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李旭副主任醫(yī)師 東莞市長(zhǎng)安醫(yī)院 肛腸外科 ?為了維持術(shù)口清潔，避免術(shù)口感染及大量出血，術(shù)后24h~36h需控制排便，所以此時(shí)建議進(jìn)食易消化、不產(chǎn)氣、無(wú)渣或少渣、清淡的食物，如下：?不建議各種奶制品、豆制品、家禽蛋；辣椒、胡椒、黑椒等辛辣食材；牛肉、羊肉、各類(lèi)海鮮。。。。。。?若術(shù)后2-8天，排便后創(chuàng)面仍有不適，可以“半流質(zhì)飲食”為主，此種飯食介于軟飯食與流質(zhì)飯食之間，外觀呈半流體狀態(tài)，比較易于消化，渣滓含量較少的食物，如湯面、湯餃、混沌等。?有一部分患者因術(shù)后的飲食結(jié)構(gòu)改變，易出現(xiàn)腹瀉、便秘的情況，此時(shí)飲食上也要因病情進(jìn)行定制化飲食。腹瀉——忌食生冷食品，忌食香蕉、梨、蜂蜜等滑腸之品。便秘——可食用含油脂多的食物，如：芝麻、核桃；多食用新鮮蔬菜瓜果，如香蕉、火龍果；可空腹飲用蜂蜜水。若患有“高血壓”、“糖尿病”或消化道疾病等，需在主管醫(yī)師的安排下制定特殊的飲食。出院后的飲食和術(shù)口管理非常重要，及時(shí)調(diào)整飲食、聽(tīng)從出院醫(yī)囑，做到每次通暢排出質(zhì)軟、成形的糞便，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。若治療期間，對(duì)飲食管理、病情等存在疑慮，及時(shí)與主管醫(yī)師溝通。2024年08月10日
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俞旻皓副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 胃腸外科 痔瘡手術(shù)之后的飲食，遵循由少到多，由薄到厚，由軟到硬，少食多餐的原則。痔瘡術(shù)后3天內(nèi)，建議流質(zhì)飲食為主（果汁、藕粉、豆?jié){、酸奶等），慢慢可以過(guò)渡到半流質(zhì)（粥、爛面、蛋糕、嫩肉等）；此后，可根據(jù)排便情況，逐漸恢復(fù)正常飲食，但仍應(yīng)以軟、爛為主，多喝水、多吃水果、蔬菜，避免煙酒、辛辣刺激食物；但是，長(zhǎng)期吃這些流質(zhì)或半流質(zhì)，可能會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，因此，俞醫(yī)生建議大家可以在術(shù)后恢復(fù)期服用一些腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉作為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，提高抵抗力，促進(jìn)恢復(fù)。2022年07月05日597
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程一乘主治醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 肛腸患者住院期間注意事項(xiàng) 一、飲食 手術(shù)前應(yīng)禁食、禁水。（全麻手術(shù)當(dāng)日晨起至術(shù)前應(yīng)全程禁食、禁水） 手術(shù)結(jié)束后2小時(shí)可少量進(jìn)食（清淡易消化食物），特殊患者膳食遵醫(yī)囑。 二、排便 術(shù)前可自行排便，如未排便，不用特殊處理。術(shù)后24小時(shí)后如有便意，可自行排便。無(wú)便意，則順其自然，若術(shù)后排便困難可找值班醫(yī)生打開(kāi)塞露，便秘嚴(yán)重者也可以打甘油灌腸劑一支。 三、住院期間及出院后傷口處理 清潔傷口 便后可使用花灑沖洗傷口。 坐浴 便后坐浴1次。根據(jù)傷口情況，每天坐浴1-2次，如多次排便只需沖洗即可，無(wú)需反復(fù)坐浴換藥。 上藥 坐浴后，噴劑3-5噴（微賽恩），藥膏1次（創(chuàng)愈寧）即可。 （個(gè)別嚴(yán)重的肛瘺和膿腫患者遵醫(yī)囑換藥室換藥。） 四、活動(dòng) 術(shù)后第2天查房后可拆除傷口紗布。每日少量多次活動(dòng)，如慢走。適量活動(dòng)有助于傷口分泌物的排出、放松肛門(mén)及改善肛門(mén)局部血液循環(huán)、淋巴回流等好處。根據(jù)情況，可坐、可躺、可站，但避免久坐。 五、各種情況處理 1.術(shù)后可能出現(xiàn)：傷口少量出血、疼痛、肛門(mén)皮膚水腫、墜脹、便意感增多等，屬正常現(xiàn)象。 2.藥品不足復(fù)查時(shí)開(kāi)藥。病歷、檢查單、病理報(bào)告，出院1周后病案室復(fù)印。 