在老百姓看來(lái)，直腸癌，尤其是低位甚至極低位直腸癌，能做保留肛門（保肛）手術(shù)的，就是厲害的外科醫(yī)生，說要挖肛門的，那肯定是水平不行。不然為什么這個(gè)醫(yī)生能打包票可以給我保留肛門，而你卻說這個(gè)手術(shù)做不了，得把肛門切了而一輩子“掛袋子”呢？聽起來(lái)似乎很有道理，為什么別人能做的手術(shù)，你卻做不了？——然而，在看完這篇文章之后，你或許會(huì)如夢(mèng)初醒——“我可能還是膚淺了，冤枉了那位外科大夫”。人體的結(jié)腸，也就是俗稱的大腸，差不多1.5米，如果中間哪段不幸長(zhǎng)了腫瘤，很簡(jiǎn)單，把那段腸子切了不就行了嗎？恭喜你，你學(xué)會(huì)了腸切除手術(shù)。然后把上下兩端給接起來(lái)，手術(shù)不就做完了嗎？恭喜你，你又學(xué)會(huì)了腸道重建手術(shù)（腸吻合術(shù)）。是的，我并沒有在調(diào)侃，腸道腫瘤手術(shù)也就是這么做的?，F(xiàn)在，我們把問題再發(fā)散開去（注意前文標(biāo)紅的字體），假如這個(gè)腫瘤不幸長(zhǎng)在了大腸的末端——也就是肛門，我們把腫瘤切掉之后，上面的腸子再和誰(shuí)接起來(lái)呢？沒辦法，我們只能在肚皮上給它重新安一個(gè)新家，恭喜你，你又學(xué)會(huì)了腸造口術(shù)。讓我們繼續(xù)思考，假如腫瘤長(zhǎng)得再靠上一點(diǎn)，離肛門遠(yuǎn)一點(diǎn)，不就又可以把中間切掉，上下給接起來(lái)了嗎，這不就能保留肛門了嗎？是的，你又學(xué)會(huì)了低位直腸切除術(shù)?，F(xiàn)在，請(qǐng)等一等，我們似乎遺漏了至少三個(gè)非常重要的問題：1.接起來(lái)的腸子，接口的部位能長(zhǎng)好嗎？如果長(zhǎng)不好，會(huì)出現(xiàn)什么后果？2.即使長(zhǎng)好了，它還能像平時(shí)一樣正常的工作嗎？3.復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，您考慮到了嗎？第一個(gè)問題：接口（吻合口）如果沒長(zhǎng)結(jié)實(shí)，也就是說中間有小的縫隙沒完全長(zhǎng)牢，腸子里面的大便就會(huì)漏出來(lái)，漏到哪里去？肚子里。也就是專業(yè)上說的吻合口瘺，這是胃腸外科醫(yī)生最不愿見到，也難免會(huì)碰到的事。常在河邊走，那有不濕鞋呢？只要干這行，早晚都會(huì)碰到。所謂謀事在人，成事在天。手術(shù)是一門技術(shù)活，醫(yī)生可以做到完美和極致，但術(shù)后恢復(fù)得順利與否，則非醫(yī)生能完全掌控的了。就像農(nóng)民伯伯們?cè)谧钸m宜的季節(jié)在最肥沃的土壤播種下最優(yōu)質(zhì)的種子，難道就能每顆種子都能結(jié)出豐碩的果實(shí)嗎？還要看是否風(fēng)調(diào)雨順、溫度是否適宜、有無(wú)蟲害等等。那么吻合口瘺究竟有麻煩在哪呢？它會(huì)造成大便污染腹腔，引起感染，嚴(yán)重的需要二次手術(shù)大便改道（造口），甚至危及生命，而這絕非危言聳聽。第二個(gè)問題：這個(gè)問題主要說的是兩種特殊情況，大腸的頭端（回盲部）和末端（直腸和肛門），前者暫且不表，說說更重要的后者，就是直腸甚至低位超低位直腸腫瘤，切除術(shù)后，接口長(zhǎng)好了，并不代表它就能恢復(fù)正常的工作了。因?yàn)橹蹦c是人體非常重要的器官，正是有了它的存在，我們才能精確的感受到直腸里裝的是氣、是水、還是便便，以便于我們能在適宜的場(chǎng)合做出合適的決策，不至于出現(xiàn)以為是個(gè)屁，結(jié)果出來(lái)的卻是一泡屎這樣社死的尷尬局面。數(shù)據(jù)顯示，70%～90%的患者在保肛術(shù)后都會(huì)經(jīng)歷不同程度的肛門直腸功能障礙，專業(yè)上稱之為前切除綜合征。相對(duì)于保肛這個(gè)熟為人知的名詞，前切除綜合征在普通百姓中可就鮮為人知了。它意味著大便次數(shù)頻繁、肛門疼痛、排空困難、大便急迫、漏糞甚至失禁等。同樣，它會(huì)降低生活質(zhì)量，嚴(yán)重者可能影響情緒甚至焦慮抑郁。而這種情況的治療方案手段則捉襟見肘，只能是對(duì)癥治療和功能鍛煉，不存在立竿見影藥到病除的神藥或療法。當(dāng)初保肛成功的喜悅之情，會(huì)慢慢被這種不堪的生活質(zhì)量一點(diǎn)點(diǎn)的蠶食殆盡，轉(zhuǎn)而陷入另一個(gè)極端。而當(dāng)初不幸切除肛門的人，則可能從一開始的沮喪和灰暗中，慢慢調(diào)整心態(tài)重拾信心，并適應(yīng)了新的生活重新融入社會(huì)。好比一扇旋轉(zhuǎn)門，門的這邊是陰天，門的那邊是晴天。最初做出不同選擇的人在這道門相見時(shí)，他們之間會(huì)展開怎樣的對(duì)話呢？第三個(gè)問題，腫瘤位置越低，復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)越高。有人費(fèi)勁千辛萬(wàn)苦保住了肛門，但可能位置太低了，術(shù)后的切緣有可能有癌細(xì)胞殘留，這就導(dǎo)致手術(shù)不徹底，可能數(shù)月之后，接口的地方又長(zhǎng)出腫瘤了。這打擊誰(shuí)受得了哇？最后做一總結(jié)：低位直腸保肛手術(shù)或是極限保肛，從技術(shù)層面來(lái)說，都是可以實(shí)現(xiàn)的。能做到低位超低位保肛的醫(yī)生，手術(shù)水平肯定值得信賴。但我們不能因此就認(rèn)定不能保肛的醫(yī)生手術(shù)水平不行。醫(yī)生想不想給你保，或是建不建議保，這才是問題的關(guān)鍵。在醫(yī)生明確不建議的情況下，強(qiáng)行要求保，你必須想清楚上面所說的問題，并能承擔(dān)有可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和承受相應(yīng)的后果，那可以值得一試，并祝愿您一切順利！（科普文章，不做治療建議，請(qǐng)勿對(duì)號(hào)入座。）

