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疾?。? 倒睫
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佛山市第二人民醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院
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下瞼復(fù)發(fā)倒睫的手術(shù)治療＆涉及眼球突出、眼瞼退縮，充分理解甲狀腺眼病相關(guān)的發(fā)生機(jī)制才能治本患者年輕男性，左眼下瞼嚴(yán)重倒睫來(lái)診。畏光、異物感，流淚、眼部充血等刺激癥狀均較明顯，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。之前在多地醫(yī)院完成4次手術(shù)，其中有手術(shù)短期改善后再次復(fù)發(fā)。由于患者本身有一定的醫(yī)學(xué)背景，因此在術(shù)前溝通解釋中講的更為專(zhuān)業(yè)。患者沒(méi)有提供之前詳盡的手術(shù)記錄，但本次手術(shù)前的評(píng)估當(dāng)中注意到：不僅有，下瞼倒睫；還有下方鞏膜露白；下眼瞼退縮；眼球突出癥狀也存在。建議排除并警惕甲狀腺眼病導(dǎo)致的眼球突出。手術(shù)步驟包含：全麻下完成1、適量的減壓回退突出眼球2、自體材料的后層重建，和步驟1使用同一切口；3、眼瞼前層翻轉(zhuǎn)加強(qiáng)手術(shù)效果術(shù)后眼部刺激癥狀明顯改善。成功的關(guān)鍵在于充分理解倒睫產(chǎn)生的機(jī)制其中：1、眼球突出問(wèn)題2、眼瞼后層縮短和退縮必須糾正3、之前的手術(shù)相關(guān)的疤痕需要松解矯正1、2發(fā)生的根源或許與甲狀腺眼病有關(guān)，倒睫有時(shí)候并沒(méi)有看上去那么簡(jiǎn)單！能夠發(fā)現(xiàn)注意到原發(fā)疾病很重要，只有深刻理解倒睫，特別是復(fù)發(fā)性倒睫發(fā)生的根本機(jī)制才能治本。上海市五官科醫(yī)院科普號(hào)
倒睫的危害比你想象得更嚴(yán)重一、易發(fā)人群●?老年人?：因皮膚松弛、眼輪匝肌功能減退導(dǎo)致老年性瞼內(nèi)翻??！?兒童?：先天性瞼內(nèi)翻可能隨面部發(fā)育自愈，但需警惕角膜損傷??！?沙眼流行區(qū)居民?：反復(fù)感染導(dǎo)致瞼板瘢痕化?。●?眼部手術(shù)或外傷史者?：瘢痕牽拉睫毛方向?。二、治療方案1.?輕度或暫時(shí)性倒睫?●?潤(rùn)滑保護(hù)?：人工淚液、維生素A凝膠或治療性軟鏡保護(hù)角膜?●?抗炎治療?：合并炎癥時(shí)使用抗生素（如左氧氟沙星）或短期激素類(lèi)眼藥水?2.?少量倒睫（1-2根）?●?拔除?：暫時(shí)緩解但易復(fù)發(fā)（2-3周再生）?●?毛囊破壞?：電解法、射頻消融或冷凍療法（需多次治療）?3.?多根倒睫或嚴(yán)重病例?●?手術(shù)矯正?：瞼內(nèi)翻矯正術(shù)（調(diào)整眼瞼肌肉或去除多余皮膚）?○雙行睫切除術(shù)（針對(duì)先天異常毛囊）?4.?特殊人群處理?●兒童：輕度可觀察，嚴(yán)重者需手術(shù)?●繼發(fā)性倒睫（如沙眼）：需先控制原發(fā)病??建議?：倒睫需個(gè)體化治療，由眼科或眼整形科醫(yī)生評(píng)估后選擇方案，早期干預(yù)可降低角膜并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)?鄭永生醫(yī)生的科普號(hào)
倒睫微創(chuàng)手術(shù)的術(shù)后護(hù)理（25-02-09更新）1.每晚睡前眼膏涂眼涂?jī)?nèi)眼角和下瞼有手術(shù)切口的地方。2.早上用生理鹽水或滴眼液打濕棉簽，順著皮膚切口方向，輕輕清潔切口與縫線，不要遺漏內(nèi)眼角。清理切口有助于皮膚愈合和順利拆線。3.避免揉眼，避免劇烈活動(dòng)，避免手術(shù)部位出汗，保持傷口干燥不沾水（除早上清理時(shí)），直到拆完線。4.注意觀察切口是否對(duì)合良好，正常為10天左右拆線，若懷疑切口對(duì)合不良，可聯(lián)系我提早復(fù)查。5.祛疤藥：拆線后再過(guò)7天，皮膚切口完全愈合后，開(kāi)始使用祛疤藥（例如“痕美祛疤凝膠15ml”、“芭克祛疤膏15g”等等）。用法：每日2次，涂藥前將皮膚清潔干凈，用棉簽蘸取藥膏，在內(nèi)眼角、下瞼皮膚切口處涂抹薄薄的一層，過(guò)幾分鐘以手觸碰感覺(jué)到成膜為佳，祛疤藥膏不要入眼。王姝醫(yī)生的科普號(hào)