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柴崗主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 啊，您剛剛講到什么前后說(shuō)讓您開，那我來(lái)醫(yī)院臨時(shí)可能覺得要來(lái)月經(jīng)了，我能現(xiàn)場(chǎng)就是讓你開一針，打那個(gè)激礎(chǔ)針夠打月，這個(gè)呢其實(shí)已經(jīng)是晚了，我們打這個(gè)激素針，一般情況下要提早兩周咨詢一下婦產(chǎn)科醫(yī)生，如果要提早兩周開始哦，打這個(gè)孕激素，那么打了一周的孕激素開始用藥，然后一般情況下一周以后會(huì)出現(xiàn)一個(gè)月經(jīng)，就是我們婦產(chǎn)科醫(yī)生來(lái)調(diào)整月經(jīng)周期的針，呃，一般情況下你如果入院了，馬上要做手術(shù)了，再打針是來(lái)不及的。2021年08月02日
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柴崗主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 啊，陳醫(yī)生，你剛剛說(shuō)的月經(jīng)前后一周做不能手術(shù)，為什么還要月經(jīng)前方后的一周都要避開，不是只要手術(shù)的時(shí)候來(lái)月經(jīng)就可下合療手術(shù)呢，實(shí)際上他的最大的不舒適是就是一個(gè)手術(shù)以后的出血造成的一個(gè)腫脹，它恢復(fù)非常非常慢，呃，手術(shù)中的主要的風(fēng)險(xiǎn)也是因?yàn)楣穷^上的出血，那么骨頭上因?yàn)殇忛_以后，他的骨縫里面的出血，這個(gè)醫(yī)生很難去控制，主要是靠自己的凝血功能來(lái)的，那么眾所周知，月經(jīng)的時(shí)候呢，所有的人的凝血功能實(shí)際上是下調(diào)的，就是讓月經(jīng)盡快的排干凈，所以這時(shí)候我們患者都是處于這個(gè)低凝狀態(tài)，那么手術(shù)以后來(lái)月經(jīng)，這是我們最討厭的，就是四五天以后啊，引流管拔掉，突然之間來(lái)一個(gè)月經(jīng)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)這樣的病人，就引流管剛剛拔掉，然后她去上個(gè)廁所，然后一頂，然后突然之間臉上一下子腫起來(lái)，那么再一問(wèn)，月經(jīng)來(lái)了，月經(jīng)來(lái)了以后，原來(lái)一些凝固的小血管，你的月經(jīng)血塊樣，它要排掉，它一下子在里面會(huì)腫起來(lái)，那么這時(shí)候造成血腫，這血腫以后，它恢復(fù)時(shí)間就很慢，因?yàn)檫@點(diǎn)血腫。 全部是要靠自己慢慢慢慢慢慢吸收掉的，那么有的時(shí)候還會(huì)從口腔里影響傷口的愈合，所以我們希望手術(shù)以后是沒有的，那么手術(shù)前呢，一周我們?yōu)槭裁?，這是我們的經(jīng)驗(yàn)，有好多病人當(dāng)手術(shù)一2021年07月30日575
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柴崗主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 不是我要安利算姨媽的app，實(shí)在好多人在門診內(nèi)登記手術(shù)大概日期時(shí)花了太多時(shí)間在臨時(shí)算周期上了，后面一堆人排隊(duì)，也沒來(lái)得及問(wèn)上核心關(guān)鍵想問(wèn)的問(wèn)題，就浪費(fèi)在這些事上了。如果下定決心手術(shù)，不管是否在我這里做，都免不了避開生理期的，所以即使不為了來(lái)我的門診，也請(qǐng)?zhí)崆扒宄约旱闹芷凇Ｒ话阍陆?jīng)結(jié)束后一周上手術(shù)為佳，月經(jīng)即將來(lái)臨或者剛走一天都不適合手術(shù)。九院下頜角手術(shù)是以周為一期計(jì)算的。一般是周末辦理入院手續(xù)，周一術(shù)前檢查麻醉準(zhǔn)備啥的，一般周二周三手術(shù)。舉個(gè)栗子，如果提前用app預(yù)計(jì)姨媽是在11號(hào)，那么，16號(hào)這周就不適合手術(shù)，因?yàn)閯偨Y(jié)束。23及30這周就比較合適，12.7就建議不要排手術(shù)了，因?yàn)殡x大姨媽太近有些人也會(huì)大姨媽提前。這一次我說(shuō)的夠通俗易懂了吧。2021年06月03日722