最近遇到兩例位置都特別低的直腸癌患者，很有代表性，和大家分享一下。一個(gè)是男性，腫瘤下緣距肛緣3cm，另外一個(gè)是女性，腫瘤下緣距肛緣2cm，兩位患者都是經(jīng)過了術(shù)前的放化療，而且保肛意愿都很強(qiáng)烈。按照教科書或者說以前的常規(guī)認(rèn)識(shí)，距肛緣位置低于5cm的直腸腫瘤，保肛已經(jīng)很困難，但是隨著新輔助治療的開展和外科腹腔鏡技術(shù)的進(jìn)步，越來(lái)越多的距肛緣位置低于5cm的患者，比如3-4cm的很多人實(shí)現(xiàn)了保肛。應(yīng)該說對(duì)于低位的直腸癌保肛，我們團(tuán)隊(duì)越來(lái)越有心得。但是這兩位患者來(lái)我們來(lái)說，肯定是有挑戰(zhàn)性。說有挑戰(zhàn)性，兩層含義：一是技術(shù)層面上確實(shí)很困難；二是患者的保肛意愿強(qiáng)烈，讓我們有種背水一戰(zhàn)的感覺。盡管術(shù)前談話已經(jīng)和病人溝通確認(rèn)，保肛希望渺茫，幾乎不可能。但作為醫(yī)生，又怎么會(huì)放棄哪怕一絲希望，肯定會(huì)拼盡全力去為患者爭(zhēng)取保肛的機(jī)會(huì)。不為別的，只為對(duì)得起自己的醫(yī)者初心。兩臺(tái)手術(shù)都是腹腔鏡操作，如預(yù)計(jì)的一樣，異常困難。第一位男患者，骨盆窄，到了分離低位直腸的時(shí)候，經(jīng)腹操作已經(jīng)到了極限，還是沒有分離到腫瘤遠(yuǎn)端。為了給病人爭(zhēng)取最后一線希望，最后決定嘗試進(jìn)行拖出式離斷，也就是將直腸粘膜面經(jīng)肛拖出外翻，拖出后發(fā)現(xiàn)，腫瘤下緣緊鄰齒狀線，根本不具備安全離斷（切緣陰性）的條件，這種情況下，強(qiáng)行保肛，犧牲的是腫瘤根治度，甚至是手術(shù)的意義。所以術(shù)中再次和病人家屬進(jìn)行了溝通，確實(shí)不適合保肛了，家屬也表示非常理解。第二位女患者，骨盆條件要比男患者好一些，但是無(wú)奈腫瘤位置實(shí)在太低，而且還是直腸前壁的腫瘤，與前方陰道后壁分離是最大的困難，要分離“很長(zhǎng)”的距離，說很長(zhǎng)，是因?yàn)榇绮诫y行，不，寸步難行都不準(zhǔn)確，是毫厘難行。離直腸近了怕切緣陽(yáng)性，離陰道近了，怕?lián)p傷陰道。就這樣，術(shù)中一點(diǎn)點(diǎn)，一點(diǎn)點(diǎn)地前進(jìn)。最后終于分離到了距離腫瘤遠(yuǎn)端1cm差不多可以離斷標(biāo)本的時(shí)候，手術(shù)室的所有人，都捏了一把汗。當(dāng)直線切割閉合器閉合切過腸壁的時(shí)候，正如“行家一出手，就知有沒有”的諺語(yǔ)所說，心中已然知道，有了。離斷以后，查看標(biāo)本，切緣陰性。當(dāng)然，科學(xué)不能只憑感覺，即便你覺得沒問題，但是畢竟距離很近，還是要送術(shù)中冰凍，確認(rèn)切緣陰性無(wú)誤才算成功。此刻心中的欣慰與踏實(shí)，是無(wú)法言說也無(wú)可比擬的存在，相信所有的外科醫(yī)生都能體會(huì)。

我國(guó)直腸癌、乙狀結(jié)腸癌的數(shù)量占所有結(jié)直腸癌的近70%。由于乙狀結(jié)腸癌和T3-T4期直腸癌存在較高的腸系膜下動(dòng)脈根部淋巴結(jié)（253組淋巴結(jié)）轉(zhuǎn)移概率（近10%）。因此，這些腫瘤的手術(shù)中對(duì)253組淋巴結(jié)的清掃十分必要。然而，253組淋巴結(jié)清掃是結(jié)直腸癌手術(shù)的難點(diǎn)，原因在于容易損傷腰內(nèi)臟神經(jīng)和腸系膜下神經(jīng)叢，從而出現(xiàn)便秘、吻合口漏和泌尿生殖功能的障礙。我們體會(huì)：分離中，當(dāng)碰到患者肥胖，新輔助治療后水腫，間隙致密等使得解剖平面顯示不清時(shí)，可以先尋找明確的解剖標(biāo)志，比如輸尿管和生殖血管等，保持其前方Gerota筋膜的完整性并沿著此層面游離結(jié)腸系膜，繼而自腹主動(dòng)脈表面分離腸系膜下動(dòng)脈根部，并在操作中盡可能顯露并保護(hù)腸系膜下神經(jīng)，能夠盡量避免神經(jīng)的損傷。

患者確診直腸癌后最常問的問題：“我還能活多久？”這個(gè)問題背后，既有對(duì)生命的擔(dān)憂，也有對(duì)未來(lái)的迷茫。直腸癌的生存期并非簡(jiǎn)單的數(shù)字游戲，而是與腫瘤分期、治療手段、患者體質(zhì)及心態(tài)密切相關(guān)的個(gè)體化命題。本文將基于臨床實(shí)踐，為您拆解影響生存期的核心因素，并傳遞科學(xué)、理性的生存希望。?一、生存期的決定性因素：從“分期”說起直腸癌的生存率與腫瘤發(fā)現(xiàn)的早晚（分期）直接相關(guān)。根據(jù)國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn)（TNM分期）：Ⅰ期（早期）：腫瘤僅局限于腸壁內(nèi)，未侵犯淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處器官。5年生存率超過90%，多數(shù)患者可長(zhǎng)期生存。Ⅱ期：腫瘤穿透腸壁但無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。5年生存率約70%-80%，部分患者通過規(guī)范治療可達(dá)到臨床治愈。Ⅲ期：已發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。5年生存率降至50%-60%，但通過術(shù)前新輔助放化療+手術(shù)+術(shù)后輔助化療的“組合拳”，生存率可顯著提升。