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王芳軍主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 碘藥物粒子植入或者簡(jiǎn)稱為粒子植入，它還有粒子刀的俗稱，屬于微創(chuàng)介入治療領(lǐng)域里面的一種具體方法，它必須由受過專門訓(xùn)練的醫(yī)生，在影像設(shè)備特別是CT的引導(dǎo)下，將具有放射性的碘15粒子按照科學(xué)的測(cè)算和布局，精確的植入到腫瘤內(nèi)部，以后每一個(gè)粒子啊，就像一個(gè)個(gè)小太陽一樣，不斷放射出放射線，它就可以把它周圍的腫瘤細(xì)胞殺滅，從而起到治療腫瘤的作用。碘15粒子植入它其實(shí)是結(jié)合了腫瘤放療和微創(chuàng)介入這么兩方面的優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)受到國(guó)際醫(yī)療界啊越來越廣泛的推崇。一般來說，歷史植入后一個(gè)月復(fù)查，我們就可以看到腫瘤是不是縮小了。2024年04月04日
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王芳軍主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 碘15粒子啊，它是可以被植入到人體里面去，是治療腫瘤的一種放射性的小的顆粒，這種小顆粒的主體，它是鍍?cè)阢y絲表面的放射性碘15這種同位素，它是會(huì)被包裹在纖薄的鈦合金這個(gè)管子里面，可以算是一種高科技產(chǎn)品，它的顆粒的外徑啊，只有0.6或者是0.8的毫米，長(zhǎng)度呢只有4.5個(gè)毫米，它植入到人體以后，不會(huì)產(chǎn)生什么明顯的占位效應(yīng)，也不會(huì)因?yàn)榻M織不相融而產(chǎn)生明顯的排異炎性反應(yīng)，因此啊，它是很安全的，是一種很安全的微創(chuàng)介入治療方式。2024年04月02日55
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王芳軍主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 失去了手術(shù)機(jī)會(huì)的這種腫瘤，包括肺癌，那介入治療是優(yōu)先的選項(xiàng)之一了，那這個(gè)效果還是比較的可靠的啊，我們會(huì)根據(jù)這個(gè)腫塊的啊，位置、大小，數(shù)目多少等等其他的一些相應(yīng)的東西來考慮，是做這個(gè)頸動(dòng)脈的化療灌注和栓塞啊，還是做非血管性的介入的消融治療啊，那這個(gè)會(huì)根據(jù)剛才提到的這些不同的情況進(jìn)行評(píng)估，然后優(yōu)先選擇一些治療項(xiàng)目，那都能夠?qū)崿F(xiàn)有逆轉(zhuǎn)，有些可以實(shí)現(xiàn)像這種根治性的消腫，效果是非常的可觀的，非常滿意的。2024年03月31日32
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肖靜副主任醫(yī)師 重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 血管與介入科 “奇跡！七天不吃餓死癌細(xì)胞！”“震驚！一個(gè)癌癥患者吃素痊愈的故事！”癌細(xì)胞真的能被餓死嗎？事實(shí)并不是想象中那么簡(jiǎn)單，前華為高管魏延政在患癌后使用了多種治療方法，他甚至嘗試了斷食療法，進(jìn)行了多次長(zhǎng)達(dá)20到24天的斷食，期間只喝礦泉水和藥物，不進(jìn)食任何食物，為了餓死癌細(xì)胞，在生命的最后半年，魏延政嘗試過斷食74天，然而，他的努力沒有帶來奇跡，魏延政在2016年8月8日去世，年僅41歲。想要“餓死”癌細(xì)胞，不是不能，而是太難了！癌細(xì)胞的可怕之處在于它依靠吞噬體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)成分而存活，它的生長(zhǎng)速度和繁殖能力十分強(qiáng)大。不吃飯就能餓死癌細(xì)胞，乍一聽似乎挺有道理，但癌細(xì)胞就像強(qiáng)盜，什么營(yíng)養(yǎng)都吸收。臨床研究表明，腫瘤細(xì)胞會(huì)“吃”正常細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)，患者持續(xù)不進(jìn)食，在癌細(xì)胞餓死之前，正常細(xì)胞會(huì)先被餓死。