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周會喜主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 很多做完下頜角手術(shù)的寶寶在問“怎么樣才叫口內(nèi)切口傷口愈合了？”傳統(tǒng)意義上是不是拆線了才叫傷口愈合？ 然而，現(xiàn)在下頜角手術(shù)一般都是可吸收性線縫合的，免拆線的。傳統(tǒng)意義上傷口結(jié)痂痂皮自然脫落叫傷口愈合，然，下頜角手術(shù)現(xiàn)在大都是口內(nèi)切口，口腔內(nèi)是粘膜不是面部和身體皮膚，你也沒法查看是不是結(jié)痂或痂皮脫落。 通俗答案揭曉：切口處沒有再滲血或滲液、傷口周邊有腫是正常的但沒有膿，還有含漱口水漱口時不再有火辣辣的刺激感。 需要注意的是： 1、無論是傷口未愈合還是已經(jīng)愈合，都應該注意口腔護理衛(wèi)生，要謹防食物殘渣長時間停留在口腔，增強體質(zhì)不要感冒、防止傷口感染。 2、短期內(nèi)咬合無力和口腔內(nèi)粘膜突出一塊、表面不平滑屬正常現(xiàn)象，可吸收線短期內(nèi)沒完全吸收也屬正常，如果介意線頭感強，可在兩周左右拆線。放寬心態(tài)、避免辛辣刺激和咀嚼硬物，剩下的交給時間，自然恢復。2020年09月29日
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張超副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 整形外科 一分鐘帶大家了解常見美容手術(shù)的術(shù)后傷口護理小常識啊，有一些常見的門診手術(shù)，那么做完手術(shù)之后呢，患者是不需要住院的，呃，所以說后期這個傷口的護理，大部分都是由患者本人來完成的啊，舉個簡單的例子，比如說這個常見的雙眼皮手術(shù)，那么做完手術(shù)之后就回家了，第二天來呢，到醫(yī)院來，醫(yī)生要看一下局部有沒有血腫，然后傷口就和情況啊，該換換藥，那么剩下的這段時間，一直截止到拆線的這段時間，那么這個傷口的護理大部分都是由患者自己來完成的，那么通常我們一般建議呢，面部的傷口呢，可以通過這種酒精來進行消毒啊，一天兩次啊，消毒完之后呢，可以適當?shù)耐磕ㄒ恍┘t霉素軟膏啊，進行遮擋啊，面部盡量不要用碘伏啊來進行消毒，因為我們擔心自處沉著這個問題啊，如果患者特別怕疼的話，比如說雙眼皮傷口這個位置，那我們也可以用一些干凈的生理鹽水啊，進行擦拭，把一些分泌物啊，血茄啊清理干凈就可以了?？趦?nèi)的傷口，比如說那個假體墊，下巴口內(nèi)的傷口，那平什么平時自己看不見，患者主要還。 是要，呃，保持口腔內(nèi)的一種清潔，比如說可以用一些抗生素的一些一些漱口液啊，同時呢，注意飲食，那么前三天的話，最好是流質(zhì)飲食，一周之內(nèi)的話，盡量不要吃太硬的東2020年09月27日834
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羅金超副主任醫(yī)師 成都八大處醫(yī)院 整形外科 1、局部冷敷 術(shù)后24小時內(nèi)可使用冰袋冷敷，冰袋與皮膚間墊以敷料，每次冷敷時間不超過半小時。需間隔半小時再冷敷。 2、保持口腔衛(wèi)生 口腔護理每天2-3次；勤漱口，可使用氯己定類漱口液與溫開水交替，但氯己定類漱口液不宜長期使用。進食后應馬上漱口，需將殘留食物沖洗干凈?？谇粌?nèi)傷口拆線后，可使用軟毛小牙刷刷牙。 3、預防術(shù)后感染 術(shù)后常規(guī)使用抗生素3-5天，如無內(nèi)固定材料（如單純下頜角手術(shù)），使用抗生素時間可適當縮短。 4、術(shù)后飲食 術(shù)后6小時可少量多次飲用溫開水，術(shù)后當天不要進食。 術(shù)后次日可進全流質(zhì)無渣飲食，如牛奶、無渣果汁；術(shù)后3天以后，可加雞蛋羹；5天后，可進食用溫開水泡軟的面包或蛋糕。