專家簡介：鞠大闖，南方科技大學鹽田醫(yī)院肛腸科主任，副主任醫(yī)師。知名肛腸外科專家，專注于肛門良性疾病的研究，擅長復雜痔瘡肛瘺的微創(chuàng)治療，精于肛門良性疾病的精準微創(chuàng)治療。對重度痔瘡、復雜肛瘺、陳舊肛裂、肛周膿腫、肛門狹窄、肛周壞死性筋膜炎等肛腸良性疾病的診斷治療均有建樹。肛門術(shù)后注意事項肛門術(shù)后的正確護理對傷口的愈合及減少并發(fā)癥的產(chǎn)生起著至關(guān)重要的作用。不能重手術(shù)輕護理，有的手術(shù)很成功，由于術(shù)后護理不當會導致傷口愈合緩慢及并發(fā)癥的產(chǎn)生。常見的肛門手術(shù)主要是指痔瘡、肛瘺、肛裂、肛周膿腫，下面主要談?wù)勥@些手術(shù)后的注意事項。一、飲食注意事項術(shù)后當天可進流質(zhì)飲食，若采取的是局部麻醉方式，可少量進食稀飯、面條之類的半流質(zhì)飲食。不可吃肥厚油膩食物，不可吃水果等生冷食物，不可喝蜂蜜及飲料，以免胃腸脹氣及腹瀉。術(shù)后第一天，可吃半流質(zhì)飲食。術(shù)后第二天，可正常飲食。術(shù)后15天內(nèi)，為保持大便通暢，可多食新鮮蔬菜水果，多食富有營養(yǎng)和易消化的食物，如雞湯、魚湯、瘦肉等。術(shù)后一月內(nèi)禁食辛辣刺激性食物。痔瘡、肛裂術(shù)后須禁酒三個月。肛瘺和膿腫須禁酒半年。二、術(shù)后活動注意事項如果采取的是局部麻醉，手術(shù)當日適當臥床休息。若采取的是腰麻或骶麻術(shù)后需平臥6小時，在傷口尚未完全愈合期間，可適當散步活動。術(shù)后15天內(nèi)，不可負重（如擔水、拖地等），不可過性生活，不能久坐久蹲。術(shù)后一月內(nèi)不做劇烈的運動。術(shù)后三月內(nèi)不騎自行車，不干重體力活三、術(shù)后大小便注意事項術(shù)后會因麻醉、疼痛或肛門墜脹不適導致小便不能正常排出，患者無需緊張，可以熱敷小腹，待麻藥散去、疼痛或墜脹感覺消失后，小便就可正常排出。術(shù)后控制大便一天，于術(shù)后第二天排便為宜。大便時切莫久蹲，2分鐘為好，便時要有家屬陪伴，便后用溫水清洗干凈，高錳酸鉀或中藥坐浴。坐浴時水溫要適宜，時間要控制，坐浴5-8分鐘，久蹲久坐會導致傷口水腫。若遇大便干燥不能正常排出時可用開塞露或找醫(yī)生清水灌腸，不可過度用力。四、術(shù)后疼痛和大便出血手術(shù)的精細和長效麻醉的使用，可以做到基本不痛。對于少數(shù)疼痛明顯的病人可以口服止痛藥即可緩解，大便時有輕微疼痛屬于正?，F(xiàn)象，便后清洗上藥可緩解。大便時有少量滴血或手紙帶血屬正常現(xiàn)象，若出現(xiàn)血流不止或大量血塊排出，立即找醫(yī)生處理。五、術(shù)后治療措施肛門術(shù)后常規(guī)使用抗生素3-5天。要保持肛門部清潔，每次大便后坐浴清洗干凈后換藥。便秘病人，應多喝湯水，多食蔬菜水果，可輔以潤腸通便藥物。患有慢性結(jié)腸炎的病人，飲食宜清淡，不可食用生冷油膩食物，控制大便每日1-2次為宜。術(shù)后5~15天為痔核脫落期，可出現(xiàn)肛門墜脹有便意感，滴少許鮮血甚則如噴射狀，肛門潮濕，瘙癢，或見肛緣水腫，此時應預防繼發(fā)性出血注意休息，不可劇烈活動。少量出血，為恢復過程，如有大量出血，需立即來院處理。多食清淡易消化食物，保持大便通暢。不可屏氣用力解大便。保持肛門清潔衛(wèi)生，瘙癢者外搽止癢膏。