Ⅳ期（晚期）：腫瘤轉(zhuǎn)移至肝、肺等遠(yuǎn)處器官。5年生存率約10%-20%，但靶向治療、免疫治療等新技術(shù)的應(yīng)用已讓部分患者實(shí)現(xiàn)“帶瘤生存”超過5年，甚至10年以上。關(guān)鍵點(diǎn)：早期發(fā)現(xiàn)是生存率的核心！腸鏡篩查可提前5-10年發(fā)現(xiàn)癌前病變，及時(shí)干預(yù)可大幅改善預(yù)后。?二、治療手段的進(jìn)步：從“切刀”到“精準(zhǔn)打擊”過去，直腸癌治療以手術(shù)切除為主，但如今已邁入多學(xué)科協(xié)作（MDT）時(shí)代：微創(chuàng)手術(shù)的普及腹腔鏡下直腸癌切除術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低30%以上。對(duì)于早期患者，微創(chuàng)手術(shù)不僅提高生存率，還能更好保留肛門功能。術(shù)前新輔助治療中低位直腸癌患者術(shù)前接受放療+化療（如“三明治方案”），可使腫瘤縮小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移減少，從而提高保肛率并降低術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。我曾遇到一位Ⅲ期直腸癌患者，通過新輔助治療后腫瘤縮小至1厘米，最終成功保肛且未復(fù)發(fā)。靶向與免疫治療靶向藥：針對(duì)EGFR、VEGF等靶點(diǎn)的藥物（如西妥昔單抗、貝伐珠單抗）可延長(zhǎng)晚期患者中位生存期2-3年。免疫治療：PD-1抑制劑（如帕博利珠單抗）對(duì)MSI-H/dMMR型直腸癌療效顯著，部分患者實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期緩解。腹腔灌注化療對(duì)于肝轉(zhuǎn)移患者，術(shù)中或術(shù)后通過導(dǎo)管直接向肝臟灌注化療藥物，可提高藥物濃度、減少全身副作用，部分患者肝轉(zhuǎn)移灶完全消失。?三、生存期延長(zhǎng)的“隱形武器”：患者自身的努力醫(yī)生的治療是基礎(chǔ)，但患者的配合同樣決定成敗：營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的優(yōu)化術(shù)前進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，糾正貧血、低蛋白血癥，可降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后通過腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（如營(yíng)養(yǎng)泵）逐步恢復(fù)腸道功能，避免長(zhǎng)期靜脈輸液帶來(lái)的肝腎負(fù)擔(dān)。心理韌性的建設(shè)研究顯示，積極樂觀的患者生存期平均比悲觀者長(zhǎng)1.8年。建議通過冥想、心理咨詢或患者互助小組緩解焦慮。我曾見證一位晚期直腸癌患者，通過加入癌癥康復(fù)俱樂部，堅(jiān)持鍛煉和社交，帶瘤生存超過7年。定期隨訪的嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查腸鏡、CT；2年后每6個(gè)月復(fù)查，可早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。一旦發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，及時(shí)調(diào)整治療方案（如二次手術(shù)、放療或靶向治療）仍可能獲得長(zhǎng)期生存。?四、那些“活得久”的患者共有的特質(zhì)通過分析16年來(lái)收治的500余例患者，我發(fā)現(xiàn)以下規(guī)律：重視早期癥狀：如便血、排便習(xí)慣改變及時(shí)就醫(yī)，多在Ⅰ-Ⅱ期確診。積極配合治療：尤其是接受新輔助放化療和術(shù)后輔助化療的患者，生存率顯著提升。生活方式調(diào)整：戒煙戒酒、控制體重、增加膳食纖維攝入（如燕麥、西蘭花），可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。家庭與社會(huì)支持：家屬的陪伴和鼓勵(lì)能讓患者更有信心面對(duì)治療挑戰(zhàn)。?五、給患者的三條“生存法則”拒絕“命運(yùn)論”，爭(zhēng)取主動(dòng)權(quán)直腸癌雖可怕，但通過規(guī)范治療，Ⅲ期患者5年生存率已超過50%，晚期患者也能通過新藥延長(zhǎng)生存期。切勿因恐懼而延誤治療，早期干預(yù)是翻盤的關(guān)鍵。找到“適合自己的治療方案”建議到結(jié)直腸癌專科診療中心就診，通過MDT團(tuán)隊(duì)（外科、腫瘤內(nèi)科、放療科等）制定個(gè)性化方案。例如：對(duì)高齡或基礎(chǔ)疾病多的患者，可采用“觀察等待策略”（Watch&Wait），先放療縮小腫瘤再評(píng)估手術(shù)必要性?；钤诋?dāng)下，而非糾結(jié)于數(shù)字生存期只是參考，更重要的是生活質(zhì)量。通過康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)排便功能、通過營(yíng)養(yǎng)支持改善體力，才能真正享受生活。記得：多位晚期患者在完成治療后，不僅活過了5年，還開啟了新的生活篇章。?結(jié)語(yǔ)直腸癌的生存期從不是冰冷的數(shù)字，而是醫(yī)患共同努力的結(jié)果。作為醫(yī)生，我見證過太多患者從絕望走向希望：有人術(shù)后結(jié)婚生子，有人重返工作崗位，有人環(huán)游世界。只要科學(xué)治療、積極應(yīng)對(duì)，直腸癌絕非“絕癥”。如果您或家人正面臨這一挑戰(zhàn)，請(qǐng)記?。涸缙诎l(fā)現(xiàn)是治愈的基石，定期腸鏡檢查至關(guān)重要；多學(xué)科協(xié)作是生存的保障，綜合治療優(yōu)于單一手段；心態(tài)與堅(jiān)持是最后的防線，您的意志力比任何藥物都強(qiáng)大。生命的長(zhǎng)短無(wú)法預(yù)知，但我們可以掌控生活的質(zhì)量。愿每一位直腸癌患者都能在與疾病的抗?fàn)幹?，找到屬于自己的生存光芒?/p>

