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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 呃，術(shù)后兩個(gè)多月，呃，還有一些分泌物呢，首先啊，我覺得找這個(gè)主刀大夫再檢查一下，呃，看看呢，你的創(chuàng)口是不是完全愈合了，如果還有一些這種，呃，沒有完全愈合的窗口，可能多多少少還有一些滲出液啊，呃也可以呢，先再用一些，呃治療傷口這種后期愈合的一些藥物，比如說像一些燙傷膏啊，呃，它是有一些，呃促進(jìn)傷口生長(zhǎng)的這種目的啊，所以呢，我們?cè)?，呃出現(xiàn)這個(gè)情況呢，還要再找醫(yī)生再檢查一下大便擦不干凈的感覺呢，呃，我認(rèn)為呢，也可以呢，呃再用一些這個(gè)栓劑啊，或者口服一些益生菌的藥物啊，呃，這樣呢，結(jié)合去治療的話，這些癥狀慢慢的應(yīng)該會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)的啊，沒什么太大問題。 嗯，這位患者說了一個(gè)神。2022年07月22日
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俞旻皓副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 胃腸外科 由于痔瘡切除之后，傷口是敞開的，同時(shí)直腸粘膜的脫落、或痔核的萎縮，都會(huì)造成出血，因此，手術(shù)后幾天大便中帶一些血是正?，F(xiàn)象，通常為暗紅色、或者淡粉色的液體，同時(shí)也會(huì)有一些黃白色，像膿液一樣的分泌物，一般手術(shù)一周后會(huì)逐漸消失。如果術(shù)后出現(xiàn)大量出血（一般是鮮血、帶有血塊或血流不止）或者有高燒、劇烈疼痛等情況，可以先臥床休息，同時(shí)在好大夫網(wǎng)上快速聯(lián)系俞醫(yī)生，也可以前往我們普外科急診，及時(shí)就診。2022年07月11日143
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 這有一個(gè)患者說痔瘡術(shù)后第11天了，還是一直在流有些血色的粘液，正常嗎？這種流水狀態(tài)可以出門復(fù)診嗎？嗯嗯，剛才這個(gè)患者這個(gè)問題呢，其實(shí)是廣大的，呃，術(shù)后的患者呢，一個(gè)共性的問題，呃，因?yàn)橹摊彽氖中g(shù)呢，我們的手術(shù)方式是一個(gè)開放性的手術(shù)啊，這個(gè)窗口開放性的以后呢，每天呢，他可能就會(huì)有一些滲出物啊，啊，這種滲出物呢，它流出來呢，呃，是一個(gè)正常現(xiàn)象啊，每天呢，如果分泌比較多，我們建議呢，可以多沖洗，或者我們?cè)谂R床當(dāng)中用一些康復(fù)新液濕敷啊，都有一些幫助啊，呃，也可以呢，在局部呢，墊上一些像脫脂棉呀，或者紗布啊，起到一個(gè)吸收水分的一個(gè)作用啊，當(dāng)然隨著窗口的這種逐漸的這種，呃，生長(zhǎng)。 啊，這種分泌物它會(huì)越來越少的啊，所以這是一個(gè)正常的現(xiàn)象啊，沒問題的。2022年07月08日283
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俞旻皓副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 胃腸外科 痔瘡手術(shù)之后，傷口創(chuàng)面常會(huì)有一些黃白色（分泌物），有些患者說，像膿液一樣的分泌物，其實(shí)這是正?，F(xiàn)象，不必過分擔(dān)心。您可以在早起、睡前及每次排便后，用溫水加入少許強(qiáng)力碘溶液，坐浴3-5分鐘，或者淋浴/電動(dòng)馬桶沖洗都可以，沖好之后擦干后，可以讓家人幫忙用棉簽輕輕擦拭傷口內(nèi)部，祛除粘附在傷口上的壞死組織及分泌物，然后在肛門處貼上敷貼。因?yàn)槭中g(shù)后，分泌物會(huì)比較多一點(diǎn)，上班可能會(huì)不太方便護(hù)理，所以俞醫(yī)生一般是建議大家手術(shù)后請(qǐng)假一到周左右的時(shí)間（恢復(fù)好）再去上班。2022年07月05日722
