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上海市黃浦區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

公立二甲中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

推薦專家

疾病： 甲狀腺結(jié)節(jié)
醫(yī)院科室： 不限
開通的服務(wù)： 不限
醫(yī)生職稱： 不限
出診時(shí)間： 不限

甲狀腺結(jié)節(jié)科普知識(shí) 查看全部

甲狀腺結(jié)節(jié)別慌張！射頻消融新技術(shù)，10年跟蹤報(bào)告來了甲狀腺結(jié)節(jié)別慌張！射頻消融新技術(shù)，10年跟蹤報(bào)告來了——上海瑞金醫(yī)院費(fèi)健主任為您解讀大家好，我是費(fèi)健，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師。從醫(yī)30多年，我既拿手術(shù)刀，也做微創(chuàng)消融，幫助過無(wú)數(shù)甲狀腺疾病患者。今天想和大家聊一個(gè)很多人關(guān)心的話題——良性甲狀腺結(jié)節(jié)。體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)先別慌！它就像身體里悄悄長(zhǎng)出的“小疙瘩”，多數(shù)是良性的。但如果持續(xù)增大、有壓迫感、影響美觀，該怎么辦？最近一項(xiàng)追蹤10年的研究給出了答案：射頻消融（RFA）可能是個(gè)好選擇！一、文章出處?&?研究背景這篇權(quán)威文章來自國(guó)際期刊《Thyroid》（2024年8月），由韓國(guó)團(tuán)隊(duì)對(duì)456個(gè)良性甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)10年的跟蹤。作為長(zhǎng)期關(guān)注甲狀腺健康的醫(yī)生，我認(rèn)為這項(xiàng)研究意義重大——它解答了患者最關(guān)心的兩個(gè)問題：“射頻消融效果能維持多久？會(huì)復(fù)發(fā)嗎？”二、射頻消融是什么？簡(jiǎn)單來說，RFA就像用“熱能針”精準(zhǔn)燙掉結(jié)節(jié)。超聲引導(dǎo)下，醫(yī)生將細(xì)針插入結(jié)節(jié)，釋放射頻能量，讓結(jié)節(jié)“縮水”。整個(gè)過程不用開刀、不留疤，特別適合愛美人士或擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的人。三、10年跟蹤結(jié)果：效果如何？安全嗎？研究跟蹤了421名患者，得出幾個(gè)關(guān)鍵結(jié)論：結(jié)節(jié)縮小效果驚人術(shù)后2年：結(jié)節(jié)平均縮小81%術(shù)后5年：縮小90%術(shù)后10年：縮小94%（小提示：體積越小，效果越好！比如<10mL的結(jié)節(jié)，10年后幾乎消失）2.復(fù)發(fā)率低，但有“重點(diǎn)人群”總復(fù)發(fā)率12%（53/456個(gè)結(jié)節(jié)），其中：??33個(gè)通過二次消融解決??僅4個(gè)需要手術(shù)高危預(yù)警：初始體積≥20mL的結(jié)節(jié)，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是<10mL的2.3倍！3.安全性高，并發(fā)癥極少總并發(fā)癥率僅2.4%，且多為短暫嗓音嘶啞或輕微疼痛無(wú)嚴(yán)重后遺癥或死亡病例四、費(fèi)健主任的“劃重點(diǎn)”清單根據(jù)研究，我總結(jié)了患者最該關(guān)注的4件事：??哪些人適合射頻消融？??結(jié)節(jié)持續(xù)增大，經(jīng)穿刺確診為良性??結(jié)節(jié)引起頸部壓迫、吞咽不適或外觀問題??不想留疤或擔(dān)心傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)???治療后要注意什么？即使結(jié)節(jié)縮小明顯，每年至少一次超聲復(fù)查（復(fù)發(fā)多在1-4年內(nèi)）體積大的結(jié)節(jié)需更密切觀察若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)“復(fù)活”或新長(zhǎng)腫瘤，及時(shí)就醫(yī)??