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馮明光副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 骨科 專家簡(jiǎn)介：馮明光，上海市同仁醫(yī)院骨科關(guān)節(jié)外科主任，碩士研究生導(dǎo)師，副主任醫(yī)師。學(xué)術(shù)任職：中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)上肢學(xué)組委員；上海市醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷分會(huì)微創(chuàng)學(xué)組委員；上海市醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)學(xué)組委員；上海市醫(yī)師學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)組委員.；ISAKOS(國(guó)際關(guān)節(jié)鏡膝關(guān)節(jié)外科骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì))委員。2021年11月12日
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郭曉忠主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 矯形骨科 （采訪）膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的患者，做完人工關(guān)節(jié)置換后，有沒有哪些動(dòng)作能夠幫助他進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練？膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，包括單髁置換和全膝的置換，我們主要有幾個(gè)動(dòng)作。一個(gè)是剛一做完手術(shù)，麻醉恢復(fù)以后，可以做下肢肌肉的等長(zhǎng)收縮，等長(zhǎng)收縮，這樣一伸一屈，甚至之后練抬腿，這樣主要是靠肌肉的收縮，發(fā)揮一個(gè)肌泵的作用，促進(jìn)血液循環(huán)，讓下肢的血流盡快的回到心臟。這樣血液循環(huán)順暢以后，防止血栓的發(fā)生，這是一個(gè)非常有力的措施。另外我們也囑咐病人盡早下地活動(dòng)，這樣的話更進(jìn)一步的增加他下肢肌泵的作用，和促進(jìn)心臟功能良好恢復(fù)，幫助進(jìn)一步恢復(fù)信心，恢復(fù)關(guān)節(jié)使用功能，這樣對(duì)病人康復(fù)有很大的作用。另外下肢的訓(xùn)練，就是身軀的活動(dòng)，也要盡早讓病人進(jìn)行，這樣恢復(fù)的更快，病人痛苦也會(huì)相應(yīng)的減輕。所以術(shù)后的這些動(dòng)作，這些功能的鍛煉，對(duì)于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，不論是單髁和全膝都是非常有必要的，也是非常有效的，我們會(huì)及時(shí)地指導(dǎo)病人來做這方面的鍛煉。2021年09月25日1103
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劉寧主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 骨科 微創(chuàng)膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)，屬于一種技術(shù)成熟的新型膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)方式，尤其針對(duì)于60歲以上的老年膝關(guān)節(jié)病患者非常適合。它類似“補(bǔ)牙手術(shù)”或也稱軟骨置換手術(shù)，就是去除關(guān)節(jié)中已經(jīng)磨損的約3-5毫米的軟骨，然后利用人工襯墊代替病變關(guān)節(jié)軟骨和半月板，以達(dá)到重建膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，緩解疼痛與改善膝關(guān)節(jié)功能的目的。