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 “國(guó)字臉”“方形臉”在醫(yī)學(xué)上稱下頜角肥大或方臉畸形，這種臉形從外貌的角度來(lái)說(shuō)，也與東方人尤其是東方女性的審美觀是格格不入的。這類臉型不僅顯得臉大不上鏡，如果五官還不是那么配合的話，整個(gè)人就會(huì)顯得土氣、顯老。下頜角手術(shù)前做好哪些準(zhǔn)備明確導(dǎo)致臉大的原因?qū)е履槾蟮囊蛩鼗究梢苑譃檐浗M織與骨骼兩種，針對(duì)不同的原因，也各自有不同的改善方式。軟組織包括脂肪堆積和咬肌肥大，其中面部脂肪組織堆積導(dǎo)致臉大，主要是由肥胖所導(dǎo)致，建議日常注重減肥來(lái)，并通過(guò)輔助面部吸脂來(lái)改善。判斷咬肌是否肥大，可以通過(guò)觸摸方式，在自己的臉頰部位咬緊牙關(guān)后用手捏一捏，可以大致感受到咬肌的收縮范圍和厚度。咬肌肥大可以通過(guò)注射瘦臉針來(lái)改善，部分求美者可以選擇手術(shù)切除部分。還有一種情況，就是由于衰老導(dǎo)致的面部下垂，進(jìn)而導(dǎo)致下巴線條不清晰，甚至出現(xiàn)雙下巴。這樣的下垂也會(huì)顯得臉寬，并且伴隨著歲月痕跡，需要借助醫(yī)療美容方式，從多個(gè)方面綜合改善面部的松弛與下垂。而骨骼肥大外擴(kuò)導(dǎo)致的臉大，就需要通過(guò)下頜角手術(shù)來(lái)改善。下頜角手術(shù)分為下頜骨切除術(shù)即截骨術(shù)，與皮質(zhì)切除術(shù)也就是俗稱的劈外板。如果求美者的下頜角肥大且外擴(kuò)，尤其是靠后面部分比較寬大，更適合進(jìn)行下頜角截骨。如果求美者的下頜骨形態(tài)只是本身肥大，不存在外擴(kuò)問(wèn)題，那么選擇劈外板更加合適。不過(guò)，所謂的臉型是大還是小，不能僅以求美者的個(gè)人標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷。有的求美者也許下頜角本身問(wèn)題并不明顯，但為了追求更精致的小臉而選擇了下頜角手術(shù)，如果切除過(guò)多就容易導(dǎo)致面部整體比例失調(diào)，甚至變成“蛇精臉”。這就需要醫(yī)院、醫(yī)生從專業(yè)的角度為求美者做出合理診斷。選擇具備資質(zhì)的醫(yī)院與醫(yī)生下頜角手術(shù)屬于四級(jí)手術(shù)，只有具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)院才可以進(jìn)行。并且，國(guó)家對(duì)于四級(jí)手術(shù)資質(zhì)的發(fā)放十分嚴(yán)格，求美者決定要做下頜角手術(shù)，就最好選擇正規(guī)的三甲醫(yī)院。將風(fēng)險(xiǎn)降到最低的同時(shí)，最大程度保證手術(shù)改善效果。而面診是最直接也是最有效地了解醫(yī)生的方法。求美者在面診的時(shí)候，可以針對(duì)自己的疑惑詳細(xì)提問(wèn)，也可以告訴醫(yī)生自己的想法或是提供照片作為參考。專業(yè)的醫(yī)生是會(huì)根據(jù)求美者的實(shí)際情況，設(shè)計(jì)一套專屬的手術(shù)方案，而不是將他人的例子“生搬硬套”。多次強(qiáng)調(diào)求美者找正規(guī)醫(yī)院與專業(yè)醫(yī)師，因?yàn)槟壳案黝惖乃搅⑨t(yī)院、美容機(jī)構(gòu)太多太多，求美者難以辨別。通常一個(gè)專業(yè)手術(shù)醫(yī)生也需要需要8年醫(yī)院學(xué)習(xí)，2年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)，再來(lái)1年科室輪轉(zhuǎn)，這樣之后才能獨(dú)立營(yíng)業(yè)。但職稱也代表不了全部，只能說(shuō)醫(yī)生的從業(yè)經(jīng)驗(yàn)比較豐富。如果有醫(yī)生向求美者保證說(shuō)可以百分百打造成你想要的樣子，并且全程手術(shù)無(wú)風(fēng)險(xiǎn)，這種承諾萬(wàn)萬(wàn)不可信。