科室介紹
瀘醫(yī)中醫(yī)院心腦血管內科是四川省重點中醫(yī)???、省重大疾病中醫(yī)藥防治協作中心、國家“十一五”重點專科協作組及重點病種臨床方案驗證組?,F有四川省中醫(yī)藥管理局學術和技術帶頭人1名及后備人選1名,全國第三、第四批名老中醫(yī)藥專家學術技術繼承人2名,博士生導師一名,四川省首批名中醫(yī)工作室導師1名及從師者2名,四川省名中醫(yī)1名,省優(yōu)專家1名,碩士生導師2名,瀘州市首屆十大名中醫(yī)1名。 學科帶頭人楊思進教授,男,醫(yī)學碩士,碩士研究生導師,1993年碩士畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學中西結合臨床心血管內科方向?,F任瀘州醫(yī)學院附屬中醫(yī)院院長、中醫(yī)內科教研室主任。四川省中醫(yī)藥管理局及瀘州市學術技術帶頭人、四川省優(yōu)秀青年技術創(chuàng)新帶頭人、四川省首批名中醫(yī)工作室導師,全國省級綜合性醫(yī)院優(yōu)秀醫(yī)生、省優(yōu)專家、瀘州市十佳醫(yī)生、瀘州市首屆十大名中醫(yī)、瀘州市拔尖人才。從事中醫(yī)、中西醫(yī)結合心腦血管內科臨床、教學及科研工作20余年,造詣頗深。提出“益氣養(yǎng)陰,活血通脈”治療病毒性心肌炎、“祛風勝濕,化瘀止痛”針藥結合治療頭痛以及祛風活血、化痰除瘀治療腦卒中等治療方法。研制了“蛭龍活血通瘀膠囊”、“顱痛靈顆粒”、“麥黃養(yǎng)陰顆?!?、“赤紅補肺膠囊”等純中藥院內制劑。擔任中華中醫(yī)藥學會第五屆理事會理事、中國中西醫(yī)結合學會養(yǎng)生與康復專業(yè)委員會委員、四川省中西醫(yī)結合學會老年虛癥專委會副主任委員、四川省中醫(yī)藥學會亞健康專委會副主任委員等職,發(fā)表論文90余篇,培養(yǎng)碩士研究生20余名,承擔省部級以上科研課題16項,獲省政府科技進步3等獎2項,市科技進步二等獎1項、三等獎2項。
科室現有教授、副教授等各級??漆t(yī)務人員11名,均為醫(yī)學碩士或在讀碩士學位。學科長期承擔學院本科生、碩士生及外國留學生的教學、臨床實習和基層醫(yī)務人員的培訓工作。年診治住院病員一千余人次、門診近一萬人次,在川、滇、黔、渝享有盛譽。承擔國家十一五科技支撐計劃1項,省部級課題16項,參研國家級課題2項。獲四川省、瀘州市科技獎8項,發(fā)表學術論文近二百篇,培養(yǎng)碩士研究生20余名。
本學科在省級同類學科中以“心腦同治”而獨具特色和優(yōu)勢,主要面向川、渝、滇、黔地區(qū)。在病毒性心肌炎及心律失常的離子通道方面研究的國內領先,在頭痛的基礎與臨床研究方面取得了較好的成果,形成了針藥結合治療規(guī)范;重視中風病的二級預防及中醫(yī)康復手段,形成“中西醫(yī)結合卒中單元模式”,能有效減少急性腦卒中的死亡率和致殘率。目前在心臟介入手術圍手術期的研究已經起步,找到新的切入點充分發(fā)揮中西醫(yī)結合的特色和優(yōu)勢。與省內、全國科研單位合作,提升自身的學術水平和影響力。在學術理論上,進一步豐富、充實“玄府學說”和“風藥理論”,提出“開通玄府”為治療心腦疾病的根本法則,擴展了傳統意義上 “風藥”的內涵和外延。目前學科的研究方向:①心悸(病毒性心肌炎、心律失常)的基礎及中醫(yī)藥防治研究;②頭痛(原發(fā)性頭痛)的基礎及中醫(yī)藥防治研究;③中風(急性腦梗死)的二級中醫(yī)藥預防研究;④心臟介入手術圍手術期中醫(yī)藥干預治療研究。
開展的特色診療項目:
