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王長(zhǎng)鷹副主任醫(yī)師 陜中二附院 心血管內(nèi)科 一、飲食 1、 吃素的人就不會(huì)得冠心病嗎？ 答：過(guò)分的強(qiáng)求素食會(huì)適得其反。如果只是以素食為主，不攝入人體每日新陳代謝所必需的蛋白質(zhì)、脂肪會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)失調(diào)。動(dòng)物性食品中維生素B12含量較多，不吃乳、蛋和魚(yú)的絕對(duì)素食者大部分會(huì)出現(xiàn)維生素B12缺乏的癥狀，使血液中半胱氨酸升高，這種物質(zhì)會(huì)增加心血管疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。 2、 冠心病患者能吃雞蛋嗎？ 答：冠心病患者在健康飲食的前提下，每天可以吃1個(gè)雞蛋。 對(duì)已有高膽固醇血癥的患者，尤其是重度患者，由于其膽固醇代謝障礙，對(duì)外源性膽固醇的耐受力較差，應(yīng)盡量少吃或不吃，也可以采取只吃蛋白、不吃蛋黃的方式。 3、 支架術(shù)后合并糖尿病的人能喝雜豆粥嗎？ 答：可以。冠心病合并糖尿病者不要喝白米粥，最好吃雜豆、雜糧粥，或煮粥時(shí)用豆?jié){代替水。豆?jié){中含有大量蛋白質(zhì)，和糖混合在一起，能延緩糖的吸收。 4、支架術(shù)后患者還能喝茶嗎？ 答：綠茶中不僅含有咖啡因，還含有多種有利于心血管健康的抗氧化物質(zhì)，如茶多酚。每日適當(dāng)飲茶有利于健康，但應(yīng)避免過(guò)量飲用濃茶。 5、 支架術(shù)后患者限鹽應(yīng)注意什么？ 答：飲食上限鹽時(shí)應(yīng)多吃含鉀的食物，如五谷雜糧、豆類(lèi)、蔬菜和水果。蔬菜水果不但富含維生素和礦物質(zhì)，同時(shí)鈉含量較少，因此術(shù)后患者可根據(jù)自己的病情選擇吃水果蔬菜來(lái)補(bǔ)鉀。 6、 支架術(shù)后貧血，飲食需注意什么？ 答：支架術(shù)后服用抗血小板藥物可能會(huì)導(dǎo)致貧血。但是具體貧血的原因需要根據(jù)個(gè)體情況來(lái)判斷，如果貧血情況嚴(yán)重，需要到醫(yī)院就醫(yī)，詢問(wèn)是否需要做進(jìn)一步檢查。必須先確定貧血原因后再進(jìn)行飲食調(diào)理。 7、 支架術(shù)后12小時(shí)內(nèi)可以吃東西嗎？ 答：術(shù)后12小時(shí)建議清淡飲食。首先，術(shù)后返回病房可以進(jìn)食清淡、易消化的流食，如米湯等。其次，不要強(qiáng)迫進(jìn)食油膩、不易消化的食物，注意禁食牛奶，豆制品及容易產(chǎn)生氣體的飲料，防止出現(xiàn)腹脹，對(duì)創(chuàng)口恢復(fù)不利。再有，因?yàn)樾g(shù)中使用的造影劑可能增加腎臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)盡快排出體外，所以建議術(shù)后適當(dāng)飲水。 8、支架術(shù)后一周內(nèi)的飲食方法？ 答：飲食上要先進(jìn)流食，再逐步過(guò)渡到半流食、普食，手術(shù)當(dāng)天先飲水，再進(jìn)食少量流食（如米湯、藕粉等），術(shù)后第2天可過(guò)渡到流食、普食；飲食上要清淡、易消化；術(shù)后應(yīng)多飲水，但是合并心力衰竭的冠心病患者，水要少喝，1000ml左右即可。 9、 支架術(shù)后能不能服用西洋參、大棗？ 答：支架手術(shù)后服用的藥物很多，西洋參需要根據(jù)個(gè)人身體情況選擇性服用。西洋參有增強(qiáng)免疫力的作用，保護(hù)心血管，但是需要看個(gè)人體質(zhì)如何，有人吃會(huì)上火。盡量少食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性食品。 10、支架術(shù)后可以吃火鍋嗎？ 答：可以吃，但要少吃，不要吃辛辣刺激口味的。以清淡為主，控制總熱量；限制高脂肪、高膽固醇食物；攝入適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)，吃魚(yú)、雞鴨肉（不帶皮），少吃牛羊豬肉。 11、支架術(shù)后可以吃海鮮嗎？ 答：一部分人的冠心病是因?yàn)橥达L(fēng)，也就是由于尿酸的含量過(guò)高而引起的。提前查一下自身的尿酸含量，尿酸高的人不適合吃海鮮。如果尿酸含量正常，可以適量食用海鮮。 