3.如突發(fā)出血不止，請(qǐng)立即電話聯(lián)系并返回病房，請(qǐng)不要去門(mén)診或急診。(西區(qū)病房電話010-53236543) 六、復(fù)查換藥門(mén)診時(shí)間、地點(diǎn)：出院后一周左右找組內(nèi)醫(yī)生復(fù)查或換藥。 換藥時(shí)間、地點(diǎn)：門(mén)診換藥時(shí)，請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約掛號(hào)并帶齊換藥用品。 鄭主任組患者出院后注意事項(xiàng) 一、飲食?忌辛辣、酒、海鮮等。多吃蔬菜水果，常見(jiàn)食物：火龍果、香蕉、蜂蜜、酸奶、蔬菜。 二、排便?保持大便通暢，便秘或長(zhǎng)期腹瀉均會(huì)引起排便時(shí)肛門(mén)疼痛及出血。 三、出院后傷口處理?? （1）清潔傷口 便后可使用花灑沖洗，清潔傷口。坐浴 便后坐浴1次。根據(jù)傷口情況，每天坐浴1-2次，如多次排便只需沖洗即可，無(wú)需反復(fù)坐浴換藥。 （2）上藥 坐浴后，（1）擦：棉球蘸康復(fù)新液清理創(chuàng)面，（2）噴：噴劑3-5噴（微賽恩或生長(zhǎng)因子敷料），（3）涂：藥膏1次（創(chuàng)愈寧/多黏菌素B軟膏/解毒生肌膏【選一種或交替使用】）即可。 （3）干棉球 傷口外敷干棉球，分泌物浸濕后自行更換 ?四、活動(dòng) 少量多次活動(dòng)，有助傷口分泌物排出，如慢走。根據(jù)情況，可坐、可躺、可站，但避免久坐。 五、特殊情況?便后傷口出血、疼痛、肛門(mén)皮膚水腫、墜脹、便意感增多等，屬正常現(xiàn)象。 *突發(fā)出血不止（采用棉球紗布?jí)浩戎寡猿鲅恢梗┱?qǐng)立即電話聯(lián)系并返回西區(qū)病房 (010-53236543) 六、復(fù)查、換藥、開(kāi)藥： ?出院后每周找組內(nèi)醫(yī)生復(fù)查或換藥，② 藥品不足復(fù)查時(shí)開(kāi)藥。 病歷材料出院1周后病案室復(fù)印。 門(mén)診 如何找到程一乘大夫 我的出診時(shí)間： 中日醫(yī)院本部：周一下午，周五下午 中日醫(yī)院西區(qū)：周二上午。 掛號(hào)方式 1、下載“中日友好醫(yī)院”app或關(guān)注公眾號(hào)，點(diǎn)擊“預(yù)約掛號(hào)”。 →本部—外科—肛腸科門(mén)診—選擇“肛腸科門(mén)診”周一下午或周五下午普通號(hào)—掛號(hào)就診。 →西區(qū)—外科（西區(qū)）—肛腸科門(mén)診（西區(qū)）—選擇“肛腸科門(mén)診”周二上午普通號(hào)—掛號(hào)就診。 在叫您名字就診前，給護(hù)士說(shuō)找程一乘大夫就診，護(hù)士會(huì)把您分到我的診室。 2、從好大夫網(wǎng)站申請(qǐng)我的“加班門(mén)診”。 下載“好大夫在線”APP或關(guān)注公眾號(hào)，搜索“程一乘”—查看“出診地點(diǎn)與時(shí)間—點(diǎn)“預(yù)約”申請(qǐng)加號(hào)。為節(jié)約您的時(shí)間，如果可以掛上號(hào)請(qǐng)優(yōu)先掛號(hào)，加號(hào)需要等到最后看。 如果暫時(shí)不方便來(lái)醫(yī)院，或不確定疾病是否需要就診，您也可以通過(guò)好大夫在線網(wǎng)站聯(lián)系我： 1、建議使用“在線問(wèn)診”，要把你的信息、病歷填寫(xiě)完整，上傳已有的檢查，這樣能給你最中肯的建議指導(dǎo)、診斷。 2、情況緊急的或者想要得到快速解答的患者可以申請(qǐng)“電話咨詢(xún)”節(jié)約時(shí)間成本。 祝您早日康復(fù)！！2021年10月29日1219
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胡一杰主治醫(yī)師 安慶市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 大家好，今天想說(shuō)一下飲食習(xí)慣的問(wèn)題，就是經(jīng)常會(huì)有病人說(shuō)我到底吃什么呢？ 我，我到底什么能吃，什么不能吃呢？ 啊，實(shí)際上飲食這個(gè)東西，因?yàn)槟阋浪械乃幬镅芯渴且驗(yàn)橛兴帍S在背后資助的，有一些科研經(jīng)費(fèi)在資助的，才會(huì)有科研人員去做相關(guān)的研究，那么實(shí)物這一塊，因?yàn)闆](méi)有哪個(gè)實(shí)物是可以收專(zhuān)利費(fèi)的，所以說(shuō)實(shí)物這一塊研究非常少。 所以說(shuō)。 