單髁手術(shù)保留正常膝關(guān)節(jié)全部的韌帶，手術(shù)創(chuàng)傷特別小，不需要留置引流管和尿管，所以患者術(shù)后恢復(fù)要比傳統(tǒng)的膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)快得多。在臨床工作中，劉寧醫(yī)生發(fā)現(xiàn)很多患者在做完手術(shù)后疼痛緩解的很快，下地走路也很好，但不太敢進(jìn)行進(jìn)一步的功能鍛煉。因此在本文中，我將闡述單髁手術(shù)后患者進(jìn)行功能鍛煉的方法。術(shù)后當(dāng)天：術(shù)后當(dāng)天患者從麻醉反應(yīng)中逐漸恢復(fù)，此時(shí)膝關(guān)節(jié)已經(jīng)可以進(jìn)行自主的輕度的屈伸活動(dòng)，此時(shí)我們并不要求馬上下地，而是以舒適的姿勢(shì)進(jìn)行少量的屈伸活動(dòng)，同時(shí)建議患者將患側(cè)的膝關(guān)節(jié)輕度抬高，適度彎曲以減輕腫脹。此時(shí)由于有術(shù)中鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用，多數(shù)患者不會(huì)感覺疼痛，所以可以正常進(jìn)流質(zhì)飲食，飲水并在家人攙扶下下地去洗手間等活動(dòng)，均不受影響。切勿保持一個(gè)固定姿勢(shì)而不敢活動(dòng)，這樣會(huì)造成膝關(guān)節(jié)僵硬不適。術(shù)后第1天：第一天早晨在早餐后，醫(yī)生會(huì)打開手術(shù)敷貼對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行換藥處置，同時(shí)會(huì)繼續(xù)使用繃帶將膝關(guān)節(jié)進(jìn)行適當(dāng)加壓包扎以減少滲出。在第一天上午建議患者使用助行器進(jìn)行適當(dāng)行走，時(shí)間為10-20分鐘為宜，此時(shí)并不需要膝關(guān)節(jié)過度彎曲，坐在床邊將膝關(guān)節(jié)自然下垂即可，此時(shí)我們依然以最舒適的姿勢(shì)活動(dòng)，切勿行走過多而導(dǎo)致腫脹。術(shù)后第2-4天：此時(shí)患者膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)量可以適當(dāng)加大，包括屈膝已經(jīng)可以很輕松的達(dá)到90度，下地行走的穩(wěn)定感更好，創(chuàng)面一般不需要再加壓包扎，如愈合良好，沒有明顯的滲出與腫脹，則已經(jīng)可以出院回家了。此時(shí)的功能鍛煉應(yīng)該逐漸加量，每天可以行走半小時(shí)-1小時(shí)左右，出院后需要定期換藥，如果有腫脹發(fā)生，是正常的現(xiàn)象，需要每天冰敷2-3次，以及踝泵運(yùn)動(dòng)，非常有利于消腫。術(shù)后1周：此時(shí)多數(shù)患者還有有輕度的疼痛感，主要與局部愈合過程中產(chǎn)生的反應(yīng)有關(guān)，我建議口服的鎮(zhèn)痛藥，如西樂葆，安康信等可以每天口服，對(duì)鎮(zhèn)痛效果好，同時(shí)注重腿部力量練習(xí)，如直抬腿，走樓梯等都非常適合。鎮(zhèn)痛藥物的服用根據(jù)不同人的疼痛反應(yīng)，一般可以持續(xù)到術(shù)后1個(gè)月左右。術(shù)后2周：此時(shí)，創(chuàng)面正常可以拆線了，拆線后預(yù)示著我們的活動(dòng)量需要進(jìn)一步加大，應(yīng)當(dāng)達(dá)到正?；顒?dòng)量的50%-60%，尤其應(yīng)當(dāng)注重股四頭肌力量的練習(xí)，每天堅(jiān)持進(jìn)行直抬腿運(yùn)動(dòng)，上下樓，去早市等都可以嘗試，每天可以行走兩小時(shí)以上。術(shù)后2周-2個(gè)月：在這個(gè)階段，患者應(yīng)當(dāng)大膽的嘗試下蹲和盤腿等動(dòng)作。尤其坐便更加不受任何影響，這個(gè)期間膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)量應(yīng)當(dāng)達(dá)到正常的70%-80%，尤其要調(diào)整好心態(tài)，輕度的疼痛不必過度擔(dān)心，正常的加大鍛煉量，只有關(guān)節(jié)活動(dòng)開了，以后才能真正不疼。