因?yàn)樵賹I(yè)的醫(yī)生也不可能保障任一外科手術(shù)是零風(fēng)險(xiǎn)的，好的醫(yī)生會(huì)盡量把手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低，并且對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和效果“實(shí)話實(shí)說(shuō)”，不隱瞞、不夸大。做好術(shù)后恢復(fù)準(zhǔn)備作為需要開刀的大型手術(shù)，下頜角手術(shù)術(shù)后也需要一定的恢復(fù)期。簡(jiǎn)單概括一下，約在一周內(nèi)基礎(chǔ)消腫，兩三周可以基本可以上班。也有恢復(fù)情況良好的患者，術(shù)后一周就能夠上班，這點(diǎn)需要根據(jù)個(gè)人的恢復(fù)情況來(lái)決定。三個(gè)月就已經(jīng)基本恢復(fù)，6個(gè)月完全恢復(fù)。不過(guò)求美者還需要注意，雖然可以正常的生活工作，但術(shù)后3個(gè)月內(nèi)最好不要接受任何面部的美容按摩，更不要揉搓手術(shù)區(qū)域。如果求美者想要再次進(jìn)行面部整形的話，一定要等6個(gè)月以上。在恢復(fù)過(guò)程中，尤其是初期，為了術(shù)后效果的理想，求美者還需要從飲食、面部清潔、傷口護(hù)理、以及藥物使用方面遵照醫(yī)囑謹(jǐn)慎進(jìn)行。并且，容貌也會(huì)經(jīng)歷腫脹、消腫再到穩(wěn)定的恢復(fù)過(guò)程，這些都需要求美者提前做好心理準(zhǔn)備和功課，以免過(guò)分擔(dān)心導(dǎo)致影響恢復(fù)。END任何一種醫(yī)療美容手術(shù)，需要術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中操作以及術(shù)后護(hù)理每一個(gè)環(huán)節(jié)的配合。求美者也并不是一個(gè)被動(dòng)的受術(shù)者，提前做好功課，都有利于獲得理想的術(shù)后效果。2021年04月10日1196
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羅金超副主任醫(yī)師 成都八大處醫(yī)院 整形外科 有求美者在網(wǎng)上了解到，氣管插管是將特制的氣管導(dǎo)管通過(guò)口腔或鼻腔，經(jīng)聲門置入氣管內(nèi)。擔(dān)心這個(gè)置入的過(guò)程會(huì)很痛苦。 這個(gè)是不必?fù)?dān)心的，因?yàn)檎麄€(gè)插管過(guò)程是待全身麻醉藥物完全起效后，將提前準(zhǔn)備好的氣管導(dǎo)管經(jīng)過(guò)喉鏡插入氣管內(nèi)的，這個(gè)過(guò)程是感覺不到痛苦的。 只是經(jīng)氣道插管，對(duì)咽喉部會(huì)有一點(diǎn)刺激，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)嗓子不舒服，這是正常現(xiàn)象，不用擔(dān)心，多喝水，不適感會(huì)減輕。 （案例中的姑娘做的是下頜角連續(xù)弧形截骨）2021年01月07日1834
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周會(huì)喜主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 1、下頜角整形術(shù)，要進(jìn)行頭顱正面、側(cè)面的3D-CT檢測(cè)，以及三位模型建立，呈現(xiàn)立體的骨骼形態(tài)和血管以及 神經(jīng)線的解剖位置，進(jìn)行數(shù)據(jù)化分析，磨削的厚度、切割的寬度等，制定最適合求美者的方案。 2、下頜角整形手術(shù)前要保持良好的情緒，保持身體健康，預(yù)防感冒。 3、下頜角整形術(shù)前要做好各項(xiàng)全身常規(guī)檢查，比如皮膚疾患，切口盡量避開斑痕及斑痣等。臟器的器質(zhì)性病變，如：心臟病，肝炎、腎炎、肺炎、糖尿病等疾病。一般來(lái)說(shuō)患有以上疾病的患者，負(fù)責(zé)任的醫(yī)生都是不會(huì)同意給該患者做手術(shù)的。 4、術(shù)前二周停止服用阿司匹林，維生素E，等活血藥，及活血中藥。如果您在術(shù)前吃了這些藥物，可能造成手術(shù)過(guò)程中大量流血，嚴(yán)重效果可想而知。 5、下頜角手術(shù)前一天應(yīng)沐浴，洗凈面部，去掉面部妝容，這樣主要為了防止術(shù)后引起感染。 6、下頜角手術(shù)前一周禁止吸煙，術(shù)前三天禁止飲酒，如果術(shù)前飲酒吸煙會(huì)影響術(shù)后恢復(fù)，容易造成術(shù)后出現(xiàn)斑痕，資料顯示術(shù)前吸煙喝酒造成疤痕的可能性在70%左右，同時(shí)術(shù)前一天禁止吃辛辣刺激等食物，也會(huì)影響手術(shù)術(shù)后恢復(fù)進(jìn)度； 7、女性在生理期時(shí)不建議接受手術(shù)。2020年09月28日1242