當(dāng)然食物也是很重要，就是說(shuō)，呃，這塊的研究很少，沒(méi)沒(méi)辦法說(shuō)，懂我意思吧，因?yàn)闆](méi)有人做研究，所以每個(gè)人說(shuō)的難聽(tīng)一點(diǎn)，敢說(shuō)自己吃什么吃什么菜的，那都是胡扯，因?yàn)闆](méi)有沒(méi)有研究證據(jù)，那為什么沒(méi)有證據(jù)，是因?yàn)闆](méi)有錢(qián)賺，沒(méi)有科研人科研。 那怎么辦呢？ 我個(gè)人建議就是說(shuō)。 呃。 就是你的父輩或者你的兄弟吃什么，吃什么東西舒服，然后你就吃什么，還有就是說(shuō)，你應(yīng)該能感覺(jué)到，有些食物吃了你是不舒服的，有些東西你吃了是舒服的，你會(huì)有一個(gè)記錄，那總體而言，原則上是偏清淡一點(diǎn)，但是也不要太過(guò)寒涼，不要偏食，有些人總覺(jué)得。 哎，我就不能吃肉，特別是以前有些腸炎的患者，他本來(lái)氣色很好的，但是過(guò)度的給自己口，什么肉都不吃，然后瘦的皮包骨，整個(gè)人精神氣色都差不多2021年10月22日724
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朱虎飛醫(yī)師 延安市人民醫(yī)院 肛腸外科 肛門(mén)術(shù)后的正確護(hù)理對(duì)傷口的愈合及減少并發(fā)癥的產(chǎn)生起著至關(guān)重要的作用。不能重手術(shù)輕護(hù)理，有的手術(shù)很成功，由于術(shù)后護(hù)理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致傷口愈合緩慢及并發(fā)癥的產(chǎn)生。常見(jiàn)的肛門(mén)手術(shù)主要是指痔瘡、肛瘺、肛裂、肛周膿腫，下面主要談?wù)勥@些手術(shù)后的注意要點(diǎn)。 術(shù)后飲食注意要點(diǎn)1、術(shù)后當(dāng)天可進(jìn)流質(zhì)飲食，若采取的是局部麻醉方式，可少量進(jìn)食稀飯、面條之類(lèi)的半流質(zhì)飲食。不可吃肥厚油膩食物，不可吃水果等生冷食物，不可喝蜂蜜及飲料，以免胃腸脹氣及腹瀉。 2、術(shù)后第一天，可以進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，無(wú)辛辣刺激、清淡飲食。適量通便水果。如：米湯、拌湯、龍須面，綠色蔬菜；香蕉，蘋(píng)果，梨。 3、術(shù)后第二天，原則上可正常飲食，根據(jù)病情情況以醫(yī)囑執(zhí)行。 4、術(shù)后15天內(nèi)，為保持大便通暢，可多食新鮮蔬菜水果，多食富有營(yíng)養(yǎng)和易消化的食物，如雞湯、魚(yú)湯、瘦肉等。 5、術(shù)后三月內(nèi)禁食辛辣刺激性食物。 6、痔瘡、肛裂術(shù)后須禁酒三個(gè)月。 7、肛瘺和膿腫須禁酒半年。 術(shù)后活動(dòng)情況1、運(yùn)動(dòng)能保證正常代謝，促進(jìn)創(chuàng)口愈合，現(xiàn)代外科快速康復(fù)理論核心內(nèi)容就是早下床、早運(yùn)動(dòng)、早進(jìn)食。肛腸手術(shù)后鼓勵(lì)適時(shí)適量活動(dòng)，如果采取的是局部麻醉，手術(shù)當(dāng)日適當(dāng)臥床休息，便可下地活動(dòng)。若采取的是腰麻或骶麻術(shù)后需平臥6小時(shí)，在傷口尚未完全愈合期間，可適當(dāng)散步活動(dòng)。 2、術(shù)后15天內(nèi)，不可負(fù)重，不可過(guò)性生活，不能久坐久蹲。術(shù)后15天禁止長(zhǎng)時(shí)間乘坐交通工具，不能乘坐長(zhǎng)途汽車(chē)和火車(chē)（臥鋪除外），尤其是痔瘡術(shù)后?？梢栽谑袇^(qū)范圍內(nèi)較短時(shí)間乘車(chē)。 3、21天過(guò)了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)期，可以根據(jù)自己體力，選擇適合自己體力的適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，術(shù)后一月內(nèi)不做劇烈的運(yùn)動(dòng)。 4、在傷口完全愈合前禁止游泳。術(shù)后2-3月內(nèi)不騎自行車(chē)，不干重體力活。 術(shù)后換藥痔、肛裂1、次數(shù)：2次，早上便后和晚上睡前。 2、清潔：排便后淋浴蓬頭沖洗，康復(fù)新或碘伏擦傷口3遍。 3、坐?。厚R應(yīng)龍熏洗散（金玄痔科熏洗散）開(kāi)水沖泡，待低溫后坐浴10-15分鐘。坐浴后不用再?zèng)_洗。 4、上藥：3-5日后使用去腐生肌促進(jìn)愈合作用藥膏或藥劑。 5、簡(jiǎn)單包扎或不包扎。 肛瘺、肛周膿腫1、次數(shù)：2次，早上便后和晚上睡前。分泌物多可以增加1-2次。 