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趙東主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟外科 心臟搭橋術(shù)后的病人應(yīng)該完全戒煙，忌烈酒，限飲少量低度酒，少喝咖啡，不飲濃茶，盡量減少含糖的碳酸飲料。飲食方面應(yīng)該食用高蛋白質(zhì)、低膽固醇、低脂的食物及水果蔬菜，如果患有糖尿病則應(yīng)該限制糖份的攝入。動(dòng)物類食物中膽固醇含量較高（如肉、雞蛋黃和奶制品），尤其是在牛肉和豬肉中膽固醇含量最高，應(yīng)該少吃；雞蛋白和魚、蝦類膽固醇含量較少，蛋白質(zhì)含量豐富，可以適當(dāng)增加食用，但最好不要油炸，以減低脂肪含量。一些新鮮的水果，如桃子、蘋果、梨等；一些新鮮的蔬菜，如芹菜、木耳、西紅柿、豆角、茄子、冬瓜、南瓜、菇類等；這些食物富含維生素、無機(jī)鹽等，尚含有果膠，能降低血脂，因此冠心病患者在飲食調(diào)配上可適當(dāng)增加這類食物。主食方面宜多吃粗糧、豆制品，粗糧較精白糧具有更多的食物纖維、維生素和有益的微量元素。2024年07月14日
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樊紅光主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 血管中心三病區(qū) 大家好，上期視頻說了一下搭橋手術(shù)以后患者的自我管理，主要說的內(nèi)容呢，是關(guān)于藥物方面的，該怎么吃藥，怎么調(diào)藥，要吃多長時(shí)間??？吃哪些藥，有什么注意事項(xiàng)？ 嗯，最后提到強(qiáng)調(diào)的，要不但吃一些冠心病的藥，還要吃一些降壓的，降血脂的，降糖藥，一定要把血壓血糖血脂的控制好，這個(gè)東西是很重要的，對于搭橋以后。 遠(yuǎn)期的結(jié)果啊，是很重要的，嗯。 血壓我們一定要控制在一百三八十以下啊。 血脂一定要控制在標(biāo)準(zhǔn)的，我們的達(dá)標(biāo)目標(biāo)范圍內(nèi)啊。 然后血糖呢，盡量是控制在正常范圍內(nèi)。 啊，減少波動(dòng)，飲食上都要控制，注意那含糖量高的那些食物都要注意減少控制，如果是藥物不能控制的血糖，或者控制不好的，就要選用胰島素，呃，如果說覺得自我管理不好的話，可以找內(nèi)分泌?？茖＜襾砜匆幌略趺凑{(diào)整藥物。 啊，這是藥物？ 另外除了藥物之外呢，還面臨一個(gè)飲食問題啊。 呃，首先，呃，搭橋手術(shù)以后早期的喝水問題，就是很多患者都關(guān)注的問題，到底喝多少水，就是還是說沒有一個(gè)固定的量。 但是對于大多數(shù)的心功能好的這種大小患者來講。 手術(shù)以后喝水是不用，不需要嚴(yán)格控制的啊，稍微限制一點(diǎn)點(diǎn)就可以了，但是呢，對2021年04月19日1850
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貢鳴主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心 冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，是目前國際上公認(rèn)的外科治療冠心病最有效、最可靠的方法，手術(shù)成功率在很多大的心臟中心可以達(dá)到99%以上?？梢杂行У木徑獠∪诵慕g痛，提高病人的活動(dòng)能力，改善生活質(zhì)量，并且減少心肌梗死、惡性心律失常和猝死的發(fā)生，延長病人的壽命。但是搭橋術(shù)后何時(shí)可以正常喝水確實(shí)很多病人困惑的問題，這其實(shí)也是醫(yī)生最不好回答的一個(gè)問題，因?yàn)闆]有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的答案，受太多因素的影響，下面我們來具體向大家說明。總的來說，搭橋手術(shù)本身在術(shù)后早期，對心臟肯定是個(gè)打擊，會(huì)影響到心臟的功能。因此，我們在術(shù)后早期會(huì)根據(jù)各種醫(yī)院內(nèi)的監(jiān)測指標(biāo)，控制液體入量和飲水量，甚至在病人覺得非?？实那闆r下，還嚴(yán)格控制飲水，減輕心臟負(fù)擔(dān)，利于術(shù)后的恢復(fù)。