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袁強主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-浙江 整形科 這些醫(yī)美項目做多了，臉反而“老得更快”！1.過度填玻尿酸/脂肪①以量取勝一些人對面部飽滿感存在執(zhí)念，一味地想要多填點，實質(zhì)上填多的結(jié)果是臉飽滿了，可滿滿的充氣感、假面感、年齡感（更顯年齡）。②方式錯誤年齡大、面部松弛重、松皮褶皺明顯，優(yōu)先解決的應(yīng)該是提升、緊致、去皮，而不是把臉填的鼓鼓的，反而因為填充物的進入，增加面部組織容積、重量，加速皮膚下垂、衰老。所以，在面部填充上千萬別做多、別貪心，少量多次就很好。2.磨骨/削骨有些年輕人為了追求極致巴掌臉，顴骨推的過多、下頜角磨的過多，雖然臉整體是小了，可后期面部組織缺少了骨骼支撐，下垂速度加快，臉老得更快。3.假拉皮只拉皮膚、次數(shù)過多，皮膚會越拉越薄，就像我們平時拉伸橡皮筋一樣。皮膚一旦變薄，問題就來了，色斑、紅血絲、敏感肌、皮膚大面積松垂、起褶子，整個人更顯老。4.頻繁光電像熱瑪吉這樣的項目的確能錦上添花、損傷還小，但也不能太貪心。如在同一年當中，多次進行熱瑪吉、超聲刀等醫(yī)美項目，皮膚沒有得到適當?shù)男迯?fù)周期，因過度而受損也會導(dǎo)致面部衰老更快。2021年09月10日
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2021年09月01日928
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解芳副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 為什么說出血是下頜骨截骨術(shù)最害pia的風(fēng)險。為啥？為啥？為啥？畢竟手術(shù)都出血，怎么就切下頜骨出血這么危險？第一點呢，下頜角旁邊有比較粗的血管，頭頸部血供豐富，萬一出血的話那就是又急又快，如果醫(yī)生技術(shù)不好或者視野不佳，術(shù)中血管被切斷，被磨斷，被截下來的骨頭骨碴扎個洞之類的，可以想象吧？但是出現(xiàn)這種情況的風(fēng)險倒也沒有那么高，如果醫(yī)生的解剖功底扎實，手術(shù)技術(shù)過硬可以很大程度規(guī)避這個風(fēng)險，但沒有醫(yī)生可以拍胸脯保證完全不會出現(xiàn)這個風(fēng)險（還是那句話，人體差異性）另外，由于有下頜骨的遮擋，斷了的血管可能會縮到骨頭后面，就很難把它揪出來止血。。。最重要的一點就是下頜角的位置離氣管很近，出血多又快的時候，會形成大血包壓迫氣道，在還沒有失血過多的時候可能就被憋死了，所以說呢，這種大手術(shù)一定一定要選擇正規(guī)醫(yī)院和技術(shù)過硬的醫(yī)生！2021年09月01日676
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李運峰副主任醫(yī)師 華西口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 下頜角整形手術(shù)危險嗎？啊，這個是很多的我們球門者非常關(guān)心的一個問題，那今天我們就非常嚴肅的來聊一下這個問題，希望能夠把這個問題呢說清楚，客觀的來講，下頜角整形手術(shù)具有一定的危險性，這種危險呢，根據(jù)我的臨床經(jīng)驗。 主要來自兩個方面，第一個是呼吸道風(fēng)險，第二是出血。 呃，呼吸道的風(fēng)險呢，比如說這個麻醉之后，你在蘇醒之后，我們需要拔掉這個術(shù)中的氣管插管，這個時候呢，就需要麻醉醫(yī)生來充分的判斷患者的各項生命體中自主呼吸等等已經(jīng)完全的恢復(fù)了。 啊，有些個別情況，如果麻醉醫(yī)生判斷不準確，患者還沒有完全恢復(fù)自主呼吸，這個時候拔掉氣管插管，有可能就會出現(xiàn)呼吸抑制，而患者呢，正處于昏迷當中，并不是特別清醒，那這種情況就會導(dǎo)致，呃，血氧飽和度的急劇下降。 短時間的缺氧，幾十秒幾分鐘的缺氧，就可能造成大腦不可逆的一個損傷。 那呼吸道的風(fēng)險還可能來自術(shù)后，比如說因為我們這個醫(yī)護人員啊，沒有及時發(fā)現(xiàn)，術(shù)后的出血越積越多，一直壓迫到了呼吸道而導(dǎo)致窒息，而術(shù)后我們知道在一段時間之內(nèi)啊，在幾個小時之內(nèi)，我們的這個患者呢，他。 歷史并不是那么清楚。 處于一種這種昏昏欲睡的狀態(tài)啊，這個時候呢，2021年05月14日741