2、清潔：排便后淋浴蓬頭沖洗。 3、沖洗消毒：碘伏消毒，康復(fù)新液沖洗瘺管或膿腔。 4、坐?。焊啬c洗劑（或其它坐浴藥物）開(kāi)水沖泡，待溫后坐浴3-5分鐘。坐浴后不用再?zèng)_洗。 5、上藥：可涂抹消炎作用藥膏或使用生肌作用藥膏，促進(jìn)傷口生長(zhǎng)愈合及預(yù)防瘢痕組織形成。 6、放置引流條：將油紗條平整放置到瘺管或膿腔內(nèi)，并壓實(shí)，腔深或大可以多放幾條。 5、包扎：無(wú)菌紗布覆蓋（輕癥者可忽略）。 出血處理1、排便時(shí)少量滴血屬正常，減少蹲廁，適當(dāng)傷口壓迫即可。 2、連續(xù)排出血塊或鮮血，聯(lián)系醫(yī)生或直接回檢查室檢查處理。如果離醫(yī)院較遠(yuǎn)，應(yīng)就近去有肛腸科的醫(yī)院處理。 3、大出血一般發(fā)生在術(shù)后7-14天，病情重、過(guò)度緊張、凝血功能差、有便秘或頻繁蹲廁時(shí)易發(fā)生，對(duì)于較重的患者出院后建議14天內(nèi)不離開(kāi)術(shù)后醫(yī)院所在地，并減少活動(dòng)，少乘坐交通工具，久坐久蹲，不可以自己駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)輛。 水腫處理皮橋水腫是嚴(yán)重痔瘡術(shù)后常見(jiàn)現(xiàn)象，大部分不用處理，2-3周左右會(huì)逐漸吸收。服用改善微循環(huán)藥物，口服邁之靈或地奧司明片即可。并減少蹲廁和坐浴時(shí)間。極個(gè)別嚴(yán)重的水腫需要門(mén)診處理。 肉芽組織處理肉芽分正常與異常，明顯高出皮膚的肉芽是不正常的，需要修剪。單純?nèi)庋繘](méi)有神經(jīng)，修剪過(guò)程基本無(wú)痛。修剪肉芽是保證創(chuàng)口正常愈合達(dá)到美觀效果。 墜脹處理1、早期肛門(mén)墜脹，便意強(qiáng)，是手術(shù)創(chuàng)口刺激造成，隨著康復(fù)，墜脹會(huì)慢慢消失。 2、愈合后的墜脹是由多種原因造成，服用邁之靈或地奧司明片，肛門(mén)填塞痔瘡栓也可緩解墜脹。 3、嚴(yán)重肛門(mén)墜脹門(mén)診復(fù)查對(duì)癥治療。 4、多做提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉，有助于肛門(mén)部血液循環(huán)及肛門(mén)括約肌功能恢復(fù)和加強(qiáng)及墜脹感的減輕。 疼痛處理1、口服止痛藥物或靜滴、肌注止痛藥物止痛。具體遵醫(yī)囑執(zhí)行。 2、必要時(shí)肛門(mén)內(nèi)填塞痔瘡栓治療，遵醫(yī)囑執(zhí)行。 3、如果局部疼痛逐漸加重，查血常規(guī)，警惕局部感染，必要時(shí)口服抗生素或手術(shù)處理。 4、中藥坐浴也可有效緩解疼痛。 搔癢處理原因有局部分泌物刺激、坐浴頻繁，藥膏過(guò)敏，后期屬于愈合癢以及肛門(mén)濕疹瘙癢等。 1、減少坐浴次數(shù)和坐浴時(shí)間，停用外涂藥膏，盡量保持局部干燥。 2、減少辛辣刺激食物和海鮮攝入。 3、肛門(mén)填塞太寧栓或其他止癢栓劑，必要時(shí)口服氯雷他定。 4、可花椒鹽水坐浴。 發(fā)熱處理1、手術(shù)后免疫力下降，感冒發(fā)熱，特點(diǎn)是38°C上下，早上低下午高。超過(guò)38.5°C可以服用退熱藥治療。 2、應(yīng)激反應(yīng)，特點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間短，1-2天可退。 3、局部感染發(fā)熱，特點(diǎn)是疼痛突然加重，局部出現(xiàn)硬結(jié)和壓痛，血常規(guī)白細(xì)胞和中性高。需要局部處理和服用抗生素。 分泌物處理1、正常分泌物：所有手術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)分泌物，痔瘡少，肛瘺或膿腫多，如果逐漸減少，無(wú)明顯疼痛加重和發(fā)熱情況，均屬于正常情況，無(wú)需特殊處理。 2、異常分泌物：分泌物增多或持續(xù)不減少，臭味明顯，或伴疼痛加重，甚至發(fā)熱，局部存在感染炎癥或引流不暢。 3、處理：門(mén)診復(fù)查，檢查局部，處理感染灶或引流不暢情況。局部鹽水和甲硝唑沖洗?？诜姿幪幚?，連續(xù)一周。增加局部坐浴和換藥次數(shù)，保持局部干燥。 線頭處理傷口上有4種線頭。 1、止血線頭：肛緣外，線短，術(shù)后3天會(huì)自行陸續(xù)脫落。 2、痔瘡結(jié)扎線頭：肛緣內(nèi)，一般看不到，7-10天會(huì)隨排便自行脫落。 3、縫合線：少部分傷口有，一般常規(guī)線縫合，極少數(shù)可吸收線縫合，門(mén)診復(fù)查可以拆除。 4、肛瘺掛線：不能自行脫落，需要拆或門(mén)診緊線。 