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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 今天給大家講解一下這個心臟支架后的注意事項。 首先呢就是注意要規(guī)范的服用藥物有什么藥物呢，他丁類調(diào)脂的藥物。 再就是抗血板聚集的藥物，還有擴冠的藥物。 營養(yǎng)心肌的藥物，還有控制心率的藥物，降低心肌耗氧的藥物，哎，還有逆轉心室重構的藥物要規(guī)范服用。 啊，如果有高血壓的情況還需要口服加藥。 A治療藥物啊，有些事必須服用的，比如a抗血板兒，哎聚集的藥物，還有他汀的藥物，這些藥哎。 不能隨便兒停用，哎，需要在醫(yī)生指導下適當?shù)恼{(diào)整千萬不能自已調(diào)，哎。 以前在以前的視頻里，我們也講了啊，如果自己停用的話，哎，容易導致血管癌在形成狹窄，再形成血栓，哎，第二點需要注意的。2019年04月28日
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 心血管內(nèi)科 心血管支架醫(yī)生回答您的提問。 需要從以下幾個方面保護心臟支架: 1.支架術后，要堅持服用阿司匹林加氯吡格雷/替格瑞洛，一年到一年半。雙聯(lián)抗血小板藥物的目的就是預防支架內(nèi)再狹窄，所以這是最基本的要求。 2.他汀藥物，他汀藥物本身就是抗炎，穩(wěn)定斑塊，預防斑塊破裂的藥物，當然需要長期服用。 3.控制好三高，除了血壓，血糖達標，這是保護支架預防心血管疾病加重的根本，一定要明白低密度脂蛋白的要求是小于1.8，而不是小于化驗單上的參考值。 4.定期復查，復查的目的是排除支架內(nèi)再狹窄，同時監(jiān)測藥物毒副作用，一定要查血常規(guī)，肝腎功能，肌酶，便常規(guī)等。 5.除了醫(yī)療上的保護，還有生活上的細節(jié)，戒煙，戒煙是非常有效的預防支架再狹窄的方法，臨床上太多繼續(xù)抽煙的人最后支架又堵塞了。而戒煙的臨界病變，最后沒有放支架，病變減輕的也大有人在。 6.健康合理飲食，即低鹽低脂低糖飲食，以植物油為主，多吃新鮮蔬菜水果，五谷雜糧，少吃油炸油膩食品動物內(nèi)臟。適當多吃魚肉，少量堅果等等。 7.選擇適合自己的運動鍛煉，因為每個人情況不一樣，所以無法千篇一律的說。簡單說如果有心衰就少動，沒有心衰沒有缺血適當多動，以有氧運動為主。 8.好的心情，不要有心臟支架的壓力，其實放進去以后，不會有什么感覺，也掉不了，學會分享快樂，釋放壓力。 9.要有一些心絞痛知識，如發(fā)現(xiàn)不舒服盡快就診。 10.做好心臟支架的保養(yǎng)，不僅僅是保護支架，更是預防其他血管進一步加重，避免再次支架。 十條建議，但愿能夠幫到支架術后的朋友。2019年04月03日1893
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黃舒潔主治醫(yī)師 福建省立醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心梗后患者再次發(fā)生心梗的幾率依然很高。數(shù)據(jù)表明，心梗心梗后第1年，每10個人里面有1個人再次心梗，心梗后第3年，每18個人，里面約有1個人會發(fā)生再次心梗，所以支架術后的長期管理應該怎么做，要堅持五大要點：一，堅持服藥 堅持服藥不可少，包括抗血小板藥物降壓藥降脂藥，保護心臟的藥物等一些二級預防用藥，其中抗血小板藥調(diào)脂藥物是冠心病患者用藥的基石，切勿自行的換藥停藥。二，運動康復 運動康復也很重要，能夠降低死亡率，降低再住院率降低再次發(fā)生血運重建，降低再次血管重建發(fā)生率，減少相關功能障礙，減少情緒異常。因此支架術后患者需長期堅持運動康復，注意做好準備活動，熱身運動和運動后注意放松。三，健康生活 要保持注意，合理膳食，戒煙限酒，睡眠管理，除了心臟功能康復的同時，注意心理健康恢復，做到雙心健康。四，要注意危險因素的控制，包括控制血壓，血脂，控制體重，控制血糖，合理膳食，戒煙限酒等等，還要注意定期隨訪，到醫(yī)院定期復查。2019年02月20日2111
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然鋆副主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人外科中心 除了刀口周圍，為什么其他地方比如肩、頸、背部、胸壁、兩肋下等其它地方都有疼痛和不適的感覺呢？ 很多病人術后會發(fā)現(xiàn)，在刀口變的不那么疼了以后，會有肩部、頸部、后背、兩側胸壁和兩肋處疼痛和不適，因個人的感覺不同表現(xiàn)也不同，一般疼痛不嚴重，屬于正?，F(xiàn)象。這些不適感多與手術過程中病人較長時間被動的體位，以及手術牽開胸骨對周圍肌肉軟組織、肋骨肋軟骨的損傷有關，有時也跟術后不適當?shù)幕顒?、用力有關。病人需要調(diào)整胸帶的松緊、睡眠時的姿勢，適當減少臥床時間，適當室內(nèi)步行活動，調(diào)整好心態(tài)等等。也可以做些局部按摩和理療，不必因此過分憂慮。如果疼痛影響睡眠，可以服用止疼藥或安眠藥幫助睡眠，如果長時間疼痛不適或者逐漸加重，需要及時到醫(yī)院就診。 關于胸口周圍疼痛需要注意的問題：一般切口周圍疼痛，有按壓局部疼痛，坐位較長時間起身時，有胸部切口出牽拉疼痛感，這些都是正?，F(xiàn)象。如果術后出現(xiàn)的胸痛、不適跟術前相似，或者跟活動勞累有關的胸痛，需要引起注意，最好到醫(yī)院就診。2018年01月27日7639