12、支架術(shù)后可以吃牛、羊肉嗎？ 答：支架術(shù)后要限制高脂肪、高膽固醇食物，畜類(lèi)盡量選雞鴨肉（不帶皮），少吃牛羊豬肉，可吃一些魚(yú)蝦類(lèi)（尿酸含量正常的人），支架術(shù)后每天可吃50到75克畜類(lèi)，50到100克魚(yú)蝦類(lèi)。 13、支架術(shù)后飲食能吃辣的嗎？ 答：一般不建議吃過(guò)于辛辣刺激的食物，但是偶爾吃一些沒(méi)關(guān)系。如果特別想吃辣的食物，可以清炒新鮮的青椒，而不建議吃紅油辣椒。 14、支架術(shù)后吃的多，餓的快，怎么回事？ 答：如果每天都吃精加工的米面就會(huì)容易感到饑餓，如果能把蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪搭配好，同時(shí)結(jié)合適量的運(yùn)動(dòng)，就會(huì)有所緩解。此外，建議檢查血糖值，血糖水平偏高也會(huì)常感饑餓。 15、高血脂癥可以不吃藥就降血脂嗎？ 答：高血脂癥需要區(qū)分是膽固醇高還是甘油三酯高，還需要找到血脂高的原因。如果是因?yàn)閿z入過(guò)多的油膩食物，活動(dòng)少，在血脂水平高的不多的情況下，通過(guò)鍛煉、飲食調(diào)節(jié)，會(huì)起到一定作用。但如果是家族遺傳性的脂肪代謝問(wèn)題，通過(guò)鍛煉及控制飲食效果不會(huì)太好，需要通過(guò)藥物控制。 二、運(yùn)動(dòng) 1、 心梗后的患者能活動(dòng)嗎？ 答：急性心?；颊咴诎l(fā)作一周內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息。一周后可下床適當(dāng)活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)逐漸增加。若活動(dòng)后反復(fù)出現(xiàn)心絞痛、心動(dòng)過(guò)速、心電圖有明顯改變，則應(yīng)延長(zhǎng)臥床時(shí)間。 2、 冠心病患者早晨可以運(yùn)動(dòng)嗎？ 答：冠心病患者運(yùn)動(dòng)最好避開(kāi)“高峰期”，將運(yùn)動(dòng)時(shí)間安排在下午或晚上為宜。 “高峰期”是指上午6：00-9:00，該時(shí)段為冠心病的高發(fā)期，由于經(jīng)過(guò)一夜的睡眠，既沒(méi)喝水又沒(méi)活動(dòng)，血液在血管里變的濃稠，血流速度過(guò)于緩慢，容易加重血栓的形成。 3、 運(yùn)動(dòng)中頭暈怎么辦？ 答：出現(xiàn)頭暈的癥狀應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，這可能是因?yàn)榛颊哌€存在心肌缺血或者心肌梗死后心功能受損，下一次再運(yùn)動(dòng)時(shí)需注意運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)，不要感覺(jué)到頭暈再停止運(yùn)動(dòng)。還有可能是由于血壓低、血糖低所致，下一次運(yùn)動(dòng)前吃些東西，防止運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)低血糖的情況；測(cè)量血壓，若是血壓低所致，需要調(diào)整降壓藥物。 4、 支架術(shù)后多久可以活動(dòng)/運(yùn)動(dòng)？ 答：一般支架術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)，急性心?；颊咝栎^長(zhǎng)恢復(fù)期，一般術(shù)后5-7天下床活動(dòng)，但出現(xiàn)心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，需5-10天再下床。 5、 支架術(shù)后運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)有哪些？ 答：支架術(shù)后出院后1個(gè)月內(nèi)，各種動(dòng)作活動(dòng)要輕，行走要緩，避免動(dòng)作過(guò)大。經(jīng)股動(dòng)脈手術(shù)者要避免頻繁下蹲、久蹲、抬腿等擠壓傷口的動(dòng)作。經(jīng)手臂橈動(dòng)脈手術(shù)者要避免上肢過(guò)度彎曲、提重物等動(dòng)作。一個(gè)月后，可嘗試有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)、柔韌性運(yùn)動(dòng)等，但應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不可過(guò)大。 