線頭無(wú)需特殊關(guān)注，如果痔瘡、肛裂手術(shù)后3周仍然有線頭沒(méi)有脫落，可以門(mén)診復(fù)查拆線解決。 術(shù)后大小便術(shù)后會(huì)因麻醉、疼痛或肛門(mén)墜脹不適導(dǎo)致小便不能正常排出，患者無(wú)需緊張，可以熱敷小腹，待麻藥散去、疼痛或墜脹感覺(jué)消失后，小便就可正常排出。術(shù)后控制大便一天，于術(shù)后第二天排便為宜。 大便時(shí)切莫久蹲，年長(zhǎng)者便時(shí)要有家屬陪伴，便后用溫水清洗干凈，可中藥坐浴。坐浴時(shí)水溫要適宜，時(shí)間要控制。 若遇大便干燥不能正常排出時(shí)可用開(kāi)塞露或找醫(yī)生遵醫(yī)囑執(zhí)行，切記不可過(guò)度用力以免造成出血、疼痛、影響傷口愈合。 便秘處理排便困難是術(shù)后常見(jiàn)現(xiàn)象，干燥或不干燥都會(huì)出現(xiàn)，處理方法： 1、手術(shù)后常規(guī)服用乳果糖或便通膠囊，也可選擇益生菌，必要時(shí)洗腸治療。 2、術(shù)后超過(guò)48小時(shí)不能順利排便，可使用石蠟油口服潤(rùn)腸或使用開(kāi)塞露兩支灌腸。如果開(kāi)塞露仍然不能排出，可行清潔洗腸治療處理。如果糞便排不出，并有明顯肛門(mén)下墜，門(mén)診復(fù)查，檢查是否有糞嵌塞，并做相應(yīng)處理。 3、多食水果蔬菜飲食，可睡前飲一杯低溫蜂蜜水，早晨飲一杯（陰陽(yáng)水）低溫涼開(kāi)水。飯后適當(dāng)鍛煉活動(dòng)和少臥床可以改善排便困難。 關(guān)于傷口1、痔瘺裂等肛周手術(shù)后傷口都是非縫合的，所以術(shù)后看到開(kāi)放的口子不要以為是排便撐開(kāi)的?？谧哟笮?、多少和疾病及手術(shù)技巧有關(guān)，并非越小越好。 2、傷口何日能愈合，影響的因素有病情輕重、個(gè)人體質(zhì)、護(hù)理與飲食、情緒等因素有關(guān)。 3、傷口愈合慢，但疼痛和出血等癥狀逐漸減輕，不用處理。 4、傷口愈合慢，但疼痛、出血、分泌物不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，應(yīng)復(fù)查，門(mén)診分析原因和處理。 術(shù)后復(fù)查1、復(fù)查目的：補(bǔ)充藥品，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。 2、時(shí)間：肛瘺出院后一周，痔瘡肛裂和輕度肛瘺兩周。個(gè)別患者每周2次或隔日一次，術(shù)后換藥很重要。（遵醫(yī)囑）。2021年06月10日4736
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鞠大闖副主任醫(yī)師 深圳市鹽田區(qū)人民醫(yī)院 肛腸外科 專(zhuān)家簡(jiǎn)介：鞠大闖，南方科技大學(xué)鹽田醫(yī)院肛腸科主任，副主任醫(yī)師。知名肛腸外科專(zhuān)家，專(zhuān)注于肛門(mén)良性疾病的研究，擅長(zhǎng)復(fù)雜痔瘡肛瘺的微創(chuàng)治療，精于肛門(mén)良性疾病的精準(zhǔn)微創(chuàng)治療。對(duì)重度痔瘡、復(fù)雜肛瘺、陳舊肛裂、肛周膿腫、肛門(mén)狹窄、肛周壞死性筋膜炎等肛腸良性疾病的診斷治療均有建樹(shù)。肛門(mén)術(shù)后注意事項(xiàng)肛門(mén)術(shù)后的正確護(hù)理對(duì)傷口的愈合及減少并發(fā)癥的產(chǎn)生起著至關(guān)重要的作用。不能重手術(shù)輕護(hù)理，有的手術(shù)很成功，由于術(shù)后護(hù)理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致傷口愈合緩慢及并發(fā)癥的產(chǎn)生。常見(jiàn)的肛門(mén)手術(shù)主要是指痔瘡、肛瘺、肛裂、肛周膿腫，下面主要談?wù)勥@些手術(shù)后的注意事項(xiàng)。一、飲食注意事項(xiàng)術(shù)后當(dāng)天可進(jìn)流質(zhì)飲食，若采取的是局部麻醉方式，可少量進(jìn)食稀飯、面條之類(lèi)的半流質(zhì)飲食。不可吃肥厚油膩食物，不可吃水果等生冷食物，不可喝蜂蜜及飲料，以免胃腸脹氣及腹瀉。術(shù)后第一天，可吃半流質(zhì)飲食。術(shù)后第二天，可正常飲食。術(shù)后15天內(nèi)，為保持大便通暢，可多食新鮮蔬菜水果，多食富有營(yíng)養(yǎng)和易消化的食物，如雞湯、魚(yú)湯、瘦肉等。術(shù)后一月內(nèi)禁食辛辣刺激性食物。痔瘡、肛裂術(shù)后須禁酒三個(gè)月。肛瘺和膿腫須禁酒半年。二、術(shù)后活動(dòng)注意事項(xiàng)如果采取的是局部麻醉，手術(shù)當(dāng)日適當(dāng)臥床休息。