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2020年10月20日857
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柴崗主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 拿到這個問題，我覺得咱們先得普及一下啥叫后遺癥才行。我查了一下百科解釋，后遺癥的字面意思是“某種疾病痊愈或主要癥狀消退以后所遺留下的一些癥狀。都是指不好的癥狀，如某種組織器官的缺失或功能上的障礙”。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科柴崗然后在下頜角手術(shù)或者整形手術(shù)上，我們所說的很多后遺癥并不是疾病后必然的，絕大部分是由于操作不當或者不合適的術(shù)式造成的。也就是說得區(qū)分一下正常操作下由醫(yī)學(xué)原理帶來的必然性后果和因操作不當引起的不良后果。也就是說，從原理上看，下頜角手術(shù)本身沒什么直接的后遺癥，不像內(nèi)推（原理上先折斷再推再固定），這種風(fēng)險就是內(nèi)含的，由手術(shù)原理能預(yù)測出來。針對大家常見常擔(dān)憂的幾個“后遺癥”，逐個給解釋一下吧。1.神經(jīng)受損，面癱嘴歪？一種是因為位置不精準碰到神經(jīng)線造成永久傷害會面癱嘴歪等等，還有一種可能是由于恢復(fù)期內(nèi)短暫現(xiàn)象，不是第一種那種受傷，恢復(fù)期后會逐漸恢復(fù)正常滴。如果有了骨科定位片之類的工具，咱可以有效控制安全線，不存在擔(dān)心的碰神經(jīng)，除非有人心狠隨心切。2.容易骨折？截骨后短時間內(nèi)骨髓腔暴露但會逐漸愈合，如果剛手術(shù)就猛烈撞擊的確容易骨折，但即使不手術(shù)被這樣猛烈撞擊的概率也一樣吧？只是需要更當心不要同部位再次受傷?；謴?fù)期后其實就正常啦。還有一種情況是由于劈外板劈狠了，術(shù)后即使過了恢復(fù)期后也容易受傷骨折，好多口腔醫(yī)生看完片子會拒絕給這類劈狠了外板的人拔牙的，據(jù)說陰雨天還會酸疼，這種不是必然的，所以我一直在強調(diào)不要貪心。我這里截下頜角都包含劈外板，但不等于狠命劈，如果要狠命劈才認為我認真做手術(shù)的請默默繞過，求放過，我的苦心你不懂。3.松弛下垂？這種又是貪心引起的，之前我寫過一篇《怎樣做下頜角不垮臉？》，能很全面的回答這個問題。切多了，動到了承重墻，沒留角，年齡過大等多個因素，一一避坑就好，避開了就不是坑了。4.影響咬合？一種是恢復(fù)期內(nèi)可能出現(xiàn)咬合無力的可能，還有一種情況是截骨位置不當，影響到了顳合神經(jīng)，這種過了恢復(fù)期還會影響咬合的。5.血腫？都是短時期的，隨著恢復(fù)期會減輕到消失，凡是動了刀的手術(shù)都有這過程的，不是下頜角手術(shù)獨有的。6.全影響智商和健康？這種手術(shù)做局麻才是風(fēng)險大大呢，只要在正規(guī)醫(yī)院有資歷的麻醉醫(yī)生控制下，全麻是很正常的，也不影響智商，前面有一篇專門寫全麻的科普可以順道復(fù)習(xí)一下。07.還有其他的說法?諸如會影響大姨媽呀，會營養(yǎng)不良呀等等都是謠傳，沒有科學(xué)依據(jù)，心理因素造成的。以上，要正確解讀啥叫后遺癥，正確區(qū)分必然性和因操作不當或術(shù)式不合適完成的不良后果，還有恢復(fù)期內(nèi)的一些不適也是正常的，也不能視為后遺癥。當然也不能排除有些人有些機構(gòu)為了迎合觀眾某些貪心的心理需求，明知故犯，出現(xiàn)了一些現(xiàn)象也被視為后遺癥，這些本都是可以避免的。作為求美者，也要做好功課，安全為上，不要抱著挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)到底說的準不準的態(tài)度來對待自己。若要真歸納一個由正常下頜角手術(shù)后必然產(chǎn)生的和所有人都共同擁有的現(xiàn)象的話，那可能就是都變得喜歡照鏡子摸臉了。2020年09月17日3883