進食后立即漱口。拆線后可進半流食，如面條、米粥。術(shù)后一個月逐漸恢復正常飲食。術(shù)后三個月內(nèi)忌辛辣刺激食物、海鮮類食物，忌煙酒。 5、拔引流 引流管一般術(shù)后48小時拔除，如引流量偏多，可延遲拔管。 6、術(shù)后4-5天拆繃帶，換彈力面罩。面罩在前一周內(nèi)盡量全天佩戴，每隔6小時可摘下休息半小時。面罩需戴一個月。 7、拆線 面頰部皮膚切口一般7天拆線，口腔內(nèi)粘膜切口10-14天拆線。 8、日常生活方面 如僅有口腔內(nèi)切口，術(shù)后5天可洗頭、洗淋浴，水溫不要過高，時間為10分鐘左右。 如面部或頭皮皮膚上有切口，需拆線后次日才可洗頭洗澡。 睡眠體位，以仰臥位為主，頭部可以往兩側(cè)略斜。一個月后，下頜角截骨術(shù)顧客可以完全側(cè)臥，但顴骨及正頜、創(chuàng)傷類顧客還不能完全側(cè)臥，需等三個月后才可以。 9、運動健身 術(shù)后一個月可以散步，三個月后可以慢跑，半年后逐漸提高運動量。 10、復查 術(shù)后三個月、半年、一年來院復查。2020年09月18日1369
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 頜面手術(shù)中多數(shù)是需要動骨頭的，而為了隱蔽性這些手術(shù)大都是在口腔內(nèi)做切口，因此口腔內(nèi)的清潔衛(wèi)生一定要做好，不然很容易引起炎癥和感染。不過術(shù)后很多患者會覺得張口困難有疼痛感，因此就忽視了對口腔清潔的重視，一旦出現(xiàn)炎癥或感染就會影響術(shù)后效果。所以手術(shù)后的護理清潔要重視起來。由于術(shù)后短時間內(nèi)不可以刷牙，因此日常需要勤漱口。早晨起床可以先用清水漱口10次，除了喝水之外，飯后包括喝飲料等，都需要馬上用漱口液漱口10次以上，一直到口腔內(nèi)沒有食物殘渣等為止。每次在進食后可以用鹽水或者是溫開水漱口，先將口腔內(nèi)的食物殘渣清潔出來；然后再用漱口水清潔消毒口腔，這樣才可以讓口氣清新，也能讓傷口恢復愈合的更快。這樣漱口需要維持兩周以上，直到拆完口腔內(nèi)的手術(shù)縫線為止。為了不刺激傷口，求美者一定要注意避免過度用力，漱口時可以頭部倒向左或右，讓漱口水自然在口腔流動到每個角落，然后吐出?；謴退⒀篮笞詈靡惨褂脙和浢浪?，避免過度用力，注意避開傷口部位，不要使用牙膏，只刷牙不刷牙齦，保證術(shù)后傷口的恢復。2020年09月10日1636
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張超副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 整形外科 呃，那么常規(guī)是這樣的，因為呃，這個手術(shù)呢，是在口腔里面做切口，所以說術(shù)后呢，一定要保持口腔的清潔啊，一般我們建議術(shù)后大概五天之內(nèi)吧，盡量還是以流食為主，什么叫流食？包括這個牛奶啊，果汁啊，各種雞湯啊，骨頭湯啊，這些啊，都屬于流食，那么五天之后呢，可以漸漸的，呃，用一些半流食，比如說這個雞蛋羹，疙瘩湯啊等等啊，這些半流食，術(shù)后十天拆線，拆線之后開始慢慢恢復正常的飲食，那術(shù)后呢，我們還建議啊，佩戴一定時間的這個彈力頭套啊，大家可以上網(wǎng)上查各種術(shù)后的這種彈力頭套，和吸脂的差不多，讓這個皮膚，呃，跟骨骼貼合的更緊密，呃，防止術(shù)后的下垂，那么這個頭套呢，我們做骨頭手術(shù)，我們建議最好戴，呃，一兩個月的時間，那么并不是天天都戴，我們可以戴一戴，摘一摘啊，讓他回回血啊，這樣的話能夠幫助你更好的恢復啊，包括這個術(shù)后的效果，對術(shù)后的效果啊，也是有幫助的。2020年09月03日840