并且可以嘗試脫離助歩器行走。術(shù)后2個(gè)月-半年：此時(shí)，需要第一次復(fù)查我們的膝關(guān)節(jié)，建議到我的門診進(jìn)行X光片的拍攝和肢體功能的檢查。同時(shí)我會(huì)再次對(duì)今后的生活與活動(dòng)進(jìn)行一定的專業(yè)指導(dǎo)。最后，劉寧醫(yī)生還要強(qiáng)調(diào)，手術(shù)后不要忘記補(bǔ)鈣，包括熟黃瓜籽粉和維生素D，以及中藥三七都是很好的壯骨，改善骨質(zhì)疏松的藥物與食物。請(qǐng)您記住，好的關(guān)節(jié)需要好的骨骼來支撐，這樣才能用的更長(zhǎng)久。我的門診為每周二下午，醫(yī)大一院門診部一層，目前已經(jīng)可以在好大夫網(wǎng)站上進(jìn)行提前預(yù)約。最后，祝您早日康復(fù)，健康好膝蓋。2021年09月20日2143
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楊濱主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 大家好，這期視頻啊，我給大家介紹一下我們?nèi)斯はリP(guān)節(jié)手術(shù)康復(fù)中最后一種常用的伸直功能的訓(xùn)練方法，這種方法啊，就是站立位的主動(dòng)后壓訓(xùn)練方法，那么這種訓(xùn)練方法呢，可以跟我們患者的行走訓(xùn)練相結(jié)合，在行走訓(xùn)練的起始階段或者中途休息的時(shí)候啊，都可以進(jìn)行訓(xùn)練。需要注意的是啊，這個(gè)訓(xùn)練方法中發(fā)力的部位啊，是大腿遠(yuǎn)端靠近膝關(guān)節(jié)的股四頭肌內(nèi)外側(cè)頭，而不是髖關(guān)節(jié)發(fā)力，這也是我們臨床中觀察到患者常見的錯(cuò)誤之一。具體的方法由我們康復(fù)師團(tuán)隊(duì)向大家介紹。直功能站立后壓訓(xùn)練法主動(dòng)訓(xùn)練法患者取站立位，雙手扶臥助行器保持平衡，將腹側(cè)下肢向前邁出約30厘米足。 身著地訓(xùn)練者通過大腿肌肉、股四頭肌的主動(dòng)收縮，發(fā)力后壓膝關(guān)節(jié)，使膝關(guān)節(jié)伸直，同時(shí)每次下壓時(shí)發(fā)生。計(jì)數(shù)，一二三四十到20次為一組，每次兩到三組，每天約三次。2021年08月17日796
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王繼濤主治醫(yī)師 河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院 骨科 人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療膝關(guān)節(jié)晚期病變的有效手段。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能聚復(fù)對(duì)于患者的術(shù)后功能非常重要，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)旨在恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的生物力學(xué)，恢復(fù)軟組織平衡，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和緩解終痛。為糾正術(shù)前和術(shù)后所有的功能障礙，盡可能恢復(fù)功能，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能康復(fù)是手術(shù)成功的重要組成部分。在康復(fù)過程中，兩者的合作是必不可少的。 一、術(shù)前宣教和術(shù)前鍛煉 術(shù)前宣教應(yīng)充分了解和調(diào)整患者術(shù)后的預(yù)期情況，功能鍛煉方法，能夠有效提高思者的術(shù)后功能。術(shù)前功能鍛煉的內(nèi)容包括肌肉力量的鍛煉和活動(dòng)度的鍛煉。術(shù)前進(jìn)行肌肉力量鍛煉尤其是股四頭肌的鍛煉可能加快患者的術(shù)后康復(fù)速度。 