乙型肝炎是嚴重危害人類健康的常見傳染病之一。我國是乙型肝炎的高發(fā)區(qū)，據(jù)統(tǒng)計乙肝病毒攜帶者約為1.2億，其中的乙型肝炎發(fā)病率高達60%左右。要確認自己是否患有乙型肝炎，唯一確診辦法就是到醫(yī)院進行血液檢查。乙肝化驗也就是我們平時所說的“兩對半”，即表面抗原（HBsAg） 、表面抗體（HBsAb） 、E 抗原（HBeAg） 、E 抗體（HBeAb）及核心抗體（HBcAb）五個項目。到底什么是“大三陽，小三陽”呢？ “大三陽”，指的是表面抗原、E抗原和核心抗體同時陽性（1、3、5陽性）。 如果病人有“大三陽”說明乙肝病毒在人體內(nèi)復(fù)制活躍。“小三陽”，指的是表面抗原、E抗體和核心抗體同時陽性（1、4、5陽性）。 “小三陽”的病人，雖然表示已經(jīng)感染了乙肝病毒，但“E抗體”的出現(xiàn)，標志著病人的復(fù)制已經(jīng)由活躍轉(zhuǎn)為靜止，血中的帶病毒量明顯減少，傳染性也相對降低。所以，“小三陽”表示病人的病情開始好轉(zhuǎn)。目前，治療乙肝的廣告花樣翻新、層出不窮，其中最具誘惑力的莫過于“大小三陽全轉(zhuǎn)陰”了。然而，在醫(yī)學(xué)內(nèi)行人看來，這種廣告缺乏起碼的肝病知識，在醫(yī)學(xué)上并不存在或者極難出現(xiàn)這樣的事情。如果是“大三陽”，建議到正規(guī)醫(yī)院進行必要檢查和抗病毒治療。如果只是“小三陽”，而轉(zhuǎn)氨酶等肝功能指標正常，又沒有癥狀，這是慢性乙型肝炎。對于這些人，大部分專家不主張抗病毒治療。當(dāng)然不進行抗病毒治療不等于不管不問，任其發(fā)展，而是需要長期監(jiān)測病情，定期到正規(guī)醫(yī)院進行必要檢查和治療，以便及時了解病情并采取相應(yīng)的措施。

肛管或直腸因病理原因形成的與肛內(nèi)或肛門周圍皮膚相通的一種異常管道，稱為“肛管直腸瘺”，簡稱“肛瘺”。肛瘺一般由內(nèi)口、瘺管、外口三部分組成。其特征為:瘺管內(nèi)口多位于肛竇內(nèi)，管道就像“隧道”一樣穿過肛管直腸周圍組織，外口位于肛周皮膚，經(jīng)常有膿性分泌物由外口流出，每因外口閉合而致局部腫痛，繼而在原外口處重新潰破出膿，如此反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈。肛瘺是常見的肛門直腸疾病，男性多于女性。主要的臨床表現(xiàn)為肛周疼痛、肛門瘙癢、瘺口流膿和排便不暢等。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對肛瘺的病因有充分的認識，認為肛瘺與肛周膿腫分別屬于肛周間隙化膿性感染的兩個病理階段，急性期為肛周膿腫，慢性期為肛瘺。因此肛瘺是肛周膿腫發(fā)展的一種結(jié)局。肛周膿腫形成膿液后，經(jīng)肛周皮膚或直腸粘膜破潰出膿，膿液充分引流后，膿腔逐漸縮小，膿腔壁結(jié)締組織增生，使膿腔縮窄，形成或直或彎的管道，即形成肛瘺。