6、 哪些運(yùn)動(dòng)方式有助于改善焦慮？ 答：有氧運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防、改善焦慮。有氧運(yùn)動(dòng)是指運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不大、運(yùn)動(dòng)量適中、運(yùn)動(dòng)中心率不快、運(yùn)動(dòng)后微汗的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。常見(jiàn)的項(xiàng)目如快步走、慢跑、騎車(chē)、游泳、打羽毛球、練健身操、打太極拳等。 7、 運(yùn)動(dòng)中的常見(jiàn)誤區(qū)有哪些？ 答：晨練過(guò)早；飯后立即運(yùn)動(dòng)；劇烈運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)過(guò)度；隨意增加運(yùn)動(dòng)量；體感不適時(shí)仍然強(qiáng)行運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)替代藥物或藥物替代運(yùn)動(dòng)等。 8、怎樣通過(guò)心率來(lái)確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度？ 答：運(yùn)動(dòng)適宜心率=170（180）- 年（歲），其中，60歲以上或體質(zhì)較差的中老年人用170 - 年齡。 9、 為什么要控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度？ 答：因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)量過(guò)大或短時(shí)間內(nèi)劇烈運(yùn)動(dòng)，會(huì)刺激機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮程度過(guò)高，兒茶酚胺等激素分泌增多，心率加快，血壓升高，甚至誘發(fā)心絞痛或其他急性心血管事件，對(duì)控制心血管病病情有害。 10、運(yùn)動(dòng)中感覺(jué)不適怎么辦？ 答：運(yùn)動(dòng)中如有以下不適癥狀時(shí)，如胸痛，有放射至臂部、耳部、頜部、背部的疼痛，頭昏目眩，過(guò)度勞累，氣短，出汗過(guò)多，惡心嘔吐，脈搏不規(guī)則，應(yīng)馬上停止運(yùn)動(dòng)。若停止運(yùn)動(dòng)，上述癥狀5到6分鐘后仍持續(xù)，含硝酸甘油10分鐘無(wú)緩解，請(qǐng)立即到醫(yī)院就診或撥打急救電話。 11、季節(jié)不同，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要變化嗎？ 答：要變化。寒冬、酷暑時(shí)，運(yùn)動(dòng)要減量。寒冬、大風(fēng)天還要注意運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的保暖以及運(yùn)動(dòng)完成后的放松調(diào)整，不要立即休息，最后需要留心身體的不適反應(yīng)。 12、運(yùn)動(dòng)后能馬上洗澡嗎？ 答：運(yùn)動(dòng)后不宜馬上洗澡，建議先休息十幾分鐘；水溫不能過(guò)熱或過(guò)冷，40℃上下即可。這樣能能避免過(guò)度刺激。 三、用藥 1、支架術(shù)后如何使用藥物？ 答：支架術(shù)后需要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)律、足量服用藥物。如果不控制冠心病發(fā)展，還可能會(huì)再次狹窄，植入的支架還可能發(fā)生血栓。因此病人支架手術(shù)后會(huì)特別注重對(duì)血栓的防治。如阿司匹林需要長(zhǎng)期服用，氯吡格雷一般至少12個(gè)月。用藥中，若出現(xiàn)不適，要及時(shí)咨詢醫(yī)生，不能隨意改藥、停藥。 2、支架術(shù)后能擅自停藥或換藥嗎？ 答：不能，冠心病是所有的冠狀動(dòng)脈都可能累積并發(fā)生不同程度的動(dòng)脈粥樣硬化的疾病，支架只是對(duì)狹窄最嚴(yán)重的病變進(jìn)行了治療，但動(dòng)脈硬化的病根并未解決，堅(jiān)持服用藥物是治療的基礎(chǔ)，也是為了預(yù)防可能出現(xiàn)新的狹窄。 