1、有效醫(yī)患溝通，讓患者做好心理準(zhǔn)備：向患者宣傳基礎(chǔ)的生理、解剖知識(shí)，讓病人了解病情和手術(shù)方案，對(duì)術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況作詳細(xì)說(shuō)明，消除病人和家屬的顧慮，使其積極配合手術(shù)。2、飲食生活方面的準(zhǔn)備：一般術(shù)前無(wú)需控制飲食，復(fù)雜疾病的手術(shù)如肛管成形術(shù)、高位復(fù)雜性肛瘺根治術(shù)則術(shù)前三天進(jìn)少渣飲食，便于術(shù)后控制排便。椎管內(nèi)麻醉術(shù)前需禁飲食6小時(shí)。3、身體方面的準(zhǔn)備：作好術(shù)前相關(guān)檢查，以排除手術(shù)禁忌證；積極治療可能影響手術(shù)進(jìn)行和術(shù)后恢復(fù)的原發(fā)病，如嚴(yán)重貧血，高血壓，腹瀉等。預(yù)防感冒，保持良好的身體狀態(tài)。成年女性必須待月經(jīng)干凈后才能手術(shù)。有習(xí)慣性便秘者，手術(shù)前應(yīng)調(diào)整好排便，以免因手術(shù)后排便困難而增加痛苦。4、腸道準(zhǔn)備：門診手術(shù)病人術(shù)前要排空大便，排便困難者可用開(kāi)塞露20-40ml注入肛內(nèi)幫助排便。住院病人術(shù)前晚行溫鹽水1000ml灌腸，排除積糞。對(duì)較大而復(fù)雜的手術(shù)如肛管狹窄、肛管成形、皮瓣移槙等手術(shù)，應(yīng)清潔灌腸，用0.9%氯化鈉反復(fù)灌洗，直至排出不含糞渣的清亮液體為止。5、皮膚準(zhǔn)備：將術(shù)區(qū)的體毛全部剃除，注意不要損傷皮膚，會(huì)陰及肛門部清洗干凈，肛周疼痛明顯者可在術(shù)中麻醉后備皮。6、用藥準(zhǔn)備：肛腸手術(shù)常用麻醉藥品為普魯卡因和利多卡因，普魯卡因應(yīng)做皮試，呈陽(yáng)性者可選用利多卡因等；如需預(yù)防應(yīng)用抗菌素，可于術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)使用等；術(shù)前晚上可常規(guī)口服地西泮片5mg。有高血壓等疾病的患者需服降壓藥繼續(xù)治療?；颊吒腥拘约膊r(shí)需繼續(xù)使用必要的抗生素。7、其他準(zhǔn)備：準(zhǔn)備幾件寬松的內(nèi)褲、較大的可用于坐浴清洗肛門的坐盆、柔軟的毛巾，柔軟的衛(wèi)生紙等，以備手術(shù)后使用。附：1、痔病PPH微創(chuàng)手術(shù)科研成果證書2、痔病RPH微創(chuàng)治療技術(shù)科研成果證書

別讓術(shù)后恢復(fù)拖了后腿 龔鴻（云南大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科主任、每周一、二、四早上） 做完肛腸科手術(shù)，很多患者不知道該如何應(yīng)對(duì)。術(shù)后排便困難，排便疼痛怎么辦？大便出血要緊嗎？術(shù)后小便排出困難是怎么回事？本篇就會(huì)告訴你，哪些是術(shù)后正常反應(yīng)無(wú)須擔(dān)心，哪些癥狀需要引起重視并要及時(shí)通知醫(yī)生處理。 術(shù)后惡心嘔吐 惡心嘔吐是術(shù)后常見(jiàn)的反應(yīng)，通常在麻醉作用消失后方可自然停止。接受腰麻手術(shù)的患者需要在手術(shù)后平臥6小時(shí)，禁食禁水，6小時(shí)后方可下床活動(dòng)。 術(shù)后尿潴留 由于術(shù)后排尿反射被抑制、切口疼痛引起的膀胱及尿道括約肌反射性痙攣，以及病人不習(xí)慣床上排尿等都是尿潴留的常見(jiàn)原因。