作為一名從事胃腸外科工作16年的醫(yī)生，我無(wú)數(shù)次被患者問到：“醫(yī)生，我的腸子需要切掉多少？”看似簡(jiǎn)單的問題，背后卻涉及腫瘤學(xué)原則、解剖安全性和患者生存質(zhì)量的復(fù)雜權(quán)衡。本文將基于臨床實(shí)踐，揭示腸管切除長(zhǎng)度的決策邏輯，為您提供科學(xué)、實(shí)用的信息。?一、腸管切除的核心原則：安全與根治的平衡結(jié)直腸癌手術(shù)的根本目標(biāo)是徹底切除腫瘤+清掃淋巴結(jié)+保證切緣陰性。因此，腸管切除長(zhǎng)度需綜合以下關(guān)鍵因素：腫瘤的生物學(xué)特性浸潤(rùn)范圍：通過術(shù)前增強(qiáng)CT、腸鏡超聲（EUS）評(píng)估腫瘤侵犯腸壁的層次。若腫瘤浸潤(rùn)至漿膜層或周圍組織，需擴(kuò)大切除范圍以清除潛在微轉(zhuǎn)移灶。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：若術(shù)中發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需沿腸系膜血管根部切除相應(yīng)淋巴結(jié)團(tuán)，切除范圍可能延伸至腫瘤遠(yuǎn)端或近端的正常腸管。解剖結(jié)構(gòu)的保護(hù)血管與神經(jīng)的完整性：結(jié)腸血供依賴腸系膜血管，切除時(shí)需在血管分支前離斷，避免損傷正常腸管功能。腸道連續(xù)性的可行性：切除過長(zhǎng)可能導(dǎo)致吻合口張力過高，增加術(shù)后瘺或狹窄風(fēng)險(xiǎn)。需根據(jù)患者術(shù)前營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、腸道擴(kuò)張程度動(dòng)態(tài)調(diào)整。患者個(gè)體化需求年齡與基礎(chǔ)疾病：高齡、營(yíng)養(yǎng)不良或合并糖尿病的患者需控制切除范圍，優(yōu)先保障術(shù)后恢復(fù)能力。生活質(zhì)量預(yù)期：對(duì)于年輕患者，若條件允許，可適當(dāng)擴(kuò)大切除以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；晚期患者則需權(quán)衡生存期與癥狀緩解。?二、不同場(chǎng)景下的切除范圍參考1.結(jié)腸癌手術(shù)右半結(jié)腸癌：切除范圍通常需覆蓋腫瘤兩端各10-15厘米正常腸管，總長(zhǎng)度約30-40厘米（從回盲部至脾曲）。若腫瘤侵犯肝曲或鄰近器官（如胰腺、十二指腸），需進(jìn)一步擴(kuò)展切除。左半結(jié)腸癌：切除范圍包括腫瘤、脾曲及降結(jié)腸，長(zhǎng)度約20-30厘米，需特別注意保護(hù)結(jié)腸中動(dòng)脈及其分支。橫結(jié)腸癌：根據(jù)腫瘤位置決定切除范圍，可能涉及右半結(jié)腸或左半結(jié)腸的聯(lián)合切除。2.直腸癌手術(shù)低位前切除術(shù)（LAR）：適用于距肛門7厘米以上的早期直腸癌，切除腫瘤下緣3-5厘米至齒狀線上方1-2厘米，保留肛門括約肌功能。腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)（Miles術(shù)）：用于低位或局部晚期的直腸癌，切除乙狀結(jié)腸下端至肛緣，總長(zhǎng)度約15-20厘米，并行永久性造口。經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（ISR）：極低位直腸癌患者可嘗試保留部分肛門括約肌，但需嚴(yán)格評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度及術(shù)后控便能力。3.特殊情況腸梗阻患者：需切除梗阻遠(yuǎn)端擴(kuò)張的“死腔”腸管（通常5-10厘米），避免術(shù)后感染及吻合口愈合不良。復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性癌：若腫瘤侵犯周圍器官（如膀胱、子宮），需聯(lián)合臟器切除，切除范圍需根據(jù)術(shù)中探查結(jié)果靈活調(diào)整。?三、警惕“切多切少”的兩大誤區(qū)誤區(qū)一：盲目追求“切得夠長(zhǎng)”=根治徹底過度切除可能導(dǎo)致：腸道功能減退：結(jié)腸切除超過50%可能引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良、脂肪瀉及維生素B12缺乏；吻合口并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)升高：切除范圍過大易導(dǎo)致吻合口缺血或張力過高，術(shù)后瘺發(fā)生率增加15%-20%。誤區(qū)二：為保功能“切得過短”=犧牲生存研究顯示，直腸癌切緣距離腫瘤<1厘米時(shí)，局部復(fù)發(fā)率高達(dá)25%，顯著降低5年生存率。因此，安全切緣是手術(shù)必須堅(jiān)守的底線。?四、如何與醫(yī)生溝通切除范圍？建議患者通過以下問題主動(dòng)參與決策：“我的腫瘤位置和分期如何影響切除范圍？”“切除范圍是否會(huì)改變我的排便習(xí)慣或生活質(zhì)量？”