早在上個(gè)世紀(jì)70年代，哈佛大學(xué)曾提出“餓死癌細(xì)胞”的猜想，很多科學(xué)家隨之進(jìn)行研究，主攻方向是切斷癌細(xì)胞的血液和營(yíng)養(yǎng)供給，并不是人們想象中的不吃飯或者完全不吃糖分，而是根據(jù)癌細(xì)胞接收能量的過程進(jìn)行研究?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒有“餓死癌細(xì)胞”的說法，不過，一些局部治療方法，能夠起到餓死癌細(xì)胞的作用，比如血管內(nèi)介入療法。血管內(nèi)介入治療的目的是切斷癌細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)通路，當(dāng)癌細(xì)胞得不到養(yǎng)分時(shí)，會(huì)逐漸衰竭、死亡，最終，癌細(xì)胞被“餓死”了。這才是打開“餓死癌細(xì)胞”的正確方式。?那血管內(nèi)介入治療到底是什么?血管內(nèi)介入治療是在DSA、CT、超聲以及磁共振等影像設(shè)備引導(dǎo)和監(jiān)測(cè)下，通過穿刺針、導(dǎo)管等介入器材，將特定的器械通過微小的創(chuàng)口進(jìn)入血管內(nèi)，導(dǎo)入人體內(nèi)病變部位的一項(xiàng)微創(chuàng)治療手段，具有創(chuàng)傷小、效果明顯、副作用小以及準(zhǔn)確性高的特點(diǎn)，患者在術(shù)后8小時(shí)即可起床活動(dòng)。血管內(nèi)介入治療有什么優(yōu)勢(shì)？與通過少吃來餓死癌細(xì)胞相比，血管內(nèi)介入治療是直接找到腫瘤的供血血管，在血管內(nèi)打入藥物、栓塞劑，直接阻斷腫瘤的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，讓癌細(xì)胞無法得到營(yíng)養(yǎng)供給，逐漸壞死，或是通過阻塞癌細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)通道來“餓死”癌細(xì)胞。?治療適應(yīng)癥又有哪些呢？血管內(nèi)介入療法適應(yīng)癥廣泛，副作用、并發(fā)癥小，適用于多種腫瘤，如肝癌、肺癌、腎癌、宮頸癌、食管癌等。對(duì)于中晚期患者、老年體弱患者、無法接受手術(shù)以及無法耐受放化療的患者而言，介入治療猶如逆境中的一束光，為患者帶來了希望。血管內(nèi)介入治療是一種微創(chuàng)、安全、有效的治療方法，適用于多種腫瘤的治療。然而，對(duì)于適應(yīng)癥和禁忌癥需要嚴(yán)格掌握，同時(shí)患者需要充分了解治療過程和風(fēng)險(xiǎn)，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，通過科學(xué)合理的治療方案，可以有效地提高患者的生存質(zhì)量和延長(zhǎng)生存期。2023年11月08日60
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張友磊主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 釔[90Y]微球注射治療是通過血管介入的手段，將載有放射性同位素釔[90Y]的樹脂微球輸送入肝腫瘤部位，對(duì)肝腫瘤病灶進(jìn)行治療的方法。釔[90Y]微球注射液于2022年1月30日獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）批準(zhǔn)上市。在此之前，釔[90Y]微球注射液已在全球超過50個(gè)國(guó)家和地區(qū)上市，應(yīng)用超過20年，累計(jì)治療超過15萬人次，并獲得美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）、歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(huì)（ESMO）等權(quán)威醫(yī)學(xué)指南推薦。一、什么是介入治療？介入治療，是指醫(yī)生在影像設(shè)備引導(dǎo)下，對(duì)各種病變進(jìn)行微創(chuàng)性治療。由于有影像設(shè)備的引導(dǎo)，可以直觀地看到體內(nèi)深部病變和組織結(jié)構(gòu)，可以非常簡(jiǎn)便地用纖細(xì)的針、管、導(dǎo)絲、球囊等介入器材遠(yuǎn)距離地插到病變部位實(shí)施治療。