若采取的是腰麻或骶麻術(shù)后需平臥6小時(shí)，在傷口尚未完全愈合期間，可適當(dāng)散步活動(dòng)。術(shù)后15天內(nèi)，不可負(fù)重（如擔(dān)水、拖地等），不可過(guò)性生活，不能久坐久蹲。術(shù)后一月內(nèi)不做劇烈的運(yùn)動(dòng)。術(shù)后三月內(nèi)不騎自行車(chē)，不干重體力活三、術(shù)后大小便注意事項(xiàng)術(shù)后會(huì)因麻醉、疼痛或肛門(mén)墜脹不適導(dǎo)致小便不能正常排出，患者無(wú)需緊張，可以熱敷小腹，待麻藥散去、疼痛或墜脹感覺(jué)消失后，小便就可正常排出。術(shù)后控制大便一天，于術(shù)后第二天排便為宜。大便時(shí)切莫久蹲，2分鐘為好，便時(shí)要有家屬陪伴，便后用溫水清洗干凈，高錳酸鉀或中藥坐浴。坐浴時(shí)水溫要適宜，時(shí)間要控制，坐浴5-8分鐘，久蹲久坐會(huì)導(dǎo)致傷口水腫。若遇大便干燥不能正常排出時(shí)可用開(kāi)塞露或找醫(yī)生清水灌腸，不可過(guò)度用力。四、術(shù)后疼痛和大便出血手術(shù)的精細(xì)和長(zhǎng)效麻醉的使用，可以做到基本不痛。對(duì)于少數(shù)疼痛明顯的病人可以口服止痛藥即可緩解，大便時(shí)有輕微疼痛屬于正?，F(xiàn)象，便后清洗上藥可緩解。大便時(shí)有少量滴血或手紙帶血屬正?，F(xiàn)象，若出現(xiàn)血流不止或大量血塊排出，立即找醫(yī)生處理。五、術(shù)后治療措施肛門(mén)術(shù)后常規(guī)使用抗生素3-5天。要保持肛門(mén)部清潔，每次大便后坐浴清洗干凈后換藥。便秘病人，應(yīng)多喝湯水，多食蔬菜水果，可輔以潤(rùn)腸通便藥物?；加新越Y(jié)腸炎的病人，飲食宜清淡，不可食用生冷油膩食物，控制大便每日1-2次為宜。術(shù)后5~15天為痔核脫落期，可出現(xiàn)肛門(mén)墜脹有便意感，滴少許鮮血甚則如噴射狀，肛門(mén)潮濕，瘙癢，或見(jiàn)肛緣水腫，此時(shí)應(yīng)預(yù)防繼發(fā)性出血注意休息，不可劇烈活動(dòng)。少量出血，為恢復(fù)過(guò)程，如有大量出血，需立即來(lái)院處理。多食清淡易消化食物，保持大便通暢。不可屏氣用力解大便。保持肛門(mén)清潔衛(wèi)生，瘙癢者外搽止癢膏。六、分泌物的出現(xiàn)肛門(mén)術(shù)后會(huì)有分泌物流出，這是一種自潔現(xiàn)象，患者不要擔(dān)心是傷口化膿了。痔瘡術(shù)后大約持續(xù)15天左右；肛瘺和膿腫會(huì)持續(xù)25-40天左右，請(qǐng)用護(hù)墊。若伴有肛門(mén)部腫痛，發(fā)熱，寒戰(zhàn)要考慮傷口感染可能。七、預(yù)防復(fù)發(fā)措施第一條：請(qǐng)勿久蹲久坐。尤其入廁時(shí)間要短。每次大便時(shí)間控制在2分鐘以?xún)?nèi)為好，在廁所內(nèi)不要看手機(jī)，抽煙。因蹲坑姿勢(shì)容易誘發(fā)痔瘡以至脫肛，為防痔病，提倡坐桶大便。第二條：保持大便通暢。養(yǎng)成良好的大便習(xí)慣，保持大便通暢。便秘患者平時(shí)應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)和服用潤(rùn)腸通便藥物，若干燥難以排除，切莫過(guò)度使勁，可使用開(kāi)塞露或找醫(yī)生清水灌腸。也要防止腹瀉，一日大便多次也是誘發(fā)痔瘡，膿腫等肛門(mén)疾病的因素。第三條：保持肛門(mén)清潔。養(yǎng)成大便后用水清洗肛門(mén)的習(xí)慣，保持肛門(mén)清潔，可以減少多種肛門(mén)疾病的發(fā)生。第四條：飲食注意事項(xiàng)。內(nèi)痔出血和腸炎的病人對(duì)酒精和辣椒尤為敏感，須禁酒，少吃辛辣刺激性食物。肛周濕疹的病人還應(yīng)該少吃海鮮，蝦等異性蛋白含量高的食物。第五條：堅(jiān)持做提肛運(yùn)動(dòng)。對(duì)于脫垂性痔、肛瘺及肛周膿腫術(shù)后，常做提肛運(yùn)動(dòng)，可以改善肛門(mén)部血液循環(huán)，恢復(fù)和加強(qiáng)肛門(mén)括約肌功能，減少痔病的發(fā)生。2021年03月08日1439