六、分泌物的出現(xiàn)肛門術(shù)后會有分泌物流出，這是一種自潔現(xiàn)象，患者不要擔心是傷口化膿了。痔瘡術(shù)后大約持續(xù)15天左右；肛瘺和膿腫會持續(xù)25-40天左右，請用護墊。若伴有肛門部腫痛，發(fā)熱，寒戰(zhàn)要考慮傷口感染可能。七、預防復發(fā)措施第一條：請勿久蹲久坐。尤其入廁時間要短。每次大便時間控制在2分鐘以內(nèi)為好，在廁所內(nèi)不要看手機，抽煙。因蹲坑姿勢容易誘發(fā)痔瘡以至脫肛，為防痔病，提倡坐桶大便。第二條：保持大便通暢。養(yǎng)成良好的大便習慣，保持大便通暢。便秘患者平時應注意飲食調(diào)節(jié)和服用潤腸通便藥物，若干燥難以排除，切莫過度使勁，可使用開塞露或找醫(yī)生清水灌腸。也要防止腹瀉，一日大便多次也是誘發(fā)痔瘡，膿腫等肛門疾病的因素。第三條：保持肛門清潔。養(yǎng)成大便后用水清洗肛門的習慣，保持肛門清潔，可以減少多種肛門疾病的發(fā)生。第四條：飲食注意事項。內(nèi)痔出血和腸炎的病人對酒精和辣椒尤為敏感，須禁酒，少吃辛辣刺激性食物。肛周濕疹的病人還應該少吃海鮮，蝦等異性蛋白含量高的食物。第五條：堅持做提肛運動。對于脫垂性痔、肛瘺及肛周膿腫術(shù)后，常做提肛運動，可以改善肛門部血液循環(huán)，恢復和加強肛門括約肌功能，減少痔病的發(fā)生。

肛門術(shù)后的正確護理對傷口的愈合及減少并發(fā)癥的產(chǎn)生起著至關(guān)重要的作用。不能重手術(shù)輕護理，有的手術(shù)很成功，由于術(shù)后護理不當會導致傷口愈合緩慢及并發(fā)癥的產(chǎn)生。 一、飲食注意事項 術(shù)后回到病房6小時可進流質(zhì)飲食。術(shù)后第一天，可吃半流質(zhì)飲食。術(shù)后第二天，可正常飲食。術(shù)后2周內(nèi)，為保持大便通暢，可多食新鮮蔬菜水果，多食富有營養(yǎng)和易消化的食物，如雞湯、魚湯、瘦肉等。術(shù)后一月內(nèi)禁食辛辣刺激性食物。痔瘡、肛裂術(shù)后須禁酒三個月。肛瘺和膿腫須禁酒半年。 二、術(shù)后活動 需平臥6小時，6小時后適度散步。術(shù)后2周內(nèi)，不可負重，不可過性生活，不能久坐久蹲。術(shù)后一月內(nèi)不做劇烈的運動。術(shù)后三月內(nèi)不騎自行車，不干重體力活 三、術(shù)后大小便注意事項 術(shù)后會因麻醉、疼痛或肛門墜脹不適導致小便不能正常排出，患者無需緊張，可以熱敷小腹，待麻藥散去、疼痛或墜脹感覺消失后，小便就可正常排出。術(shù)后控制大便一天，于術(shù)后第二天排便為宜。大便時切莫久蹲，2分鐘為好，便時要有家屬陪伴，便后用溫水清洗干凈，中藥坐浴。坐浴時水溫要適宜，時間要控制，肛周膿腫、肛瘺、肛裂病人坐浴10-15分鐘，痔瘡病人2分鐘即可，久蹲久坐會導致傷口水腫。若遇大便干燥不能正常排出時可用開塞露或找醫(yī)生清水灌腸，不可過度用力。 四、術(shù)后疼痛和大便出血 對于少數(shù)疼痛明顯的病人可以口服止痛藥即可緩解，大便時有輕微疼痛屬于正常現(xiàn)象，便后清洗上藥可緩解。大便時有少量滴血或手紙帶血屬正常現(xiàn)象，若出現(xiàn)血流不止或大量血塊排出，立即找醫(yī)生處理。 五、術(shù)后治療措施 肛門術(shù)后常規(guī)使用抗生素2天左右。要保持肛門部清潔，每次大便后坐浴清洗干凈后換藥。便秘病人，應多喝湯水，多食蔬菜水果，可輔以乳果糖通便藥物。