處理術(shù)后尿潴留的常見(jiàn)方法有：①消除思想顧慮，選擇適當(dāng)?shù)沫h(huán)境和體位，爭(zhēng)取自行排尿；②熱敷會(huì)陰部或下腹部，以緩解尿道、膀胱括約肌的痙攣；③如敷料過(guò)緊，可在術(shù)后兩小時(shí)后適當(dāng)放松；④膀胱平滑肌收縮無(wú)力者可選用適當(dāng)藥物肌注；⑤因疼痛所致者可選用適當(dāng)止痛藥物或針刺療法；⑥導(dǎo)尿：如果其他方法無(wú)效，膀胱膨脹時(shí)應(yīng)進(jìn)行導(dǎo)尿。 術(shù)后傷口疼痛 術(shù)后輕度的疼痛可不予處理，隨著創(chuàng)面的愈合疼痛會(huì)逐漸減輕。對(duì)于疼痛劇烈的患者，可于排便前、換藥前或睡前口服鎮(zhèn)痛藥，肛門內(nèi)使用栓劑予以鎮(zhèn)痛。大便干燥者應(yīng)在排便前使用開(kāi)塞露輔助排便并且調(diào)整飲食，或使用軟化大便的藥物。 創(chuàng)緣水腫 術(shù)后排便次數(shù)過(guò)多、大便質(zhì)地稀薄或蹲廁時(shí)間過(guò)久都可導(dǎo)致水腫而引發(fā)創(chuàng)口劇烈的疼痛，輕度水腫通過(guò)口服藥物或藥物外洗、坐浴可逐漸消退，若皮瓣水腫嚴(yán)重，吸收有困難，則應(yīng)在局麻下將其切除。 糞便嵌塞 糞便嵌塞是指患者術(shù)后數(shù)日不排大便，糞便塊積存于直腸內(nèi)，不能自行排出有些患者因?yàn)閼峙卤銜r(shí)疼痛而有意控制不敢排便，使糞便在直腸內(nèi)留存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，水分被吸收，形成干硬糞塊。年老體弱患者因?yàn)榕疟銦o(wú)力，腸蠕動(dòng)減慢而發(fā)生糞便嵌塞?；颊咴谧鐾晔中g(shù)后要注意適當(dāng)活動(dòng)、多飲水、多吃高纖維素食物，術(shù)后初次排便可用開(kāi)塞露輔助。 術(shù)后出血 術(shù)后由于肛門口創(chuàng)面的存在，在排便時(shí)會(huì)有鮮血附著在糞便上，創(chuàng)面較大的患者有時(shí)敷料上會(huì)有淡紅色血水滲出，這是術(shù)后的正?，F(xiàn)象，不必過(guò)于緊張。但如果是短時(shí)間內(nèi)即有鮮血浸透外層敷料，或見(jiàn)有鮮血從傷口或肛門口流出，此時(shí)家屬需要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行止血。術(shù)后大出血是肛腸科手術(shù)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，通常發(fā)生在病情復(fù)雜、創(chuàng)面深大的病例中，大部分術(shù)后大出血的誘發(fā)因素是用力排便，因此病人應(yīng)控制好排便時(shí)間，在明顯感覺(jué)排便困難時(shí)要及時(shí)應(yīng)用通便藥物，避免用力過(guò)度。 綜上來(lái)看，貫穿術(shù)后傷口恢復(fù)過(guò)程中的3個(gè)因素最是主導(dǎo)——疼痛，排便，心理。三因素相互影響干擾，共同聯(lián)手對(duì)付傷口恢復(fù)。解決這三個(gè)因素也環(huán)環(huán)相扣。 肛管直腸部神經(jīng)豐富，疼痛感受敏銳。傷口被排便和換藥刺激痛，肛門內(nèi)括約肌痙攣疼痛，創(chuàng)緣水腫、血腫、炎癥痛，后期疤痕緊繃痛、刺痛、異物感等，這些較長(zhǎng)時(shí)間的不適，使患者對(duì)傷口產(chǎn)生疑慮，緊張煩躁情緒，影響排便，妨礙恢復(fù)。此時(shí)患者可以與醫(yī)生及時(shí)溝通，應(yīng)用合理的鎮(zhèn)痛方式減輕疼痛。 手術(shù)前后，對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂，對(duì)術(shù)后未知恢復(fù)的焦慮，恐懼疼痛，使交感神經(jīng)興奮，神經(jīng)遞質(zhì)釋放異常，發(fā)生小便障礙、胃腸蠕動(dòng)紊亂、排便異常，反過(guò)來(lái)再加重疼痛，加重焦慮。