射頻消融的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)保護(hù)甲狀腺功能，避免終身服藥可重復(fù)治療，創(chuàng)傷小恢復(fù)快對(duì)微小癌也有潛在應(yīng)用價(jià)值（需嚴(yán)格評(píng)估）??這些情況慎選射頻！結(jié)節(jié)緊貼喉返神經(jīng)或氣管凝血功能異常妊娠期女性五、暖心提醒：結(jié)節(jié)不可怕，科學(xué)應(yīng)對(duì)是關(guān)鍵作為醫(yī)生，我常對(duì)患者說：“甲狀腺結(jié)節(jié)就像臉上的痘痘，多數(shù)無(wú)害，但需要定期‘照鏡子’觀察?！鄙漕l消融讓治療變得更輕松，但它不是一勞永逸的“魔法”。研究中有6%的患者因新發(fā)腫瘤接受了手術(shù)，這提醒我們：定期隨訪才是真正的健康守護(hù)神。最后送大家一句話：“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)”——這是應(yīng)對(duì)甲狀腺問題的黃金法則。如果你或家人正為此困擾，不妨帶上報(bào)告單，找專業(yè)醫(yī)生聊聊。健康無(wú)小事，我們一起認(rèn)真對(duì)待！我是費(fèi)健，專注甲狀腺健康30年。關(guān)注我，帶你用醫(yī)學(xué)智慧，過安心生活。本文推薦理由：數(shù)據(jù)來自10年真實(shí)隨訪，權(quán)威可靠直面患者最關(guān)心的“復(fù)發(fā)率”“安全性”問題提供實(shí)用建議，助你做出明智選擇
甲狀腺結(jié)節(jié)的“偵探”——細(xì)針穿刺，它一定百分百準(zhǔn)確嗎？文?|?費(fèi)?。ㄉ虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師）大家好，我是費(fèi)健醫(yī)生。作為從醫(yī)30多年的“甲狀腺健康守護(hù)者”，我既拿手術(shù)刀，也玩微創(chuàng)消融，還拿過不少醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)項(xiàng)。但比起這些，我更想和大家聊聊一個(gè)“神奇的小針頭”——甲狀腺細(xì)針穿刺（FNAC）。它看似普通，卻是診斷甲狀腺癌的“關(guān)鍵偵探”。今天，我就用最接地氣的方式，帶大家看懂它的“破案”過程！同時(shí)也介紹一下，“神探”也有跌落神壇的一刻。一、甲狀腺癌：為什么需要“偵探”？甲狀腺結(jié)節(jié)就像藏在脖子里的“小疙瘩”，大多數(shù)是良性的，但約有5%-10%可能是癌。尤其女性朋友更需警惕——女性甲狀腺癌發(fā)病率是男性的3倍！而“細(xì)針穿刺”就像一位經(jīng)驗(yàn)豐富的偵探，能在不手術(shù)的情況下，快速判斷結(jié)節(jié)是“好人”還是“壞人”。二、細(xì)針穿刺（FNAC）的“破案秘籍”1.?如何操作？工具：一根比頭發(fā)絲還細(xì)的針（23G），在超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)“扎”進(jìn)結(jié)節(jié)。過程：像吸奶茶里的珍珠一樣，輕輕抽取少量細(xì)胞，涂片染色后顯微鏡觀察。優(yōu)點(diǎn)：無(wú)創(chuàng)、微痛，準(zhǔn)確率高達(dá)90%以上！2.?為什么有時(shí)會(huì)“誤判”？即使是最強(qiáng)偵探，偶爾也會(huì)“看走眼”。研究顯示，F(xiàn)NAC的誤診率約2%-5%，漏診率約4%-10%。常見原因有：假陰性（漏診癌癥）：??結(jié)節(jié)太小（<0.5cm），針頭“抓”不到癌細(xì)胞。??癌細(xì)胞藏在正常細(xì)胞堆里，像“披著羊皮的狼”。??穿刺時(shí)出血太多，細(xì)胞被“血海”淹沒。假陽(yáng)性（誤判良性為癌）：??炎癥或腺瘤細(xì)胞“模仿”癌細(xì)胞特征（如核變形）。??穿刺太用力，正常細(xì)胞被“擠”得面目全非。3.?如何提高“破案率”？超聲引導(dǎo)：像給針頭裝“GPS”，精準(zhǔn)定位可疑區(qū)域。多次穿刺：不同角度“取樣”，避免遺漏。聯(lián)合檢測(cè)：基因檢測(cè)（如BRAF突變）輔助診斷，讓癌細(xì)胞“無(wú)處可藏”。