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 之前門診時(shí)，收治了一例下頜骨角化囊腫病人。頜骨囊腫是指在頜骨內(nèi)出現(xiàn)一含有液體的囊性腫物，平時(shí)沒有明顯癥狀，無(wú)痛，無(wú)紅腫，且不易發(fā)現(xiàn)，后逐步增大、頜骨膨脹破壞，直至牙齒松動(dòng)，嚴(yán)重影響外形才會(huì)就診。圈內(nèi)為牙齒據(jù)其發(fā)病原因可分為牙源性及非牙源性兩大類，牙源性者即囊腫由成牙組織或牙演變而來(lái)；非牙源性囊腫則可由胚胎發(fā)育過(guò)程中殘留于頜骨內(nèi)的上皮發(fā)展形成，如面裂囊腫，亦可為損傷所致的血外滲性囊腫以及動(dòng)脈瘤樣骨囊腫等。圈內(nèi)為囊腫這也是正規(guī)醫(yī)院行下頜角手術(shù)前安排求美者拍片、CT檢查的原因所在。除了方便手術(shù)設(shè)計(jì)、避開神經(jīng)管外，最重要就是要排查求美者是否有這類疾病。更兇險(xiǎn)的還有中央性動(dòng)脈瘤，稍有不慎就會(huì)危機(jī)求美者生命。所以，再次向求美者們強(qiáng)調(diào)整形手術(shù)最好到正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院來(lái)，不僅資質(zhì)環(huán)境和醫(yī)生技術(shù)有保障，一旦出現(xiàn)突發(fā)情況、病癥，正規(guī)醫(yī)院也能及時(shí)應(yīng)對(duì)，設(shè)計(jì)適合的手術(shù)方案。2020年08月06日2307
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周會(huì)喜主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 下頜骨位于面部下方，是面部下三分之一的主要組成部分，下頜角是決定臉型的重要因素。下頜角手術(shù)是一種改善臉型的手術(shù)，屬于美容外科手術(shù)的一種。手術(shù)通過(guò)在口腔內(nèi)切口后，通過(guò)特殊的器械對(duì)下頜角做一個(gè)重要的塑形，使臉型輪廓更加符合我們美學(xué)要求。 適合人群：下頜角肥大、下頜角不對(duì)稱、下頜角凸出。 1、術(shù)前拍片：頭顱正側(cè)位下角曲面斷層X光片（X片名稱）。 2、手術(shù)麻醉：全麻，住院3-5天。 3、恢復(fù)時(shí)間：一周左右開始消腫，兩周可以正常出門上班（微腫），1個(gè)月左右完全消腫，3-6個(gè)月完全恢復(fù)（術(shù)后6月時(shí)效果最佳）。 4、手術(shù)方式：下頜角截骨、下頜角磨骨（根據(jù)個(gè)人情況，醫(yī)生采取適合的手術(shù)）。 5、常用術(shù)式：下頜角長(zhǎng)曲線截骨，外板打磨（靳醫(yī)生常用術(shù)式），針對(duì)下巴和下頜骨同時(shí)得到改善。 6、手術(shù)切口：口內(nèi)、口外、口內(nèi)口外結(jié)合、耳后切口（目前醫(yī)院用口內(nèi)切口居多）。 7、并發(fā)癥：意外骨折（幾率較?。?、張口困難（術(shù)后一周左右消失）、下唇麻木（3個(gè)月左右自行恢復(fù)）、口角歪斜（可自行恢復(fù)）、傷口感染（術(shù)后用抗生素、做好口腔護(hù)理可避免）。 8、皮膚松弛：否，不會(huì)因?yàn)槭中g(shù)的原因?qū)е缕つw松弛（若術(shù)前皮膚彈性不好、可引起）。 9、皮膚下垂：概率較低（術(shù)后戴頭套可避免）。 10、輪廓可否和面吸手術(shù)一起做：否，手術(shù)時(shí)間増長(zhǎng)，出血了増加、風(fēng)險(xiǎn)増大（輪廓術(shù)后6個(gè)月以上可面吸）。 11、下頜角整形手術(shù)前要保持良好的情緒，保持身體健康，預(yù)防感冒。 12、下頜角整形手術(shù)前要做好各項(xiàng)全身常規(guī)檢查，術(shù)前二周應(yīng)停止服用阿司匹林、維生素等活血藥化瘀類保健品，及活血中藥。 13、下頜角手術(shù)前一周禁止吸煙，術(shù)前三天禁止飲酒。女性避開月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期。2020年06月20日1612