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 輪廓手術(shù)因為需要對面部的骨頭進行改善，一直以來都有手術(shù)會影響面部軟組織形態(tài)的說法。這就導(dǎo)致很多求美者不敢輕易接受輪廓手術(shù)，尤其是下頜角手術(shù)，擔(dān)心截掉了原本支撐皮肉的下頜角，面部就會明顯下垂。其實，從目前的整形技術(shù)來看，專業(yè)高水平的下頜角截骨術(shù)，不僅不會導(dǎo)致面部下垂，反而還會起到一定的提升效果。之所以會有截下頜角面部下垂的說法，很大一部分原因是之前的手術(shù)方式?jīng)Q定的。按照原理來講，面部在下頜角手術(shù)后的松垂現(xiàn)象，是一種骨骼骨量減少后，軟組織與骨組織的不協(xié)調(diào)現(xiàn)象，也就是脂肪和皮膚“看上去”相對多了。原本這種現(xiàn)象在正常的恢復(fù)護理下，面部軟組織重新附著在骨骼上穩(wěn)定后，就可以明顯改善。但由于早期醫(yī)生基本都是采取磨骨的方式，會將面部軟組織的附著點磨掉。面部軟組織不能很好地附著，慢慢就會形成下垂。當然這也并不是說現(xiàn)在普遍使用的下頜角截骨術(shù)就一定不會造成下垂，這還與醫(yī)生的技術(shù)水平以及審美水平息息相關(guān)?？赡芎芏嗲竺勒叨枷矚g瓜子臉、小V臉，但如果醫(yī)生不結(jié)合求美者的實際情況設(shè)計合適的截骨曲線，而是一味地迎合求美者，把他們截成尖臉、小臉，沒有一定的自然角度的話，就會導(dǎo)致骨量遠遠小于要附著的軟組織量，自然就會出現(xiàn)“掛不住肉”的現(xiàn)象。而且這樣截骨還很可能會傷及下頜處的下齒槽神經(jīng)血管，影響求美者正常的生理功能。所以有技術(shù)經(jīng)驗保證的專業(yè)醫(yī)生，通常都會借助一些技術(shù)手段來設(shè)計手術(shù)方案。比如我介紹過的3D長曲線下頜角截骨，術(shù)前會根據(jù)求美者的CT、3D建模影響來確認求美者安全的截骨范圍。再結(jié)合求美者的意愿和個人特點設(shè)計保留自然角度的截骨曲線，力求兼顧安全、美觀和自然感，保留求美者的獨特美感。除了手術(shù)方式和醫(yī)生技術(shù)這兩點主要原因之外，下頜角術(shù)后是否下垂還與求美者本身的皮膚狀態(tài)有關(guān)。正常術(shù)后皮膚因為有很強的彈性，所以會自動恢復(fù)收縮。但如果求美者術(shù)前就已經(jīng)有明顯的松弛下垂現(xiàn)象，皮膚自身的彈性和恢復(fù)能力有限，如果術(shù)中沒有針對性的處理，那么術(shù)后下垂現(xiàn)象也會突出一些。面對這類求美者，專業(yè)醫(yī)生在設(shè)計方案時，就還需考慮針對面部松弛問題的改善方案，如術(shù)中同時行軟組織提升。還有部分求美者的術(shù)后下垂則是咬肌過大導(dǎo)致的。因為肌肉是要包裹著骨頭長，原來的下頜角骨頭比較大，或者一些咀嚼習(xí)慣就會導(dǎo)致求美者咬肌發(fā)達。但是在下頜角通過手術(shù)變小后肌肉并沒有變少，也就顯得肉有些堆積和下垂。這類求美者則可以考慮在下頜角截骨術(shù)中，同時祛除一定量的咬肌，改善效果就會非常顯著了。下頜角截骨術(shù)后的護理也同樣重要。畢竟手術(shù)將骨頭和軟組織剝離開，要往回長是要與地球吸引力相對抗的。所以下頜角術(shù)后無論包扎還是頭套，都是給予軟組織一個向上的壓力，降低重力作用的下移，幫助它們更好地愈合。因此求美者們術(shù)后也一定不能松懈，切記遵醫(yī)囑精心護理。也就是說，只要選對醫(yī)院和醫(yī)生，精準專業(yè)的手術(shù)操作可以有效避免術(shù)后軟組織松弛、下垂現(xiàn)象的出現(xiàn)。所以建議求美者們在決定這類手術(shù)前最好謹慎就醫(yī)。2020年07月23日1958
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 骨粉即人工骨粉，一般指的是羥基磷灰石，該物質(zhì)之前多用于鼻部，但注射之后很難塑形，成形后也硬硬的很不自然，是國家明令禁止的注射隆鼻材料之一。但還有不少美容機構(gòu)將骨粉用于注射下巴塑形。骨粉一旦注入，會一直存在于體內(nèi)，可能會發(fā)生游離，導(dǎo)致感染、紅腫、硬結(jié)、偏斜等癥狀。骨粉雖然是粉狀，但與血液接觸后就會互相凝固，骨粉一旦注入人體，想把它取出來的話，非常的艱難。作為整形醫(yī)生提醒求美者一定要堅決拒絕使用該方法，無論別人說多好多好，也不要去嘗試。途中這位女士就是于多年前，在下巴處打了“骨粉”。