二、術(shù)后功能鍛煉的主要內(nèi)容 摩關(guān)節(jié)康復(fù)的主要內(nèi)容包括：改善膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，提高患者肌肉力量、日常生活自理能力。 三、術(shù)后康復(fù)的時(shí)間、目標(biāo)及注意事項(xiàng) （一）術(shù)后康復(fù)第一階段 （術(shù)后第1天至2周，特別是第1~4d） 1.康復(fù)的目標(biāo) （1）膝關(guān)節(jié)完全伸直。 （2）膝關(guān)節(jié)屆曲達(dá)到90度。 （3）鍛煉肌肉的力量，可輕松完成直屬抬高運(yùn)動(dòng)。 （4）工具輔助下竇現(xiàn)日常生活自理—工具輔助下行走100米、獨(dú)立珠椅轉(zhuǎn)移、獨(dú)立出人衛(wèi)生間、工具輔助下穿脫褲林鞋、工具輸助下上下一級(jí)臺(tái)階、上下小汽車。 2.原復(fù)的注意事項(xiàng) （1）避免長(zhǎng)時(shí)間站立、坐位或行走，以免出現(xiàn)肢體腫脹。 （2）應(yīng)用適當(dāng)?shù)闹雇捶桨副苊忮憻挄r(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛。 （二）術(shù)后康復(fù)第二階段 （術(shù)后第2~8周） 1.康復(fù)的目標(biāo) ）膝關(guān)節(jié)可輔助下主動(dòng)伸直到0度， （2）膝關(guān)節(jié)可輔助下主動(dòng)屈曲到120度（3）正常步態(tài)行走。 （4）日常生活自理， （5）可輔助下逆續(xù)上下1級(jí)臺(tái)階至1層樓。 2.康復(fù)的記意事項(xiàng) （1）如果步態(tài)不穩(wěn)定，不要嘗試脫離助行然。 （2）不要久坐和長(zhǎng)時(shí)間行走，避免腫照。 （3）適當(dāng)應(yīng)用止痛藥物，避免功能鍛煉時(shí)出現(xiàn)客痛。 （4）在患肢力量完全恢復(fù)前，避免兩腿交替連續(xù)上下臺(tái)階。 （三）術(shù)后康復(fù)第三階段 （第8~14周） 1.康復(fù)的目標(biāo) （1）原高推助工具以正常步態(tài)行走。 （2）可連續(xù)上下臺(tái)階， （3）鍛煉平衡性回歸社會(huì)。 （4）恢復(fù)特殊的功能性活動(dòng)。 2康復(fù)的注意事項(xiàng) （1）如果還存在疼痛或步態(tài)不協(xié)調(diào)，不宜雙腿輪換上下臺(tái)階。 （2）不要進(jìn)行跳躍等劇烈運(yùn)動(dòng)，直到得到醫(yī)生的允許。 （）最終的關(guān)節(jié)活動(dòng)度范圍要遵從手術(shù)醫(yī)生的建議， 四、功能鍛煉的方法 （一）膝關(guān)節(jié)伸直鍛煉 重力法：平臥后，保持患肢足尖朝天，腳下墊高，腰關(guān)節(jié)自然懸空。 大部分重者可利用重力使膝關(guān)節(jié)伸直。 手壓法為：如果通過重力膝關(guān)節(jié)不能自然伸直，就需要助手用手緩慢下壓膝前方，使膝關(guān)節(jié)被動(dòng)伸直。注意助手不可用力過猛，以不產(chǎn)生器疼痛疼為宜，同時(shí)手下壓時(shí)應(yīng)保持空心，跨過膝關(guān)節(jié)前方切口區(qū)域，避免直接壓迫傷口產(chǎn)生終痛。 物壓法為：如果膝關(guān)節(jié)不能維持伸直，則應(yīng)該保持距小腿關(guān)節(jié)墊高，在膝蓋前方墊軟毛巾，利用重物持續(xù)下壓，協(xié)助保持膝關(guān)節(jié)伸直。重物以5kg為宜，可選用5kg包裝大米。下壓應(yīng)持20min-lh。如果有膝前不適，應(yīng)放松壓迫，避免造成壓瘡。 （二）膝關(guān)節(jié)屈曲鍛煉 重力法為：平臥位，患肢直腿抬高，使大腿與床面垂直，患者自己抱住大腿中遠(yuǎn)段，然后緩慢放松大屬前方股四頭肌，使膝關(guān)節(jié)逐步自然彎曲。對(duì)于較肥胖或者較虛弱的患者，可由助手幫助患者維持大腿位置，并鼓勵(lì)患者放松股四頭肌。如果自己抱住大腿困難，也沒有助手，患者可以用寬大舒適的吊帶代替雙手輔助牽引大腿。 手壓法為：如果重力作用下患者不能繼續(xù)彎曲膝關(guān)節(jié)，可由助手手法輔助被動(dòng)屈曲膝關(guān)節(jié)。