術(shù)后5~15天為痔核脫落期，可出現(xiàn)肛門墜脹有便意感，滴少許鮮血甚則如噴射狀，肛門潮濕，瘙癢，或見肛緣水腫，此時應預防繼發(fā)性出血注意休息，不可劇烈活動。少量出血，為恢復過程，如有大量出血，需立即來院處理。 多食清淡易消化食物，保持大便通暢。不可屏氣用力解大便。保持肛門清潔衛(wèi)生，瘙癢者外搽止癢膏。 六、分泌物的出現(xiàn) 肛門術(shù)后會有分泌物流出，這是一種自潔現(xiàn)象，患者不要擔心是傷口化膿了。痔瘡術(shù)后大約持續(xù)15天左右；肛瘺和膿腫會持續(xù)30天左右，請用護墊。若伴有肛門部腫痛，發(fā)熱，寒戰(zhàn)要考慮傷口感染可能。 七、預防復發(fā)措施 第一條：請勿久蹲久坐。尤其入廁時間要短。每次大便時間控制在2分鐘以內(nèi)為好，在廁所內(nèi)不要看手機，抽煙。因蹲坑姿勢容易誘發(fā)痔瘡以至脫肛，為防痔病，提倡坐桶大便。 第二條：保持大便通暢。養(yǎng)成良好的大便習慣，保持大便通暢。便秘患者平時應注意飲食調(diào)節(jié)和服用乳果糖通便藥物，若干燥難以排除，切莫過度使勁，可使用開塞露或找醫(yī)生清水灌腸。也要防止腹瀉，一日大便多次也是誘發(fā)痔瘡，膿腫等肛門疾病的因素。 第三條：保持肛門清潔。養(yǎng)成大便后用水清洗肛門的習慣，保持肛門清潔，可以減少多種肛門疾病的發(fā)生。 第四條：飲食注意事項。內(nèi)痔出血和腸炎的病人對酒精和辣椒尤為敏感，須禁酒，少吃辛辣刺激性食物。肛周濕疹的病人還應該少吃海鮮，蝦等異性蛋白含量高的食物。 第五條：堅持做提肛運動。對于脫垂性痔、肛瘺及肛周膿腫術(shù)后，常做提肛運動，可以改善肛門部血液循環(huán)，恢復和加強肛門括約肌功能，減少痔病的發(fā)生。

很多肛腸疾病患者，在術(shù)后快一周時找醫(yī)生訴苦，手術(shù)前幾天還好，傷口沒什么感覺，現(xiàn)在快一周了傷口反而越來越疼了，這是怎么回事？針對這個疑問，在術(shù)后病友中是個備受關(guān)注的一個常見問題。今天給您仔細道來其中的緣由。1、從肛門部的神經(jīng)解剖特點上看，齒線上方的區(qū)域由植物神經(jīng)支配，對疼痛不敏感，而齒線下方的肛周組織是由脊神經(jīng)支配，對疼痛是極其敏感的。肛腸疾病手術(shù)區(qū)域多集中在齒線下方（對疼痛敏感的區(qū)域），因此術(shù)后疼痛感覺會比較敏銳。2、因肛門部切口為糞便通道，縫合后易積蓄細菌及糞便，造成切口感染，故手術(shù)創(chuàng)面多為開放性的，神經(jīng)末梢都是裸露的，所以對外界的任何刺激都是很敏感的。3、手術(shù)近期由于長效麻醉藥的后續(xù)作用以及手術(shù)對創(chuàng)面局部神經(jīng)損傷，創(chuàng)面對疼痛不是那么敏銳，隨著創(chuàng)面的修復、神經(jīng)的恢復“蘇醒”，創(chuàng)面漸漸對外界的刺激越來越敏感，疼痛程度在慢慢“爬坡”，在術(shù)后一周左右到達一個疼痛的“高峰期”（因人而異，不是每個人都這么典型），一周后疼痛開始漸漸“哀減”，進入“下坡階段”。1、規(guī)律定時排便，充分合理利用人體的正常排便反射（直立反射、胃結(jié)腸反射），每天1-2次大便，糞便呈質(zhì)地均勻的“香蕉狀”大便，如下圖Type4。2、每日適量活動，不宜劇烈運動，長距離行走，久坐、久蹲，過量的活動極易加劇肛門部的水腫、疼痛甚至導致繼發(fā)性出血，要特別小心。不少病友們不當回事，不注意休養(yǎng)，去逛街長距離行走，往往第二天就出現(xiàn)肛門處墜脹、水腫等情況。