1、“中西醫(yī)結合卒中單元”治療腦中風 腦卒中患者(急性期、恢復期和后遺癥期)均進入卒中單元進行綜合治療。結合循證醫(yī)學的研究成果,在強調整體配合的同時,也十分注重個體化、分階段、動態(tài)性及最優(yōu)化,目的是給病人提供最佳醫(yī)療服務。在采用辨證施治綜合治療措施的同時,強調早期的活血化瘀,痰瘀同治,通腑醒神治則,急性期后重視益氣活血與脾、肝、腎同治的原則,收到較好的臨床療效。??圃诳偨Y歷代有關腦卒中治療方面的文獻基礎上,結合臨床經驗,研制了多種專科制劑,如活血通瘀膠囊、顱痛靈顆粒等,融入傳統中醫(yī)手段,如:針灸、理療、按摩、藥物熏蒸、中藥浴足、中藥灌腸等,既提高了臨床療效,又突出了中醫(yī)特色。同時配合非藥物治療,如:腦病生理治療儀、亞低溫治療;并且對患者及其家屬給予中風的健康知識教育、疾病預防等。多種手段的綜合運用,明顯提高卒中患者的治療效果,減少致殘率、死亡率,促進患肢功能恢復,得到廣大病員和家屬的贊譽,取得很好的社會效益和經濟效益。
2、針藥結合防治頭痛 對原發(fā)性頭痛患者采用針灸、中藥和物理治療相結合的方法進行治療。根據“三因制宜”及川南地區(qū)的氣候特點,以“祛風勝濕、通絡止痛”立法組方的??浦苿帮B痛安顆粒”能明顯緩解癥狀,無依賴性,副作用小。同時??茖υl(fā)性頭痛患者還采用針刺(分經取穴與辨證取穴結合,局部取穴與遠端取穴結合)、腦電生理治療儀等非藥物療法,提高療效,減少復發(fā)率,基本不用鎮(zhèn)痛藥。
3、分期辨證治療心悸(病毒性心肌炎) 病毒性心肌炎急性期為邪毒侵心,注重清心解毒、祛邪外出,特別是“清利咽喉”之品的使用;后期以氣陰兩虛為主,著重補心氣,益心陰;反復發(fā)作纏綿難愈者勿忘活血通心脈。同時配合使用“心安顆粒”。該藥是??茖W術帶頭人根據本病“正虛邪戀”的病機特點,以“益氣養(yǎng)陰、清解余毒、化瘀行滯法”組方的院內純中藥制劑(藥物:黃芪、板藍根、苦參、赤芍等),能明顯緩解患者胸悶、心悸、氣短等癥,臨床運用效果好,主要適用于病毒性心肌炎急性期、慢性期,且價格便宜,易于患者攜帶、服用。
4、特色??浦兴幵簝戎苿┲委熜哪X血管常見病、多發(fā)病 獨具療效的??浦兴幵簝戎苿┦潜緦?茖W術技術帶頭人多年技術水平的結晶,是專科專病特色的突出體現。如:蛭龍活血通瘀膠囊、赤紅補肺膠囊、顱痛靈顆粒、麥黃養(yǎng)陰顆粒(心安顆粒)等制劑已在臨床使用多年,療效確切,在病人中享有盛譽,深受患者歡迎。 5、臨時和永久心臟起搏器的安置 人工心臟起搏器是當代心臟病治療學的重要進展之一,它不僅能使停搏的心臟產生收縮,更可作為心律失常干預性診斷、治療的方法和工具,分為臨時心臟起搏器和永久心臟起搏器兩類。其基本原理是采用人工心臟起搏器發(fā)放脈沖電流,通過電極導線刺激心臟,使心臟有規(guī)律地搏動以滿足生理需要。主要適用于有癥狀的心動過緩,目前也用于某些快速心律失常、肥厚梗阻性心肌病及伴室內傳導阻滯的嚴重心功能不全的治療;需行外科手術伴心動過緩尤其是老年患者,術前常規(guī)置入臨時人工心臟起搏器,不僅可大大提高麻醉及手術過程中的安全性,減少圍術期嚴重心律失常甚至猝死的發(fā)生,也可減輕患者痛苦和經濟負擔。
6、冠狀動脈造影及支架置入術 冠狀動脈造影是唯一能夠準確顯示冠狀動脈情況的客觀檢查,被稱作冠心病檢查的"金指標"。它是通過向冠狀動脈內注射對人體無害的造影劑,在特殊的機器下顯示冠狀動脈的走行及管腔情況,以準確診斷冠心病的檢查。任何被懷疑或已經確診為冠心病的患者都應該行冠狀動脈造影檢查;或者為了指導冠心病的治療、為了弄清某些心臟病的病因診斷,或者某些非冠狀疾病的重大手術前(如心臟瓣膜置換術前等)的參考,都可以作冠脈造影。因為只有通過它,醫(yī)生才能清楚的了解冠狀動脈的實際狹窄情況,并進一步制定準確的治療方案,選擇藥物保守治療、內科介入治療或者冠狀動脈搭橋。而對于臨床上難以明確診斷的胸痛,不明原因的心臟擴大、心律失常和心功能不全的患者也應該行此檢查。
