是否需要做正頜手術(shù)？”取決于很多因素，最重要的是看上下頜骨的畸形程度，及患者本人的意愿。正畸-正頜聯(lián)合治療是嚴(yán)重骨性畸形的最佳方案，不同于單純正畸治療，需要正畸醫(yī)生和正頜醫(yī)生充分溝通與配合，通過(guò)術(shù)前正畸排齊牙齒，為手術(shù)提供必需空間，正頜手術(shù)解決骨性畸形，術(shù)后再正畸精細(xì)調(diào)整咬合。下期視頻將給大家?guī)?lái)一個(gè)【正畸正頜聯(lián)合治療骨性嘴突＋下頜后縮】案例！2023年02月18日76
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吳中興主任醫(yī)師 武漢大學(xué)口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 案例分享：數(shù)字化正頜手術(shù)矯正凹面型和下巴前突過(guò)長(zhǎng)概述發(fā)育性牙頜面畸形是指因頜骨生長(zhǎng)發(fā)育異常所引起的頜骨體積、形態(tài)以及上下頜骨之間及其與顱面其他骨骼之間的關(guān)系異常，和隨之伴發(fā)的咬合關(guān)系及口頜系統(tǒng)功能異常與顏面形態(tài)異常。出現(xiàn)牙頜面畸形需要調(diào)整頜骨位置。正頜手術(shù)通過(guò)截?cái)嗌舷骂M骨并移動(dòng)骨段到新的位置，從而重建良好的咬合關(guān)系及和諧的面部比例，達(dá)到改善外形、恢復(fù)咬合功能的目的。本期分享一例調(diào)整頜面關(guān)系病例的數(shù)字化手術(shù)方案（節(jié)選）。根據(jù)患者訴求和武漢大學(xué)口腔醫(yī)院吳中興醫(yī)生的臨床手術(shù)思路，愛(ài)貝醫(yī)療運(yùn)用數(shù)字化技術(shù)，協(xié)助完成了該案例的手術(shù)數(shù)字化設(shè)計(jì)。正頜醫(yī)生吳中興主任醫(yī)師武漢大學(xué)口腔醫(yī)院正頜與唇腭裂整形外科正頜外科專家、面部整形美容專家、口腔頜面外科專家，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)會(huì)員，發(fā)表國(guó)內(nèi)外論文十余篇。擅長(zhǎng)診治暴牙、地包天、偏頜、小下巴（隆頦）、下頜角肥大（方臉）、面部不對(duì)稱、顴骨顴弓過(guò)高、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（鼾癥），頭面部疤痕、皮膚痣、面部各種畸形缺損，唇裂繼發(fā)鼻畸形、鼻缺損，以及各種先天性或后天性鼻畸形、耳廓畸形、眼部畸形以及V-line磨骨等改臉型手術(shù)。患者基本情況患者年齡：24主要訴求：調(diào)整頜面關(guān)系數(shù)字化手術(shù)方案設(shè)計(jì)前，首先進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，包括螺旋CT數(shù)據(jù)，牙?；蚩趻邤?shù)據(jù)。術(shù)前三維重建分析：數(shù)字化手術(shù)方案設(shè)計(jì)思路01分析：將患者相關(guān)數(shù)據(jù)導(dǎo)入之后，首先進(jìn)行數(shù)字化分割重建，手術(shù)輔助設(shè)計(jì)師將骨、軟組織、神經(jīng)等分割重建出來(lái)，以便進(jìn)一步測(cè)量和設(shè)計(jì)。手術(shù)輔助設(shè)計(jì)師根據(jù)患者實(shí)際情況，結(jié)合頭位，軟組織眼瞼高度，以及患者的照片等綜合觀察。確定患者面中線，通過(guò)鏡像進(jìn)行頜骨對(duì)稱性檢查。判斷該患者上牙中線較面中線略微偏左，上下牙中線不齊，面部對(duì)稱性較好，頦前點(diǎn)較面中線左偏1.3mm。對(duì)患者髁突、下頜體進(jìn)行測(cè)量，觀察重建的患者髁突與關(guān)節(jié)窩形態(tài)及位置。結(jié)果顯示患者髁突位置正常。測(cè)量患者6、7齒的高度，以及智齒是否拔除?？梢栽贚efortⅠ型截骨手術(shù)中，避免因截骨而傷到牙根的意外。分析報(bào)告上提示，醫(yī)生需要在術(shù)中注意患者上頜左側(cè)第三磨牙未拔除。從患者靜態(tài)圖分析患者面部形態(tài)，患者正面觀頦唇比例偏長(zhǎng)。側(cè)面觀面中突度不夠，下頜前突。正面觀：側(cè)面觀：分析完成后，手術(shù)輔助設(shè)計(jì)師與醫(yī)生核對(duì)以上術(shù)前分析結(jié)果，并協(xié)助醫(yī)生完成下一步的手術(shù)方案設(shè)計(jì)。