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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 1.頦成形術(shù)前、術(shù)后都應(yīng)該做哪些準(zhǔn)備？(1)頦成形術(shù)手術(shù)前要拍頭顱正、側(cè)位X片及全口全面斷層片，醫(yī)生好準(zhǔn)確設(shè)計截骨位置及骨塊移動方向、移動多少。(2)物理檢查病人咬牙關(guān)系、面部三庭比例關(guān)系，測量Ricketts美容平面。根據(jù)Ricketts美容平面的測量結(jié)果，確定頦部移動方向和位置。(3)頦成形術(shù)前要做好各項全身常規(guī)檢查，術(shù)前二周應(yīng)停止服用阿司匹林等活血藥，月經(jīng)期間不可做于術(shù)。2.頦成形術(shù)后注意事頂有哪些？(1)頦成形術(shù)手術(shù)后，要求術(shù)者必須留院觀察2-3天。(2)頦成形術(shù)術(shù)后，需要嚴(yán)密觀察病人呼吸情況，以防由于頦部位置改變或出血、腫脹等造成的呼吸道梗阻情況。(3)頦成形手術(shù)后前兩天吃流食，進(jìn)食后要漱口，保持口腔清潔。2019年10月19日
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柴崗主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 下頜角通知入院后的那些事很多已經(jīng)登記排期的寶寶們都不清楚通知入院后還有哪些事要辦，今天就來說一說。1.手術(shù)通知一般會以短信形式在預(yù)約手術(shù)日的提前3-5天發(fā)送，若收到消息請務(wù)必回復(fù)確認(rèn)。如不回復(fù)者，將視為默認(rèn)時間不合適，推遲須重新等候排期，床位非常緊張，搶到一個不容易。2.請?zhí)崆坝嬎愫米约旱纳碇芷?，術(shù)前3天-術(shù)后5天都須避開生理期，這是為大家的安全負(fù)責(zé)，不是開玩笑。需要改期請第一時間聯(lián)系住院部，以登記后續(xù)排期，不回復(fù)無法進(jìn)行登記下一輪排期。身體其他部位若有炎癥，處于發(fā)炎期也不能手術(shù)。3.來住院前收拾貼身日常用品即可，盡量避免貴重首飾和除手機外的其他電子產(chǎn)品。醫(yī)院住院部床位緊張，不可能安排單間VIP服務(wù)。4.手術(shù)簽字由成年人自己簽字，無需家長或其他人員代簽?？蓭阃覍?，但陪同人員不能進(jìn)手術(shù)室。5.押金一般在入院時提前收取25000-30000元，出院時按實際支出結(jié)算，多退少補。6.一般周六下午或周日下午辦理入院手續(xù)，周日晚上前要確保住在病房，以確保周一早上空腹檢查抽血和麻醉前準(zhǔn)備。7.檢查身體合格者方可安排周二或周三手術(shù)，不合格者不得安排手術(shù)，請不要在安全問題上抱有僥幸心理。8.住院期間請遵守醫(yī)囑和病房管理，配合醫(yī)生和護士，有不明情況及時聯(lián)系護士和值班醫(yī)師、查房醫(yī)師等。9.外地需乘坐高鐵、飛機者，需要開具手術(shù)證明，請在辦理入院時就提前提出，出院時臨時提出或出院后再補開手術(shù)證明者，不能保證回程當(dāng)天臨時能開到。出院后需要開具手術(shù)證明者，需在主治醫(yī)師門診時間到門診方可開具。10.手術(shù)證明不等同于請假條，能否視為病假請咨詢自己單位，一般規(guī)定整形類手術(shù)不能算作病假，這不是我說的，也不是醫(yī)院說了算，你單位說了算。整形手術(shù)也不能使用社保，這也不是醫(yī)院說了算，當(dāng)?shù)厣绫Ｕ哒f了算。