后來看到報道說有害健康，便到某美容醫(yī)療機構(gòu)咨詢，被告知會致癌，驚恐萬分，于是該機構(gòu)就幫她施行了骨粉取出手術(shù)。但骨粉并未取干凈，如CT所示，下巴已經(jīng)變形，軟組織缺損嚴重，色素沉著，外貌受到極大的影響，心理壓力巨大。鑒于她的情況，我決定散在于軟組織里的，如果沒有紅腫癥狀就繼續(xù)觀察，而CT檢查緊貼骨膜的、比較集中的則手術(shù)取出。在此我要提醒大家，注射美容不是萬能的，具有一定風(fēng)險性，某些注射物不吸收，打進去容易取出來難，所以要慎用注射美容。再者已經(jīng)注射的人群，如果沒有臨床癥狀，手術(shù)沒有很大的把握，就不要輕易采取手術(shù)。美容整形也好，修補取出也好，最好選擇可靠的專業(yè)醫(yī)院。2020年07月12日3465
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張超副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 下頜角手術(shù)呢，相對來講跟其他手術(shù)相比還是存在一定的風(fēng)險性的那么常見的一些風(fēng)險呢，比如說這個呃，首先是不對稱的問題，這個手術(shù)呃，不敢保證完全的對稱，因為本身每個人的情況不一樣，那么有的人呢，可能兩次下頜角呃，大小就是不一樣，那么有些人呢，可能是因為頸椎那么偏斜，造成這種情況，所以說術(shù)前呢，我們會和患者進行溝通，那么找到這種不對稱的原因手術(shù)的目的呢，呃，不能達到絕對的對稱，只能說達到這種肉眼的相對的對稱呃，另外一個呢，就是比較嚴重的就是一個出血，因為這個手術(shù)呃，無論是切藥機還是截下頜角，那么出血是一個最嚴重的一個問題，包括這個隨搶的滲血，包括咬肌的滲血，同時也包括這個面后靜脈的腎穴，那么相對來講，隨著這幾年技術(shù)的不斷發(fā)展呢出現(xiàn)。 初學(xué)甚至危機生命的這種情況是越來越少，那么現(xiàn)在臨床上很難見到這種情況再有一個就是骨折，那么我們書中涉及的這種截骨線呃，沒有按照呃，我們之前設(shè)計的走，那么可能在我們不需要進行結(jié)構(gòu)的地方，那么可能出現(xiàn)骨折，這種情況常見的就是髁狀突的骨折，那么一旦出現(xiàn)這種情況的話，可能會對患者的養(yǎng)活功能，造成一定的影響，那么我們這種情況可能需要外固定，那么過了一年左右可能要進行取釘2020年05月09日978
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何照華副主任醫(yī)師 北京聯(lián)合麗格第一醫(yī)療美容醫(yī)院 美容外科 平日里，只要沒有手術(shù)，我除了看些與頜面有關(guān)的科教書以外，看的最多的就是求美者給我的私信和評論。我發(fā)現(xiàn)除了下頜角費用以外，很多人在意的是安全問題，比如：下頜角手術(shù)后會不會損傷神經(jīng)線？會不會導(dǎo)致嘴變歪？針對這個問題，我今天做個詳細的解答。首先，求美者如果想知道下頜角手術(shù)會不會損傷神經(jīng)線？則必須對下頜骨的解剖結(jié)構(gòu)有個清晰的認知。從面部解剖學(xué)上講，在下頜骨中有一條下齒槽神經(jīng)血管，這條線是手術(shù)的禁區(qū)，絕對不能碰。臨床經(jīng)驗豐富的頜面醫(yī)生，除了對面部解剖學(xué)熟稔于心外，還會在術(shù)前借助口腔全景片，對求美者做精準的截骨線及截骨方向的測量。一般情況下，為了手術(shù)的安全，我會將截骨線選擇在距離下齒槽神經(jīng)管下方5mm以上。所以，這也是很多下頜角手術(shù)的求美者，在手術(shù)前一再要求讓我多給她截一些，我堅決拒絕的原因。雖然做下頜角手術(shù)變美是目的，但安全是前提。下頜角手術(shù)作為四級頜面整形項目，相比其它整形而言，手術(shù)過程復(fù)雜、難度系數(shù)偏高，對醫(yī)院、醫(yī)生的要求也比較高。不過，求美者并不要過度擔(dān)心和害怕，只要選擇已獲得國家四級整形資質(zhì)的正規(guī)整形醫(yī)院，且醫(yī)院有成熟的麻醉醫(yī)師團隊、充足的血庫、百級層流手術(shù)室等，并由臨床經(jīng)驗豐富的頜面醫(yī)生進行正規(guī)操作，此手術(shù)還是很安全的。2020年03月30日1889
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