一、腦白質(zhì)高信號是怎么來的？要了解什么是異常，先要搞清楚什么是正常。所以在講腦白質(zhì)高信號前我們要先了解一下什么是腦白質(zhì)。大腦的結(jié)構(gòu)分為了灰質(zhì)和白質(zhì)，灰質(zhì)在大腦的表面，是神經(jīng)細胞的胞體聚集的部位，胞體會往大腦的深部發(fā)出細長的神經(jīng)纖維，這些神經(jīng)纖維聚集的地方就叫做白質(zhì)。之所以分開灰和白是因為很早之前的醫(yī)學家對大腦進行解剖時看到的主要就是這兩種顏色。白質(zhì)受到損害時，在磁共振上就會表現(xiàn)為高信號。導致腦白質(zhì)高信號的原因多種多樣，包括年齡增長、腦血管病、頭部外傷、感染、免疫、遺傳、腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病、中毒和代謝性因素等。二、如何判定腦白質(zhì)高信號的嚴重程度？有些細心的小伙伴會發(fā)現(xiàn)，磁共振報告上會寫腦白質(zhì)高信號的級別，比如“腦白質(zhì)高信號1級”。這個分級叫Fazekas分級，是影像學中評估腦白質(zhì)病變程度的一套標準。Fazekas分級標準將腦白質(zhì)病變分為4級：三、腦白質(zhì)高信號可能會引起哪些癥狀呢？腦白質(zhì)高信號所致的臨床表現(xiàn)多樣，不同病因的癥狀會有很大的差異，還會受到病變部位和程度的影響?；颊呖赡艹霈F(xiàn)以下癥狀：01認知功能障礙?記憶力減退：患者可能會發(fā)現(xiàn)自己的記憶力逐漸下降，難以記住新信息或回憶過去的事件。?定向力下降：在熟悉的環(huán)境中，患者可能會感到迷失或無法確定自己的位置。?反應遲鈍：患者的思維速度可能會變慢，對刺激的反應時間延長。?癡呆：患者會出現(xiàn)記憶力、計算力、執(zhí)行能力等多方面認知功能的嚴重衰退，常見于病情嚴重者。02精神癥狀?個性改變：患者的性格可能會發(fā)生變化，如變得偏激、淡漠或情緒急劇波動。?情感障礙：患者可能會經(jīng)歷情緒波動、抑郁、焦慮或易怒等情感問題。?精神障礙：在病情嚴重時，患者可能會出現(xiàn)幻覺、妄想等精神癥狀。03運動障礙?肢體僵硬：感到肢體運動時的阻力增高，導致動作緩慢，影響日?；顒印?肢體癱瘓：出現(xiàn)類似中風導致的肢體無力的癥狀。?共濟失調(diào)：走路不穩(wěn)、協(xié)調(diào)性差等癥狀。04感覺異常?感覺過敏：正常的觸摸等刺激會引起患者出現(xiàn)麻木或刺痛的感覺，甚至沒有任何刺激的情況下出現(xiàn)自發(fā)性疼痛。?感覺減退：對觸覺、溫度等刺激的感知能力下降。05其它癥狀聽力下降、視力障礙、頭暈、睡眠障礙等。還有相當一部分人群是沒有任何癥狀，只是在檢查的時候無意中發(fā)現(xiàn)有腦白質(zhì)高信號。四、發(fā)現(xiàn)腦白質(zhì)高信號時，我們該怎么辦呢？檢查發(fā)現(xiàn)腦白質(zhì)高信號，務(wù)必咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見，以確保治療方案的科學性和準確性，切忌聽信各種所謂的偏方秘方，以免耽誤病情。一般的診療過程如下：首先是盡可能明確病因如前所述，腦白質(zhì)高信號可能是多種疾病的表現(xiàn)，需要進一步完善相關(guān)檢查，如能明確病因的話針對病因治療效果是最好的，比如腦血管病，控制危險因素預防復發(fā)是最有效的手段。