多囊卵巢綜合征（PCOS）是以稀發(fā)排卵或無排卵、高雄激素或胰島素抵抗、多囊卵巢為特征的內(nèi)分泌紊亂的癥候群。病征包括月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、慢性無排卵、不孕、多毛及痤瘡等。 多囊卵巢有什么癥狀呢？ 1、月經(jīng)異常：月經(jīng)稀少、閉經(jīng)，少數(shù)可表現(xiàn)為功能性子宮出血。多發(fā)生在青春期，為初潮后不規(guī)則月經(jīng)。 2、多毛：較常見，發(fā)生率可達(dá)69%。由于雄激素升高，可見上唇、下頜、胸、背、小腹正中部、大腿上部兩側(cè)及肛周的毳毛增粗、增多，但多毛的程度與雄激素水平不成比例。同時(shí)可伴痤瘡、面部皮脂分泌過多、聲音低粗、陰蒂肥大、出現(xiàn)喉結(jié)等男性化征象。 不孕：由于長期不排卵，患者多合并不孕癥，有時(shí)可有偶發(fā)性排卵或流產(chǎn)，發(fā)生率可達(dá)74%。 3、肥胖：體重超過20%以上，體重指數(shù)≥25者占30%～60%。肥胖多集中于上身，腰/臀比例>0.85。多自青春期開始，隨年齡增長而逐漸加重。 4、黑棘皮癥：陰唇、頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚褶皺部位出現(xiàn)灰褐色色素沉著，呈對稱性，皮膚增厚，質(zhì)地柔軟。 5、卵巢增大：少數(shù)病人可通過一般婦科檢查觸及增大、質(zhì)地堅(jiān)韌的卵巢，大多需B超檢查確定。 雌激素作用：因無排卵，無法產(chǎn)生孕激素，如長期多量雌激素刺激子宮內(nèi)膜可出現(xiàn)內(nèi)膜增生過快，非典型性增生，甚至癌變等。 如何診斷？ 睪酮增高和（或）血清LH/FSH≥2.5～3：約75%患者LH升高，血LH與FSH比值與濃度均異常。盆腔B超提示卵巢增大，每平面至少有10個(gè)以上2～6mm直徑的卵泡，主要分布在卵巢皮質(zhì)的周邊，少數(shù)散在于間質(zhì)中，間質(zhì)增多。 如何治療？ 治療PCOS，首先增加運(yùn)動(dòng)以減輕體重，糾正由肥胖而加劇的內(nèi)分泌代謝紊亂，減輕胰島素抵抗和高胰島素血癥；其次監(jiān)測卵泡發(fā)育情況，若卵泡發(fā)育欠佳，則使用氯米芬促排卵治療，氯米芬是PCOS的首選藥物，排卵率為60%～80%，妊娠率30%～50%，若卵泡仍發(fā)育欠佳，則可使用尿促性素、GnRH、FSH、糖皮質(zhì)激素等等，還可以予以口服避孕藥、人工周期等治療。 總之，對于多囊卵巢綜合征的患者，應(yīng)該科學(xué)的進(jìn)行減肥，并且要有適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，對于需要懷孕的患者，積極就診，指導(dǎo)促排卵和指導(dǎo)受孕，必要時(shí)行試管嬰兒；對于那些不要懷孕的患者，每月來月經(jīng)可以預(yù)防子宮內(nèi)膜惡性疾病。