“如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤浸潤(rùn)更廣，您會(huì)如何調(diào)整方案？”“術(shù)后是否需要營(yíng)養(yǎng)支持或康復(fù)訓(xùn)練？”?五、給患者的三條關(guān)鍵建議重視術(shù)前精準(zhǔn)評(píng)估完善增強(qiáng)CT/MRI、腸鏡超聲等檢查，明確腫瘤浸潤(rùn)范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況；必要時(shí)進(jìn)行PET-CT篩查遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，避免遺漏隱匿病灶。拒絕“一刀切”方案結(jié)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）意見，尤其是腫瘤內(nèi)科、放療科對(duì)局部晚期患者的評(píng)估；對(duì)于術(shù)前新輔助放化療有效的患者，可縮小切除范圍并提高保肛率。關(guān)注術(shù)后功能恢復(fù)術(shù)后短期內(nèi)可能出現(xiàn)腹脹、排便習(xí)慣改變，但多數(shù)患者能在3-6個(gè)月內(nèi)適應(yīng)；若切除范圍較大（如全結(jié)腸切除），需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整飲食，必要時(shí)使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。?結(jié)語(yǔ)腸管切除長(zhǎng)度的決策，本質(zhì)上是醫(yī)學(xué)理性與人文關(guān)懷的交匯點(diǎn)。作為醫(yī)生，我的職責(zé)不是給出標(biāo)準(zhǔn)答案，而是通過精準(zhǔn)評(píng)估為您量身定制“最合適”的方案——既不因恐懼并發(fā)癥而過度妥協(xié)，也不因追求完美而忽視患者的生活質(zhì)量。記住：生存率與生活質(zhì)量同樣重要，而您的主動(dòng)參與，正是實(shí)現(xiàn)這一平衡的關(guān)鍵。

近年來(lái)，免疫治療作為癌癥治療領(lǐng)域的"革命性武器"，正在重塑結(jié)直腸癌的治療格局。這種通過激活人體免疫系統(tǒng)對(duì)抗腫瘤的創(chuàng)新療法，不僅為晚期患者帶來(lái)生存希望，更推動(dòng)著結(jié)直腸癌診療模式向精準(zhǔn)化、個(gè)體化方向邁進(jìn)。本文將深入解析免疫治療在結(jié)直腸癌中的應(yīng)用現(xiàn)狀、作用機(jī)制及未來(lái)前景。一、認(rèn)識(shí)結(jié)直腸癌：從傳統(tǒng)治療到免疫覺醒結(jié)直腸癌是全球發(fā)病率和死亡率均居前列的惡性腫瘤。根據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)，2022年全球新發(fā)病例超190萬(wàn)例，其中約20%患者在確診時(shí)已處于III期或IV期。傳統(tǒng)治療方案中，手術(shù)切除是早期患者的首選，而放化療、靶向治療（如抗EGFR單抗）則是中晚期患者的主要手段。然而，約50%的結(jié)直腸癌患者存在RAS/BRAF基因突變，導(dǎo)致靶向治療失效，亟需新的突破口二、免疫治療的核心原理：重啟"抗癌衛(wèi)士"免疫治療通過解除腫瘤微環(huán)境的免疫抑制狀態(tài)，激活T細(xì)胞等免疫細(xì)胞的殺傷功能。其核心機(jī)制主要包括：1.PD-1/PD-L1抑制劑：阻斷腫瘤細(xì)胞表面的PD-L1蛋白與T細(xì)胞PD-1受體的結(jié)合，解除"免疫剎車"。代表藥物帕博利珠單抗（Keytruda）和納武利尤單抗（Opdivo）已獲批用于特定結(jié)直腸癌患者。2.CTLA-4抑制劑：通過抑制調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的活性，增強(qiáng)免疫應(yīng)答。伊匹木單抗（Yervoy）常與PD-1抑制劑聯(lián)用，產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)。3.微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI）檢測(cè)：約15%的結(jié)直腸癌患者因DNA錯(cuò)配修復(fù)基因突變導(dǎo)致MSI-H（高度微衛(wèi)星不穩(wěn)定），這類患者對(duì)免疫治療反應(yīng)尤為顯著，客觀緩解率可達(dá)40%-60%。三、免疫治療的臨床應(yīng)用：從"試水"到"標(biāo)準(zhǔn)"1.晚期結(jié)直腸癌的破局之戰(zhàn)KEYNOTE-177臨床試驗(yàn)的里程碑意義：對(duì)于MSI-H/dMMR的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者，帕博利珠單抗單藥治療的中位無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）達(dá)16.3個(gè)月，顯著優(yōu)于傳統(tǒng)化療的8.2個(gè)月。基于此，2020年美國(guó)FDA批準(zhǔn)該方案為一線治療選擇。2.MSS型患者的探索之路盡管多數(shù)結(jié)直腸癌為微衛(wèi)星穩(wěn)定（MSS）型，但CheckMate-142研究顯示，納武利尤單抗聯(lián)合CTLA-4抑制劑可使部分MSS患者獲益，客觀緩解率達(dá)11.6%。新型抑制劑如TLR4激動(dòng)劑、IL-12融合蛋白等正在臨床試驗(yàn)中展現(xiàn)潛力。3.