直腸根治切除術(shù)是針對(duì)直腸癌等嚴(yán)重直腸病變采取的根治性治療方法。

可分為腹腔鏡直腸癌根治術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)。

• 腹腔鏡直腸癌根治術(shù)：是微創(chuàng)切除手術(shù)，患者在全麻下，取仰臥位姿勢(shì)，在患者腹部上打孔，置入腹腔鏡來探查病灶情況，綜合病灶部位、病情，施行直腸切除術(shù)。
• 傳統(tǒng)開腹手術(shù)：患者在全麻下，取仰臥位，剖開腹壁，手術(shù)者直視病灶，并切除病灶。

直腸癌

術(shù)前需要進(jìn)行的檢查

• 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、凝血四項(xiàng)、輸血五項(xiàng)（梅毒、乙肝、丙肝等）、交叉配血等。
• 影像學(xué)檢查：胸片（必要時(shí)做肺部 CT）、腹盆腔 CT 平掃及增強(qiáng)、腸鏡、盆腔 MRI（必要時(shí)做增強(qiáng)掃描）、心臟彩超（必要時(shí)）等。
• 其他：心電圖、病理組織活檢、肺功能檢查。

術(shù)前需要進(jìn)行的準(zhǔn)備

術(shù)前護(hù)士/醫(yī)生會(huì)做以下準(zhǔn)備工作，需要您積極配合：

• 剃除會(huì)陰區(qū)皮膚毛發(fā)：在手術(shù)的相應(yīng)部位剃除毛發(fā)并進(jìn)行體表清潔，這有利于術(shù)區(qū)更徹底的消毒以保持術(shù)區(qū)的無菌，減少外科術(shù)后感染的發(fā)生率。
• 簽署知情同意書：包括手術(shù)知情同意書和麻醉知情同意書。
• 禁食水：術(shù)前 8 小時(shí)需嚴(yán)格禁食、禁飲水，具體時(shí)間以醫(yī)生囑托為準(zhǔn)。
• 適當(dāng)調(diào)整或停用某些藥物：如果患者服用抗血小板藥物，需按醫(yī)囑提前 3~7 天停藥，醫(yī)生會(huì)使用低分子肝素替代治療。
• 控制原有基礎(chǔ)疾病：合并有高血壓病、糖尿病的患者，遵醫(yī)囑使用降壓藥或胰島素，將血壓和血糖控制在合理范圍。
• 清潔灌腸：醫(yī)生可能會(huì)在術(shù)前 1~3 日（具體時(shí)間視患者腸道情況而定）應(yīng)用腸道清潔劑，給患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。

• 高齡、體弱、全身情況太差，伴嚴(yán)重心、肺、肝、腎等臟器功能不全，不能耐受經(jīng)腹手術(shù)者。
• 難以糾正的凝血功能障礙。

直腸根治切除術(shù)后可能出現(xiàn)感染、出血、腹痛等并發(fā)癥。

• 患者術(shù)后適當(dāng)禁食，此時(shí)需要提供足夠的腸外或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
• 當(dāng)患者恢復(fù)肛門排氣后可考慮經(jīng)口進(jìn)食，開始應(yīng)當(dāng)以流質(zhì)飲食為主，逐步過渡。
• 注意少食多餐，避免進(jìn)食過多引起的腹脹、消化不良等情況。

• 護(hù)理：患者需適應(yīng)床上排便，定期翻身、拍背。
• 用藥：遵醫(yī)囑使用抗生素、止痛劑、腸外營(yíng)養(yǎng)制劑。
• 運(yùn)動(dòng)：避免劇烈活動(dòng)。
• 其他：注意皮膚清潔、戒煙、限酒等。

• 復(fù)查項(xiàng)目：血常規(guī)、血生化、糞便常規(guī)、CT、MRI 等。
• 復(fù)查時(shí)間：應(yīng)遵醫(yī)囑在術(shù)后 1～3 個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。