一、蟲(chóng)類藥的發(fā)展簡(jiǎn)史“蟲(chóng)”字在古代是作動(dòng)物的總稱的，如《大戴禮》:“禽為羽蟲(chóng)，獸為毛蟲(chóng)，它為甲蟲(chóng)，人為裸蟲(chóng)”。《周禮》有“五藥”之說(shuō)，玄注“五藥者，草、木、蟲(chóng)、石、人也?！边@里就說(shuō)明蟲(chóng)為五藥之一，蟲(chóng)類藥就是指小型動(dòng)物藥物。蟲(chóng)類藥包括一些昆蟲(chóng)（羌螂蟲(chóng)，地鱉蟲(chóng)，斑鰲），軟體動(dòng)物（蚰蜒），環(huán)節(jié)動(dòng)物（蚯蚓，水蛭），節(jié)支動(dòng)物（全蝎，蜈蚣，螻蛄，蜘蛛），以及小型爬行脊動(dòng)物（蟾蜍，壁虎，蘄蛇，海馬）等等。目前世界上已知的動(dòng)物已達(dá)150多萬(wàn)種，而植物只有30多萬(wàn)種，因此，蟲(chóng)類藥物的資源是很廣闊的，有待于我們進(jìn)一步的發(fā)掘和應(yīng)用。世界三大蟲(chóng)類，都走入藥的：1.蠶的記載近5000年。2.蜂在西周時(shí)就廣泛的運(yùn)用。3.紫膠約于公元三世紀(jì)開(kāi)始應(yīng)用。記載蟲(chóng)類藥物的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，最早的是漢初《神農(nóng)本草經(jīng)》,其中記載蟲(chóng)類藥物28種，占動(dòng)物類藥物43%，占全部記載藥的80%.東漢張仲景應(yīng)用蟲(chóng)類藥物治療內(nèi)、婦科疾病，創(chuàng)立了以蟲(chóng)類藥為主的抵當(dāng)湯（丸），大黃蔗蟲(chóng)丸，下血湯等著名方劑，給后世的影響很大。以后歷代都有較大的發(fā)展，如在晉代葛洪《肘后方》，唐代孫思邈《千金方》，王燾的《外臺(tái)秘要》等，將蟲(chóng)類藥物廣泛地應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒各科。宋代許慎微的《普濟(jì)本事方》，也較多的應(yīng)用了蟲(chóng)類藥。金元時(shí)代蒼本上是因襲舊法，直至明代李時(shí)珍全面總結(jié)了藥物經(jīng)驗(yàn)?！侗静菥V目》中收集蟲(chóng)類藥達(dá)126種，占動(dòng)物類藥物的24%，使蟲(chóng)類藥物得到很大的發(fā)展。清代溫?zé)岵W(xué)家如：楊栗山，葉天士，王孟英等，他們敢于創(chuàng)新，廣泛應(yīng)用蟲(chóng)類藥物治療各種疾病，給后世留下了不少寶貴的經(jīng)驗(yàn)。近百年來(lái)，善于運(yùn)用蟲(chóng)類藥物的醫(yī)家，主要有鹽山張錫純，武進(jìn)輝鐵焦及鎮(zhèn)江章次馬諧光生，他們醫(yī)案治驗(yàn)記載，頗多創(chuàng)見(jiàn)。解放以來(lái)，許多醫(yī)藥家非常重視蟲(chóng)類藥物的臨床研究。并研究清楚了多種蟲(chóng)類藥物的有效成分，應(yīng)用來(lái)治療各種疑難重癥。例如用蜈蚣注射液治皮膚癌，斑鰲素片治療原發(fā)性肝癌，蟾蜍用作強(qiáng)心及粘膜麻醉等，大大發(fā)展了蟲(chóng)類藥物的應(yīng)用和經(jīng)驗(yàn)，值得深入探索，使之發(fā)揮更大的作用。二．