但不能一直臥床不動，特別是老年人，極易導致血栓形成。凡事講究一個度。很多患者經(jīng)常和醫(yī)生反應術(shù)后為什么排便時會有出血，或者紗布經(jīng)常會有血。有時候血慢慢變少了，而一周后突然又變多了，這是為什么呢？針對這個問題，很多患者表示比較擔心，擔心術(shù)后切口會出現(xiàn)問題才導致出血，今天給您解除這個顧慮。1、內(nèi)痔經(jīng)注射、結(jié)扎、手術(shù)切除后一段時間內(nèi)有可能出現(xiàn)便血，或便血比治療前還偏多，這是由于手術(shù)后留有創(chuàng)面，排便時磨破創(chuàng)口出血，待創(chuàng)口愈合就不會出血了。2、7天后當套扎的內(nèi)痔核壞死脫落時出現(xiàn)較大的新鮮創(chuàng)面，出血可能會較平時多，這是創(chuàng)面愈合過程的一個正常經(jīng)歷的階段，此期有的還會發(fā)生大出血，這時需緊急止血處理。針對不同時期及不同原因?qū)е碌某鲅幚矸椒ㄍ耆灰粯?，重點在于辨別出血的類型，對號入座，選擇正確的處理方法。1、手術(shù)后當日或次日持續(xù)流出鮮血出血浸透傷口包扎的敷料，甚至內(nèi)褲。多出現(xiàn)在術(shù)后當天或次日，主要原因是傷口沒有壓迫緊，或創(chuàng)口有活動性出血點。此時仍處于住院期間，處理大多能比較及時，不用太擔心，最好辦法就是告知醫(yī)生。醫(yī)生處理辦法多為更換紗布、用力按壓或者進行止血處理。2、便后少量滴血或便后手紙染血多貫穿于切口愈合的整個過程，約術(shù)后15天左右，這是由于手術(shù)后留有創(chuàng)面，排便時磨破創(chuàng)口出血，待創(chuàng)口愈合就不會出出血，屬于正?，F(xiàn)象。處理方法：①不需要特別處理②大便干結(jié)可適量服用通便藥物，或增加蔬菜及水果攝入，減少蹲廁時間③及時清理換藥，降低感染幾率。3、持續(xù)大量暗紅色血塊?。。。☉貏e注意）持續(xù)或斷斷續(xù)續(xù)便出血塊或血塊夾鮮血，便意感強，便血后頭暈眼睛發(fā)黑，甚至摔倒。多出現(xiàn)在術(shù)后7~14天，痔瘡多見，主要原因是痔核脫落，創(chuàng)面有活動性出血點，持續(xù)滲血，淤積腸道。處理方法：1、盡快聯(lián)系治療醫(yī)生；2、離手術(shù)醫(yī)院較遠患者盡快去周邊的大醫(yī)院處理；3、近者患者盡快回病房處理，或呼叫120盡快返回醫(yī)院。1、清淡飲食，2、避免久坐及劇烈運動，3、保持大便通暢，減少蹲廁時間，4、術(shù)后4周禁乘飛機出行。

肛腸疾病因為部位特殊，患者術(shù)后經(jīng)常會有疑問，術(shù)后排便后能洗澡嗎？術(shù)后多久可以洗澡？洗澡時要注意些什么問題？下面讓我為您一一道來。 1.術(shù)后48小時后洗澡是安全的，國外研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后48小時洗澡淋浴是安全的，并不會增加傷口的感染率。 肛門部的手術(shù)亦是如此，大部分的肛門部手術(shù)都是開放性的創(chuàng)面，創(chuàng)面引流通暢，不容易出現(xiàn)術(shù)后肛門傷口感染的情況，所以術(shù)后48小時或排便后都是可以洗澡的。但是在這里我建議您在洗澡淋浴結(jié)束后，要及時對肛門局部進行藥液坐浴，坐浴后對肛門局部傷口進行換藥處理。 2.洗澡時肛門局部盡量不要使用沐浴露和其他刺激性的清潔劑，以免影響刺激肛門部的手術(shù)傷口。