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 對于下頜角問題，相信大部分求美者們都已經(jīng)清楚明白，是無法通過所謂“不流血、不開刀”的徒手整骨方式得到改善的。但又因為手術(shù)方式需要截掉多余骨頭，難免會讓求美者們擔心緊張，增生問題就是最受關注的問題之一。下頜角手術(shù)后可能形成的增生包括兩個方面，一是截掉的骨頭處的增生，二是手術(shù)傷口的增生?？赡懿簧偾竺勒呔褪锹犝f骨頭截掉后會出現(xiàn)增生重新長出來，甚至會比術(shù)前更大而不敢嘗試下頜角手術(shù)。下頜角整形后確實會出現(xiàn)增生的情況。但是，這種增生是修復性的增生。畢竟截骨手術(shù)對于原本的人體組織來說屬于創(chuàng)傷，有創(chuàng)傷自然就需要修復。 但是這種增生是有一定時間范圍和空間范圍的，一般只是平滑性質(zhì)的彌合。并且，這種彌合是遠遠比不上所截掉的骨頭大小的，所以求美者完全不用擔心。也就是說愈合過程中新生骨質(zhì)只是會起到讓截骨面更加圓潤光滑的作用，對于術(shù)后改善的效果、臉的寬窄胖瘦是沒有影響的，更加不會導致面部輪廓比之前更寬更大。 這種術(shù)后增生本質(zhì)上與骨髓腔暴露、骨髓質(zhì)流出有關。如果求美者選擇的醫(yī)院和醫(yī)生技術(shù)和經(jīng)驗不夠可靠，在做截骨后對骨骼斷面處理不足，就容易導致骨髓滲出觸發(fā)增生。這也是我一直以來強調(diào)求美者們謹慎選擇專業(yè)醫(yī)院就醫(yī)手術(shù)的一大原因。關于手術(shù)切口處的傷痕增生，也有一種說法是說，張嘴就能看出整形痕跡，這點也讓求美者們比較忌憚。其實為了避免面部表面留下手術(shù)切口和疤痕，既影響美觀還會暴露整形秘密，下頜角手術(shù)都是從口腔內(nèi)切口，并用可吸收性縫合免拆線縫合手術(shù)傷口。由于口腔黏膜的特殊性，口腔里的傷口不僅比皮膚傷口愈合得更快，還不容易留疤。一般口腔內(nèi)粘膜不太容易有增生，但收到個人體質(zhì)、術(shù)后護理等因素影響，如果求美者在術(shù)后恢復期出現(xiàn)緊繃、白色線條、凸起等問題，可能是短期內(nèi)的傷口愈合引起的增生情況。這種口腔內(nèi)的傷口增生一般在3-6個月內(nèi)就會慢慢長平、軟化。所以，即使求美者在恢復期間出現(xiàn)以上不適的“增生”情況，只要沒有紅腫、疼痛感就不用過于擔心，耐心等待疤痕軟化平整即可。如果一段時間后，增生情況改善不明顯也可以通過醫(yī)學的手段處理，建議直接聯(lián)系醫(yī)生。所以說，下頜角手術(shù)并不是截掉骨頭就萬事大吉，求美者仍需在術(shù)后護理上多加仔細小心。如注意清淡飲食、保持口腔清潔、正常佩戴頭套、服用醫(yī)院開的消炎藥等。正確精心護理下的傷口，會恢復至接近于原來的口腔皮膚，最后會完全看不出手術(shù)痕跡。下頜角、顴弓這類改善骨骼輪廓的大型整形手術(shù)，對手術(shù)環(huán)境、醫(yī)生經(jīng)驗技術(shù)以及求美者的術(shù)后護理要求都很高。再次建議求美者盡量到專業(yè)的三甲醫(yī)院就醫(yī)，術(shù)后仔細護理，可以有效避免不良情況的發(fā)生2020年07月16日5144
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周會喜主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 1、住院留院觀察3-5天。 2、下頜角手術(shù)后頭面罩加壓包扎3-4天，中途如無特殊情況不可拆開，（如拆開后應及時包扎，注意檢査有無壓壞皮膚）拆包后戴開始戴頭套。 3、術(shù)后引流：1-2天，手術(shù)出血量少可以不用引流（靳醫(yī)生手術(shù)一般情況是不用引流管）。 4、下頜角手術(shù)后可對局部傷口加壓包扎或用冰袋冷敷，壓力不宜大，以免損傷手術(shù)部位。術(shù)后如有不適請及時和醫(yī)生聯(lián)系。 5、術(shù)后拆線：7-10天拆線（拆線后可用軟毛牙刷輕輕刷牙）。 6、禁用任何類型的可能加速血液循環(huán)、降低凝血機制、影響傷口愈合的補品、藥品（如人參、阿斯匹林、活血藥、減肥藥、調(diào)經(jīng)藥等），用藥請咨詢醫(yī)生。 