蟲(chóng)類藥物的主治功用蟲(chóng)類藥物的主治功用，往往可因其功效不同而異，一般可以概括為以下幾個(gè)方面：1、攻堅(jiān)破積：機(jī)體的臟器發(fā)生病理變化，形成堅(jiān)痞腫塊，如內(nèi)臟腫瘤，肝脾腫大等。2、活血化瘀：機(jī)體的循環(huán)瘀滯或代謝障礙出現(xiàn)血瘀證相，用以推陳出新。3、息風(fēng)定痙：適用于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，出現(xiàn)痙攣抽搐等一系列的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。4、宣化泄熱：熱性病早期，邪熱郁于肌表，癥見(jiàn)發(fā)熱，疹發(fā)不透等，以宣透，化毒，泄熱，透邪。5、壯陽(yáng)溫腎：腎阻虛衰，癥見(jiàn)陽(yáng)痿不舉，遺尿，小便失禁等。6、消癰散腫：毒邪壅結(jié)，導(dǎo)致癰腫，惡疽，頑癬等。使用蟲(chóng)類藥物要：1、辯證準(zhǔn)確，選藥精當(dāng)，嚴(yán)格掌握劑量，使邪去而不傷正，效提而不狂悍。2、從小劑量用起，逐步加大劑量。3、蟲(chóng)類藥多溫燥，使用時(shí)注意配合養(yǎng)陰養(yǎng)血的藥物。4、盡量能將蟲(chóng)類藥物的劑型進(jìn)行改革，以避免不良刺激。三、蟲(chóng)類藥物的臨床應(yīng)用：（一）、全蝎：為鉗蝎科動(dòng)物向荊蝎的全體，又名“全蟲(chóng)”。功用：1、祛風(fēng)定痙：用于驚厥抽搐，中風(fēng)癱瘓等。2、審筋逐濕：善于走竄，用于風(fēng)濕痹痛等。3、化瘀解毒：用于頑疽惡瘡，抗癌消瘤等。本品含有蝎毒素，對(duì)呼吸中樞有麻痹作用，而對(duì)心腦血管有興奮作用。其藥理研究有明顯的抗驚厥作用，還有擴(kuò)張血管，降低腎上腺素的升壓作用。用量：每日3g，研末，分三次吞服，效果較好，作湯劑效果較差。臨床應(yīng)用：1、偏頭痛：“鉤蝎散”能平肝熄風(fēng)，培本。炙全蝎3g、鉤藤10g、紫河車5g、共研細(xì)末，每日三次，每次5g，以上為一日量，5-7日為一療程。2、乙腦極期：“奪痰定驚散”適用于痰濁阻滯氣機(jī)，蒙蔽心竅而致的高熱昏迷，驚厥頻作，痰涎壅盛，內(nèi)閉敗脫之癥。炙全蝎20g，水牛角50g,膽南星30g，天竺黃30g，人工麝香10g，川貝30g。共研細(xì)末，每日三次，每次4g，口服，以上為兩周量。用后多可疾消神延。3、瘰疬：“消疬散”，善于開(kāi)淤散結(jié)，軟堅(jiān)消疬，炙全蝎20g，炙蜈蚣10g，穿山甲20片，核桃50g，研末研勻，每日兩次，每次5g，口服，以上為10日量。4、肺結(jié)核：“抗癆散”能開(kāi)淤解毒，培本補(bǔ)肺，炙全蝎30g,，胎盤(pán)30g，白芨30g，炙蜈蚣15g，地鱉蟲(chóng)15g，甘草g，共研細(xì)末，每日兩次，每次4g，口服，以上為半月量。此外，單味或配伍共之藥物，尚可治療破傷風(fēng)，癰疽，痹癰，腫瘤，白血病，濕疹，神經(jīng)系統(tǒng)及骨關(guān)節(jié)等疾患。（二）蜈蚣：為蜈蚣科少棘后蜈蚣，味辛性微溫，入肝經(jīng)，本品含有類似蜂毒的組織胺樣物質(zhì)及溶血性蛋白質(zhì)等。對(duì)皮膚真菌及結(jié)核桿菌有抑制作用，并能抗癌。功用：1、熄風(fēng)定驚：風(fēng)動(dòng)抽摯或口眼歪斜，手足麻木。2、開(kāi)疥解毒：對(duì)腫病及瘡瘍癰疽均可應(yīng)用。