02手術(shù)方案設(shè)計(jì)針對(duì)患者以上情況以及患者訴求，醫(yī)生做出以下的手術(shù)設(shè)計(jì)方案思路：上頜：lefortⅠ截骨，以切牙切端為參照，冠狀面順時(shí)針旋轉(zhuǎn)2度，調(diào)整頜平面，右移0.5mm，牙中縫對(duì)齊面中線，前移1mm，矢狀面順時(shí)針旋轉(zhuǎn)9度，改善患者面中鼻旁凹陷，調(diào)整頜骨對(duì)稱性，調(diào)整頜面部關(guān)系。輔助設(shè)計(jì)師按照醫(yī)生設(shè)計(jì)思路，模擬手術(shù)骨塊移動(dòng)變化，可以看到：上頜以上齒槽座點(diǎn)為參照，前移4.5mm；以上頜中切牙為參照，前移1.0mm。下頜對(duì)位終末咬合后，頦前點(diǎn)后移3.5mm。03效果預(yù)估根據(jù)醫(yī)生的手術(shù)思路，手術(shù)輔助設(shè)計(jì)師模擬出術(shù)后的效果以及術(shù)前術(shù)后的測(cè)量對(duì)比。治療效果根據(jù)術(shù)前醫(yī)生的手術(shù)思路，術(shù)中使用數(shù)字化手術(shù)方案，患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，面型得到極大改善，頦唇比例正常，面中更加飽滿，咬合狀態(tài)良好，患者主訴的問(wèn)題都得到了解決，頜面問(wèn)題得到了有效的改善。術(shù)前術(shù)后正面對(duì)比：術(shù)前術(shù)后側(cè)面對(duì)比：專家點(diǎn)評(píng)吳中興教授：???患者咬合良好，但對(duì)凹面型不滿意，同時(shí)要求改善頦部過(guò)于前突。通過(guò)數(shù)字化技術(shù)設(shè)計(jì)了不改變咬合的上下頜整體矢狀面順旋9度，改善側(cè)面型，矯治凹面型和過(guò)長(zhǎng)前突的頦部。我們按照數(shù)字設(shè)計(jì)，精心手術(shù)，取得了精準(zhǔn)的效果。術(shù)后1年復(fù)查照片顯示：面中份凹陷得到明顯改善，變得豐滿，下巴明顯變短，為令人喜歡的直面型，達(dá)到了患者的要求，取得良好效果。這個(gè)病例體現(xiàn)了數(shù)字化設(shè)計(jì)的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)這種方案不改變咬合，因此，只需正頜手術(shù)而不需正畸治療，省去了較長(zhǎng)的正畸療程，而且精準(zhǔn)達(dá)到了患者的目標(biāo)，患者非常滿意。這種不需要正畸只做正頜手術(shù)的方案是很多患者更樂(lè)意接受的矯正面型的方法。2023年02月17日643
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劉筱菁主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 臉型就像衣服，有很多“種類”。相對(duì)于歐洲女性的“直面”審美，微凸臉型更加適合東方女性，被稱為東方審美的“黃金標(biāo)準(zhǔn)”。面診的時(shí)候，很多妹紙都說(shuō)喜歡“微凸”，但細(xì)問(wèn)起來(lái)，發(fā)現(xiàn)大家對(duì)“微凸”的理解差異非常大。筱菁醫(yī)生在此分享一下我對(duì)“微凸”的理解，供大家參考。先來(lái)解析“微凸”面型的特征：1.側(cè)面看，上頜切牙相對(duì)于額頭的位置平齊或者略向前1-2mm，這個(gè)位置根據(jù)鼻子和顴骨的高度來(lái)定；2.頦前點(diǎn)相對(duì)于E線，略靠后一點(diǎn)點(diǎn)，下巴存在感不強(qiáng)，頦唇溝不深；3.從側(cè)面看，上唇珠位于下唇珠的前方，我個(gè)人認(rèn)為這是“微凸”的最顯性特征；4.下面部1/3容積略小，存在感略弱，面部容積的重心靠近中、上1/3。微凸臉型不是面下1/3決定的，要靠面上、中的骨性結(jié)構(gòu)來(lái)襯托。比如額頭的飽滿程度、顴骨突度、鼻骨的高度；此外還要有軟組織“夾持”。比如上下唇軟組織厚度和人中長(zhǎng)度等等。一個(gè)面部骨骼結(jié)構(gòu)，可能表達(dá)出多種軟組織輪廓。以下筱菁醫(yī)生就給大家圖示分享幾種不同風(fēng)格的“微凸”臉型。面型參考：劉亦菲窄長(zhǎng)臉型（雙側(cè)顴骨結(jié)節(jié)之間的距離較?。咄?、略長(zhǎng)的鼻子，不翹但略長(zhǎng)的下巴，杏核眼，豐滿的上唇+略短的人中。