至于肛瘺反復(fù)發(fā)作和難以愈合的原因，可以概括為以下幾個方面的原因:1 形成肛周膿腫的原發(fā)感染病灶肛竇炎和肛腺感染仍然存在；2直腸內(nèi)的糞便物質(zhì)不斷的從內(nèi)口進入瘺管，形成長期慢性炎癥及反復(fù)感染，使管壁結(jié)締組織增生變厚，形成纖維化管壁，難以閉合，且管壁常狹窄彎曲，引流不暢；3瘺管多在不同高度穿過肛門括約肌，局部炎癥刺激等因素可造成肛門括約肌痙攣，妨礙管腔中膿液的引流，從而對瘺管的愈合產(chǎn)生不利影響。 肛瘺的分類較為復(fù)雜，按內(nèi)外口情況分類為：單口內(nèi)瘺：只有內(nèi)口與瘺管相通，無外口；內(nèi)外瘺：最常見，瘺管有內(nèi)外口，外口在體表，內(nèi)口在肛竇，組織中有瘺管相連通；單口外瘺：只有外口連瘺管，無內(nèi)口；全外瘺：瘺管有兩個以上的外口，相互有管道相通，無內(nèi)口。按內(nèi)外口和瘺管的數(shù)量可分為單純性肛瘺和復(fù)雜性肛瘺。目前我國普遍使用的分類為：低位單純性肛瘺，低位復(fù)雜性肛瘺，高位單純性肛瘺，高位復(fù)雜性肛瘺。因高位復(fù)雜性肛瘺有兩個以上的外口和瘺管，且瘺管有分支和拐彎，其主管通過外括約肌深部以上，有一個或兩個以上的內(nèi)口，治療的難度較大。 肛瘺雖為良性疾病，但反復(fù)發(fā)作，患者苦不堪言，并且可以引起肛門狹窄、肛門失禁、肛門畸形、肛瘺癌變等，后果非常嚴重，因此必須盡早就醫(yī)，除掉瘺管。肛瘺的治療方法很多，通常是以手術(shù)為主的綜合治療，療效十分肯定，愈后良好。專家門診時間：周四上午， 周日上午

大腸息肉主要包括結(jié)腸息肉和直腸息肉，是指來源于上皮的、隆起于大腸粘膜的贅生物。大腸息肉的分類方法很多，當(dāng)前國內(nèi)外較廣泛應(yīng)用的是Morson的組織學(xué)分類法，把大腸息肉分成腫瘤性、錯構(gòu)瘤性、炎性和化生性四類。這個分類的最大優(yōu)點是將大腸息肉中與癌發(fā)生關(guān)系密切的腫瘤性息肉統(tǒng)稱為腺瘤，錯構(gòu)瘤性息肉與癌的發(fā)生關(guān)系不明，一般認為很少發(fā)生癌變，炎性和化生性息肉與癌無明顯相關(guān)，但部分可演變?yōu)橄倭?。另外，依?jù)息肉的大體形態(tài)可分為長蒂息肉、短蒂息肉、廣基息肉、半球性息肉和絲狀息肉。由于大腸息肉多無癥狀，準確評價其發(fā)病率十分困難，因此常用檢出率代替發(fā)病率。解放軍150中心醫(yī)院臨床共進行了13451例纖維結(jié)腸鏡檢查，檢出了3220例大腸息肉患者，占16.4%，但在近兩萬人的無癥狀人群普查中，檢出率不足5%，且約75%的息肉見于60歲以上老年人群。 腺瘤是大腸粘膜上皮細胞增生的真性腫瘤，分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤及絨毛管狀腺瘤，男性多于女性，為1.3~1.5比1。一般來說，腺瘤并不見于兒童期，少見于青春期，以30~70歲多發(fā)，其發(fā)病率隨年齡的增長而增加，70歲以后發(fā)病率基本穩(wěn)定在一個較低水平。非家族性大腸腺瘤患者有多發(fā)傾向，約50%的腺瘤患者有兩枚或兩枚以上的腺瘤，20~30%的患者有三枚或三枚以上的腺瘤，同時，管狀腺瘤往往多發(fā)，而絨毛狀或絨毛管狀腺瘤多為單發(fā)。