有商業(yè)保險者請咨詢自己的保險公司，不要置疑公立醫(yī)院為什么不能社保報銷。11.需要查看CT報告者，根據(jù)醫(yī)院規(guī)定需本人憑就診卡至CT中心自行領(lǐng)取，其他人不得代辦，醫(yī)生護士沒有幫忙領(lǐng)CT之義務(wù)。12.因個人用藥、住院實際情況不同，費用結(jié)算會出現(xiàn)材料費、藥費、麻醉等費用不同，以實際產(chǎn)生為準(zhǔn)，可以至護士臺查詢用量，但不要誤解為收費標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。每個人用藥都不相等，具體費用相等才奇怪呢。13.下頜角手術(shù)為口腔內(nèi)切口，一般無須拆線，可吸收線一段時間內(nèi)沒吸收掉不影響健康，如半個月仍有強烈線頭感，可掛拆線換藥科拆線，或當(dāng)?shù)卣矣锌趦?nèi)切口處理經(jīng)驗的正規(guī)門診進(jìn)行拆線換藥。14.術(shù)后3-5周須長時間戴頭套以固定。每天可中間取下休息20分鐘左右，每天3次左右。前3周盡量多戴，3周以后可根據(jù)恢復(fù)情況酌情減少，上班不方便佩戴者，可白天不戴晚上戴。15.術(shù)后注意口腔護理，使用漱口水，不要俯臥趴著入睡，不要長時間對著手機屏幕，不要熬夜，不利于恢復(fù)的事少干或不干。16.術(shù)后前2天輸液補充生理鹽水，術(shù)后3-5天流食，6天起可半流食最后逐漸過渡到正常清淡飲食，忌辛辣刺激和過硬食物。17.輕量運動可以有，但3個月內(nèi)不要做劇烈運動，忌桑拿和面部按摩。18.列舉那么多，請一一看過對照，大家相互理解，我們理解部分人會有術(shù)前心理恐懼害怕，也請理解醫(yī)務(wù)人員工作，自己提前做好功課，不要在安全問題上抱任何僥幸心理，以免出現(xiàn)不必要的誤會影響手術(shù)后休養(yǎng)。暑假手術(shù)高峰期即將到來，各位做好準(zhǔn)備了么？2019年06月14日2094
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潘柏林主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 成形外科(整形外科) 手術(shù)目的與效果：改善臉型，協(xié)調(diào)五官頦部手術(shù)選擇：1、頦部短縮術(shù)：適用于頦部過長、前突者，根據(jù)情況需磨骨或截骨。2、頦部延長術(shù)：適用于下頜后縮、頦部過短（“無下巴”）者，可采用硅膠或者膨體材料延長，或截骨前移。3、頦部縮窄術(shù)：適用于寬下巴者，根據(jù)情況采取磨骨或截骨手術(shù)。手術(shù)價格：硅膠假體隆頦術(shù)￥15,000元膨體假體隆頦術(shù)￥18,000元下頦截骨縮小修短術(shù)￥24,000元單純?nèi)」枘z假體￥6,000元單純?nèi)∨蝮w假體￥9,000元臨床案例：案例1：女，25歲，硅膠隆頦案例2：女，20歲，自體脂肪填充頦部，第一次注射術(shù)前與術(shù)后2月案例3：硅膠假體隆頦，自體脂肪豐上唇。術(shù)前與術(shù)后3個月案例4：女，30歲，上唇M唇，下唇“屁股唇”，硅膠隆頦案例5：女，27歲，硅膠隆頦，術(shù)前與術(shù)后10月案例6：女，29歲，露齦笑矯正+假體隆頦，術(shù)前與術(shù)后2月。?案例7：女，30歲，硅膠隆頦，術(shù)前與術(shù)后1年案例8：女，22歲，加厚膨體假體隆頦，術(shù)前與術(shù)后半年案例9：女，26歲，上唇M唇成形+硅膠隆下巴。術(shù)前與術(shù)后2年?案例10：女，25歲，硅膠隆下巴。