當然，有部分疾病即使明確了病因也缺乏特效的治療手段。其次是對癥治療無論病因是否明確，改善癥狀對提高患者的生活質(zhì)量都有重要的作用。比如針對認知功能障礙可以使用促智類藥物，針對情感障礙可以使用抗焦慮抗抑郁藥，針對睡眠障礙可以使用助眠藥等。此外，康復理療和中醫(yī)中藥治療也是常用的治療方法。最后是定期復查定期進行腦部磁共振等影像學檢查，以評估腦白質(zhì)高信號的變化情況，并根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案。出現(xiàn)腦白質(zhì)高信號，大家要重視，但也無需恐慌。給大家一個很實用的方法，就是把這篇文章收藏，當遇到腦白質(zhì)高信號的時候翻出來讀一下。特別申明：本文轉(zhuǎn)自中大五院卒中中心公眾號

"醫(yī)生，我只是去路邊按摩店松松頸椎，怎么突然就頭暈眼花，右半身不能動了？"29歲的小李一臉茫然。CT顯示：左側(cè)大腦中動脈急性腦梗死，原因竟是頸動脈夾層。動脈夾層：被撕裂的血管墻如何"要命"？頸動脈和椎動脈是供應大腦的主要血管。當這些血管的管壁被過度拉伸、扭轉(zhuǎn)或壓迫時，內(nèi)膜可能撕裂，血液鉆入血管壁中，形成"夾層"：血管狹窄或閉塞：夾層本身壓縮血管腔，減少或阻斷向大腦的血流血栓形成：撕裂處形成血栓，隨血流進入大腦小血管，導致栓塞動脈瘤形成：血管壁被撐大形成動脈瘤，有破裂風險這種情況下，大腦相應區(qū)域得不到足夠血液供應，就會發(fā)生腦梗死。按摩"地雷區(qū)"：這五種手法最容易致命并非所有按摩都危險，但以下幾種頸部手法風險極高：頸椎暴力扭轉(zhuǎn)：快速轉(zhuǎn)頭，常伴"咔嚓"聲，椎動脈夾層高發(fā)深度頸肌按壓：靠近喉結(jié)兩側(cè)深度按壓，直接壓迫頸總動脈枕下后仰壓揉：頭部后仰的同時按壓枕下區(qū)域，椎動脈過度拉伸頸根部捏合：頸肩交界處用力捏合，容易損傷椎動脈入口段電動按摩儀長時間高強度使用：振動頻率過高，持續(xù)時間過長這些手法對于有頸椎病的人風險更高，而令人擔憂的是，正是這些人更傾向于尋求按摩緩解不適。五大危險信號：按摩后出現(xiàn)這些癥狀立即就醫(yī)如果按摩后出現(xiàn)以下癥狀，應立即停止活動并盡快就醫(yī)：突發(fā)劇烈頭痛：特別是從未有過的劇烈頭痛，且按摩側(cè)頸部同時出現(xiàn)一側(cè)肢體無力或麻木：手腳突然無力，拿不穩(wěn)東西或走路不穩(wěn)眩暈伴隨復視：持續(xù)性眩暈，同時看東西出現(xiàn)重影言語不清或吞咽困難：說話口齒不清，像喝醉一樣頸部疼痛伴隨面部麻木：特別是疼痛從頸部放射至頭部或耳后這些癥狀可能意味著血管夾層已經(jīng)形成，甚至腦組織已經(jīng)受損，爭分奪秒就醫(yī)可能挽救一生。你是高危人群嗎？這些人按摩前需三思以下人群頸部按摩風險顯著增加：高血壓、糖尿病、高脂血癥患者：血管彈性差，更易撕裂結(jié)締組織疾病患者：如馬凡綜合征，血管壁先天脆弱長期口服避孕藥女性：血管內(nèi)皮功能改變，易形成血栓吸煙者：血管內(nèi)皮損傷，彈性下降有偏頭痛病史者：基礎(chǔ)血管調(diào)節(jié)異常這些人群應盡量避免任何未經(jīng)專業(yè)培訓人員實施的頸部按摩。安全減壓：緩解頸部不適的五個安全替代方案熱敷：使用熱毛巾或熱水袋輕柔熱敷頸肩部，促進血液循環(huán)輕柔自我按摩：指腹輕柔畫圈按摩，避開頸部兩側(cè)大血管區(qū)域漸進式肌肉放松：頸肩肌肉先繃緊再放松，減輕肌肉緊張頸部保護性運動：在醫(yī)生指導下進行頸部穩(wěn)定性訓練?？