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柴崗主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 特殊時(shí)期，如何高效率做好輪廓手術(shù)功課？ 眼下正處特殊時(shí)期，大部分整形門診及手術(shù)都暫停順延了，隔絕了手術(shù)室，但隔絕不了寶寶們變美的心哪?？s小空間活動(dòng)范圍帶來(lái)的后果就是有更多的閑暇時(shí)間來(lái)網(wǎng)上隨便看看哪。成年后難遇的整形功課時(shí)機(jī)到來(lái)啦。但空余時(shí)間多不等于漫無(wú)目的，也不等于可以無(wú)價(jià)值的提問(wèn)和浪費(fèi)時(shí)間拉鋸式咨詢。個(gè)人總結(jié)了幾條實(shí)用便利貼: 1.思考一下問(wèn)自己，是不是對(duì)自己臉型不滿到一定程度。這是判斷是真做功課還是太無(wú)聊假做功課的基礎(chǔ)。決定了后面的行為以及態(tài)度。真做功課就請(qǐng)拿出備考四六級(jí)的心態(tài)來(lái)，假做功課隨便看看的，就建議網(wǎng)上看看各個(gè)醫(yī)生的自媒體就好，太沒誠(chéng)意的提問(wèn)真的就是在浪費(fèi)彼此時(shí)間（我真的碰到好多個(gè)一直找人聊天，問(wèn)的都是跟手術(shù)沒關(guān)什么聯(lián)，而且翻來(lái)覆去重復(fù)多遍的）。雖說(shuō)現(xiàn)在時(shí)間多了，咱也尊重一下他人，畢竟不是每個(gè)醫(yī)生都有配備咨詢師陪聊的，比如我，就是一個(gè)沒有配備咨詢師的整形醫(yī)生。 2.有沒有拍過(guò)三維頭顱ct，這是輪廓骨骼類手術(shù)診斷的基礎(chǔ)，雖然特殊時(shí)間我開了線上診室免費(fèi)問(wèn)診，但不等于說(shuō)靠幾張俯視仰視等各種不怎么規(guī)范的照片（大都自認(rèn)為拍的很清晰很客觀）就能讓醫(yī)生給你下判斷的。作為一個(gè)說(shuō)話負(fù)責(zé)任的醫(yī)生，涉及到骨骼輪廓等手術(shù)，在見到ct原片前，再清晰的照片都只能是輔助工具。但并不是說(shuō)沒有ct就沒法咨詢，只是咨詢的重點(diǎn)可能不同。所以，就算在特殊時(shí)期沒法拍三維ct，也不要發(fā)一堆照片追著醫(yī)生要結(jié)果，沒啥實(shí)際意義，一切建立在假設(shè)上的，或者判斷有出入的，等過(guò)兩個(gè)月到了面診拍完ct又開始質(zhì)疑這個(gè)醫(yī)生瞎說(shuō)，跟前面說(shuō)的怎么不同呀。 3.那么沒有拍過(guò)三維ct可以做哪些準(zhǔn)備呢？先鎖定目標(biāo)醫(yī)院和醫(yī)生。在哪個(gè)城市方便？公立還是民營(yíng)？哪幾個(gè)醫(yī)生是專長(zhǎng)在此的？這幾個(gè)醫(yī)生的自媒體有關(guān)注過(guò)么？自媒體上有相關(guān)細(xì)節(jié)問(wèn)題的科普么？比如我個(gè)人的自媒體上，各種經(jīng)常提問(wèn)的都有寫過(guò)解答科普，也就是說(shuō)大部分常規(guī)問(wèn)題，你只要關(guān)注我，看看前面所發(fā)的歷史文章，關(guān)鍵詞搜索等，都能自己找到答案不需要人工一遍遍提問(wèn)。比如針對(duì)一些基本概況如下頜角手術(shù)有什么副作用么？是全麻還是局麻？需要住院幾天？需要拆線么？可以醫(yī)保報(bào)銷么？有*#疾病可以做手術(shù)么？這些基礎(chǔ)科普其實(shí)問(wèn)不同的醫(yī)生，答案相差不會(huì)太大，選一個(gè)平日里說(shuō)話客觀、科普有干貨的大號(hào)一次性解決做筆記，不需要重復(fù)問(wèn)多個(gè)醫(yī)生或多家機(jī)構(gòu)咨詢師。 4.做功課決不等于沉浸在看案例照片，好多寶寶都陷入一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為做功課就等于看醫(yī)生的案例照片，誰(shuí)的案例照片多，誰(shuí)的案例照片美，誰(shuí)的案例照片效果對(duì)比強(qiáng)烈就選誰(shuí)。如果案例照片能看出每個(gè)人的手術(shù)實(shí)際參照，還要手術(shù)干嘛？