3、舒利關(guān)節(jié)：適用于類風(fēng)濕之類的關(guān)節(jié)變形，痙攣拘急等。4、殺人孕卵：對(duì)宮外孕之孕卵未終絕等有效。孕婦慎用。一般藥劑用1條，煎劑用兩條。臨床應(yīng)用：1、口眼歪斜：蜈蚣1條，研細(xì)末，以防風(fēng)，黨參各10g煎湯送服。一日量，分三次服。2、骨癆、瘰疬：“結(jié)核散“：蜈蚣1條，全蝎3g，地鱉蟲(chóng)2g，每次取3g，混入雞蛋內(nèi)攪勻，煮湯服用。以上為一日劑量，分兩次服。3、毒蛇咬傷中毒：蜈蚣細(xì)粉每次2g，每日三次，口服。4、乳癰：蜈蚣1條，全蝎3g，研細(xì)末用黃酒送服。以上為一日量，分兩次服。5、白日咳：蜈蚣1條，甘草10g，研細(xì)末，1-2歲，每次0.5g，3-4歲，每次0.7g，每日兩次。6：宮外孕孕卵未終絕等：用“宮外孕方”：當(dāng)歸8g，丹參8g，乳香8g，沒(méi)藥8g，生蒲黃8g，五靈芝8g，三棱6g，莪術(shù)6g，牛膝10g，煎湯，蜈蚣1條研細(xì)末沖服，以上為1日量，分三次服。7、下肢潰瘍：患部先用銀花，野菊花適量煎水沖洗，然后撒上蜈蚣細(xì)粉，以膏藥覆蓋，每日換藥一次。8、慢性骨髓炎：蜈蚣10條，研細(xì)末，裝膠囊，分十份，每日服一份，外用以凡士林紗條蓋，蜈蚣細(xì)粉填入瘺骨內(nèi)，每日換藥一次。9、慢性潰瘍，癤腫，外傷感染：活蜈蚣2條，泡入60ml菜油中，三日后用棉球蘸油擦患處，每日兩次，連用7-14天。10、急慢性腎炎：蜈蚣1條，研細(xì)末，放入生雞蛋內(nèi)，外以濕紙及黃土糊住，放灶內(nèi)燒熟，每日吃一個(gè)，能改善癥狀，消除尿蛋白。11、慢支炎：蜈蚣1條，研細(xì)末，放入雞蛋內(nèi)煮熟，每日吃一枚，連服20日。此外，尚可治療破傷風(fēng)，淚囊炎，丹毒，燒傷，淋巴內(nèi)瘤，類風(fēng)濕，急性白血病，癲癇，小兒消化不良，疝氣，宮頸癌等。（三）、僵蠶（附蠶沙）：為蠶蛾幼蟲(chóng)，感染白僵菌而化的全蟲(chóng)，味咸辛而性平，入肝、心、脾、肺四經(jīng)。本品主要含脂肪及蛋白質(zhì)，白僵菌還含甾體112-羥基化酶素，用于合成類皮質(zhì)激素。功用：1、疏風(fēng)泄熱：治療邪氣及風(fēng)疹瘙癢。2、化痰消堅(jiān)：結(jié)核，瘰疬，喉痹，咽腫。3、解毒鎮(zhèn)靜：瘡毒，癲癇。4、通經(jīng)活絡(luò)：痹癰，閉經(jīng)。臨床應(yīng)用：1、熱病初起：疏風(fēng)泄熱，清腸解毒，有截?cái)酂崮苤?，僵蠶10g，蟬蛻10g，烏梅12g，滑石20g，藿香12g，薄荷10g，甘草6g，水煎服，每日一劑，分三次服。2、面癱：“平肝祛風(fēng)湯”，僵蠶12g，全蝎3g，（以上研細(xì)末），菊花15g，荊芥12g，鉤藤15g，石決明15g，白芍15g，白芥子12g，甘草6g，煎湯，每日一劑，沖服細(xì)末，分三次服。3、蕁麻疹：適用于風(fēng)熱型等，僵蠶12g，蟬蛻10g，防風(fēng)12g，薄荷10g，蒲公英30g，甘草6g，煎湯，每日一劑，分三次服。4、慢性咽炎：養(yǎng)陰清熱，化痰和咽：僵蠶10g，全蝎3g，（以上研細(xì)末），黃芩15g，金銀花15g，代赭石15g，牡蠣20g，生地黃15g，麥冬15g，桔梗10g，甘草6g，煎湯，每日一劑，沖服細(xì)末，分三次服。5、乳腺小葉增生：消核湯，疏肝解郁，利血消堅(jiān)，協(xié)潤(rùn)沖任。僵蠶12g，蜂房6g，當(dāng)歸10g，赤芍15g，蟲(chóng)附10g，橘核10g，陳皮10g，甘草6g，煎湯，每日一劑，分三次服。