7、非藥物療法
?、倌X電生理治療:能改善腦細胞的代謝環(huán)境,增加代謝酶活性,使受損的腦細胞代謝加快,增加損傷細胞的可復性;舒張腦血管,解除腦血管痙攣,改善血液循環(huán);促進腦功能的恢復;調節(jié)神經系統功能,可明顯改善睡眠,消除神經衰弱和腦疲勞的有關癥狀。適用于: 缺血性腦血管?。耗X血栓形成、腔隙性腦梗塞、腦供血不足。 神經衰弱和腦疲勞。 腦損傷性疾?。猴B腦損傷、腦出血恢復期、顱腦手術后需要腦功能康復者。
?、趤喌蜏刂委煟簩Ψ乐鼓X水腫、降低顱內壓、降低腦的代謝活動、增加缺氧性腦損害的存活率均有顯著的療效。適用于: 大面積腦梗塞; 各種原因造成的昏迷急性期; 顱腦損傷后顱內壓增高; 中樞性高熱; 重性腦挫裂傷,腦干損傷; 體溫不高,顱內壓增高的昏迷病人。
③小腦頂核刺激治療:啟動中樞神經源性神經保護,提高腦神經細胞膜電位穩(wěn)定性,降低大腦興奮性,主動調節(jié)睡眠/覺醒節(jié)律,改善和增強睡眠功能。適用于:腦血栓形成、腔隙性腦梗塞、腦供血不足。
④針刺分經取穴與辨證取穴相結合,局部取穴與遠端取穴相結合 適用于中風偏癱、失語、肢體麻木、假性球麻痹、頭痛、眩暈等癥。能明顯減輕癥狀,促進患肢功能恢復,促進患者語言以及神經功能的恢復。 “中西醫(yī)結合卒中單元”
腦卒中患者(急性期、恢復期和后遺癥期)均進入卒中單元進行綜合治療。結合循證醫(yī)學的研究成果,在強調整體配合的同時,也十分注重個體化、分階段、動態(tài)性及最優(yōu)化,目的是給病人提供最佳醫(yī)療服務。在采用辨證施治綜合治療措施的同時,強調早期的活血化瘀,痰瘀同治,通腑醒神治則,急性期后重視益氣活血與脾、肝、腎同治的原則,收到較好的臨床療效。??圃诳偨Y歷代有關腦卒中治療方面的文獻基礎上,結合臨床經驗,研制了多種??浦苿缁钛瞿z囊、顱痛靈顆粒等,融入傳統中醫(yī)手段,如:針灸、理療、按摩、藥物熏蒸、中藥灌腸等,既提高了臨床療效,又突出了中醫(yī)特色。同時配合非藥物治療,如:腦病生理治療儀、亞低溫治療;并且對患者及其家屬給予中風的健康知識教育、疾病預防等。多種手段的綜合運用,明顯提高卒中患者的治療效果,減少致殘率、死亡率,促進患肢功能恢復,得到廣大病員和家屬的贊譽,取得很好的社會效益和經濟效益。今年以本??茷楹诵纳陥罅恕爸形麽t(yī)結合高血壓、腦卒中防治中心”,為廣大患者提供更好的醫(yī)療服務。該特色診療方法已經立項省中管局、省科技廳課題。
經食道心房調搏電生理檢查,“我科采用DF-5A心臟電生理刺激儀是心血管內科開展食管心房調博術和心內電生理檢查的必備儀器。DF-5A心臟電生理刺激儀來自專業(yè)制造商,以其優(yōu)良的性能、可靠的質量、滿意的臨床醫(yī)療設備受心血管專家的一致好評。
1.評價竇房結功能:經食道心房調搏電生理檢測,可以更準確的評定竇房結功能,排除由于迷走神經張力增高等原因導致的竇性心動過緩,篩查出竇房結功能低下的高?;颊?,以利于進一步的治療。
2、診斷、治療室上性心律失常:室上性心律失常,特別是室上性心動過速,具有“突發(fā)突止”的特點,臨床上常常不易確診。通過經食道心房調搏電生理檢查,可以誘發(fā)出室上速的發(fā)生,還可以初步對其發(fā)作原因定位診斷,以便進一步做室上速的射頻消融根治術。同時,經食道心房調搏電刺激還可以對室上速進行終止治療,較之藥物治療具有快速、特效、無副作用的優(yōu)點。
冠脈造影及支架植入術