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俞旻皓副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 胃腸外科 痔瘡手術(shù)后并不是要等到“排氣”才能吃東西，如果手術(shù)后回到病房4-6小時(shí)，即可在陪護(hù)的幫助下慢慢坐起，適當(dāng)喝些水/果汁等；如果覺得肚子餓的話，或者有心慌、低血糖反應(yīng)等等，可以含些巧克力或糖。如果坐起后沒有明顯頭暈不舒服的話，可以在陪護(hù)攙扶下，緩緩的下床站立、踏步、行走，量力而行、不強(qiáng)求。由于麻醉、疼痛等原因，有些朋友在床上無法自主排尿，俞醫(yī)生建議可以在陪護(hù)攙扶下到廁所，打開水龍頭，幫助排尿，若仍無法自主排尿，也不要太勉強(qiáng)，請(qǐng)及時(shí)通知護(hù)士，我們會(huì)留置導(dǎo)尿管，后續(xù)復(fù)診時(shí)拔除，估計(jì)保留一周左右的時(shí)間。另外，由于痔瘡手術(shù)后，我們會(huì)在肛門口塞了一個(gè)止血的紗布，一些患者朋友會(huì)有肛門的異物感、堵塞感、墜脹等等，這些都是正常現(xiàn)象；第二天早上，俞醫(yī)生會(huì)幫大家拔掉紗布，并檢查傷口，這些墜脹感會(huì)慢慢的好轉(zhuǎn)。2022年07月05日126
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趙超強(qiáng)醫(yī)師 鄭州市第一人民醫(yī)院 肛腸科 術(shù)后應(yīng)該多吃蔬菜、水果，多喝溫水，以保證人體所需水分，避免腸道吸收腸腔內(nèi)水分后大便缺少水分，術(shù)后應(yīng)做好止痛、消腫等工作，避免劇烈疼痛引起患者術(shù)后恐懼排便，導(dǎo)致每次不能排凈大便，大便長(zhǎng)時(shí)間在腸管，大便水分被過分吸收導(dǎo)致大便干，大便干會(huì)反過來刺激肛門創(chuàng)面，引起創(chuàng)面水腫，創(chuàng)面一旦水腫，創(chuàng)面愈合周期延長(zhǎng)，反過來加重肛門疼痛，形成一個(gè)惡性循環(huán)，術(shù)后大便次數(shù)多也會(huì)刺激肛門創(chuàng)面，使創(chuàng)面疼痛，所以要養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，每天按時(shí)排便，1—2次/天，每次不超過5分鐘最好，如果術(shù)后疼痛可以應(yīng)用止痛疼藥，排便時(shí)不要太用力，多喝水，適當(dāng)吃一些蔬菜水果，如果很干可以口服乳果糖口服液，潤(rùn)滑腸道，協(xié)助排便，減少刺激創(chuàng)面。2022年05月30日146
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翁美容主治醫(yī)師 福州市中醫(yī)院 肛腸科 如何減輕術(shù)后排便疼痛肛周的神經(jīng)末梢感覺敏銳，術(shù)后創(chuàng)面神經(jīng)末梢裸露，術(shù)后排便的感覺有人形容就像肛門在排“玻璃渣”，可見術(shù)后排便的體驗(yàn)是很不好的。那么如何去預(yù)防和減少這種不良的感受呢？首先疼痛和不適感是可以預(yù)防的。術(shù)后的疼痛和不適感的節(jié)點(diǎn)多發(fā)生在排便和換藥時(shí)，那么止痛藥（含內(nèi)服和外用的）的使用，應(yīng)該在排便前還是排便后呢？當(dāng)然是在排便前了，不然排便疼痛再使用止痛藥物，前面的疼痛就白疼了，要規(guī)律自己的排便節(jié)律和習(xí)慣，每天在排便前半小時(shí)就做好準(zhǔn)備，口服止痛藥物（記得不要空腹服用）和外用止痛藥物（如復(fù)方角菜酸酯乳膏，利多卡因乳膏），讓止痛藥物充分吸收起效后，再去排便，那么排便過程不良刺激產(chǎn)生的疼痛峰值就受到極大的壓制降低，讓整個(gè)排便過程更暢快和輕松?；蛘弑闱跋扔脺厮『笤倥疟銣p輕創(chuàng)面刺激，減少疼痛。2、如何合格排便排成型軟質(zhì)的糞便是很重要的。痔瘡術(shù)后每日排便的過程，都對(duì)肛門擴(kuò)張功能的一次考驗(yàn)和康復(fù)鍛煉。排便過程，成型的便條通過肛管，便條會(huì)撐開肛管，讓創(chuàng)面之間的肛管皮膚充分地舒張擴(kuò)張。