3、急性冠脈綜合癥需要用哪些藥物治療？ 答：急性冠脈綜合癥的診斷一旦明確，急性期需要共同服用多種藥物來(lái)加強(qiáng)治療效果。推薦的規(guī)范治療藥物如下：（1）抗血小板藥物：阿司匹林、氯吡格雷；（2）改善心肌缺血藥物：硝酸酯類(lèi)、降血壓藥、降血糖藥；（3）降低心肌耗氧的藥物：β受體阻滯劑；（4）穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊的藥物：他汀類(lèi)。 4、阿司匹林存在出血風(fēng)險(xiǎn)，能停藥嗎？ 答：不可以，因?yàn)槟壳把芯孔C實(shí)，與其他藥物相比，服用阿司匹林的獲益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。 5、支架術(shù)后吃藥后胃疼怎么辦？ 答：術(shù)后服用的藥物可能造成胃部不適，如阿司匹林有可能造成消化道潰瘍或出血，出現(xiàn)胃痛。請(qǐng)咨詢給您開(kāi)藥的醫(yī)生，看胃痛是由于胃腸道基礎(chǔ)疾病引起還是藥物刺激引起，必要時(shí)可以加服保胃藥。 6、氯吡格雷服藥滿一年是否可以停藥？ 答：一般推薦患者服用氯吡格雷12個(gè)月，12個(gè)月后，根據(jù)患者情況，依據(jù)復(fù)查結(jié)果，由醫(yī)生決定是否停用。此外，用藥期間，若出現(xiàn)不適，及時(shí)咨詢醫(yī)生，不要隨意改藥或停藥。 7、支架術(shù)后血脂正常患者是否要停用降脂藥？ 答：術(shù)后血脂正常，并不等于血脂達(dá)標(biāo)。導(dǎo)致血脂異常的因素會(huì)在體內(nèi)長(zhǎng)期存在，雖然化驗(yàn)單顯示血脂正常，但是身體內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不會(huì)馬上消失。他汀類(lèi)藥物除降脂作用外，還有抑制炎癥因子、減緩斑塊的發(fā)展、逆轉(zhuǎn)斑塊、有效減少斑塊復(fù)發(fā)的作用。 8、術(shù)后服用他汀藥轉(zhuǎn)氨酶升高怎么辦？ 答：轉(zhuǎn)氨酶要是沒(méi)有超過(guò)三倍是不用顧及的，但確實(shí)有一部分人轉(zhuǎn)氨酶增高很多而且血脂降不下來(lái)，可以找醫(yī)生調(diào)整用藥，如改服依折麥布等藥物，服藥謹(jǐn)遵醫(yī)囑。 9、用藥過(guò)程中，發(fā)生不良反應(yīng)怎么辦？ 答：出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，可先觀察一段時(shí)間，有些可以自行緩解，若沒(méi)有緩解，請(qǐng)立即就醫(yī)，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物、減少劑量或換其它藥物替代。 10、心臟支架手術(shù)后，大便出血是怎么回事？ 答：首先需排除是否有痔瘡等疾病，如果沒(méi)有，可能是由于服用阿司匹林或氯吡格雷藥物引起的出血現(xiàn)象，這種情況建議咨詢心內(nèi)科主治醫(yī)生，看是否可以調(diào)整服藥。 11、支架術(shù)后感冒可以吃藥嗎？ 答：感冒是一種很常見(jiàn)的疾病，在心臟支架術(shù)后應(yīng)該積極預(yù)防感冒，感冒后也需要積極治療。一般感冒常用藥物都沒(méi)什么問(wèn)題，不要使用對(duì)心臟有影響的藥物，如含麻黃堿類(lèi)藥物。同時(shí)注意避免受涼，忌辛辣食物，注意休息，多飲水。 12、支架術(shù)后可以吃中藥調(diào)理嗎？ 答：在堅(jiān)持服用西藥的基礎(chǔ)上可以加服中藥治療，對(duì)穩(wěn)定斑塊、保護(hù)內(nèi)皮、增加側(cè)支循環(huán)等有幫助，但服用中藥是辯證的，不要自行添加服用，最好找中醫(yī)據(jù)證開(kāi)方。 13、西柚對(duì)藥物的影響？ 答：西柚汁可明顯抑制肝藥酶的活性，如果服用他汀類(lèi)降脂藥時(shí)喝西柚汁，會(huì)使他汀類(lèi)藥物的血藥濃度升高，使發(fā)生橫紋肌溶解癥的幾率增加，因此，服用他汀類(lèi)降脂藥時(shí)不要喝西柚汁，而且葡萄汁、橙汁等飲料也應(yīng)盡量避免。 14、硝酸甘油和速效救心丸這兩種藥應(yīng)該如何使用？ 答：對(duì)于心絞痛的緩解，硝酸甘油的效果更好。但需要正確服用，心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)在15秒內(nèi)舌下含服，5分鐘未緩解，應(yīng)立即再含一片，10分鐘內(nèi)服用2片還不見(jiàn)效或很快復(fù)發(fā)，應(yīng)立即去醫(yī)院急救。 