先來說一個案例。劉小姐，35歲，半個月前因勞累和進(jìn)食了一些酸辣刺激性食物后出現(xiàn)上腹痛，一開始為隱隱作痛，之后上腹痛越來越嚴(yán)重，但沒有嘔吐和腹瀉。于是到當(dāng)?shù)卦\所去看病，給她輸了液和用了些口服胃藥（患者沒有病歷提供，具體藥物不詳），上腹痛沒有明顯好轉(zhuǎn)。后來劉小姐到醫(yī)院消化科做了胃鏡檢查，提示為胃竇非萎縮性炎癥，未見有明顯的胃粘膜糜爛或潰瘍。幽門螺旋桿菌檢查為陰性，診斷考慮為慢性胃炎，醫(yī)生處方了抑制胃酸分泌的藥物奧美拉唑等。但患者上腹痛癥狀沒有明顯好轉(zhuǎn)，用了奧美拉唑后還出現(xiàn)了全身發(fā)熱感，自己懷疑是否為藥物過敏。患者上午突然出現(xiàn)上腹痛加重，暈倒在地，家屬急忙呼叫120車送到急診。體檢發(fā)現(xiàn)患者生命體征平穩(wěn)，劍突下有壓痛，全腹無壓痛，肝區(qū)有輕微叩擊痛。急診考慮患者為胃痙攣所致，給患者輸液和使用了一些解痙止痛藥后患者上腹痛稍有緩解，但上腹部仍有隱隱作痛。醫(yī)生抽血做了生化，血常規(guī)等檢查，排除了急性胰腺炎、胃腸穿孔等可能?；颊?個月前進(jìn)行過人工流產(chǎn)，1個月前恢復(fù)了月經(jīng)，上次月經(jīng)到現(xiàn)在有20多天了，尿液妊娠試驗(yàn)為陰性，基本可排除妊娠可能。哪么到底是什么原因引起患者上腹痛呢，為什么用了胃藥后胃炎癥狀沒有明顯的好轉(zhuǎn)，反而越來越重了呢？通常引起上腹痛的原因有胃炎和消化性潰瘍，此外上腹痛的原因還可能是肝、膽、脾、腎、胰腺等疾病引起來的，甚至也有可能是腹腔外器官疾病如心臟病、心肌梗死、肺部疾病等和全身性疾病如糖尿病酮癥酸中毒等也可引起不明原因的上腹痛，同時也要注意排除消化道腫瘤等可能。對于年輕女性，妊娠引起的消化系統(tǒng)癥狀也非常常見，但這例患者我們反復(fù)詢問病史，確定20多天前剛來過月經(jīng)，近期也沒有性生活史，而且尿的妊娠試驗(yàn)陰性，妊娠引起的早期妊娠反應(yīng)的可能基本可以排除?；颊咦隽宋哥R檢查，但胃鏡只看到胃竇粘膜有輕度炎癥的表現(xiàn)。我們知道，正常人的胃粘膜由于受胃酸和食物等刺激，在胃鏡下均可呈輕度炎癥表現(xiàn)，而且有抑制胃酸藥物后患者癥狀并沒有明顯緩解，甚至用奧美拉唑后還出現(xiàn)了可疑過敏反應(yīng)，難道患者上腹痛的癥狀并不是由于胃炎引起，而是有其它原因？患者比較年輕，平時沒有心肺等基礎(chǔ)疾病，也否認(rèn)了糖尿病，我們檢查血糖在正常范圍，因此糖尿病酮癥酸中毒的可能也可以排除。難道是肝、膽、脾、腎、胰腺等疾病引起來的？患者的血常規(guī)白細(xì)胞正常，尿常規(guī)檢查也正常，尿中沒有看到異常的紅細(xì)胞和白細(xì)胞增加，因此可以排除急性胰腺炎和腎或泌尿系統(tǒng)感染的可能。脾區(qū)沒有明顯的叩擊痛，也可以排除脾臟疾病的可能。醫(yī)生就象掃雷的士兵，在一個個排除上腹痛的可能原因，難道是肝膽疾病引起來的，于是我們決定為患者做個腹部B超檢查。很快，B超結(jié)果出來：膽囊內(nèi)可見2厘米大小結(jié)石影。這下真像終于大白，原來引起患者上腹痛的是膽囊結(jié)石，而不是常見的胃炎?；颊叩难准?xì)胞沒有明顯的增高，血谷丙轉(zhuǎn)氨酶沒有升高，膽囊暫無明顯的炎癥，醫(yī)生因此建議患者盡快行手術(shù)治療膽囊結(jié)石。原來，人的腹腔內(nèi)臟痛常見由迷走神經(jīng)傳入大腦，其定位很不準(zhǔn)確?；颊咄y于準(zhǔn)確描述痛感來自身體的哪個部位或器官，這個給醫(yī)生在診斷患者病因上帶來很大的困難，有句話說，“患者腹痛，醫(yī)生頭痛”，就是說的腹痛診斷的困難性。患者膽囊內(nèi)的結(jié)石可以刺激膽囊內(nèi)膜引起不適和疼痛，由于傳入神經(jīng)定位不準(zhǔn)確，因此患者誤認(rèn)為是胃痛所致，因而用普通治療胃痛的藥物治療效果不好?；颊呓?jīng)過抗感染和手術(shù)切除病變膽囊后上腹痛消失，這個煩人的病終于得到有效的治療。因此，當(dāng)平時以為是胃痛，但治療效果不好的時候，應(yīng)該多想一想，是不是別的原因?qū)е碌母雇茨兀恐挥姓业讲∫?，才能對癥治療，也才有可能藥到病除。

親愛的患者朋友：如果你剛剛被發(fā)現(xiàn)患有高血壓病或者正在治療高血壓，請你在家用電子血壓計(jì)測量血壓和心率，做好每天的血壓和心率記錄，方便對自身的血壓進(jìn)行管理和方便醫(yī)生對你的血壓控制情況的評估。你可以一目下載本表并進(jìn)行打印出來做血壓記錄，也可參考本表另外用筆記本記錄。家庭血壓自我監(jiān)測記錄表血壓單位：mmHg 心率單位：次/分注意：一般非同日測量三次血壓值達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)可診斷高血壓。高血壓定義、診斷和分類見下圖。圖片來自人民衛(wèi)生出版社<內(nèi)科學(xué)>。

過敏性休克的搶救措施搶救過敏性休克患者必須迅速及時；分秒必爭；就地?fù)尵?；轉(zhuǎn)危為安。（一）立即停藥，就地?fù)尵?。病員采取休克臥位，給以氧氣吸入并保溫。在病員為脫離危險前不宜搬動；并密切觀察病員的體溫、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔變化。（二）給予抗過敏藥物①立即深部肌肉注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1.0ml，小兒酌減。癥狀如不緩解，可每20~30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險。②地塞米松5~10mg，氫化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml靜推或加入5~10葡萄糖液500ml內(nèi)靜點(diǎn)。③ 抗組織胺類藥物：選用異丙嗪25~50mg或本海明40mg，肌內(nèi)注射。