術(shù)前與術(shù)后2年案例11：跨性別女性，頦部縮窄術(shù)前注意事項：1、無出血性疾病以及心肺肝腎等重要器官活動性或進(jìn)行性疾病，如患有高血壓、糖尿病或傳染性疾病等患者需在病情控制平穩(wěn)后手術(shù)。2、長期服用類固醇激素和阿司匹林等藥物者，最好能在術(shù)前一周停用，請咨詢相關(guān)醫(yī)生。3、如有以下情況者不建議手術(shù)：唇部口腔潰瘍、頦部存在癤、毛囊炎等皮膚感染。4、女性患者手術(shù)請避開月經(jīng)期；妊娠前期（3個月）和妊娠后期（3個月）暫緩手術(shù)。5、因術(shù)后局部輕微腫脹可能延續(xù)數(shù)周，此時頦部形態(tài)略欠自然，故手術(shù)安排時請考慮在此段時間內(nèi)避開重要的社交場合。另外術(shù)后短期有可能會感覺面型變化較大，會有短暫的不習(xí)慣，一般1-2周逐漸適應(yīng)。6、因個別顧客頦部發(fā)育異常，或術(shù)后護理不當(dāng)，有可能出現(xiàn)遠(yuǎn)期假體偏斜、形態(tài)不佳等，必要時需要再次手術(shù)取出或修復(fù)。麻醉方式：局部神經(jīng)阻滯麻醉：手術(shù)部位局部注射麻醉劑，不另收費。靜脈全麻輔助：手術(shù)時間長、部位多、或?qū)μ弁茨褪懿钫?，靜脈給藥，無需氣管插管，另收費（根據(jù)手術(shù)時間長短1500-3000元不等）。術(shù)前準(zhǔn)備：1、常規(guī)檢查：(可手術(shù)當(dāng)天做，局麻者無需空腹，靜脈全麻者空腹化驗；外地患者為節(jié)省時間也可以先在當(dāng)?shù)厝夅t(yī)院提前完成，3個月內(nèi)有效)局麻手術(shù)者：血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血四項、美容免疫四項（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）；靜脈全麻手術(shù)者：上述6項、肝腎功能、空腹血糖、心電圖、胸片2、選擇局麻者正常飲食，選擇靜脈全麻輔助者術(shù)前6小時禁食、4小時禁水3、術(shù)前注意術(shù)區(qū)清潔，勿化妝4、準(zhǔn)備術(shù)后用藥：頸頜套、消炎藥（3-5天量）、止疼藥（1-2次）、漱口水（1周量）術(shù)后注意事項：1、術(shù)后前3天進(jìn)軟流食，避免過熱食物，進(jìn)食后注意漱口?？梢运⒀?，但注意輕柔，勿觸碰傷口。2、術(shù)后1-2天內(nèi)避免過分夸張表情，3天內(nèi)忌熱敷，一周內(nèi)禁止觸碰頦部。3、術(shù)后1周內(nèi)忌煙酒、魚蝦、辛辣刺激、較硬食物。4、口服抗生素3天預(yù)防感染，必要時可服用止痛藥（如去痛片、曲馬多等等）。5、口內(nèi)縫線為可吸收線，可不拆，1-2月左右自行脫落；如覺得不適也可以術(shù)后7天以后拆除。6、術(shù)后術(shù)區(qū)出現(xiàn)水腫、青紫、淤血。局部疼痛等，屬于正?，F(xiàn)象，大部分在1-2周后逐漸消退，如發(fā)現(xiàn)腫脹淤血或疼痛加劇、出血等等，請立即聯(lián)系醫(yī)生。7、頦部截骨手術(shù)者，術(shù)中有可能會牽拉頦神經(jīng)引起一過性的損傷，個別手術(shù)者可能出現(xiàn)術(shù)后頦部皮膚麻木、敏感等不適，此癥狀是暫時性的，一般數(shù)月到半年后逐漸恢復(fù)。8、半年后請聯(lián)系醫(yī)生復(fù)診。請登陸本網(wǎng)站留下您的看病經(jīng)驗和評價。2012年01月06日8424
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