冠狀動脈造影是唯一能夠準確顯示冠狀動脈情況的客觀檢查,被稱作冠心病檢查的“金指標”,任何被懷疑或已經確診為冠心病的患者都應該行冠狀動脈造影檢查;或者為了指導冠心病的治療、為了弄清某些心臟病的病因診斷,或者某些非冠狀疾病的重大手術前(如心臟瓣膜置換術前等)的參考,都應該作冠脈造影。冠脈支架植入術能直接開通“罪犯”血管,恢復心肌前向血流,是救治AMI的最有效手段,能提高冠心病的救治率、明顯降低死亡率。
臨時、永久人工心臟起搏器植入術
人工心臟起搏器分為臨時心臟起搏器和永久心臟起搏器兩類,是當代心臟病治療學的重要進展之一,可作為心律失常干預性診斷、治療的方法和工具。適用于有癥狀的心動過緩,某些快速心律失常、肥厚梗阻性心肌病及伴室內傳導阻滯的嚴重心功能不全的治療。
失眠治療儀
產品原理:
神經解剖學研究發(fā)現,小腦頂核直接上行投射到丘腦、下丘腦,電刺激小腦頂核引起該區(qū)神經元興奮,并上行投射到丘腦、下丘腦,經丘腦-皮質通絡,與大腦皮質聯系;啟動中樞性神經保護,提高腦神經細胞膜電位穩(wěn)定性,降低大腦興奮性,改善和增強睡眠功能,主動調節(jié)睡眠/覺醒節(jié)律,從而達到非藥物治療失眠的目的。適用范圍:本治療儀適用于非器質性失眠的治療,具有改善和增強睡眠、調節(jié)睡眠和覺醒節(jié)律的功能。并對失眠導致的頭疼乏力、焦慮、抑郁、心煩意亂、免疫力下降、記憶力減退、神經紊亂、老年癡呆、過早衰老等均有顯著的輔助治療效果。適應癥:失眠多夢、入睡困難、不能熟睡,易醒、頭痛頭暈、記憶力減退。產品特點:智能:強度值從1到40可隨意調節(jié),每次使用后會記憶最后設定的時間和強度值。 使用方便:操作步驟簡單,人人會用,啟動——設定時間和強度——治療——停機。 使用安全:輸出電流為10毫安,電壓15伏以下。 效果顯著:目前多家醫(yī)療機構臨床使用人群上萬,有效率可達95%以上,大多數患者在1個療程以后都能收到明顯的效果,覺醒次數減少、睡眠深度增加,對藥物依賴性降低。 科技含量高:采用“電刺激小腦頂核啟動中樞神經源性神經保護(FNS)”這一國際先進技術,產品獲得了專利認證、重點新產品證書、ISO9001認證、醫(yī)療器械質量管理體系認證等相關證書。三大功效:1、快速進入深度睡眠“ES-100型失眠治療儀”啟動中樞性神經保護,提高腦神經細胞膜電位穩(wěn)定性,降低大腦興奮性,主動調節(jié)睡眠/覺醒節(jié)律,有效減少噩夢、亂夢和覺醒次數。2、延長深度睡眠時間睡得踏實、睡得香,快速消除大腦疲勞,發(fā)揮最大睡眠效果。讓每天睡眠過短的人群第二天照樣精神煥發(fā)。3、調整睡眠周期對倒班工作、長期旅行等造成的睡眠周期紊亂、深度睡眠不足進行有效調節(jié),堅持使用改變失眠狀況。禁忌癥與不良反應:1、勿與其它醫(yī)用電子儀器同時使用 2、裝有心臟起搏器的患者禁用 3、顱內有金屬異物植入者忌用 4、孕婦禁用 5、耳背表皮破損或電極導電物過敏者忌用 6、高血壓患者(高壓在180以上)請將血壓控制在正常范圍內后使用
心肌損傷標志物檢測儀,三項心肌損傷蛋白標志物:High sensitivety Cardiac Tn I、Myoglobin、CK-MBmass 快速、同步、定量檢測;Myoglobin (肌紅蛋白)心肌損傷Cardiac tropnin I(肌鈣蛋白I);CK-MBmass(肌酸激酶同工酶質量);1~3小時升高;4~8小時升高;3~8小時升高;4~8小時達到高峰;8~16小時達到高峰;8~24小時達到高峰;20~36小時回到正常水平;5~10天回到正常水平;3天回到正常水平;AMI早期診斷最重要的蛋白標志物,AMI復發(fā)檢測量靈敏的指標,主要利用早期的陰性排除值;在心肌損傷檢測中具有無與倫比的靈敏度和特異性,現在ACS診斷的“金標準”;AMI診斷臨床醫(yī)生最信賴的指標之一,心肌損傷后介入治療的理想標志物,非ST段抬高心肌梗死最具價值的標志物。