有些患者恐懼排便疼痛，過量使用通便藥，讓每天排稀便，雖然排便的過程很暢快，排便時(shí)產(chǎn)生對(duì)創(chuàng)面的摩擦力很小，疼痛和出血相應(yīng)地會(huì)少些，但是將為肛門后續(xù)的康復(fù)帶來不良的影響和后遺癥。稀便在通過肛門時(shí)無法有效地?cái)U(kuò)張肛管，創(chuàng)面及創(chuàng)面間的肛管皮膚得不到正常的擴(kuò)張鍛煉，等創(chuàng)面恢復(fù)到中后期就容易出現(xiàn)肛門狹窄的情況了，這時(shí)排成型的糞便就比較困難了，因?yàn)殄e(cuò)了早期的擴(kuò)張康復(fù)鍛煉，創(chuàng)面疤痕形成狹窄。所以堅(jiān)持每日排成型軟質(zhì)的“香蕉”便（如下圖type4）很重要！2022年05月16日122
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周佐霖主治醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 肛腸外科 注意事項(xiàng)：1、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免勞累、久坐或站立，不建議長(zhǎng)時(shí)間的開車和騎車。2、清淡飲食，避免辛辣刺激性食物。建議術(shù)后流食~半流食3~4天，多吃點(diǎn)蔬菜、水果、蜂蜜、香蕉。2、保持術(shù)區(qū)清潔，注意定期換藥或便前便后坐?。S柏涂液，苯扎氯銨），防止創(chuàng)面感染及愈合不良的情況發(fā)生。3、術(shù)后排便管理：A、保持大便通暢，避免便秘及腹瀉。因?yàn)楸忝厝菀讓?dǎo)致結(jié)扎線脫落而出血；腹瀉會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面紅腫、感染加重，影響創(chuàng)面愈合。B、每次排便的時(shí)間最好少于5分鐘。若排便不暢，腹腔壓力增加、怒掙易引起肛門水腫，阻礙傷口的愈合，甚至痔瘡復(fù)發(fā)。輔助藥物：麻仁軟膠囊、非比麩、邁之靈、乳果糖、美腸安。4、術(shù)后疼痛管理：通常環(huán)狀痔、外痔、血栓痔切除術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的肛門的疼痛，尤其大便時(shí)肛門疼痛加重。因此，患者害怕排便而忍便,幾天不解大便。久而久之大便干結(jié)，加重排便困難、肛門更加疼痛。輔助藥物：塞來昔布、布洛芬、利寧、太寧膏。若仍有不適或以上情況加重，需要及時(shí)門診復(fù)查。2022年04月24日1431
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李鎮(zhèn)偉副主任醫(yī)師 普寧華僑醫(yī)院 肛腸科 因?yàn)閾?dān)心切口疼痛，很多肝腸疾病的患者手術(shù)后對(duì)病變非常擔(dān)心，甚至有點(diǎn)懼怕。痔瘡手術(shù)后的效果好與壞，跟痔瘡手術(shù)排便的情況關(guān)系密切。那痔瘡手術(shù)后解大便有什么講究呢？第一，盡可能的一次性排空大便。有的患者因?yàn)楦亻T疼痛而懼怕排便，或者因他們疼痛會(huì)排空大便，就結(jié)束了排便，導(dǎo)致大便在體內(nèi)停留的時(shí)間過長(zhǎng)，水分被吸收，大便變干而難以排出。第二，蹲測(cè)的時(shí)間不要過頻過久。有的患者手術(shù)后啊，會(huì)出現(xiàn)肛門墜脹，便異不進(jìn)感，而老是去上廁所，上廁所的時(shí)間長(zhǎng)了，容易導(dǎo)致肛門水腫，還有創(chuàng)面的出血。如果你第一次去排便。 較多又比較軟，以后每次排便都很少或者沒有，那就有可能是炎癥刺激所致的變異，你就應(yīng)該要減少排便的次數(shù)。第三，排便的時(shí)間，排便的時(shí)間應(yīng)該控制在手術(shù)后24小時(shí)后正常排便，排便的時(shí)間過早，容易導(dǎo)致切口污染、出血，排便的時(shí)間過長(zhǎng)呢，這容易導(dǎo)致排便困難、疼痛。2022年01月22日384
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