三、超聲報(bào)告里的“危險(xiǎn)信號(hào)”如果您的超聲報(bào)告出現(xiàn)以下特征，穿刺時(shí)更需警惕“假陰性”風(fēng)險(xiǎn)：??縱橫比＞1：結(jié)節(jié)“豎著長(zhǎng)”（像立起來的雞蛋），穿刺難度大。??低回聲+鈣化：像“石頭里藏鉆石”，針頭可能被鈣化擋住。??富血供：結(jié)節(jié)血管豐富，抽到的全是血，細(xì)胞量不足。四、費(fèi)醫(yī)生的暖心建議定期檢查：每年一次甲狀腺超聲，尤其女性、有家族史者。理性看待結(jié)節(jié)：90%以上是良性，無(wú)需過度焦慮。穿刺后注意：按壓穿刺點(diǎn)15分鐘，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。選擇靠譜醫(yī)院：經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生+規(guī)范操作，是精準(zhǔn)診斷的關(guān)鍵！五、為什么推薦細(xì)針穿刺？省錢省時(shí)：費(fèi)用低，無(wú)需住院，門診即可完成。避免過度治療：明確良惡性，減少不必要的手術(shù)。指導(dǎo)手術(shù)方案：若確診癌，幫助醫(yī)生制定精準(zhǔn)切除范圍。結(jié)語(yǔ)甲狀腺癌不可怕，早發(fā)現(xiàn)、早診斷是關(guān)鍵！細(xì)針穿刺就像一位“無(wú)聲的英雄”，用最小的代價(jià)守護(hù)我們的健康。同時(shí)也要多跟?？漆t(yī)生溝通，全面分析穿刺結(jié)果，必要時(shí)重復(fù)穿刺。我是費(fèi)健醫(yī)生，如果你有甲狀腺相關(guān)問題，歡迎留言或到我的門診聊聊。記住：健康路上，你從不孤單！（本文基于多篇權(quán)威研究及臨床指南整理）作者簡(jiǎn)介：費(fèi)健，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)甲狀腺疾病微創(chuàng)治療，全網(wǎng)粉絲超100萬(wàn)，堅(jiān)持用“聽得懂的語(yǔ)言”做科普，讓醫(yī)學(xué)知識(shí)溫暖每一個(gè)人。
甲狀腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)消融：安全嗎？有效嗎？如何選擇？甲狀腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)消融：安全嗎？有效嗎？如何選擇？——瑞金醫(yī)院費(fèi)健主任帶你了解“不開刀”的智慧文章出處：本文內(nèi)容綜合自2024-2025年國(guó)際權(quán)威期刊《EuropeanRadiology》《SeminarsinInterventionalRadiology》的最新研究，結(jié)合上海瑞金醫(yī)院普外科臨床經(jīng)驗(yàn)撰寫。作者介紹大家好，我是費(fèi)健，上海瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師。從醫(yī)30年，我既拿手術(shù)刀，也做微創(chuàng)消融。這些年，我見證了太多患者對(duì)甲狀腺疾病的擔(dān)憂：有人怕留疤，有人怕復(fù)發(fā)，還有人擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。今天，我想用最易懂的方式，和大家聊聊甲狀腺治療的“新武器”——熱消融術(shù)。我?guī)ьI(lǐng)團(tuán)隊(duì)在微創(chuàng)領(lǐng)域深耕多年，曾獲中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)、上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)等榮譽(yù)，也通過線上科普幫助了超10萬(wàn)患者。我的目標(biāo)很簡(jiǎn)單：讓醫(yī)學(xué)知識(shí)不再高冷，讓治療選擇更透明！一、甲狀腺結(jié)節(jié)：別慌！多數(shù)是良性甲狀腺結(jié)節(jié)非常常見，約70%的人體檢可能發(fā)現(xiàn)，但95%是良性的！是否需要治療，關(guān)鍵看兩點(diǎn)：是否引起癥狀：比如壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難，或影響外觀；是否有癌變風(fēng)險(xiǎn)：通過超聲和穿刺活檢判斷。