助手應(yīng)抱住患者小腿，雙手握住爆關(guān)節(jié)下方，將想患肢腳踝持在腋下，緩慢輕柔的幫助患者進(jìn)一步屈曲膝關(guān)節(jié)，直到膝關(guān)節(jié)屈曲達(dá)到90°，維持該屈曲角度并慢慢放下大腿，使膝關(guān)節(jié)屈圍位放置于床上，維持膝關(guān)節(jié)屈曲屈曲位5~10min。助手切忌用力過猛，以防引發(fā)患者劇烈疼痛。 腿壓法為：端坐位，讓膝關(guān)節(jié)自然屈曲下垂。另一條小遇可以輸助患側(cè)膝關(guān)節(jié)做屈曲鍛煉。 四、肌肉力量鍛煉的方法 五、單側(cè)全膝關(guān)節(jié)行走方法 三點(diǎn)步態(tài)法：站立位兩側(cè)拐杖同時(shí)跨出一小步，患肢跟進(jìn)與拐齊平，健肢前進(jìn)跟上并可超越一小步；熟練后可以兩側(cè)拐杖與患肢同時(shí)前進(jìn)，再將健側(cè)肢體跟進(jìn)并超越一小步。如此循環(huán)。 以上內(nèi)容來自2021年07月21日1320
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楊濱主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 大家好，這期視頻啊，我給大家介紹人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)康復(fù)中膝關(guān)節(jié)伸支功能訓(xùn)練方法中的深肢功能被動(dòng)下壓訓(xùn)練法。那么我們深支功能訓(xùn)練的目標(biāo)就是患者的下肢平放于床面上時(shí)，膝關(guān)節(jié)后方啊，能夠輕松的貼附于床面而無空隙，反之啊，不能貼敷床面，空隙越大表明深殖功能越差。由于每位患者的病情啊，程度各異，我們不要求一定完全伸值，略有空隙啊，對(duì)日常的活動(dòng)也沒有太大的影響，但是啊，盡量訓(xùn)練接近伸直，會(huì)有更好的膝關(guān)節(jié)的功能。 被動(dòng)訓(xùn)練的方法主要就是通過外力，包括患者自身肢體的重力、重物，比如說沙袋、米袋等，或者是我們康復(fù)式施加的壓力，幫助患者恢復(fù)韌帶、關(guān)節(jié)帶的長(zhǎng)度、適應(yīng)性和柔韌度，以改善和恢復(fù)患者的生殖功能。具體的方法由我們的康復(fù)師團(tuán)隊(duì)向大家介紹。膝關(guān)節(jié)伸殖訓(xùn)練手壓訓(xùn)練法患者仰臥位，足跟下變異軟枕，膝關(guān)節(jié)下方懸空，我們將雙手置于膝關(guān)節(jié)的近端和遠(yuǎn)端位置，避開傷口，以適當(dāng)?shù)牧Χ认蛳聣鹤∠リP(guān)節(jié)，患者不產(chǎn)生劇烈疼痛為準(zhǔn)。十到20次為一組，每次兩到三組，一天約進(jìn)行三次。2021年07月07日926
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王波副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后要注意保養(yǎng)，具體如下：1、手術(shù)以后，比如部分過重的負(fù)擔(dān)、劇烈的運(yùn)動(dòng)，如對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，籃球、足球或者長(zhǎng)距離跑步，就不建議病人做；2、建議進(jìn)行正常的散步、游泳、慢跑等活動(dòng)，都可以增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍的肌肉，增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，反而對(duì)關(guān)節(jié)具有一定的保護(hù)作用；3、最重要的關(guān)節(jié)保養(yǎng)要求病人要定期的復(fù)查，就像汽車要定期去4S店一樣，保養(yǎng)不需要做特別復(fù)雜的處理。要求病人只要定期來醫(yī)院拍片子，定期檢查功能，以上方法是對(duì)關(guān)節(jié)最好的保養(yǎng)。膝關(guān)節(jié)置換是用人工的材料代替人體的表面的軟骨和負(fù)重面、半月板等結(jié)構(gòu)，所以相對(duì)于人體自己的結(jié)構(gòu)，人工關(guān)節(jié)沒有自我更新的能力。術(shù)后保養(yǎng)關(guān)節(jié)主要是希望能讓關(guān)節(jié)用的越久越好。但首先要糾正概念，換關(guān)節(jié)的目的主要是讓病人恢復(fù)正常的生活質(zhì)量，如果是為了保護(hù)假體，把自己的生活質(zhì)量降低到生病以后的狀態(tài)，假體置換就沒有意義。所以做完關(guān)節(jié)置換以后，應(yīng)該盡早的恢復(fù)正常的生活狀態(tài)和生活強(qiáng)度。2021年06月29日1107