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2017年07月23日6274
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劉曉君主任醫(yī)師 青島心血管病醫(yī)院 心外科 有關性的知識，在近幾年有所改變，現(xiàn)在認為，性生活需要的能量對心臟病的負荷程度不比平常的其他體力活動為多，如果您能中速的行走和輕松的爬樓，或爬2-3層樓梯而沒有任何不適，您可以恢復性生活。但是您必須記住，胸骨的愈合大概須要三個月，在此過程中您應該注意保護它，避免胸骨受到壓迫，您應該注意是否出現(xiàn)疼痛、氣短、疲勞或感到異常的心臟跳動，如心率有超出正常范圍的變化，有心跳明顯的停搏或不規(guī)律等，一旦這些癥狀出現(xiàn)，應立即停止活動并到醫(yī)院就診。您應該明確知道，冠狀動脈硬化性心臟病對您的性器官和性功能沒有絲毫影響，因此，心臟病以及手術本身不會導致男性或女性的性功能減低。然而心臟病患者，多同時伴有其他類血管疾病或服用某些藥物，而這些藥物會干擾正常的勃起或造成陽萎。另一方面，您患心臟病并因此手術，由此帶來的心理上的壓力和擔憂，會造成您在性功能方面的失常。您和您的性伴侶都不應在此過程中感到有所壓力，應該讓自己有一個充足的時間，按部就班的調(diào)整。通常而言，恢復到正常生活，需要好的精神狀態(tài)和好的體能狀態(tài)。2015年04月06日18532
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劉曉君主任醫(yī)師 青島心血管病醫(yī)院 心外科 搭橋手術后什么時間可以洗澡？如果傷口已愈合，可以開始洗澡，一般在術后2周以后，這時候胸部切口上的結痂已經(jīng)褪除，切口沒有紅腫、滲液，即可洗澡淋浴。在醫(yī)生沒有允許之前不要在浴缸、游泳池中直接浸泡傷口。不要使用過熱的水，那會感到頭暈，并且要避免直接用高速的水流噴灑在傷口上。不要用力摩擦傷口，清潔傷口時要使用中性肥皂，動作輕柔，然后用干毛巾輕輕沾干傷口。這也是檢查傷口變化的一個較好的機會，如有紅腫、滲出情況，及時和醫(yī)生取得聯(lián)系。搭橋的病人腿部傷口可能恢復較慢，一般術后3-4周結痂才能退去，有的時間還長，淋浴時應采取措施保護切口，避免浸泡。若切口仍有滲液、紅腫、結痂未褪掉，請不要洗澡，以免感染，并及時與醫(yī)生聯(lián)系或復診。2015年04月06日5363
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劉曉君主任醫(yī)師 青島心血管病醫(yī)院 心外科 切口部位有刺痛，首先檢查是不是切口愈合有問題，例如切口紅腫、皮下積液、甚至明顯看到切口處滲液等。除此之外，有的縫線打結處會有線結，這個線結可能隨著愈合向皮膚移位，有的甚至頂出皮外，這時病人會有摩擦、刺痛的感覺。有的病人非常瘦，就是咱們平時說的“皮包骨頭”，胸部的固定鋼絲可以直接用手摸到，鋼絲頂在皮膚上也會有這樣的感覺。 另外，為了增加手術的安全性，手術中，我們有時會根據(jù)需要安裝2根心外膜臨時起搏導線，這兩根導線是縫在心臟上的。一般我們采用了特殊的縫法，有 助于術后易于拔出。大多數(shù)是可以順利拔出的。有的病人我們在拆除這兩根導線時會比較困難。由于導線里面縫在心臟表面，我們不能用蠻力強行拔出，這樣會導致致命性的大出血、心包填塞。像這種情況，我們通常會在導線拔至露出最大長度時將其剪斷，剩余部分留置體內(nèi)。病人感覺到胸部切口下方刺痛的感覺，也有可能是這兩根導線移動到了皮下（見下圖箭頭所指位置），刺激皮膚引起的。有時候刺痛非常明顯，病人需要到就診的醫(yī)院，找大夫給您處理。2015年04月06日4670
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劉曉君主任醫(yī)師 青島心血管病醫(yī)院 心外科 手術后回家痰多是怎么回事？ 經(jīng)常有病人打來電話或網(wǎng)上咨詢，說病人回家后沒幾天，憋氣、咳嗽反而加重了，有痰，這是怎么回事？ 如果出院回家后病人咳嗽、咳痰，需要注意幾個問題。1、咳痰的顏色，是白的？黃的？粉紅的？暗紅的？），每種痰的顏色代表的意義是不同的；2、痰的性狀，粘的？還是稀的跟水一樣的？意義也不同；3、其他表現(xiàn)，比如有沒有躺下的時候咳嗽加重，坐起來就會減輕？心率是不是明顯增快？有沒有出現(xiàn)腿腫？尿少？有沒有發(fā)燒？有沒有明顯喘憋？等等。打個比方說，如果病人痰多，白稀痰，跟水一樣，躺下后咳嗽尤為明顯，伴有憋氣，坐起來就舒服一點。這可能是飲水過多，或者尿量太少，心臟負擔過重的結果；如果病人咳黃粘痰，喘憋的厲害，伴有發(fā)燒，則可能是出現(xiàn)了肺部感染。無論怎樣，這只是一個初步的判斷，出現(xiàn)這種情況還是需要去醫(yī)院，讓專業(yè)醫(yī)生為您診治，不要在家等待，延誤病情。2015年04月06日7471
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