介入治療根據(jù)具體方法，可以分為血管介入和非血管介入。肝臟腫瘤的血供特點(diǎn)非常獨(dú)特：正常肝組織和肝部腫瘤組織由不同的血管進(jìn)行供血：正常肝組織約有75%的血液供給來自于門靜脈，而肝部腫瘤90%以上的血液供給來自于肝動(dòng)脈?；谶@個(gè)原理，介入醫(yī)生可以通過血管介入的方法，將藥物或者栓塞劑直接給到腫瘤部位，從而進(jìn)行治療。介入治療是不可手術(shù)切除的肝癌的較常用治療方法。目前，常見的血管介入方法包括經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞（簡(jiǎn)稱“TACE”）、載藥微球栓塞（簡(jiǎn)稱D-TACE）、經(jīng)動(dòng)脈灌注化療（簡(jiǎn)稱“HAIC”）、釔[90Y]微球注射液選擇性內(nèi)放療（Y90-SIRT）等。其中，TACE和D-TACE是目前最常見的介入治療方法，二者的治療效果差異不大。二、釔[90Y]微球注射液有什么優(yōu)勢(shì)？Y90-SIRT相比于TACE有顯著的優(yōu)勢(shì)：①Y90-SIRT治療具有更好的肝部腫瘤縮瘤控制效果，可以顯著延長(zhǎng)進(jìn)展時(shí)間，副作用輕微。②Y90-SIRT有可能對(duì)肝部腫瘤降期轉(zhuǎn)化，提供手術(shù)切除、潛在治愈的可能性。③TACE一般需要多次治療以延緩疾病進(jìn)展，而Y90-SIRT一般僅需單次治療，即可達(dá)到預(yù)期療效。④適合進(jìn)行肝移植的患者，Y90-SIRT可以在移植前進(jìn)行橋接治療，患者可以獲得更長(zhǎng)期的生存和更低的復(fù)發(fā)率。⑤國(guó)際醫(yī)學(xué)指南推薦Y90-SIRT用于伴有門靜脈癌栓的晚期肝癌患者，而TACE、D-TACE一般不用于這類患者，或者需要與其它藥物聯(lián)合治療，副作用明顯。2021年9月28日，海南博鰲超級(jí)醫(yī)院特許準(zhǔn)入使用釔[90Y]微球注射液治療了一例晚期原發(fā)性肝細(xì)胞癌的患者，術(shù)后3個(gè)月的影像復(fù)查結(jié)果顯示，患者的病灶得到了完全緩解（CR），并于2022年3月進(jìn)行了手術(shù)切除，達(dá)到臨床治愈。三、什么樣的患者適合接受釔[90Y]微球注射液的治療？釔[90Y]微球注射液并不適用于所有的肝腫瘤患者。醫(yī)生會(huì)對(duì)您進(jìn)行體能狀況、肝功能、腫瘤大小和數(shù)目等的評(píng)估，以決定您的治療方式。您可以通過以下問題初步判斷是否適合接受釔[90Y]微球注射液治療：?jiǎn)栴}一：您是否出現(xiàn)皮膚或眼睛發(fā)黃、大量腹水或（和）其它抽血化驗(yàn)肝功能較差的情況？問題二：您是否有CT或MRI檢查結(jié)果，提示腫瘤侵犯了門靜脈主干？問題三：您的CT或MRI是否提示腫瘤在肝外存在廣泛的轉(zhuǎn)移？或肝臟腫瘤占肝臟體積比＞50%？問題四：您此前是否接受過肝臟腫瘤的放療，或碘-125粒子植入治療？問題五：近一個(gè)月是否體質(zhì)虛弱，無法下床或一天中絕大部分時(shí)間臥床？如果以上問題均回答為否，您可進(jìn)一步咨詢并完善術(shù)前檢查。2022年12月29日2032
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張磊主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 血管外科介入中心 當(dāng)代社會(huì)，隨著生存環(huán)境的惡化和工作壓力的飆升，亞健康體質(zhì)的人群越來越大，腫瘤的發(fā)病率越來越高，成為威脅人類生命的主要疾病，并逐漸年輕化發(fā)病，20多歲體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤的也屢見不鮮。對(duì)于早期腫瘤，能夠盡早進(jìn)行手術(shù)切除是最好的，但現(xiàn)實(shí)往往不如人愿。由于發(fā)現(xiàn)太晚已經(jīng)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、局部腫瘤負(fù)荷太大無法完整切除、體質(zhì)太差無法耐受大手術(shù)創(chuàng)傷等原因，很多患者發(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)就已經(jīng)失去根治機(jī)會(huì)。對(duì)于這部分患者，不治療就是等死，過度治療則是消耗身體機(jī)能儲(chǔ)備，非但無法延長(zhǎng)生命，甚至讓患者的生活質(zhì)量更差。