凭驮\：持續(xù)頸部不適應及時就診神經(jīng)內(nèi)科或康復科頸部按摩并非絕對禁忌，但必須認識到它的潛在風險。在追求舒適的同時，也要警惕那些看似解壓實則可能致命的手法。對于所有人，尤其是年輕人，請記住如果確實需要按摩，應選擇具有正規(guī)資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)或康復中心，避免街邊小店或美容院的"特色頸療"。為自己的腦血管負責，從拒絕非專業(yè)按摩開始！

每當偏頭痛襲來，痛苦程度堪比"有人在頭上鑿洞"，不少患者只能選擇躲進黑暗房間，遠離一切光線和噪音。這種疼痛不僅影響工作和生活，更讓人身心俱疲。作為影響全球約12%人口的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，偏頭痛遠比想象的復雜，它不只是"頭痛"那么簡單。偏頭痛：不只是"疼"的問題典型的偏頭痛常表現(xiàn)為：單側(cè)跳痛：常為一側(cè)太陽穴或眼眶后方搏動性疼痛程度遞增：從輕微不適開始，逐漸加重至無法正常工作持續(xù)時長：未經(jīng)治療可持續(xù)4-72小時伴隨癥狀：惡心、嘔吐、怕光、怕聲、怕味約1/3的患者在頭痛前會出現(xiàn)"先兆"——視覺閃爍、鋸齒形光線、視野缺損或感覺異常，這是大腦中一種特殊的電活動擴散所致。常見誤區(qū)：你可能對偏頭痛有這些誤解誤區(qū)一："偏頭痛就是普通頭痛，忍一忍就過去了"真相：偏頭痛是一種神經(jīng)血管性疾病，有特定的發(fā)病機制和治療方法。誤區(qū)二："年輕人偏頭痛是工作壓力大"真相：雖然壓力是誘因之一，但偏頭痛與遺傳因素密切相關(guān)，70-80%患者有家族史。誤區(qū)三："多吃止痛藥就能解決問題"真相：過度使用止痛藥（每月>10天）反而會導致"藥物過度使用性頭痛"，使病情惡化。如何確診偏頭痛？偏頭痛主要依靠臨床癥狀診斷，沒有特定的檢查可以"驗出"偏頭痛。國際頭痛協(xié)會診斷標準包括：至少有5次符合特征的頭痛發(fā)作頭痛持續(xù)4-72小時至少具備兩項特征：單側(cè)、搏動性、中重度、日常活動加重伴有惡心/嘔吐或畏光/畏聲頭顱MRI或CT主要用于排除其他疾病，而非確診偏頭痛。科學應對偏頭痛：治療策略偏頭痛治療分為兩大類：急性發(fā)作期治療：輕中度：非甾體抗炎藥（如布洛芬）中重度：曲普坦類藥物（如舒馬曲普坦）配合抗惡心藥物（如甲氧氯普胺）關(guān)鍵是盡早服藥，疼痛加重后藥效降低預防性治療：適用人群：每月≥4次發(fā)作或嚴重影響生活常用藥物：β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、抗癲癇藥等新型療法：CGRP單抗（每月注射一次）需堅持3-6個月才能評估效果生活方式調(diào)整：預防偏頭痛的關(guān)鍵除藥物治療外，日常管理同樣重要：規(guī)律作息：保持固定睡眠時間均衡飲食：避免飲酒、巧克力、奶酪等誘發(fā)因素運動鍛煉：適量有氧運動有助減少發(fā)作壓力管理：冥想、瑜伽等放松技巧保持頭痛日記：記錄誘因和發(fā)作規(guī)律偏頭痛雖無法根治，但通過綜合管理，絕大多數(shù)患者可以顯著改善生活質(zhì)量。如果你正遭受反復頭痛困擾，請咨詢神經(jīng)科專家，找到專屬于你的治療方案，不要讓偏頭痛繼續(xù)主宰你的生活！