輔助治療的革新嘗試III期臨床研究顯示，納武利尤單抗輔助治療可降低37%的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但需權(quán)衡免疫相關(guān)不良反應(yīng)。目前NCCN指南尚未將其納入標(biāo)準(zhǔn)輔助方案，但已作為高?；颊叩难芯啃赃x擇。四、療效與挑戰(zhàn)：理性看待免疫治療優(yōu)勢(shì)與突破-長(zhǎng)效性：部分患者實(shí)現(xiàn)持續(xù)數(shù)年的疾病控制-安全性：相比化療，3-4級(jí)不良反應(yīng)發(fā)生率降低約50%-生物標(biāo)志物指導(dǎo)：MSI檢測(cè)可精準(zhǔn)篩選受益人群現(xiàn)實(shí)困境-僅15%患者符合MSI-H條件-耐藥機(jī)制復(fù)雜：腫瘤抗原缺失、免疫微環(huán)境重塑等-治療成本高昂：年費(fèi)用超30萬(wàn)元人民幣-五、未來(lái)發(fā)展方向：聯(lián)合策略與精準(zhǔn)篩選1.組合療法突破-"雙免治療"：PD-1+CTLA-4抑制劑聯(lián)合化療，已在黑色素瘤中取得成功，結(jié)直腸癌中正在探索-"放療免疫"：放射誘導(dǎo)腫瘤抗原釋放，增強(qiáng)免疫療效（如直腸癌新輔助治療）-腸道菌群調(diào)控：特定益生菌可改善免疫治療應(yīng)答2.新型生物標(biāo)志物挖掘-腫瘤突變負(fù)荷（TMB）：≥10mut/Mb者可能獲益-PD-L1表達(dá)水平：聯(lián)合TMB檢測(cè)可提升預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性-微生物組特征：擬桿菌門/厚壁菌門比例或成新興標(biāo)志物3.適應(yīng)癥拓展-局部晚期直腸癌的新輔助治療：降低術(shù)前轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)-早期篩查與預(yù)防：免疫疫苗研發(fā)進(jìn)入臨床前研究階段六、患者啟示：科學(xué)決策與全程管理對(duì)于結(jié)直腸癌患者，建議：1.接受多學(xué)科會(huì)診（MDT），全面評(píng)估免疫治療適應(yīng)癥2.通過NGS檢測(cè)MSI、TMB等分子特征3.關(guān)注免疫相關(guān)不良反應(yīng)（如結(jié)腸炎、肝炎），及時(shí)就醫(yī)處理4.參與臨床試驗(yàn)，探索新型治療機(jī)會(huì)-結(jié)語(yǔ)：邁向個(gè)體化免疫治療時(shí)代免疫治療正在改寫結(jié)直腸癌的治療藍(lán)圖，但絕非"萬(wàn)能神藥"。其成功關(guān)鍵在于精準(zhǔn)篩選受益人群、優(yōu)化聯(lián)合治療方案、完善不良反應(yīng)管理體系。隨著生物標(biāo)志物研究的深入和新型藥物的開發(fā)，未來(lái)有望實(shí)現(xiàn)"一人一策"的精準(zhǔn)免疫治療，為結(jié)直腸癌患者點(diǎn)亮更多生存希望。

如果你是年輕人！請(qǐng)放下焦慮，你沒那么倒霉！我們整個(gè)科室一年當(dāng)中（門診就診患者超萬(wàn)例）也遇不到幾例因便血而查出腸癌的年輕人，還是以五十歲以上的中老年人為主！所以如果你是年輕人，今天便血了，首先不要焦慮，你患腸癌的概率極低！放下焦慮不是就完事了！那第二步是什么呢？教你自我辨別：1.鮮紅色的血，2.僅紙上帶血或者血是噴射、滴下來(lái)的，血越多越好，如果伴有便時(shí)或者便后肛門疼痛那就更好啦！如果以上符合一兩項(xiàng)，那么恭喜你患腸癌的事件又屬于低概率事件！兩個(gè)事件的概率再相乘，你算算你會(huì)不會(huì)中五百萬(wàn)吧！（生活中到處都是概率，低概率事件具體到個(gè)人就不會(huì)發(fā)生，所以你要相信它）還是不放心，晚上緊張的睡不著！那再教你一招，戴個(gè)手套，食指上抹點(diǎn)食用油，緩慢插入肛門，如果你沒有摸到很硬的包塊（男性前側(cè)會(huì)摸到前列腺、女性會(huì)摸到宮頸，也是包塊，所以不要緊張），同時(shí)退出來(lái)的手套上沒有血。恭喜你晚上可以睡個(gè)好覺啦！當(dāng)然最最重要的是第二天去肛腸科就診?。?！花一點(diǎn)點(diǎn)錢和一點(diǎn)點(diǎn)時(shí)間，讓自己身體和心理都放心！

在臨床工作中，直腸癌的治療和胃癌一樣都是以手術(shù)治療為主的綜合治療，但是在我們國(guó)家直腸癌患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)往往都屬于進(jìn)展期或者局部晚期，接近一半的患者按照結(jié)直腸癌診療規(guī)范可能都需要術(shù)前接受放化療。具體哪些直腸癌患者需要接受術(shù)前放化療，主要取決于術(shù)前通過腹部強(qiáng)化ct以及直腸磁共振評(píng)估的腫瘤臨床分期；一般來(lái)說，臨床分期為T3-4（腫瘤侵犯至腸壁外組織或臨近器官如膀胱、精囊腺、前列腺或者女性宮頸、陰道等器官）或N+（有直腸系膜內(nèi)以及髂血管周圍區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移）的直腸癌患者，術(shù)前放化療是重要的治療手段，可以使腫瘤體積縮小，降低腫瘤分期，提高手術(shù)切除率，減少術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。另外還有一些患者在初診時(shí)沒有發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但腫瘤的生物學(xué)行為提示有較高的潛在轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，如腫瘤細(xì)胞分化程度低、脈管瘤栓形成等，術(shù)前放化療也有助于在術(shù)前消滅可能存在的微小轉(zhuǎn)移灶，提高整體治療效果。此外一些低位直腸癌患者通常是指腫瘤距離肛緣較近（通常指距肛緣小于5cm）的低位直腸癌患者，手術(shù)保肛難度較大，通過術(shù)前放化療可以使腫瘤退縮，增加保肛的機(jī)會(huì)，提高患者的生活質(zhì)量。當(dāng)然需要注意的是，具體每位患者是否需要術(shù)前放化療，需要由MDT多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（包括胃腸外科醫(yī)生、腫瘤內(nèi)科醫(yī)生、放療科醫(yī)生、病理科醫(yī)生等）根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行全面、綜合的評(píng)估后，制定出個(gè)體化的治療方案。

