昨天出門診，一小伙子怯怯地探頭詢問：“大夫，我腹瀉應該看哪個科？”“消化科”按常識我很快回答了他。但我望了他一眼，從望診經(jīng)驗看又有些疑惑，趕緊叫住他仔細詢問。結(jié)果小伙子并不是解稀水便，而是解不成形軟便，每天兩至叁次，排便時間延長，長時需半小時，時有排便費力。肛門指檢排便時恥骨直腸肌和內(nèi)括約肌失馳緩，考慮出口梗阻性便秘。進行球囊輔助引導排糞訓練。小伙子誤判自己，錯把便秘當腹瀉。

便秘門診常常有患者描述自己患便秘一周或一月短期病程，否認在此之前有便秘病史，但通過查體往往發(fā)現(xiàn)這類患者的功能、器質(zhì)改變往往很明顯，病因也復雜，絕不可能在其描述的時期內(nèi)形成，故此我們認為:便秘患者的病理、生理改變往往出現(xiàn)很早，便秘癥狀出現(xiàn)相對較晚，這類患者再次追述往往會出現(xiàn)排便時間延長或排便頻繁等單一癥狀不符合便秘的羅馬診斷標準。還有些患兒早期發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲上無意會有反復出現(xiàn)粘附大便，查體能發(fā)現(xiàn)直腸內(nèi)大量殘便，能發(fā)現(xiàn)影響排便的功能異常改變。這些情況暫時不符合便秘的羅馬診斷標準，不經(jīng)糾正，后來都會發(fā)展成典型的便秘，這個階段我們認為是便秘的治未病期，可以及早斬斷便秘惡性發(fā)展鏈條，把便秘的進展消滅在萌芽狀態(tài)。