7、術(shù)后一個月內(nèi)24小時間斷戴頭套，一月后每天戴10小時以上即可，總戴三個月（頭套幫助恢復，預防下垂）。 8、術(shù)后飲食：術(shù)后第一天可以喝水（常溫，禁止熱水），48小時后進流食（牛奶、果汁、肉湯）；72小時后進流食（酸奶、雞蛋羹、稀飯、疙瘩湯等）；一周后正常飲食，一月禁過硬食物（每次進食前后用漱口）。 9、避免進食辛辣刺激、海鮮、發(fā)物等食物，禁煙酒。 10、下頜角手術(shù)后三個月內(nèi)不得做面部美容按摩，不得搓揉手術(shù)區(qū)。 11、下頜角術(shù)后6個月以上可做面部吸脂手術(shù)。2020年06月22日1761
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周會喜主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 下頜骨位于面部下方，是面部下三分之一的主要組成部分，下頜角是決定臉型的重要因素。下頜角手術(shù)是一種改善臉型的手術(shù)，屬于美容外科手術(shù)的一種。手術(shù)通過在口腔內(nèi)切口后，通過特殊的器械對下頜角做一個重要的塑形，使臉型輪廓更加符合我們美學要求。 適合人群：下頜角肥大、下頜角不對稱、下頜角凸出。 1、術(shù)前拍片：頭顱正側(cè)位下角曲面斷層X光片（X片名稱）。 2、手術(shù)麻醉：全麻，住院3-5天。 3、恢復時間：一周左右開始消腫，兩周可以正常出門上班（微腫），1個月左右完全消腫，3-6個月完全恢復（術(shù)后6月時效果最佳）。 4、手術(shù)方式：下頜角截骨、下頜角磨骨（根據(jù)個人情況，醫(yī)生采取適合的手術(shù)）。 5、常用術(shù)式：下頜角長曲線截骨，外板打磨（靳醫(yī)生常用術(shù)式），針對下巴和下頜骨同時得到改善。 6、手術(shù)切口：口內(nèi)、口外、口內(nèi)口外結(jié)合、耳后切口（目前醫(yī)院用口內(nèi)切口居多）。 7、并發(fā)癥：意外骨折（幾率較小）、張口困難（術(shù)后一周左右消失）、下唇麻木（3個月左右自行恢復）、口角歪斜（可自行恢復）、傷口感染（術(shù)后用抗生素、做好口腔護理可避免）。 8、皮膚松弛：否，不會因為手術(shù)的原因?qū)е缕つw松弛（若術(shù)前皮膚彈性不好、可引起）。 9、皮膚下垂：概率較低（術(shù)后戴頭套可避免）。 10、輪廓可否和面吸手術(shù)一起做：否，手術(shù)時間増長，出血了増加、風險増大（輪廓術(shù)后6個月以上可面吸）。 11、下頜角整形手術(shù)前要保持良好的情緒，保持身體健康，預防感冒。 12、下頜角整形手術(shù)前要做好各項全身常規(guī)檢查，術(shù)前二周應停止服用阿司匹林、維生素等活血藥化瘀類保健品，及活血中藥。 13、下頜角手術(shù)前一周禁止吸煙，術(shù)前三天禁止飲酒。女性避開月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期。2020年06月20日1613
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柴崗主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 分享一個今早來找我“抱怨”的寶寶故事。希望大家能從中g(shù)et到一些。不是為了批評這位菇?jīng)?，是希望大家雙方溝通順暢，避免不必要的誤解或不利于恢復的效果。 先講一下經(jīng)過，她是去年7月做的下頜角+下巴截骨，做完手術(shù)后也屬于安靜的那一類，基本就沒再聯(lián)系過（應該是有關注過我圍脖滴）。下面是對話: 不是我甩鍋，也不是怪寶寶理解力之類的，大家都不希望因為術(shù)后恢復出什么問題，這個事我至少總結(jié)以下幾點，雖然一直在說，還是再啰嗦一下No.1多復習知識點 有些寶寶體諒醫(yī)生工作忙，不提問也可以，看看我自媒體各個點疑問都有寫到，如果吃不準的問題可以關鍵字搜索相關解釋回復，而不是自己猜。