腺瘤不典型增生程度我國普遍采用的是Morson等提出的三級分類法：輕度不典型增生（Ⅰ級）以細胞學(xué)的異型性為主，腺管或絨毛狀結(jié)構(gòu)尚規(guī)則，細胞分化好；中度不典型增生（Ⅱ級）表現(xiàn)為細胞異型加重并出現(xiàn)組織學(xué)異型性；重度不典型增生（Ⅲ級）表現(xiàn)兩種異型均較顯著，腺體結(jié)構(gòu)破壞。近年來的DNA定量分析和分子生物學(xué)技術(shù)對腺瘤的不典型增生程度分級與鑒測癌變潛能有重要價值。 由于大腸息肉臨床上常無癥狀，即使出現(xiàn)某些消化道癥狀，如腹脹、腹痛、腹瀉、便秘等也較輕微和不典型，容易被人忽視。因此，凡原因不明的便血或消化道癥狀者，應(yīng)注意到醫(yī)院做進一步的檢查和確診。通常的檢查是大便潛血試驗、纖維結(jié)腸鏡檢查、放射學(xué)檢查、組織病理學(xué)檢查。腺瘤患者的篩選重點是腺瘤高危人群，包括：具有腸道腺瘤或癌的個人或家族史者；40歲以上最近出現(xiàn)腸道癥狀尤其是便血；具有乳腺癌或子宮內(nèi)膜癌家族史；有結(jié)腸憩室、膽結(jié)石等病史者。 “腺瘤—癌”演變的理論依據(jù)：從生物學(xué)角度上講，腺瘤可能一開始就為惡性（即Denovo直接發(fā)生學(xué)說），也可能經(jīng)過一個惡性轉(zhuǎn)變的過程。但“腺瘤—癌”的發(fā)生發(fā)展學(xué)說已得到了學(xué)者的普遍贊同。盡管如此，癌變并非所有腺瘤的必然結(jié)局；事實上，終生不癌變的腺瘤仍占腺瘤的大多數(shù)；并且，大腸腺瘤演變?yōu)榇竽c癌的時間需5~15年。腺瘤癌變的危險因素主要有以下幾個方面：1.腺瘤的大?。阂话阋?guī)律為腺瘤癌變機會隨腺瘤體積增大而增加，大的腺瘤易發(fā)生癌變，小于1.0cm的腺瘤癌變率不超過1.5%，大于2cm的息肉癌變率達30%—50%。2.蒂的形態(tài)：一般具有長蒂的腺瘤極少癌變；廣基腺瘤癌變機會增加。3.腺瘤的數(shù)目：多發(fā)腺瘤的癌變機率較單發(fā)腺瘤高， 4.年齡與性別：腺瘤癌變的危險性隨年齡增大而增加，從50歲以前的2%上升到70歲以后的15.3%；從性別因素看，女性腺瘤癌變率較男性高。5.腺瘤的部位：直腸腺瘤癌變率為7.3%，而乙狀結(jié)腸腺瘤癌變率為24.8%。6.組織學(xué)絨毛成分的多寡：絨毛腺瘤易癌變，管狀腺瘤癌變率低，癌變率與所含絨毛成分的數(shù)量呈正相關(guān)。7.組織學(xué)不典型增生的程度：一般認為，腺瘤不典型增生的程度與腺瘤癌變的關(guān)系最為直接。在三級分類法中，腺瘤伴輕、中、重度不典型增生者，癌的發(fā)生率分別為5.7%、18.0%和34.5%。絨毛狀腺瘤常伴有Ⅲ級不典型性增生，易癌變。 綜上所述，大腸息肉是較常見的大腸疾病，息肉癌變只是極少數(shù)而已。其中腫瘤性息肉（腺瘤）的診斷和治療，已成為預(yù)防結(jié)、直腸癌的重要課題之一。網(wǎng)上咨詢：http://wuyiwen200.hao.com專家門診時間：周四上午， 周日上午