對(duì)于這些病人，在身體素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)能力都有限的條件下，怎么以付出最小代價(jià)，來延緩腫瘤進(jìn)展或者改善生活質(zhì)量，讓其能夠生活自理，不給家庭增加負(fù)擔(dān)，是我們需要解決的問題。介入治療，應(yīng)運(yùn)而生。介入治療是介于內(nèi)科藥物和外科手術(shù)之間的一種治療方法，它區(qū)別于外科手術(shù)的巨大創(chuàng)傷，往往只需要一個(gè)或幾個(gè)針眼大小的穿刺點(diǎn)，通過穿刺點(diǎn)順著人體的自然管道（血管、膽管、輸尿管、食管、氣管等）把管子輸送到靶區(qū)，進(jìn)行藥物灌注栓塞，來“毒死”“餓死”“放射線殺死”腫瘤細(xì)胞。它區(qū)別于內(nèi)科化療的特點(diǎn)就是精準(zhǔn)，內(nèi)科化療需要把藥物通過靜脈回流到心臟，通過心臟泵血血液循環(huán)把藥物輸送到腫瘤靶區(qū)。在血液循環(huán)的過程中藥物不可避免的被稀釋，濃度太低殺不死腫瘤，濃度太高毒副作用太大，機(jī)體也無法承受。介入化療栓塞則可以在X線透視下把管子直接放到腫瘤靶區(qū)，避免大水漫灌進(jìn)行精準(zhǔn)化療，提高了局部化療藥物濃度，對(duì)腫瘤殺傷力度更大，同時(shí)也最大程度的避免了對(duì)周圍正常組織的損傷，而且可以使用栓塞材料堵死腫瘤供血?jiǎng)用}，使其失去營(yíng)養(yǎng)供給被餓死。2022年12月21日531
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周建橋主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科 秦老師今年45歲，山東人，一名中學(xué)教師。每年單位體檢，對(duì)秦老師來說，都是自己的“大考”。今年體檢報(bào)告出來，她又亂了：子宮肌瘤達(dá)到7厘米，比去年猛增0.7厘米，更鬧心的消息是，隨訪了幾年的甲狀腺結(jié)節(jié)被診斷有惡性可能。真是“人生何處不結(jié)節(jié)”，屋漏偏逢連夜雨，到底是先止雨還是先修屋，有專家讓她三個(gè)月后復(fù)查一次，靜觀其變；有專家讓她立即住院，準(zhǔn)備甲狀腺手術(shù)；也有專家說，子宮肌瘤太大了，要先手術(shù)……其實(shí)，秦老師心中還有一個(gè)顧慮：去年，她剛做了腎臟手術(shù)。此外，除了甲狀腺以外，身上還有多處結(jié)節(jié)，她擔(dān)心手術(shù)次數(shù)太多，身體吃不消，總不能一次把所有結(jié)節(jié)都干掉吧？秦老師轉(zhuǎn)戰(zhàn)互聯(lián)網(wǎng)，四處求索，希望能找到一種方法，用最少的痛苦和代價(jià)，把兩處毛病一起消滅。一個(gè)偶然，她在網(wǎng)上看到上海瑞金醫(yī)院超聲科周建橋主任醫(yī)師的診療記錄，有很多患者的好評(píng)說周主任做消融手術(shù)痛苦很小，成功率高。消融手術(shù)是什么？其實(shí)，這是一種針對(duì)病灶的局部滅活技術(shù)，利用消融產(chǎn)生的熱效應(yīng)，在短時(shí)間內(nèi)使病灶周圍的組織溫度升高，將“壞分子燒死”。秦老師在網(wǎng)上咨詢了周主任，從病情介紹到治療手段，周主任的一句話讓她頓時(shí)作出決定：“你來上海一趟，如果條件合適的話，我兩個(gè)一塊給你處理了?！眱蓚€(gè)一塊處理？這不就是自己日思夜想的嗎？今年7月，秦老師迅速買了一張高鐵票，直奔上海瑞金醫(yī)院。在瑞金醫(yī)院第一次見到周建橋主任時(shí)，秦老師直奔主題：“周醫(yī)生，您真的可以一次性把兩個(gè)毛病都消滅？”“飯要一口口吃，仗要一個(gè)個(gè)打，根據(jù)您甲狀腺結(jié)節(jié)和子宮肌瘤的位置和大小等因素，我們先通過射頻消融治甲狀腺結(jié)節(jié)，再通過微波消融治子宮肌瘤。”周建橋耐心解釋。甲狀腺手術(shù)當(dāng)天，局部麻醉后，周建橋在董屹婕醫(yī)生輔助下，迅速在結(jié)節(jié)、動(dòng)脈、氣管、神經(jīng)等周圍找到間隙，果斷下針，通過注射生理鹽水將甲狀腺結(jié)節(jié)和周圍的氣管、血管和神經(jīng)游離開。隨后，在超聲精準(zhǔn)引導(dǎo)下，將18G的射頻消融針刺入甲狀腺結(jié)節(jié)，“開始”“氣化良好”“?！薄盁樀馈保纱嗬涞膸讉€(gè)口令，僅10分鐘，手術(shù)結(jié)束。秦老師反復(fù)俞周建橋確認(rèn)，“手術(shù)已經(jīng)完成了？”