大家都去學(xué)p圖自己逗自己玩得了。每個(gè)人面部骨骼架構(gòu)各種不同，面部識(shí)別都能用于身份驗(yàn)證了，別人的骨骼架構(gòu)跟你能一樣么？別人做了手術(shù)改成什么樣你就以為自己也能換頭啦？進(jìn)入誤區(qū)后通常要么費(fèi)錢費(fèi)臉，要么術(shù)后心理達(dá)不到預(yù)期變得沮喪氣氛懷疑手術(shù)失敗。這種意義上的“失敗”其實(shí)是自己作出來(lái)的。因?yàn)閺囊婚_始做功課的方向就偏了。 5.針對(duì)圈定的幾個(gè)醫(yī)生不同的個(gè)性化細(xì)節(jié)問(wèn)題，可以列表比較。這種可以通過(guò)各個(gè)醫(yī)生的自媒體或者私信提問(wèn)回復(fù)完成。 6.清楚醫(yī)生的個(gè)性風(fēng)格和大原則，比如我這里是術(shù)后保留自然下頜角、術(shù)前從不模擬效果p圖、不主張做顴弓內(nèi)推等等，不要出現(xiàn)來(lái)問(wèn)我“可以不留角么？”“我可以做高允真同款么？”“醫(yī)生圖一是我術(shù)前，你覺得術(shù)后能變成圖二么？”“醫(yī)生，我想做顴弓內(nèi)推+下頜角，一共多少錢？”遇到這種問(wèn)題，我只能默默走開了，你確定不是猴子派來(lái)耍我的么？ 7.如果有拍過(guò)三維ct，請(qǐng)準(zhǔn)備清晰圖片而不是模糊不清的截圖，沒法三維重建，也只能看個(gè)大概，比如有沒有不對(duì)稱，是否鼻基底過(guò)低面中凹陷，太陽(yáng)穴凹陷，是否凸嘴下巴后縮等，并不是讓醫(yī)生畫出術(shù)后你會(huì)成什么樣來(lái)迎合你那激動(dòng)的心，一般負(fù)責(zé)任的醫(yī)生只是客觀分析從ct上看存在什么樣問(wèn)題，可能有些人對(duì)自己面部問(wèn)題并不了解，都是人云亦云跟風(fēng)或者看各家推銷能力哪個(gè)強(qiáng)啦。 8.基本的文字理解能力，歸納總結(jié)能力。這個(gè)是基礎(chǔ)，很多人對(duì)文字理解偏差，導(dǎo)致做功課效率和結(jié)果大相徑庭。 9.鍛煉身體，為手術(shù)后恢復(fù)做準(zhǔn)備。 10.攢錢，但并不是把價(jià)格放在zui前面的決策因素，見過(guò)很多要因?yàn)閳?bào)價(jià)zui低才去的，結(jié)果出院前合計(jì)花費(fèi)并不比之前比較的其他家便宜，也不是心里認(rèn)可的那家醫(yī)生，甚至還有一些后續(xù)要求等。咱不要因?yàn)閮r(jià)錢才選，但也要問(wèn)清大概范圍和原則，以便提前做準(zhǔn)備。 11.手術(shù)時(shí)間，今年由于特殊情形，很多原定于春季的手術(shù)排期都暫停順延了，所以在咨詢醫(yī)生時(shí)最好問(wèn)一下大概排期和自己的假期計(jì)劃是否相匹配。 以上，排查大方向，選對(duì)路數(shù)，摸清原則，少走彎路，少被“套路”！祝各位安好，特殊時(shí)期不要熬夜，不要熬夜，不要熬夜。齊心抗【疫】2020年02月14日1838
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鞏倫禮主治醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院 整形外科 正頜手術(shù)嚴(yán)格意義來(lái)講比顴弓、下頜角的手術(shù)更復(fù)雜，要求醫(yī)生除了要掌握常規(guī)的骨整形技術(shù)外，還需要對(duì)于牙齒的頜關(guān)系有個(gè)超強(qiáng)的空間想象力以及術(shù)前對(duì)于手術(shù)的效果的預(yù)判能力；同時(shí)，因?yàn)槭中g(shù)的成功一半取決于醫(yī)生，一半取決于患者的配合，包括術(shù)前術(shù)后一些注意事項(xiàng)的遵從程度及執(zhí)行結(jié)果。因此術(shù)前對(duì)于正頜的準(zhǔn)備醫(yī)患共同努力多數(shù)能做到，但是開完刀就玩隱身了，術(shù)后的注意事項(xiàng)拋之腦后，很多問(wèn)題也因此而來(lái)。