但是出院后，沒有了各種監(jiān)測設(shè)備和指標(biāo)，即使您去詢問大夫，大夫也不可能給您一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)答案。這里給大家一個(gè)大體原則，如果術(shù)前心臟的功能沒有受到影響，出院復(fù)查時(shí)心臟的功能也是正常的，那么出院后，可以不用太嚴(yán)格的控制飲水，不必限水到連吃飯都難以下咽，舌頭和嘴唇都干裂的地步，只要覺得微微有點(diǎn)渴就可以了。三個(gè)月復(fù)查時(shí)，如果心臟功能正常，就可以正常飲水，也不要短時(shí)間內(nèi)大量飲水，按少量多次的原則就可以了。但是如果術(shù)前心臟就因?yàn)樾募」Ｋ缹?dǎo)致心臟的功能明顯受損，或者合并有室壁瘤和瓣膜疾病，那么飲水量就需要相對嚴(yán)格的控制了。出院后，早期要保持有點(diǎn)渴的狀態(tài)，緩慢的根據(jù)情況逐步增加飲水量，嚴(yán)格掌握一定量的水，分更多次，每次更少量飲用的原則。同時(shí)要嚴(yán)密觀察自己是否有憋氣、咳嗽加劇，咳稀薄的白色泡沫痰，如果出現(xiàn)上述現(xiàn)象，就不僅僅是限制飲水的問題了，很有可能要加強(qiáng)利尿藥的使用，一旦出現(xiàn)這種情況，最好是去醫(yī)院就診。還有一種情況，病人也會(huì)經(jīng)常問，說：“大夫，我水控制的很好，一點(diǎn)也沒有偷著喝水，可就是尿少，怎么辦？”這種情況也是跟很多因素有關(guān)，例如病人的血壓、腎功能、心功能狀態(tài)、藥物等因素有關(guān)，您可以聯(lián)系您的管床大夫，他可能對您的病情更為了解，可以給出適當(dāng)?shù)慕鉀Q辦法。有條件還是到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，更為穩(wěn)妥。關(guān)于喝水，部分病人理解還是不夠，也可以說醫(yī)生交待的的確沒有那么細(xì)致。出了問題，來醫(yī)院了，告訴大夫出院回家后的確沒有喝太多水，“子女孝順，一天喝三碗鱉湯補(bǔ)一補(bǔ)”，或者“每天不吃飯，只喝稀飯”，還有的“嘴基本不閑著，吃水果”等等，讓醫(yī)生哭笑不得。還有的病人，在病房里家屬管著不讓喝，自己上廁所時(shí)在衛(wèi)生間喝生自來水！舉這些例子的目的，就是告訴大家心臟手術(shù)后的飲水控制的重要性。同時(shí)建議患者術(shù)后要避免過度勞累，以及飲食宜清淡，并且要定期到醫(yī)院去復(fù)診，看看心臟搭橋及手術(shù)后的恢復(fù)情況。當(dāng)然，搭橋術(shù)后的康復(fù)內(nèi)容里還有很多其他重要的注意事項(xiàng)，作為家屬也一定要嚴(yán)格監(jiān)督好，讓我們的親人都能遠(yuǎn)離病痛，早日康復(fù)，重現(xiàn)笑容。醫(yī)生提示心臟手術(shù)后的飲水控制，也是治療以及康復(fù)的主要內(nèi)容之一，絕對不可忽視。嘴里舒服了，心臟可能就要受罪了，到頭來受苦的還是自己。作為家屬，也要和我們一起，做合格的監(jiān)督員。貢鳴主任醫(yī)師安貞醫(yī)院心外科出診時(shí)間周二上午（專家門診）擅長疾病主動(dòng)脈疾病、冠心病、瓣膜疾病、先天性心臟病2021年03月13日1380
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宋躍副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 冠心病外科中心 大家好，今天我們來聊一聊心臟術(shù)后早期病人是否適合這個(gè)喝各種湯進(jìn)行滋補(bǔ)，前兩天呢，有患者問我，這個(gè)心臟術(shù)后呢，早期病人能不能喝一些雞湯啊，魚湯或者排骨湯啊，補(bǔ)補(bǔ)身體啊，今天呢，我就這個(gè)問題呢，跟大家聊一聊。 首先呢，我明確一下態(tài)度，就是我不太希望也不建議病人呢，術(shù)后喝太多的這個(gè)肉湯，為什么呢？第一個(gè)呢，我們這個(gè)熬制的這個(gè)湯呢，這個(gè)胃增加患者胃腸道負(fù)擔(dān)，雖然我們開胸的手術(shù)的患者呢，不動(dòng)我們的這個(gè)，呃，這個(gè)腹腔，但是因?yàn)槁樽淼脑?，病人患者臥床的這個(gè)時(shí)間比較長，腸蠕動(dòng)的，呃，功能減低了，呃，喝太多的湯呢，會(huì)增加胃腸道負(fù)擔(dān)，病人也不不好吸收，第二個(gè)呢，就是這個(gè)。 