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張戰(zhàn)坡主治醫(yī)師 解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)九九O醫(yī)院 肝膽胃腸外科 Your doctor may recommend a heoidmy to remove your heoids if they do not respond to more conservative treatment hemeridal ves are blood vesels within the walls of the re and a canal heoids also known as piles occur when these vains become swollen and the tissue around them becomes inflaed a swllen vain near the opening of the a canal is called an external heroid。 Swen vain within them is called an internal hemoid internal heroids are classified by how advance they are。 First degree internal2021年01月31日924
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黃東平主任醫(yī)師 上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院 普外科 有一種說(shuō)法：肛腸手術(shù)后，患者不能喝咖啡。這里的肛腸手術(shù)，包括痔瘡、肛瘺、肛裂等手術(shù)。傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為：肛腸手術(shù)后不能、或者需要限制咖啡的飲用，因?yàn)榭Х壤锖锌Х纫?，它是一種中樞神經(jīng)興奮劑，能夠暫時(shí)驅(qū)走睡意并恢復(fù)精力；咖啡因除了興奮神經(jīng)外，還有個(gè)作用是短期內(nèi)增加腸道的肌肉收縮，刺激糞便快速腸道。傳統(tǒng)的肛腸手術(shù)，尤其是痔瘡手術(shù)后，咖啡可能造成的輕微腹瀉，容易導(dǎo)致肛緣水腫，增加傷口歐感染的幾率，還會(huì)增加患者疼痛、延緩傷口愈合的時(shí)間。凡事總有意外，科學(xué)也在不斷發(fā)展。東平醫(yī)生從日本引進(jìn)的超聲引導(dǎo)下痔動(dòng)脈手術(shù)和痔核懸吊術(shù)則完全破除傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)帶來(lái)的負(fù)面效果。超聲引導(dǎo)下痔動(dòng)脈手術(shù)和痔核懸吊術(shù)，靜脈麻醉、局部麻醉手術(shù)后2小時(shí)內(nèi)，硬膜外麻醉（包括骶骨麻醉）手術(shù)后6小時(shí)內(nèi)，禁食，咖啡和其他飲料也不能喝，這段時(shí)間易補(bǔ)液維持機(jī)體的恢復(fù)和休整。此外，此手術(shù)最大的特點(diǎn)是：手術(shù)時(shí)間短!恢復(fù)時(shí)間短！微創(chuàng)！無(wú)痛！復(fù)發(fā)率低！創(chuàng)口小! 體質(zhì)較好的患者，上午手術(shù)，下午就可以出院自己開(kāi)車(chē)回家！術(shù)后6小時(shí)后，患者飲食可遵循一般規(guī)律即可，在原來(lái)飲食基礎(chǔ)上，每天保證300-500克的新鮮綠葉蔬菜，以及1500-2000毫升的水，至于咖啡，愛(ài)喝就喝唄。2020年08月16日6315
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 來(lái)肛腸科做手術(shù)的病人，無(wú)論是因?yàn)槟撃[這樣的疾病不得不選擇手術(shù)治療還是主動(dòng)與痔瘡“say goodbye”，在做完手術(shù)后馬上面臨的問(wèn)題就是，如何飲食。有些人覺(jué)得，肛腸科手術(shù)都是小手術(shù)，不礙事兒，照樣該怎么吃怎么吃；可又有人說(shuō)，做完手術(shù)可就是傷了元?dú)?，?yīng)該多吃點(diǎn)補(bǔ)的東西才能讓創(chuàng)面快點(diǎn)恢復(fù)。 手術(shù)的成功與否不僅要靠醫(yī)生手術(shù)臺(tái)上的功夫，還需要科學(xué)地術(shù)后護(hù)理，術(shù)后飲食不當(dāng)，有時(shí)不僅會(huì)影響創(chuàng)面生長(zhǎng)，更是給患者徒增痛苦。今天，云南省紅會(huì)醫(yī)院肛腸科龔鴻主任來(lái)告訴大家，做完手術(shù)到底該“怎么吃”。 術(shù)后飲食原則 ·防止便秘及腹瀉 術(shù)后早期便秘時(shí)，干結(jié)的糞便刺激創(chuàng)面，不僅加重疼痛，還可能造成嚴(yán)重的并發(fā)癥——大出血，這是由于術(shù)后的組織脆弱，易撕裂，結(jié)扎線在外力作用下易滑脫。