一、術(shù)后輔助化療的目的清除殘留癌細(xì)胞：降低局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。適用人群：結(jié)腸癌：Ⅲ期（淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）及高危Ⅱ期（如T4、脈管/神經(jīng)侵犯、低分化、術(shù)前腸梗阻/穿孔）。直腸癌：Ⅱ-Ⅲ期（需結(jié)合術(shù)前新輔助放化療效果）。目標(biāo)：提高5年生存率（Ⅲ期結(jié)腸癌輔助化療可提升生存率約10-15%）。二、常用化療方案標(biāo)準(zhǔn)化療方案FOLFOX：奧沙利鉑+亞葉酸鈣+5-氟尿嘧啶（5-FU）CAPEOX：奧沙利鉑+卡培他濱（口服，便利性高）單藥方案：卡培他濱（適用于老年或體弱患者）直腸癌特殊考量術(shù)前接受新輔助放化療者，術(shù)后方案需結(jié)合病理緩解情況調(diào)整。部分高?；颊呖赡苄杪?lián)合放療（如局部進(jìn)展期）。靶向治療（僅限晚期/轉(zhuǎn)移性癌）抗EGFR（西妥昔單抗、帕尼單抗）：用于RAS/BRAF野生型患者?？筕EGF（貝伐珠單抗）：需謹(jǐn)慎評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。免疫治療MSI-H/dMMR（微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定/錯(cuò)配修復(fù)缺陷）患者：帕博利珠單抗（PD-1抑制劑）可能作為輔助治療。療程：通常為6個(gè)月（CAPEOX方案為3-6個(gè)月），分8-12周期，根據(jù)耐受性調(diào)整。三、化療常見副作用及處理副作用處理措施奧沙利鉑神經(jīng)毒性手腳麻木/冷敏感：避免接觸冷物，補(bǔ)充維生素B1/B12，嚴(yán)重時(shí)減量或停藥。腹瀉（5-FU/卡培他濱）口服洛哌丁胺，補(bǔ)液防脫水；持續(xù)腹瀉需停藥并就醫(yī)。手足綜合征（卡培他濱）保持皮膚濕潤(rùn)，避免摩擦，尿素軟膏外涂；嚴(yán)重時(shí)減量。骨髓抑制定期查血常規(guī)，白細(xì)胞＜3×10?/L用升白針（G-CSF），貧血/血小板減少需輸血支持。口腔黏膜炎復(fù)方氯己定漱口，避免酸性/刺激性食物。四、化療后注意事項(xiàng)1.?復(fù)查隨訪時(shí)間節(jié)點(diǎn)：術(shù)后2年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查1次，3-5年每6個(gè)月1次，5年后每年1次。關(guān)鍵檢查項(xiàng)目：結(jié)腸鏡：術(shù)后1年復(fù)查，無(wú)異常則3年后再查，之后每5年1次。影像學(xué)：腹部/盆腔CT（每年1次）、胸部CT（排除肺轉(zhuǎn)移）。腫瘤標(biāo)志物：CEA（每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)，敏感者需重點(diǎn)關(guān)注）。2.?飲食與營(yíng)養(yǎng)低渣高蛋白飲食：如蒸魚、雞蛋羹、嫩豆腐，減少粗纖維攝入（尤其造口患者）。補(bǔ)充益生菌：調(diào)節(jié)腸道菌群，緩解化療后腹瀉。避免刺激性食物：酒精、辣椒、生冷食物可能加重腸道不適。3.?生活方式調(diào)整規(guī)律排便：便秘者可用乳果糖，腹瀉者注意肛周皮膚保護(hù)。適度運(yùn)動(dòng)：如步行、游泳（每周≥150分鐘），促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。造口護(hù)理（直腸癌術(shù)后）：定期更換造口袋，清潔周圍皮膚防感染。4.?預(yù)防并發(fā)癥深靜脈血栓：長(zhǎng)期臥床者需穿彈力襪，必要時(shí)用抗凝藥物。腸梗阻跡象：突發(fā)腹痛、嘔吐、停止排便排氣，立即就醫(yī)。5.?心理與家庭支持加入患者互助組織（如“造口人之家”），減輕心理負(fù)擔(dān)。家屬需關(guān)注情緒變化，必要時(shí)咨詢心理醫(yī)生。6.?長(zhǎng)期健康管理控制基礎(chǔ)?。禾悄虿　⒏哐獕夯颊咝鑷?yán)格監(jiān)測(cè)，減少?gòu)?fù)發(fā)誘因。遺傳篩查：年輕患者或家族史者建議檢測(cè)Lynch綜合征等遺傳突變。五、特別提示化療期間禁忌：奧沙利鉑治療中避免接觸冷飲、金屬物品（加重神經(jīng)毒性）。慎用非甾體抗炎藥（增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)）。疫苗接種：化療結(jié)束6個(gè)月后再接種滅活疫苗，避免使用減毒活疫苗。中藥/保健品：需經(jīng)腫瘤科醫(yī)生評(píng)估，防止與化療藥相互作用?？偨Y(jié)：結(jié)腸癌與直腸癌術(shù)后輔助化療需個(gè)體化制定方案，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)神經(jīng)毒性和腸道反應(yīng)。化療后長(zhǎng)期管理應(yīng)結(jié)合腸鏡隨訪、健康生活方式及心理調(diào)適，早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象可顯著改善預(yù)后。具體方案請(qǐng)以主治醫(yī)生建議為準(zhǔn)。