15、支架術(shù)后需要服用保肝護(hù)腎的藥嗎？ 答：支架術(shù)后如果沒(méi)有肝功能或者腎功能異常，不需要服用保肝護(hù)腎的藥物。因?yàn)樗幬锒际墙?jīng)過(guò)肝臟或腎臟代謝，過(guò)多的藥物會(huì)增加肝臟和腎臟的負(fù)擔(dān)，所以，遵醫(yī)囑服藥即可。支架術(shù)后需要定期復(fù)查，若在檢查中發(fā)現(xiàn)肝功能或者腎功能異常，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況決定是否需要服用保肝護(hù)腎的藥物。 四、戒煙限酒 1、 冠心病的病人為什么要戒煙限酒？ 答：因?yàn)橄銦熤械哪峁哦】墒寡褐械睦w維蛋白原增多，導(dǎo)致血液粘稠，并且可以誘發(fā)血管痙攣，增加冠心病的發(fā)病危險(xiǎn)。過(guò)量飲酒能使心率加快，外周血管擴(kuò)張，對(duì)心血管疾病患者不利。 2、戒煙過(guò)程中以及戒煙后該吃些什么？ 答：可以吃一些不易發(fā)胖的食品，達(dá)到分散注意力的目的。還可以喝一些熱茶、無(wú)糖紅茶、白開(kāi)水等，熱的飲品還具有不錯(cuò)的放松效果。 五、心理 1、心理因素對(duì)心臟病的發(fā)作有關(guān)嗎? 答：研究發(fā)現(xiàn)，有些心臟病患者存有比較嚴(yán)重的抑郁，更重要的是，那些抑郁癥患者，實(shí)際上更可能有心臟疾病復(fù)發(fā)。因此，我們?cè)谄綍r(shí)應(yīng)保持樂(lè)觀的心情。 2、聽(tīng)音樂(lè)對(duì)疾病康復(fù)有好處嗎？ 答：有好處。旋律優(yōu)美的樂(lè)曲，能使人情緒安靜，變得輕松愉快。樂(lè)曲的節(jié)奏、旋律、速度、諧調(diào)等不同，可表現(xiàn)出降壓、鎮(zhèn)靜和情緒調(diào)節(jié)作用等不同效果。對(duì)于支架術(shù)后的患者可以聽(tīng)類(lèi)似《高山流水》、《春江花月夜》、《蔭中鳥(niǎo)》、《陽(yáng)光三疊》等曲目。 3、心慌、胸悶，是不是得了心臟?。? 答：我們用一個(gè)案例說(shuō)明。患者李先生，某日晚上出現(xiàn)了突然心慌，氣短，喘不過(guò)來(lái)氣的癥狀，自認(rèn)為是心絞痛發(fā)作，在多次被告知心臟沒(méi)問(wèn)題后，才將信將疑地到精神科就診，最終他們的問(wèn)題只有精神科才能解決。因?yàn)?，他們所患的病是一種精神障礙，是焦慮障礙的一種，叫作驚恐發(fā)作。 4、更年期婦女經(jīng)常出現(xiàn)心慌胸悶怎么辦？ 答：臨床上，很多50歲左右的婦女，出現(xiàn)心慌、胸悶，可能是更年期所致，也可能是心臟問(wèn)題。建議做平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，如果結(jié)果沒(méi)問(wèn)題，應(yīng)該就是更年期的表現(xiàn)。如果結(jié)果有問(wèn)題，需要進(jìn)一步檢查，做動(dòng)脈造影或冠脈CT進(jìn)行確診。 5、合并糖尿病的冠心病患者產(chǎn)生悲觀情緒怎么辦？ 答：合并糖尿病的患者，由于長(zhǎng)期控制飲食，不僅無(wú)法享受“美味佳肴”，血糖較高時(shí)，還得忍受注射胰島素得皮膚之痛，使得患者對(duì)治療疾病產(chǎn)生悲觀情緒。其實(shí)只要多了解疾病相關(guān)知識(shí)，嚴(yán)格按照醫(yī)師的意見(jiàn)治療，定時(shí)定量進(jìn)餐，適當(dāng)活動(dòng)，保持樂(lè)觀心態(tài)，就可平穩(wěn)控制疾病，正常生活。2017年05月31日
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謝廣宇主任醫(yī)師 齊齊哈爾市第一醫(yī)院 心內(nèi)科 冠心病介入支架治療只是整體治療的一個(gè)部分，并沒(méi)有根治冠心病。由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是彌漫性病變并且是一個(gè)慢性發(fā)展過(guò)程，介入治療僅處理相對(duì)狹窄嚴(yán)重的罪犯血管，未經(jīng)處理的輕中度病變?nèi)钥赡芾^續(xù)發(fā)展，患者仍然有再次發(fā)生心絞痛、心肌梗死的可能；即使成功的介入治療也存在一定的復(fù)發(fā)率，已經(jīng)疏通的血管仍然有再次狹窄的可能。 