針對(duì)這種情況，術(shù)前術(shù)后應(yīng)及時(shí)和醫(yī)護(hù)人員溝通，積極應(yīng)對(duì)，排解心理憂慮，配合治療，在恢復(fù)期內(nèi)充實(shí)生活，轉(zhuǎn)移對(duì)傷口的關(guān)注。 排便或許是術(shù)后傷口最大的考驗(yàn)。腸道是人體的第二大腦，排便異常引起精神癥狀，緊張，焦慮反過(guò)來(lái)再控制腸道，使排便紊亂，排便多或者干結(jié)，刺激撐破傷口，加重傷口疼痛，出現(xiàn)水腫和血腫，再次干擾情緒。所以應(yīng)該及時(shí)跟醫(yī)生溝通術(shù)后排便情況，積極尋求術(shù)后生活起居，相關(guān)活動(dòng)，飲食調(diào)配，排便方式的指導(dǎo)。 專家介紹 知名專家門診時(shí)間：周一、二、四上午 門診地點(diǎn)： 門診樓5樓肛腸科專家診室 龔鴻主任醫(yī)師 教授，碩士生導(dǎo)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院（云南省第二人民醫(yī)院）肛腸科主任 云南省優(yōu)秀青年名中醫(yī) 云南省醫(yī)師協(xié)會(huì)肛腸分會(huì)副主任委員

痔瘡手術(shù)后肛門疼痛是很常見(jiàn)的癥狀，造成痔瘡手術(shù)后肛門疼痛的原因有很多，例如手術(shù)造成的損傷、輔料對(duì)切口的壓迫、排便對(duì)切口造成的刺激以及情緒緊張等。那么，對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)的疼痛的患者，該如何處理以減輕癥狀呢？ 痔瘡患者術(shù)后1-2天宜進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉、蛋花湯、奶制品、粥等，兩天后可改為正常飲食，術(shù)后第一天避免大便，以促進(jìn)刀口愈合，從第二天開(kāi)始要保持大便通暢，并養(yǎng)成良好的大便習(xí)慣。避免蹲廁過(guò)久，宜多飲水，飲食宜清淡，多吃新鮮蔬菜水果等膳食纖維含量較高的食物，使大便軟而利于排出。 外用太寧膏劑或栓劑具有保護(hù)切口的作用。可以包裹和潤(rùn)滑糞便，使糞便易于排出， 有助于減少糞便對(duì)傷口的摩擦，減輕術(shù)后疼痛。 使用苯扎氯銨溶液或高錳酸鉀溶液溫水坐浴可以預(yù)防切口感染，且可以使肛門括約肌松弛，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消退，從而減輕疼痛。

怎樣才能讓肛門疾病快快好起來(lái)? 原創(chuàng) 費(fèi)愛(ài)新 2019-05-28 淺談痔瘡手術(shù)后護(hù)理? 1.當(dāng)日盡量不大便，減少污染、感染和滲血。 2.輕微的墜脹和便意是因?yàn)槭中g(shù)刺激引起，如癥狀明顯，可消炎疼栓一枚塞肛。 2.按時(shí)用藥， 熏洗，預(yù)防感染、疼痛及水腫。 3.多飲水，暖小腹，通暢小便，避免尿潴留，減輕肛門墜脹感。 4.第二日排便后溫水洗凈，中藥或花椒水熱敷。 5.忌久蹲久坐，如大便干燥，排便困難，可開(kāi)塞露2支，解決緊急之需，避免久蹲，預(yù)防肛門及刀口水腫。

痔瘡手術(shù)后熏洗很重要，所謂三分治療、七分護(hù)理，精細(xì)手術(shù)的成功有賴于適當(dāng)?shù)淖o(hù)理及熏洗方法得當(dāng)，能避免水腫、感染、以及減輕術(shù)后疼痛等并發(fā)癥，中藥熏洗及熱敷的小竅門如下: 1.排便后首先用溫水洗凈肛門，保持肛門及創(chuàng)面的清潔衛(wèi)生。 2.側(cè)身臥位，花椒水或中藥溫?zé)嵊妹斫瘢瑪Q至不流藥液，以不燙皮膚為正常感覺(jué)，溫敷肛門周圍。 3.每次熱敷半小時(shí)，適應(yīng)水溫后可利于肛門及創(chuàng)面更以適當(dāng)揉一揉，每日2次。如有輕微術(shù)后水腫，可利于水腫吸收，促進(jìn)康復(fù)。 4.一般肛門疾病手術(shù)后需要堅(jiān)持熏洗及熱敷半月以上，熏洗及熱敷效果好，減少肛門周圍瘢痕形成，使創(chuàng)面恢復(fù)的更平滑、美觀。