下面一一贅述： 1、正頜術(shù)前須知 正頜手術(shù)是個(gè)風(fēng)險(xiǎn)比常規(guī)整形更高、復(fù)雜程度更大、身體條件要求更高的手術(shù)，對(duì)于患者的要求也是更高的，這是一個(gè)長(zhǎng)期的、全面的準(zhǔn)備過(guò)程，因此我們從時(shí)間軸上來(lái)講這個(gè)須知； 1）心理準(zhǔn)備 （1）自身心理準(zhǔn)備 大多數(shù)對(duì)于正頜手術(shù)有概念的患者，其實(shí)從知道自己符合手術(shù)要求的那一刻起就有些懵懂的心理準(zhǔn)備，但是這些不是成系統(tǒng)的，因?yàn)樗麄冎皇怯X得自己做了會(huì)有哪些大體的改善；其實(shí)真正的心理準(zhǔn)備開始于糾結(jié)的那一刻，即從知道自己手術(shù)日期確定的那一刻，從知道自己術(shù)后具體的改善效果開始， （2）相關(guān)人心理準(zhǔn)備 之所以稱為相關(guān)人，是因?yàn)槊總€(gè)人的社交圈子不同，有些是父母/兄弟姐妹對(duì)這塊的期待比較大，有些是自己的男女朋友或者丈夫妻子對(duì)這塊的關(guān)心遠(yuǎn)超自己，還有些是自己的好兄弟或者好閨蜜，自己周圍親近的人他們需要做的準(zhǔn)備是：一要有個(gè)超前的心理預(yù)期，畢竟從一個(gè)雖然現(xiàn)在醫(yī)生眼里看來(lái)是上下頜骨、牙頜面關(guān)系不正常，但是他們?cè)缫褜?duì)外觀習(xí)以為常的你經(jīng)歷正頜手術(shù)后變成另外一個(gè)“人”，而這個(gè)“人”雖然容貌有變（問(wèn)題不同，變化有大有?。渌麉s基本一樣，多數(shù)人是會(huì)有個(gè)心理接受的過(guò)程；但是如果心理不夠強(qiáng)大的話會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題的，比如有些心理脆弱的父母或者丈夫妻子會(huì)產(chǎn)生心理障礙，覺的這個(gè)正頜手術(shù)把他們的子女或者丈夫妻子給換了個(gè)人，符合他們的心理預(yù)期他們可能會(huì)內(nèi)心竊喜，否則可能會(huì)抑郁。 所以，術(shù)前跟自己的親人溝通好這個(gè)問(wèn)題，讓他們也有個(gè)心理準(zhǔn)備是非常必要的。 （3）身份識(shí)別職能部門的準(zhǔn)備 這個(gè)有些娛樂(lè)至上的社會(huì)是看臉的社會(huì)，當(dāng)然這個(gè)科技高速發(fā)展的社會(huì)也是個(gè)看臉的社會(huì)，身處各種黑科技設(shè)備的我們也會(huì)時(shí)時(shí)刻刻依賴自己的臉部作為一個(gè)身份認(rèn)證，進(jìn)門可能會(huì)刷臉，上下班打卡會(huì)刷臉，網(wǎng)絡(luò)支付會(huì)刷臉，出門旅行乘車坐船也會(huì)刷臉，真是沒了臉就沒了在這個(gè)社會(huì)立足生存的根基了。 所以，如果你有近期出入海關(guān)的計(jì)劃，需要提前安排好手術(shù)時(shí)間跟出行時(shí)間，盡量中間預(yù)留出一定的適應(yīng)期給這些不可預(yù)期的變化，這個(gè)期限主要是手術(shù)的恢復(fù)期，以及相關(guān)職能部門的證件變更時(shí)間。 當(dāng)然，有這些需求的話，我們醫(yī)生跟醫(yī)院會(huì)盡全力配合您的需求，需要我們提供的證明材料基本都會(huì)提前準(zhǔn)備。 2）身體準(zhǔn)備 （1）提升身體素質(zhì) 第一點(diǎn)我們比較容易理解的是，正頜手術(shù)的創(chuàng)傷比我們知道的顴弓、下頜角、頦截骨成形創(chuàng)傷要大，風(fēng)險(xiǎn)要高，因此對(duì)要求身體抗擊打能力要強(qiáng)，所以很多有計(jì)劃的人術(shù)前很久就開始做準(zhǔn)備，如做做鍛煉，增加下平時(shí)的營(yíng)養(yǎng)，調(diào)節(jié)下飲食的葷素搭配等；因?yàn)樘嵘约荷眢w素質(zhì)對(duì)于抵抗手術(shù)創(chuàng)傷打擊、避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、加速術(shù)后恢復(fù)都有益而無(wú)害。 （2）獻(xiàn)血準(zhǔn)備 很多人沒有這個(gè)意識(shí)，即便知道正頜手術(shù)會(huì)有輸血可能；其實(shí)依據(jù)我們國(guó)家的獻(xiàn)血法，定期獻(xiàn)血的公民自己及直系親屬有優(yōu)先用血的權(quán)利，這點(diǎn)會(huì)給自己提前上了一道保險(xiǎn)； 再者，自己定期獻(xiàn)血對(duì)于自身骨髓造血能力有個(gè)提前預(yù)警，會(huì)解除骨髓因?yàn)槠綍r(shí)沒有造血需求而腐化慵懶的惰性，才能最終實(shí)現(xiàn)養(yǎng)兵千日用兵一時(shí)的目的。 