1、如何減輕排便疼痛肛周的神經(jīng)末梢感覺敏銳，術(shù)后創(chuàng)面神經(jīng)末梢裸露，術(shù)后排便的感覺有人形容就像肛門在排“玻璃渣”，可見術(shù)后排便的體驗是很不好的。那么如何去預防和減少這種不良的感受呢？首先疼痛和不適感是可以預防的。術(shù)后的疼痛和不適感的節(jié)點多發(fā)生在排便和換藥時，那么止痛藥（含內(nèi)服和外用的）的使用，應該在排便前還是排便后呢？當然是在排便前了，不然排便疼痛再使用止痛藥物，前面的疼痛就白疼了，要規(guī)律自己的排便節(jié)律和習慣，每天在排便前半小時就做好準備，口服止痛藥物（記得不要空腹服用）和外用止痛藥物（如雙氯芬酸鈉栓塞肛），讓止痛藥物充分吸收起效后，再去排便，那么排便過程不良刺激產(chǎn)生的疼痛峰值就受到極大的壓制降低，讓整個排便過程更暢快和輕松。2、如何合格排便排成型軟質(zhì)的糞便是很重要的。痔瘡術(shù)后每日排便的過程，都對肛門擴張功能的一次考驗和康復鍛煉。排便過程，成型的便條通過肛管，便條會撐開肛管，讓創(chuàng)面之間的肛管皮膚充分地舒張擴張。有些患者恐懼排便疼痛，過量使用通便藥，讓每天排稀便，雖然排便的過程很暢快，排便時產(chǎn)生對創(chuàng)面的摩擦力很小，疼痛和出血相應地會少些，但是將為肛門后續(xù)的康復帶來不良的影響和后遺癥。稀便在通過肛門時無法有效地擴張肛管，創(chuàng)面及創(chuàng)面間的肛管皮膚得不到正常的擴張鍛煉，等創(chuàng)面恢復到中后期就容易出現(xiàn)肛門狹窄的情況了，這時排成型的糞便就比較困難了，因為錯了早期的擴張康復鍛煉，創(chuàng)面疤痕形成狹窄。所以堅持每日排成型軟質(zhì)的“香蕉”便（如下圖type4）很重要！

痔瘺患者術(shù)后出院，往往有很多疑問，現(xiàn)將一些常見問題及注意事項簡單說說，可供參考。 1、出院后，以每日清晨排便一次最佳，便后中藥坐浴，將患處浸泡在藥水中5-10min即可，平時也要避免久蹲久坐，坐浴的溫度控制在40左右，不可過熱或過涼，以免燙傷或著涼。坐浴結(jié)束后，可用吹風機吹干，涂抹相應藥膏。 2、排便每日1-2次均可，一次排空最好，早期以正常成形軟便為好，后期適當干些更好。千萬不要誤認為保持大便不成形就是最好的，還有部分患者因懼怕創(chuàng)面“撐開”，不敢用力排便，導致大便總有排便不盡感，造成大便堆積，產(chǎn)生肛門墜脹不適感，反復蹲廁所，反而影響創(chuàng)面生長，造成局部創(chuàng)面水腫，疼痛。如果大便確實干燥，排出困難，可采取灌腸或應用開塞露助便，完全愈合前排便時伴少許鮮血是正常的，不必擔心，若出血量較大，及時回院就診。 3、肛腸術(shù)后患者飲食易清淡，忌食辛辣刺激性食物，比如辣椒、生蔥姜蒜，要注意飲食結(jié)構(gòu)，適量進食高纖維食物，可以適量的運動，促進腸道蠕動。也可以適當食用肉食，但羊肉、狗肉等熱性肉食不建議食用。 4、痔瘺裂及膿腫手術(shù)為開放性有菌手術(shù)，組織生長較慢，出院后一般3-7天復診換藥，主要是方便醫(yī)生把握創(chuàng)面生長趨勢，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，以免影響愈合時間或出現(xiàn)假愈合等不良情況，所以建議患者謹遵醫(yī)囑，和你的醫(yī)生共同戰(zhàn)勝自身病痛！