我們很多心臟病患者呢，實(shí)際上是長期的有這個(gè)，呃，一些高血壓或者腎臟的疾病，呃，有些人呢，有高尿酸血癥，而我們這個(gè)熬制的湯呢，是高嘌呤的，對這些患者是沒有沒有好處的，增加了腎臟的負(fù)擔(dān)。第三個(gè)呢，這個(gè)長時(shí)間熬制的湯呢，這含有比較多，呃，很多患者呢，這個(gè)在腸道，呃，功能不好的時(shí)候呢，他喝這個(gè)高油脂的，容易造成腹瀉，腹瀉呢，就容易造成脫水啊，所以我們呢，這個(gè)術(shù)后早期應(yīng)該給病人吃一些呢，好消化的東西，所以我們心臟術(shù)后呢，通常我們會(huì)給病人2021年03月09日5330
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潘湘斌主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病中心 1，傷口護(hù)理：出院后您可能會(huì)感覺到腿部切口兩邊的皮膚有輕度麻木，切口愈合的較慢，輕度水腫并有不適感，這是正?，F(xiàn)象，休息時(shí)應(yīng)抬高患肢，增加靜脈回流等切口逐漸愈合后，發(fā)緊，麻木和水腫就會(huì)漸漸消失。2，藥物護(hù)理終生服用抗凝藥：如：阿司匹林。個(gè)別患者需服用1-3個(gè)月波立維。注意觀察藥物副作用，如皮下出血點(diǎn)或便血；服用氨酰心安時(shí)如出現(xiàn)心律減慢應(yīng)減量或停藥。3，飲食&運(yùn)動(dòng)護(hù)理少量多餐，建議每日四至五餐，每餐六，七分飽，選擇進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，如魚蝦各種瘦肉雞蛋酸奶等，不喝湯少喝粥，蔬菜水果，少食西瓜等含水含糖量高的水果：術(shù)后第一個(gè)月（心功能差的患者須長期）仍要記錄并控制出入量，入量指所有食物，水果，粥，湯，飲水的總和，一般正常體重成人每日入量2000毫升左右，心功能差及體重偏小患者要減量500-1000毫升，每日尿量比入量少1000毫升左右正常，尿量明顯減少時(shí)應(yīng)減少飲水，粥，湯等。保持大便通暢，至少兩天一次。老年和肺功能差的三餐前及睡前仍要拍背咳嗽，促進(jìn)肺功能恢復(fù)：早期避免出入人員密集的公共場所，防止感染。可以進(jìn)行簡單的活動(dòng)，如散步，每次活動(dòng)時(shí)間以不感覺勞累為宜，逐漸增加活動(dòng)。2021年01月22日1262
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孫宏濤主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 手術(shù)以后喝水的這個(gè)量是逐步控制的，而逐步放開的，而且也是根據(jù)你的反應(yīng)，比如說我一個(gè)月內(nèi)呢，我是相對的比較嚴(yán)格的，按照在住院期間的這個(gè)飲水量的那么隨著這個(gè)時(shí)間的推移呢，慢慢放開。 兩個(gè)月。 比一個(gè)月多1.3個(gè)月呢，比兩個(gè)月的時(shí)候多1.3個(gè)月以后呢，如果一切正常，就可以像正常一樣喝水，其次呢，是根據(jù)季節(jié)，比如說夏天，那么我們就適當(dāng)?shù)姆艑?，那么它的前提呢，就是看結(jié)果，如果你喝水多了，你又出現(xiàn)了咳嗽啊，咳痰啊，甚至躺不平啊，這時(shí)候呢，我們就知道，哎，你的水入的太多了，你就要控制引入加強(qiáng)利尿，它是根據(jù)心功能的反應(yīng)來。2020年11月08日1761
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張偉主治醫(yī)師 鄭大五附院 心外科 在接受冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)后的恢復(fù)期（一般是指手術(shù)后1個(gè)月以內(nèi)），通常需要增加熱卡、蛋白質(zhì)以及維生素的攝入，以促進(jìn)手術(shù)后的盡快康復(fù)。但在這以后，對冠心病患者而言，膳食治療即控制高血脂、高血糖癥則是一項(xiàng)長期的任務(wù)。因?yàn)楣跔顒?dòng)脈搭橋手術(shù)只是治療了冠狀動(dòng)脈堵塞造成的心肌缺血，而不是針對冠心病病因的治療。因此，在飲食方面，配合控制三高（高血壓、高血脂、高血糖）藥物治療的飲食控制和調(diào)整是搭橋術(shù)后的重要內(nèi)容。2020年08月29日1370