支架術(shù)后再狹窄大多發(fā)生在半年到1年之間，且相當(dāng)一部分支架后再狹窄病人早期常缺乏典型心絞痛表現(xiàn)，因此，介入治療術(shù)后適時(shí)冠脈影像復(fù)查還是十分必要的。尤其是那些合并糖尿病、多支冠脈病變和存在臨界病變患者，造影冠脈可以評(píng)估療效并指導(dǎo)今后的治療策略。 如果病情穩(wěn)定，可以考慮先做一個(gè)冠脈多排螺旋CT，如果冠脈病變穩(wěn)定無(wú)進(jìn)展支架內(nèi)無(wú)狹窄，一般就不用做造影了；如果有再狹窄或冠脈鈣化明顯CT不能很好評(píng)估支架內(nèi)情況，最好應(yīng)復(fù)查造影，以決定進(jìn)一步治療方案。如果仍有典型癥狀發(fā)作，建議復(fù)查冠脈造影。在心梗后接受支架治療，每半年應(yīng)查一次心臟彩超，可以早期發(fā)現(xiàn)心梗后心肌重構(gòu)及心功能不全的發(fā)生。2012年02月04日12775
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尹魯驊副主任醫(yī)師 泰安市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 一月前發(fā)現(xiàn)胸部不適，經(jīng)心臟CT查后，到醫(yī)院在LAD及LM各植入支架一枚，但感覺(jué)左胸乳突的左上及左側(cè)有時(shí)有異物感。 請(qǐng)問(wèn)冠心病支架術(shù)后注意什么？泰安市中心醫(yī)院心血管內(nèi)一科尹魯驊副主任醫(yī)師：1、冠心病介入治療后，都需要堅(jiān)持規(guī)范的藥物治療，如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷、他汀類(lèi)藥物、美托洛爾、ACEI類(lèi)藥物（如培哚普利）等。介入（置入支架）手術(shù)者，除上述藥物外，需注意的是氯吡格雷至少服用1年以上。2、定期復(fù)查，可以1-3月檢查一次，注意血生化（含肝腎功能檢查）及心電圖檢查。如有癥狀或胸痛，可以隨時(shí)查心電圖。3、生活上注意，均衡營(yíng)養(yǎng)，保持理想體重，即做到：“保證營(yíng)養(yǎng)、不能發(fā)胖”，“什么都能吃、什么都少吃”，“低鹽飲食”。另外，要戒煙限酒，適量運(yùn)動(dòng)，并保持心理愉快。2011年12月27日10084
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侯?lèi)?ài)潔主任醫(yī)師 遼寧省人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 流感是由流感病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染病，在中國(guó)北方，每年的12月到次年的5、6月間是流感的好發(fā)期，接種流感疫苗是預(yù)防流感的最重要手段，所以只要不是過(guò)敏體質(zhì)，而且沒(méi)有其他接種流感疫苗的禁忌癥，都可以接種流感疫苗。流感疫苗的禁忌癥包括有過(guò)敏史、癲癇等腦病病史或免疫缺陷癥等。另外，如果正患有濕疹、疥瘡、發(fā)燒等病未痊愈，或慢性病急性發(fā)作、急性傳染病等暫時(shí)也不能接種。可見(jiàn)，支架術(shù)后患者如果沒(méi)有嚴(yán)重心力衰竭或急性心肌梗死，并且沒(méi)有上述禁忌癥，大可不必?fù)?dān)心，完全可以進(jìn)行流感疫苗接種，2010年11月12日8120
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心臟介入相關(guān)科普號(hào)
李劍醫(yī)生的科普號(hào)
李劍 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
心內(nèi)科
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吳素華醫(yī)生的科普號(hào)
吳素華 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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張望德醫(yī)生的科普號(hào)
張望德 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
血管外科
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