No.2凡事有個度 凡事有個度，提倡戴頭套方便恢復，但不等于戴越長越好。一般戴前2周多，滿月復診后基本就沒怎么戴了，再長也沒啥意義了，反而如果佩戴不當容易引起不良影響。為嘛這么說，正常不做手術(shù)的人如果長時間戴彈力頭套，過緊容易血液循環(huán)不暢，如果還有位置歪斜擠壓，容易造成軟組織形態(tài)變形(骨骼不受影響，能被影響的是軟組織，所以幻想把頭圍縮小的寶寶們想一想哈)。更何況做完手術(shù)后有腫脹甚至有些人血腫循環(huán)不暢，如果過了時間還一直戴著，容易讓血腫的組織“鼓包”，所以這道理就像吃藥。適量可以治療，過量容易不良反應，但你不能說藥是個壞東西。No.3記得要復診 術(shù)后1.3.6個月的門診復查，如果距離或時間不方便，怎么的也得來一次吧，實在不行折中3個月那次吧。No.4學會找答案 醫(yī)生角度看每個人疑問點千變?nèi)f化，不可能一股腦把所有點滴常識每個人先一對一從頭到尾講一遍，都是等著寶寶有疑問提問，因為我真的猜不到每個人的點不會做到定期每個人去提問一遍，如果關注了我自媒體，基本上答案可以自取。No.5骨骼問題看ct 骨骼問題看ct，如果ct骨骼沒問題，那就是軟組織問題，這個是自然常識，不是亂說的。不放心的隨時來門診復查，不要自己猜，與其每天煩惱，不如檢查一下安心。No.6專業(yè)醫(yī)師信得過 信科學不信迷信，雙方多溝通，不要完成不必要的誤解。如果不是我眼尖看到戴一年頭套的前因，如果不是這個寶寶能知書達禮，如果不是我們彼此溝通。。。這事歪一下細思極恐。 如碰到不講道理不分青紅皂白又得拿著照片去控訴“找**醫(yī)生截骨10個月后，下巴歪掉變形，多出一坨來”之類的，再“碰巧”碰到起哄看熱鬧的，醫(yī)術(shù)醫(yī)德之類的問題都來了。 大家都是講道理的文明人，如果遇到此類，彼此講道理多包容理解。雖然整個行業(yè)氛圍的確沒那么好，的確有一些現(xiàn)象存在，但也請當事人或圍觀者都講科學，不要動不動就得出結(jié)論甚至標題控。 畢竟成就一個醫(yī)生的口碑很難，得花長時間積淀。但毀一個醫(yī)生口碑就很容易了，隨便碰到幾個不講道理的人發(fā)帖“控球”再來幾個圍觀者扇下風，還沒等醫(yī)療鑒定呢，網(wǎng)友們都能自行鑒定了。而真正了解前因后果和基于醫(yī)學常識的判斷又有多少呢？ 以上，不是為自己不耐心找理由，也不是為了批評誰，相信大家都是信科學的好青年。2020年05月28日3192
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張超副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 整形外科 做完下頜角手術(shù)之后呢，呃患者需要注意哪些方面呢，首先呢，呃就是一個一個腫脹的恢復期，那么做完手術(shù)之后，呃48小時之內(nèi)我們可以建議患者采用冰敷的方式，那么超過48小時之后呢，我們建議還是采用這種熱敷的方式，那么同時呢，呃患者也要佩戴彈力頭套啊，幫助這個數(shù)據(jù)塑形啊，我們一般建議術(shù)后一到兩個月吧啊，下頜角手術(shù)的患者，在這種一到兩個月的時間內(nèi)盡量堅持帶頭套，那么可以有效的防止數(shù)據(jù)軟組織的下垂，那么對數(shù)據(jù)的這種這種外形的重述呢，也是起到一個很好的一個作用，另外一個術(shù)后還有一個主要的問題就是保持口腔內(nèi)的清潔那么患者所有的傷口都在口腔內(nèi)，如果口腔衛(wèi)生不好，呃，患者怕疼，不敢好好漱口食物的殘渣。 有可能會這個跑到這個呃，墻體里面去，那么這種反流造成的，這種感染那么術(shù)后的話呃患者也一定要避免這類事情的發(fā)生。2020年05月15日779
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