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萬峰
教授
襄陽市中心醫(yī)院北區(qū)? 心血管外科
擅長:冠狀動脈搭橋術,微創(chuàng)心臟手術,激光心肌血管重建術,心肺移植及心臟輔助裝置,心臟瓣膜成形術,小兒復雜先心病
專業(yè)方向:
心血管外科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
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搭橋手術后,橋血管堵了怎么辦?
能不能修一條路,50年都不會堵車?我們都知道這是不可能的。橋血管也是同理,通暢的血管,大都可以維持10年不堵,而手術時就存在殘缺的橋,可能幾天、幾周、幾個月后就會堵。無奈的是,橋血管來源于自身,血管質量、縫合質量、糖尿病等等,都是決定性因素。橋堵了怎么辦?這是一個很現(xiàn)實也很有爭議的問題。搭橋,搭了多根橋,只堵一根,很可能沒有任何影響。其他橋血管的血流仍然在承擔大部分的心臟供血。但是,如果關鍵的橋血管堵了,心梗的風險必然重現(xiàn)。原則上,先加強藥物,讓心臟的缺血風險更低。藥物不行,再次支架,在原先的自身血管放支架。自身血管支架不行,嘗試橋血管內放支架。如果上述措施都宣告失敗,患者仍然頻繁心絞痛、多次心梗?;氐酵饪?,二次手術,再找一根橋血管,再次搭橋。風險當然很大,但是也并非不可。
田美策醫(yī)生的科普號
搭橋手術為什么不可怕?
中國有句古話:長痛不如短痛。這是樸素的人生經(jīng)驗,也是歷劫之后的感悟。搭橋是短痛,有切口,有傷疤,有花銷,有風險。但是安度過手術后,人生還有無數(shù)的可能。長痛是什么?是在心梗邊緣反復發(fā)作的癥狀,是每到寒冬都擔心肺部感染引起心衰,是捧著一顆不知何時引爆的炸彈,更是兒女在外工作卻無時無刻不在的擔心。痛,我們有藥;切口,我們可以做的很?。换ㄤN,有醫(yī)保,不會因病返貧。而風險,我會用畢生所學來規(guī)避和對抗。橋,就是路,搭了橋,就有了路。
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搭橋手術后,能恢復到完全正常嗎?
先說答案:能。搭橋手術只有一個目的:改善癥狀,延長生存。改善心絞痛的癥狀,避免因心梗導致死亡。手術如果達不到上述目的,寧肯不做,選擇藥物治療。但是只要我們心臟外科醫(yī)生覺得可以做,那說明獲益遠大于風險。手術前心肌供血少,相當于一臺十幾年沒有保養(yǎng)過的老車。手術后心肌供血增長了幾十倍,相當于不僅把車保養(yǎng)了,還把發(fā)動機從1.5換成了3.0T的。
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