神仙姐姐的上頜是略凸的，但是恰好跟她的顴骨和鼻子完美契合；頦唇溝很平，頦前點(diǎn)位于下唇后方，這是個(gè)略后縮的下巴，但它的長(zhǎng)度剛好平衡了突度的不足，讓下巴既不出挑搶戲，也沒(méi)有被鼻子給比下去。這張臉真是用“沖突”組成了“和諧”。眼睛是滿分主角，杏眼圓睜，眼尾略上翹，瞬間點(diǎn)亮全臉。面型參考：舒淇其實(shí)整體長(zhǎng)度相對(duì)于寬度是略小的，因此整張臉有“打橫”的趨勢(shì)，但是狹長(zhǎng)的眼睛和寬大的口裂“救了場(chǎng)”，讓這張臉雖然寬，但卻沒(méi)有太多留白，反而被塞得“滿滿當(dāng)當(dāng)”，是好看的“鯰魚臉”。微凸，上翹，豐腴的嘴唇成就了無(wú)人能及的性感氣質(zhì)。面型參考：杜鵑高級(jí)臉的典型代表。顴骨突出，眶下三角略低平，眉弓高挑，鼻梁通達(dá)，下頜角突出幾乎與顴弓同寬。如果捂住嘴巴，就毫無(wú)東方特色了。絕就絕在微凸的嘴唇，不寬大，但是很豐盈。這樣的嘴唇無(wú)論濃墨重彩，還是輕盈淡抹，都別具東方風(fēng)韻。面型參考：佟麗婭窄而短的臉型簡(jiǎn)直是正頜醫(yī)生的最愛(ài)。完美的長(zhǎng)寬比，平衡的三庭比例，如果配上輕盈的軟組織完全表達(dá)骨骼的優(yōu)秀輪廓，就能呈現(xiàn)出精致的臉型。雖然上唇略薄，上、下唇厚度稍有不協(xié)調(diào)，但絲毫不會(huì)給精致減分，略薄的紅唇反而帶來(lái)俏皮可愛(ài)的少女感。微凸的打造也是“有坑”的，一不小心踩了坑，就會(huì)出現(xiàn)“違和感”。一個(gè)舞臺(tái)最好只有一個(gè)主角。大家都突，有點(diǎn)像我們的老祖宗“北京人”。其實(shí)面部五官也是一個(gè)相互映襯，互有照拂的群體。一個(gè)很逼真的眼睛和鼻子，如果再加上唇部的突出，除了顯得臉盤兒小，所有五官都在“搶鏡”，完全失去了視覺(jué)焦點(diǎn)。遇到這種情況，就絕對(duì)不能再把嘴巴“挺”上去，而是應(yīng)該主動(dòng)退居二線。些姐妹鼻頭寬大，高度不足，鼻小柱沒(méi)有支撐，仰頭看鼻孔呈現(xiàn)典型的“躺倒”狀態(tài)。這些姐妹如果沒(méi)有墊高鼻梁，恢復(fù)鼻頭三角高度的打算，那的確不適合微凸臉型。否則，微凸的嘴唇非但不會(huì)帶來(lái)幼態(tài)感，還會(huì)拉低鼻子的存在感，成為整張臉的“短板”，于是就看不到嘴巴的美，只看得到鼻子的“塌”?？粝掳枷菔敲嬷邪l(fā)育不足的表現(xiàn)之一，往往伴有“印第安紋”、“深淚溝”、鼻基底凹陷的面部表現(xiàn)。這類臉型如果沒(méi)有后續(xù)填充的打算，也不適合把上頜前部做的太過(guò)微凸，否則重心容易向下1/3移動(dòng)，牙友們稱之為“猴化”，特別形象。此時(shí)嘴巴的突度就要稍微照顧一下自己的“隊(duì)友”，才能獲得全臉和諧。希望筱菁醫(yī)生的這篇解讀，能讓想要正頜的姐妹們可以根據(jù)自己的面型條件，綜合權(quán)衡自己做“微凸”的美觀性與可行性。2023年02月06日644
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曹海峰主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 正畸科 23歲女性，主訴：嘴突，沒(méi)下巴，二次矯正治療前，骨性上頜前突，下頜后縮，中線不正，有顳下頜關(guān)節(jié)病，咬合受限。嘴突非常影響面部美觀度，總覺(jué)得笑容僵硬不夠自信正畸正頜聯(lián)合治療，術(shù)前正畸減數(shù)下頜兩顆5號(hào)牙，排齊牙列，去除牙齒代償，正頜手術(shù)解決骨性問(wèn)題，術(shù)后正畸精細(xì)調(diào)整咬合。治療后，牙列整齊，上下中線正，咬合尖窩交錯(cuò)。側(cè)貌改善大，從唇肌緊張的凸面型，基本變成精致美觀的直面型，下巴頦現(xiàn)身，關(guān)節(jié)狀態(tài)也恢復(fù)穩(wěn)定。笑容瞬間減齡，現(xiàn)在擁有立體精致的面型，在愛(ài)美的年紀(jì)牙齒矯正，收獲最值得的改變！2023年01月07日252
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下頜整形相關(guān)科普號(hào)
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劉彥普 主任醫(yī)師
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