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孫文江主管康復(fù)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是當(dāng)前膝關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)畸形等膝病的主要治療方法，可為恢復(fù)無痛正常步行打下良好基礎(chǔ)。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后一周內(nèi)患者通常面臨著疼痛、肌肉無力、膝關(guān)節(jié)屈曲受限、下肢腫脹等問題。如果不能及時(shí)控制解決這些問題，就會(huì)影響后期行走上下樓梯，甚至造成膝關(guān)節(jié)攣縮，肌肉萎縮，長(zhǎng)期慢性疼痛等并發(fā)癥，本來開的很成功手術(shù)卻因?yàn)檫@些問題導(dǎo)致術(shù)后效果大打折扣，病人滿意度差。目前大多數(shù)骨科醫(yī)生會(huì)向患者強(qiáng)調(diào)術(shù)后早期康復(fù)治療的重要性以及鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。但是由于患者的個(gè)人術(shù)后康復(fù)治療意識(shí)不強(qiáng)，受限于傳統(tǒng)思想，認(rèn)為手術(shù)后就應(yīng)該絕對(duì)休息靜養(yǎng)，擔(dān)心手術(shù)傷口長(zhǎng)不好。好一些的患者會(huì)聽從醫(yī)生建議自行活動(dòng)鍛煉，但是無法準(zhǔn)確把控運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和方法，效率低，甚至增加再損傷、摔倒、傷口愈合不良的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后早期康復(fù)治療師的及時(shí)介入可以很好地解決這些問題，將手術(shù)和康復(fù)治療無縫對(duì)接，讓患者更快更好更安全地恢復(fù)到無痛步行。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)治療在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家以及在我國(guó)香港和臺(tái)灣已經(jīng)非常普遍，這些地方的患者術(shù)后接受康復(fù)治療是很自然的事情。醫(yī)生-康復(fù)治療師-護(hù)士-社工整個(gè)團(tuán)隊(duì)都會(huì)鼓勵(lì)患者術(shù)后通過康復(fù)治療盡早下床走路、爬樓梯，恢復(fù)到正常的生活，預(yù)防并發(fā)癥，將手術(shù)效果恢復(fù)到最大。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)治療應(yīng)該是系統(tǒng)的、循序漸進(jìn)的。術(shù)后第一天就可以開展康復(fù)治療。第1天開始，康復(fù)治療師應(yīng)該指導(dǎo)患者做踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)，髖關(guān)節(jié)各個(gè)方向活動(dòng)，向心性手法推拿按摩，減輕肌肉疼痛性緊張，冷療加壓控制下肢水腫、電刺激激活股四頭肌。第2、3天開始，患者在康復(fù)治療師的指導(dǎo)和輔助下應(yīng)該學(xué)會(huì)床上轉(zhuǎn)移和床下轉(zhuǎn)移，坐位和站立平衡訓(xùn)練。膝關(guān)節(jié)周圍的向心性按摩，促進(jìn)消腫，放松肌肉，大腿肌的力量訓(xùn)練。這里要特別注意，避免拉扯傷口，影響愈合。第3天開始，可以考慮借助步行器進(jìn)行步態(tài)平衡訓(xùn)練。