傳統(tǒng)治療痛點(diǎn)：過去只能手術(shù)切除，雖然有效，但可能留疤、損傷聲帶，甚至需要終身服藥。二、微創(chuàng)消融術(shù)：針尖上的“精準(zhǔn)打擊”原理：像“微波爐加熱”一樣，用高溫或低溫讓結(jié)節(jié)“脫水壞死”，逐漸被身體吸收。優(yōu)勢(shì)：不開刀：僅針眼大小傷口，幾乎無(wú)疤；保功能：不損傷正常甲狀腺，無(wú)需吃藥；恢復(fù)快：有些消融門診即可完成，當(dāng)天回家。1.?良性結(jié)節(jié)：選射頻還是微波？最新研究對(duì)比了兩種主流技術(shù)（數(shù)據(jù)來自2581例患者）：??射頻消融（RFA）：1年后結(jié)節(jié)縮小83%，比微波（77%）效果更持久；對(duì)新手醫(yī)生更友好，操作更精準(zhǔn)；聲帶損傷風(fēng)險(xiǎn)略低于微波。??微波消融（MWA）：適合血供豐富的大結(jié)節(jié)，消融速度更快；但高溫可能增加周邊組織碳化風(fēng)險(xiǎn)。費(fèi)健主任建議：選哪種？看結(jié)節(jié)位置和醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)！若醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富，兩者差異不大。2.?甲狀腺癌：消融術(shù)也能派上用場(chǎng)！對(duì)低危微小乳頭狀癌（≤1cm）和術(shù)后復(fù)發(fā)淋巴結(jié)，消融術(shù)表現(xiàn)出色：完全消滅率：射頻79%，微波80%；并發(fā)癥率：僅1.5%-2.7%（多為短暫聲?。粚?duì)比手術(shù)：時(shí)間短（8分鐘?vs1小時(shí)）、費(fèi)用更低。哪些人適合？拒絕手術(shù)或高齡、基礎(chǔ)疾病多者；復(fù)發(fā)癌位置復(fù)雜、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高；希望保留甲狀腺功能的年輕患者。（具體情況請(qǐng)咨詢甲狀腺?？漆t(yī)生意見）三、安全嗎？這些風(fēng)險(xiǎn)要警惕一項(xiàng)針對(duì)9667例患者的研究顯示：總并發(fā)癥率4.4%，嚴(yán)重問題僅1.9%；常見風(fēng)險(xiǎn)：出血（1.3%）：高血壓、結(jié)節(jié)大、用射頻時(shí)略高；聲?。?.5%）：多能自行恢復(fù)，靠近背部結(jié)節(jié)需謹(jǐn)慎；短暫疼痛、頭暈（2.4%）。關(guān)鍵提示：找經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生！研究中，經(jīng)驗(yàn)≤10年的醫(yī)生用射頻效果更好，說明技術(shù)熟練度直接影響安全。四、未來趨勢(shì)：更智能，更個(gè)性化長(zhǎng)期數(shù)據(jù)完善：目前消融術(shù)的10年療效證據(jù)仍在積累，但短期（5年）數(shù)據(jù)樂觀；聯(lián)合治療：比如消融+免疫治療，提高抗癌效果；設(shè)備升級(jí)：更細(xì)的消融針，讓治療更精準(zhǔn)。費(fèi)健主任的心里話作為醫(yī)生，我理解大家的焦慮：怕過度治療，也怕耽誤病情。我的原則是——不迷信技術(shù)：不是所有結(jié)節(jié)都要切，小的良性結(jié)節(jié)可以觀察；不拒絕創(chuàng)新：微創(chuàng)雖好，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥；多學(xué)科協(xié)作：每個(gè)病例都由外科、超聲科、內(nèi)分泌科共同討論，找到最優(yōu)解。推薦理由：如果你有甲狀腺結(jié)節(jié)，尤其是年輕愛美的女性，或糾結(jié)于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，不妨到正規(guī)醫(yī)院評(píng)估是否適合消融。它可能為你提供一個(gè)“兩全其美”的選擇！健康小貼士??定期體檢：甲狀腺超聲每年1次；??調(diào)節(jié)情緒：壓力大、愛生氣可能誘發(fā)結(jié)節(jié)；??均衡飲食：適量碘攝入，海帶紫菜別過量。我是費(fèi)健，關(guān)注我，一起用科學(xué)守護(hù)“頸上蝴蝶”！??