因此，防治便秘，對(duì)肛腸術(shù)后病人很重要，但也要注意不能腹瀉，大便次數(shù)過(guò)多，也會(huì)引起創(chuàng)面感染、水腫、出血等并發(fā)癥。飲食調(diào)節(jié)，保持大便柔軟成形，每天一次是較理想的狀態(tài)。術(shù)后病人宜多吃含纖維素豐富的蔬菜、水果，多吃產(chǎn)氣的食物，多吃維生素B豐富的食物，適當(dāng)?shù)爻院椭嗟母晒?lèi)食品。多喝水，多吃湯羹、粥類(lèi)等含水量高的食物。 ·止血 痔瘡術(shù)后創(chuàng)面常常有部分敞開(kāi)不縫合，少量出血是正常的，適當(dāng)?shù)爻孕┯兄寡饔玫氖澄锟蓽p輕癥狀。如薺菜、茄子、藕、豬大腸和維生素C豐富的蔬菜水果等。 ·補(bǔ)血由于痔瘡術(shù)后創(chuàng)面常敞開(kāi)，愈合時(shí)間較長(zhǎng)，出血時(shí)間也較長(zhǎng)，一般在一個(gè)月左右，甚至更長(zhǎng)。因此補(bǔ)充一些含鐵豐富的食物可防治缺鐵性貧血，還可以避免補(bǔ)充藥物鐵劑帶來(lái)的胃腸道副作用，增加腸道的吸收率。如莧菜、菠菜、黑米、豬肝、胡蘿卜、鯽魚(yú)等。 ·增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、重視補(bǔ)氣 肛腸術(shù)后病人在飲食要注意營(yíng)養(yǎng)。因?yàn)榻?jīng)歷了手術(shù)創(chuàng)傷后，修復(fù)創(chuàng)面需要蛋白質(zhì)、熱量、維生素、各種微量元素。而從中醫(yī)角度來(lái)看，術(shù)后病人，尤其是年齡較大、體質(zhì)較弱的患者，存在不同程度的氣虛，因此要多吃一些營(yíng)養(yǎng)全面的補(bǔ)氣食物，如肉蛋禽類(lèi)、水產(chǎn)類(lèi)及山藥、粳米、黑木耳、紅棗、蠶豆、桃、南瓜等食物。 ·痔術(shù)后吃甲魚(yú)、鴿子的時(shí)機(jī) 術(shù)后第一周是炎癥組織液滲出時(shí)期，分泌物滲出較多，可產(chǎn)生組織水腫，這時(shí)如果吃甲魚(yú)、鴿子、魚(yú)蝦等異性高蛋白食物，可使炎癥激化，滲出物增多，水腫難消，以致肉芽增生過(guò)快，因此不宜吃。在一周至十天以后，創(chuàng)口組織處于吸收增生和修復(fù)階段，這時(shí)吃甲魚(yú)，鴿子等食物，可促使上皮細(xì)胞生長(zhǎng)，加速創(chuàng)面愈合。但也要注意不能吃得太多，以免肉芽組織長(zhǎng)得高出皮面，反而影響創(chuàng)面愈合。 術(shù)后這些食物不能吃 ·辣椒等刺激性食物肛腸手術(shù)后刺激性食物不宜食用，如辣椒、濃茶、大蒜、生姜、八角、茴香、胡椒、酒等，這些食物容易刺激腸道引起腸道充血、水腫。此外，像味道十分酸澀的食物也不宜食用，以免造成傷口愈合緩慢。 ·油膩類(lèi)食物肛腸術(shù)后恢復(fù)飲食宜清淡，不應(yīng)食用油膩厚重的食物，以免加重腸胃負(fù)擔(dān)，影響腸道的吸收，造成腹瀉或便秘等問(wèn)題。此外，生冷食物也應(yīng)避免。 ·難消化食物肛腸疾病術(shù)后，尤其是恢復(fù)期要盡量避免食用不易消化的食物，如巧克力、豆制品、全谷粗糧等。 ·生濕熱食物中醫(yī)認(rèn)為，多種肛腸疾病，如肛周膿腫、痔瘡、肛周炎、息肉等都與腸道濕熱有關(guān)，因而易滋生濕熱的食物應(yīng)少吃，如羊肉、狗肉、驢肉、辣椒、龍眼、榴蓮、荔枝、芒果等。 Tips： 總的來(lái)說(shuō)，不論是手術(shù)恢復(fù)期還是之后的保養(yǎng)防復(fù)發(fā)，都應(yīng)在保證營(yíng)養(yǎng)的前提下，注意飲食清淡，尤其注意避免對(duì)辛辣刺激性食物的攝取。此外，平時(shí)還要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，注意局部衛(wèi)生，避免久坐，保持心情放松。 養(yǎng)成好習(xí)慣是遠(yuǎn)離肛腸疾病的關(guān)鍵，平時(shí)要注意飲食調(diào)理，盡量少吃辛辣刺激的食物，戒煙、不要過(guò)量飲酒，不要暴飲暴食，飲食清淡，盡量多吃纖維含量高的蔬果；注意休息，盡量不要熬夜；多喝水，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣；適當(dāng)戶外運(yùn)動(dòng)，避免久坐久立，最好坐45分鐘就起來(lái)活動(dòng)5分鐘，動(dòng)靜結(jié)合、勞逸結(jié)合等。若出現(xiàn)便秘、便血、肛門(mén)疼痛等癥狀，要及時(shí)到云南省紅會(huì)醫(yī)院（云南省第二人民醫(yī)院）肛腸科進(jìn)行檢查診治。2020年07月04日1958
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