如果僅通過內(nèi)鏡切除完成治療，不會(huì)有后遺癥。結(jié)腸癌手術(shù)后，排便異常的癥狀可能會(huì)在術(shù)后持續(xù)一段時(shí)間，但幾乎沒有長(zhǎng)期后遺癥。在大腸內(nèi)，直腸具有暫時(shí)儲(chǔ)存糞便并及時(shí)排出體外的重要功能。因此，在肛門附近的直腸癌的情況下，直腸的這些功能會(huì)喪失，通常會(huì)導(dǎo)致腸道控制問題。具體而言，術(shù)后癥狀通常包括頻繁、少量排便、難以抑制排便沖動(dòng)、少量大便失禁和排便困難。在許多情況下，癥狀會(huì)隨著手術(shù)后的時(shí)間而改善，但一般來(lái)說，它們不會(huì)恢復(fù)到手術(shù)前的健康狀態(tài)。另外，直腸周圍有分布到膀胱和生殖器的自主神經(jīng)，因此在直腸切除術(shù)的同時(shí)可能不可避免地被切除。盡管現(xiàn)在很少進(jìn)行完全切除自主神經(jīng)的手術(shù)，但有時(shí)需要部分切除。在這種情況下，排尿功能不會(huì)長(zhǎng)期受損，但因前列腺肥大而排尿困難的患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的排尿癥狀。此外，現(xiàn)實(shí)情況是，男性的性功能比泌尿功能更容易受損。飲食方面無(wú)需采取任何特殊預(yù)防措施，但建議術(shù)后3個(gè)月左右吃易消化、纖維含量低的食物。在此期間，有時(shí)會(huì)發(fā)生腸梗阻，這是腹部手術(shù)后的并發(fā)癥之一，因此海藻等難以消化的食物可能會(huì)滯留在腸道不太好的地方，從而引發(fā)腸梗阻。另外，不要暴飲暴食。大腸的主要功能是運(yùn)輸腸內(nèi)容物和吸收水分，所以即使整個(gè)大腸被切除，也不會(huì)有營(yíng)養(yǎng)問題。有些患者為了術(shù)后恢復(fù)體力而增加食量，但對(duì)于很多結(jié)直腸癌手術(shù)后的患者來(lái)說，術(shù)后2年內(nèi)體重就恢復(fù)到術(shù)前水平甚至比術(shù)前還要多。體重增加也不利于癌癥以外的成人疾病，例如高血壓和糖尿病。什么是結(jié)直腸？結(jié)直腸（大腸）是消化道的最后部分，食物在這里被消化和吸收。大腸從右下腹的盲腸開始，然后是直達(dá)右上腹的升結(jié)腸，然后是從右上腹到左上腹的橫結(jié)腸，最后是從左側(cè)開始的部分上腹部至左下腹部，食物按以下順序通過大腸：乙狀結(jié)腸（從左下腹開始形成S形）、乙狀結(jié)腸和直腸之間的直腸乙狀結(jié)腸區(qū)域以及直腸（大腸的最后部分）。它通過肛門作為糞便排出體外。大腸是一種柔軟的、風(fēng)箱狀的管狀器官，在內(nèi)窺鏡檢查時(shí)折疊時(shí)，從肛門到盲腸的長(zhǎng)度約為70cm，但用空氣擴(kuò)張時(shí)，可長(zhǎng)達(dá)2m。結(jié)腸癌怎么發(fā)生？大多數(shù)結(jié)直腸癌是在稱為腺瘤的良性腫瘤變成惡性時(shí)發(fā)生的。因此，如果您發(fā)現(xiàn)可能惡變的腺瘤，可以通過在此時(shí)切除它來(lái)預(yù)防結(jié)直腸癌。大多數(shù)腺瘤被稱為息肉，它們?cè)谀c腔中凸起，可以用結(jié)腸鏡檢測(cè)到，并在內(nèi)窺鏡觀察的同時(shí)將其切除。人們認(rèn)為，一些結(jié)直腸癌是從正常粘膜突然發(fā)展而來(lái)，而沒有經(jīng)歷腺瘤階段。許多此類癌癥具有扁平形狀，需要仔細(xì)觀察才能早期發(fā)現(xiàn)。大腸癌發(fā)生的部位結(jié)直腸癌最常見于直腸和乙狀結(jié)腸，其次是升結(jié)腸。2005年3月至2009年12月約5年間，在癌癥研究有明醫(yī)院接受手術(shù)的2,822名新診斷結(jié)直腸癌患者（首次患結(jié)直腸癌的患者）進(jìn)行了調(diào)查。7%盲腸癌，14%升結(jié)腸癌占8%，橫結(jié)腸癌占4%，降結(jié)腸癌占26%，乙狀結(jié)腸癌占12%，直腸癌占29%。與全國(guó)平均水平相比，癌癥醫(yī)院的直腸乙狀結(jié)腸癌和直腸癌發(fā)病率略高。結(jié)直腸癌的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移結(jié)直腸癌始于粘膜表面，逐漸侵入大腸壁更深處。隨著進(jìn)展，可進(jìn)入淋巴管引起淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也可進(jìn)入血管引起肝、肺轉(zhuǎn)移等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移從局部癌癥部位開始，逐漸擴(kuò)散到遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。然而，在許多情況下，疾病已經(jīng)擴(kuò)散到無(wú)法通過手術(shù)完全切除的程度。另外，肝轉(zhuǎn)移和肺轉(zhuǎn)移雖然屬于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但往往可以通過手術(shù)徹底切除。什么人容易得結(jié)直腸癌？大多數(shù)結(jié)直腸癌患者年齡在50歲至75歲之間，但發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。從性別來(lái)看，男性多見，男女之比為1.6：1。