作為超聲專家，這個(gè)位置的結(jié)節(jié)，對(duì)周建橋來說早已輕車熟路。做完甲狀腺，換了一套微波消融設(shè)備，周主任開始對(duì)秦老師的子宮肌瘤進(jìn)行消融。由于肌瘤較大，體積達(dá)到160ml，這次的消融手術(shù)耗時(shí)比甲狀腺稍長(zhǎng)，整臺(tái)手術(shù)耗時(shí)50分鐘。治療中，首先通過21G的穿刺針在子宮肌瘤的包膜下注射局麻藥，然后快速滴注生理鹽水到腹腔，形成人工腹水，成功在子宮肌瘤和周圍腸道組織建立了“護(hù)城河”，這條“護(hù)城河”不但保護(hù)了腸道組織不被熱量損傷，而且和局麻藥一起作用，有效減輕了患者的疼痛。由于肌瘤較大，在消融過程中，周主任通過不斷調(diào)整微波消融針的位置，以實(shí)現(xiàn)肌瘤的完整消融。消融中，周主任還不斷與秦老師溝通，“能堅(jiān)持嗎？如果感到特別熱，就告訴我，我們可以停一下?！痹谶@樣的交流中，50分鐘的時(shí)間不知不覺過去了。術(shù)后第二天，秦老師就出院恢復(fù)正常生活了。照照鏡子，秦老師發(fā)現(xiàn)，頸部和腹部幾乎沒痕跡，只有一個(gè)小小的穿刺針眼。日前，她回瑞金醫(yī)院復(fù)查，結(jié)果顯示：甲狀腺結(jié)節(jié)開始縮小，子宮肌瘤體積由原來的160ml減少到只有70ml。經(jīng)過這次“神奇的手術(shù)”，秦老師想對(duì)同樣深陷糾結(jié)中的病友說，“在對(duì)的時(shí)間遇見對(duì)的醫(yī)生，是一種幸運(yùn)。大家一定要相信，醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，可以給大家?guī)砀嗟墨@益?！敝芙虮硎?，經(jīng)超聲檢查或磁共振檢查確診的子宮肌瘤，如果出現(xiàn)月經(jīng)過多、局部壓迫或腹痛等癥狀，超聲評(píng)估有合適的進(jìn)針路徑，就可以進(jìn)行消融治療。作者：唐聞佳李東編輯：唐聞佳責(zé)任編輯：樊麗萍圖：袁宸楨文匯獨(dú)家稿件，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。2022年11月24日3382
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辛志飛主治醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 胸外科 想，想請(qǐng)您說一下消融在磨玻璃結(jié)節(jié)五年或十年的數(shù)據(jù)，如果有的話，謝謝，目前來說呢，消融啊，對(duì)于兩厘米以內(nèi)的這種磨玻璃結(jié)節(jié)。 呃，五年的生存率，現(xiàn)在數(shù)據(jù)來說是跟手術(shù)是一樣的，當(dāng)然咱們要導(dǎo)這種更專業(yè)的地方去消融，消融呢，最關(guān)鍵的技術(shù)是穿刺定位準(zhǔn)確，但只有這樣的話，嗯，才能做到完全的消融，才能讓這個(gè)所有的腫瘤細(xì)胞，腫瘤組織能達(dá)到幾近100%的啊，滅活，這樣的話呢，你才能夠保持一個(gè)非常良好的愈后，但是十年的數(shù)據(jù)呢，現(xiàn)在還沒有出來啊，所以說咱們現(xiàn)在靜等期待嘛。 嗯，我個(gè)人認(rèn)為這個(gè)消融治療呢，在于肺結(jié)節(jié)來說啊，是一個(gè)非常好的趨勢(shì)啊，可能到以后對(duì)于這種早期的膜玻璃結(jié)節(jié)消融可能，嗯，是一個(gè)。 呃，最主流的辦法。 約五毫米的廢時(shí)性結(jié)。2022年11月20日161
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腫瘤介入相關(guān)科普號(hào)
白文坤醫(yī)生的科普號(hào)
白文坤 主任醫(yī)師
上海市同濟(jì)醫(yī)院
超聲診斷科
1458粉絲15.4萬閱讀
張超醫(yī)生的科普號(hào)
張超 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
普通外科
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周建橋醫(yī)生的科普號(hào)
周建橋 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
超聲醫(yī)學(xué)科
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