強(qiáng)化大腿力量訓(xùn)練，增加步態(tài)平衡能力?；颊呒毙云谝恢軆?nèi)的康復(fù)治療目標(biāo)應(yīng)該達(dá)到：主動(dòng)屈曲>80度；借助輔具獨(dú)立步行。1周后條件允許，患者可進(jìn)行上下樓訓(xùn)練。這對(duì)很多患者來說意義重大。因?yàn)橐恍┗颊呒易巧?，無電梯，如果出院時(shí)不能爬樓，只能120擔(dān)架抬到家里。如果患者住院期間在康復(fù)醫(yī)生的幫助下，恢復(fù)爬樓能力，則可減少麻煩。1-2周后，根據(jù)實(shí)際情況，患者可以選擇居家自行康復(fù)、門診康復(fù)或住院康復(fù)?；颊叩淖罱K康復(fù)目標(biāo)是除了劇烈運(yùn)動(dòng)外，盡可能恢復(fù)正常的日常生活，但對(duì)個(gè)體而言，恢復(fù)效果會(huì)因?yàn)槟挲g、體質(zhì)、并發(fā)癥等因素有所差異?？祻?fù)治療師是在骨科手術(shù)醫(yī)生的指導(dǎo)下安全高效地開展康復(fù)治療工作。康復(fù)治療過程中要特別強(qiáng)調(diào)預(yù)防摔倒以及傷口愈合問題，關(guān)注患者心理健康，幫助樹立恢復(fù)信心，多跟家屬溝通，為患者康復(fù)提供良好的支持環(huán)境。 重視術(shù)后的康復(fù)治療，是手術(shù)成功后快速恢復(fù)功能的保障。我們第一人民醫(yī)院骨科與康復(fù)科深度合作，成立骨科康復(fù)組，全面參與骨科的早交班、查房、手術(shù)、急性期康復(fù)及門診康復(fù)，為來我院的膝關(guān)節(jié)置換患者提高優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。2021年06月26日1154
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丁喆如主治醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 功能鍛煉，比如吹氣球、骨氣等鍛煉，改善心肺功能，提高患者手術(shù)的耐受能力。做完了生理上的準(zhǔn)備，那么接下來你們就要進(jìn)行術(shù)后康復(fù)鍛煉的準(zhǔn)備了。首先，我們要進(jìn)行床上大小便的訓(xùn)練，否則你在術(shù)后會(huì)非常尷尬哦，然后，我們要學(xué)習(xí)助步區(qū)的使用，并進(jìn)行康復(fù)鍛煉。躺在床上時(shí)，我們可以背曲踝關(guān)節(jié)，折曲踝關(guān)節(jié)，每次堅(jiān)持十秒鐘。屈膝屈髖，使足跟向臀部滑動(dòng)，堅(jiān)持十秒鐘。伸直膝關(guān)節(jié)，坐在床邊換肢，完全在重力下被動(dòng)屈曲健側(cè)下肢置于手術(shù)側(cè)前方，輔助膝關(guān)節(jié)進(jìn)一步屈曲。盡量伸直膝關(guān)節(jié)，緊收大腿肌肉，用力抬高下肢。 堅(jiān)持十秒后放下，借助助步器平穩(wěn)站立，盡量屈髖屈膝，保持五到十秒鐘，伸直膝關(guān)節(jié)。完善了以上三方面的準(zhǔn)備，我們才能獲得一個(gè)安全舒適的康復(fù)過程，讓患者的膝關(guān)節(jié)得到新生。2021年06月16日727
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趙亮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 骨關(guān)節(jié)科 更重要的就是練力量啊，術(shù)后通過力量訓(xùn)練，逐步提高下肢力量，伸直抬起來，走路會(huì)更輕松，不讓他放下，關(guān)節(jié)功能更好抬高。這總結(jié)四步法功能訓(xùn)練第一步循序漸進(jìn)的身軀個(gè)力，第二步練習(xí)彎膝，一個(gè)阻力哎，出力哎。第三步規(guī)律的按摩抬起它。第四步下肢力量訓(xùn)練，哎，出力力哎，出大力，很好，還能出很大的力，這用你們可能辦的挺好的很，現(xiàn)在好好的都在看七旬的潮汕阿姨抬膝關(guān)節(jié)置換，術(shù)后五天活動(dòng)自如，準(zhǔn)備出院，祝早日康復(fù)明。2021年06月11日868
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