另外一種情況是，如果自己是少見血型，比如ABO血型的O型血/Rh血型的Rh陰性血，那么還要有更高一層的危機(jī)意識(shí)，術(shù)后用血沒有這個(gè)血供怎么辦，類似于有錢有權(quán)難買沒有貨，其實(shí)自己動(dòng)手豐衣足食就可以了，因?yàn)檎M手術(shù)是擇期手術(shù)，我們可以提前抽自體血，備800-1000ml的血對(duì)付正頜綽綽有余了；這樣子的方法優(yōu)點(diǎn)是自身血安全可靠；即能自給自足，還能操練了骨髓的應(yīng)急造血能力，何樂(lè)而不為呢。 （3）還有一點(diǎn)需要注意的是，注意提前做了身體儲(chǔ)備，其實(shí)飲食上的調(diào)整有些人也做的非常不錯(cuò)，但是會(huì)有一些誤區(qū)，尤其是信奉食補(bǔ)的父母?jìng)?，他們給孩子的愛就是各種大補(bǔ)特補(bǔ)，補(bǔ)氣養(yǎng)胃的，補(bǔ)血養(yǎng)神的，基本是只有你想不到，沒有他們做不到，真是世界上最好的父母是中國(guó)的母親們，這些沒有錯(cuò)，尤其對(duì)于術(shù)前準(zhǔn)備期比較長(zhǎng)的患者群來(lái)說(shuō)，但是有一點(diǎn)需要切記的是術(shù)前一月內(nèi)一定不能再繼續(xù)猛烈補(bǔ)血了，這個(gè)不僅是正頜手術(shù)的禁忌，也是很多外科大型手術(shù)的禁忌，因?yàn)檫^(guò)分補(bǔ)血會(huì)導(dǎo)致術(shù)中出血量多，其術(shù)后腫脹明顯，恢復(fù)期明顯延長(zhǎng)，會(huì)有得不償失的可能，更有可能會(huì)有術(shù)后出血大出血的情況發(fā)生。 （3）血壓血糖其他基礎(chǔ)疾病的控制 血壓血糖的控制其實(shí)也是外科手術(shù)的常規(guī)禁忌癥，如果有的話需要提前血液科醫(yī)生處、內(nèi)分泌科醫(yī)生處就診，必要時(shí)需要進(jìn)行治療，待血糖血壓穩(wěn)定后方可考慮手術(shù)； 再者如果有貧血的情況需要之前好好調(diào)理，這不單單關(guān)系到術(shù)后恢復(fù)如腫脹消退時(shí)間、截骨愈合恢復(fù)時(shí)間，還關(guān)系到身家性命，因?yàn)楸旧碡氀?，術(shù)中又出血，術(shù)后一段時(shí)間還飲食會(huì)相對(duì)控制，后果可想而知。 （4）減肥的準(zhǔn)備 講到這點(diǎn)，很多妹子會(huì)竊喜，這不正是自己朝思暮想的麼；的確，術(shù)后一月內(nèi)以流食為主，而且因?yàn)檎M后口腔內(nèi)腫脹比較明顯，牙齒基本咀嚼不能，很多食物是只能停留在干想的份上，所以在對(duì)抗手術(shù)創(chuàng)傷、三軍用命的修復(fù)術(shù)后的節(jié)骨眼上，供給又跟不上，基本會(huì)直線的掉肉，那恭喜您減肥成功了；但是，恭喜的只是平時(shí)身體正常的妹子，如果術(shù)前原本就處于青黃不接的游走于饑餓與溫飽線附近身體儲(chǔ)備的人群來(lái)說(shuō)，可就是不幸的了，因?yàn)檫@種情況可能會(huì)造成恢復(fù)速度減慢，如腫脹期長(zhǎng)、消腫慢、抗感染等免疫力低下、截骨線愈合延遲甚至不愈合成骨不連的情況； 所以術(shù)前的很多身體機(jī)能方面的儲(chǔ)備是有必要的，要明白這個(gè)是持久攻堅(jiān)戰(zhàn)。2019年10月26日2755
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下頜整形相關(guān)科普號(hào)
呂夢(mèng)竹醫(yī)生的科普號(hào)
呂夢(mèng)竹 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
整形外科
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烏丹旦醫(yī)生的科普號(hào)
烏丹旦 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
口腔顱頜面科
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劉筱菁醫(yī)生的科普號(hào)
劉筱菁 主任醫(yī)師
北京大學(xué)口腔醫(yī)院
口腔頜面外科
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