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王海永主任醫(yī)師 桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 心臟大血管外科 在病房，許多病人問，“醫(yī)生，心臟手術(shù)后，需要吃斑魚嗎？”；“吃魚的話，只能吃斑魚嗎？”按照百度百科，斑魚又稱黑魚、團(tuán)魚、烏棒、生魚、蛇頭魚、孝魚、墨頭魚、財(cái)魚等，是中國一種常見的食用魚，個(gè)體大、生長快、經(jīng)濟(jì)價(jià)值高。斑魚骨刺少，含肉率高， 斑魚肉煲湯鮮甜無腥味。在我國南方地區(qū)，尤其是在兩廣和港澳地區(qū)，受中醫(yī)理念影響比較深，斑魚湯一向被視為病后康復(fù)和體虛者的滋補(bǔ)珍品。其實(shí)，不光是斑魚，許多魚類（如鯉魚、鯽魚……）都可以吃的，在營養(yǎng)學(xué)上并沒有太多的優(yōu)劣之分。大家都可以放心食用。至于傳說中喝斑魚湯可以減少切口瘢痕形成，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上并沒有證據(jù)。2020年04月30日3227
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王青梅主任醫(yī)師 鄂爾多斯市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科 冠狀動(dòng)脈內(nèi)放支架治療的是冠心病，冠心病人能不能運(yùn)動(dòng)和支架沒有直接的關(guān)系，支架不會(huì)因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)而移位或脫落。 冠心病人能不能運(yùn)動(dòng)，以及如何運(yùn)動(dòng)由疾病本身的嚴(yán)重程度、患者的情況來決定。 尤其要注意，做了支架，或者搭橋，不要認(rèn)為病已經(jīng)治好了。 對于穩(wěn)定心絞痛和或已經(jīng)做了介入的人，運(yùn)動(dòng)能減緩疾病進(jìn)展，還可減少死亡。 對于冠心病患者，一般建議體力活動(dòng)是每天30～60分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，最少每周5天。 中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)包括快步走、騎車、跳舞等。 如果有多種危險(xiǎn)因素，如果剛剛做的支架或有心衰，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下運(yùn)動(dòng)。 規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于提高心肺功能，可以幫助控制血壓、血糖、血脂，有助于促進(jìn)冠狀動(dòng)脈的側(cè)支循環(huán)形成，改善心臟的供血，預(yù)防心肌梗死和死亡。 肌肉功能和心血管功能二者是并行的。二者成線性關(guān)系。心血管功能不好，肌肉功能也不會(huì)好。 我們建議進(jìn)行體力活動(dòng)，是對心臟有保護(hù)作用的。 為啥？因?yàn)槿砑∪馐湛s，需要的血流量就大，心臟必須加緊干活，推動(dòng)血液流動(dòng)，這就是鍛煉心臟啊。 心臟功能不好的人，干活也沒有力氣，一活動(dòng)就喘，身體缺血缺氧。低血壓的人，經(jīng)常頭暈眼花，就是腦供血不足。 運(yùn)動(dòng)還應(yīng)個(gè)體化。我們叫適度、量力而行。每個(gè)人都要考慮自己的情況。很少運(yùn)動(dòng)的人，身體比較虛弱的人，可從小強(qiáng)度開始，逐漸增量。 另外，身體活動(dòng)也不一定都是體育鍛煉，跳廣場舞、旅行、扭秧歌，打打乒乓球，也是很好的身體活動(dòng)，如果活動(dòng)中沒有樂趣，很難堅(jiān)持是不是？ 轉(zhuǎn)自“阜外說心臟”微信公眾號(hào)2019年05月23日3414
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