蠶砂：味辛甘，性平，含有多量的維生素A.B.C，并有蛋白質(zhì)，葉綠素及生花膠素。功用：1、祛風(fēng)滲濕：用于時(shí)感夾濕，發(fā)熱肢楚。2、解毒化瘀：用于蕁麻疹，閉經(jīng)等。臨床功用：1、蕁麻疹：“蠶砂飲”：蠶砂10g，丹參12g，地膚子12g，蟬蛻10g，重樓5g，甘草6g，煎湯，每日一劑，分三次服。2、閉經(jīng)：實(shí)證用：“蠶砂酒”：蠶砂30g，黃酒500ml，隔水蒸煮，每晚服50ml。3、崩漏：炒碳能止崩漏，可與辯證應(yīng)用的湯藥沖服。四、蚱蟬：（附蟬蛻）為蟬科蘭蚱，味咸而甘，性微寒，其蛻殼叫“蟬蛻”，性微涼，入肺、肝、腎三經(jīng)，蚱蟬畏于雅風(fēng)定驚，近世用少用。蟬蛻有大量甲殼質(zhì)或份，能降低橫紋肌的緊張度，對(duì)神經(jīng)節(jié)有阻滯作用。蟬蛻之頭解作用明顯，蟬蛻之身止驚作用為著。功用：1、疏風(fēng)解熱：善解外感風(fēng)熱，為溫癰初起之要藥。2、定驚解驚：驚厥，破傷風(fēng)，并善止癢疹。3、造托疹癮：麻疹，水痘之應(yīng)發(fā)而不發(fā)者。臨床應(yīng)用：1、小兒驚搐：“驚風(fēng)退熱散啊”：治驚風(fēng)，發(fā)熱，消化不良，蟬蛻60g，雞內(nèi)金、鉤藤、天竺黃各12g，陳皮12g，研細(xì)末0.1g/kg，每日三次口服，能解熱定驚，化痰和中。2、破傷風(fēng)：“蟬蛻酒”，以蟬蛻30g，黃酒與水酒煎服，共100ml，分三次服，一日量。3、過(guò)敏性疾?。骸奥辄S蟬蛻湯”：治尋麻疹、濕疹、藥疹、漆過(guò)敏等癥。蟬蛻10g，麻黃5g，浮萍、槐花各10g，黃連、甘草各6g，煎湯300ml，分三次服，一日量。4、腦囊蟲(chóng)?。骸跋叶òB散”：蟬蛻80g，全蝎50g，琥珀20g，朱砂15g，冰片5g，甘草50g，研細(xì)末，口服每次3g，每次2次，有熄風(fēng)，定癇，殺蟲(chóng)之功。5、疹出不透：蟬蛻、芫荽、浮萍、荊芥各20g，水煎外熨。六、地龍：屬蚯蚓科，味微咸，性寒，入肺脾、胃、肝、腎諸經(jīng)。功用：1、泄熱定驚：對(duì)于傷寒、溫邪高熱、譫妄、煩操、抽搐驚厥者有效。2、鎮(zhèn)肝降壓：肝陽(yáng)上亢之高血壓。3、平喘通絡(luò)：熱喘，熱痹。4、行水解毒：急性黃色肝萎縮，斑疹及血熱積盛者。脈弱便溏者及孕婦慎用，湯劑每日10-15g，丸散劑用1-2g。臨床應(yīng)用：1、哮喘：地龍、烏賊脊，天竺黃各2g，研細(xì)末，每日三次，每次2g，一日量。2、高血壓：陰虛陽(yáng)，肝陽(yáng)上亢型，用滋陰潛陽(yáng)，平肝抑陽(yáng)的方藥加用地龍較好。3、邪熱驚搐；可與辯證用藥中加用地龍較好。4、痹癥：“麝黑丸”：地龍15g，全蝎15g，黑豆20g，人工麝香0.4g，研末，每日三次，每次2g。5、中風(fēng)偏癱：“補(bǔ)陽(yáng)還五湯”：黃芪30g，地龍12g，當(dāng)歸10g，川芎12g，桃仁10g，赤芍15g，煎湯至300ml，分三次服，一日量。6、濕疹：用地龍注射液穴位注射。7、潰瘍?。涸谵q證用藥的基礎(chǔ)上加用地龍為好。此外，還可用于癲狂，腮腺炎，蕁麻疹，小兒麻痹癥，泌尿系結(jié)石，小腿潰瘍，骨折，丹毒等癥。六、白花蛇、烏梢蛇（附蛇蛻）白花蛇又稱蘄蛇，屬腹科，味甘咸，性溫。烏梢蛇屬游蛇科，味甘，性平，均入肝脾二經(jīng)。功效：1、祛風(fēng)通絡(luò)：疬風(fēng)頑癬，肢體麻木，筋脈拘攣，半身不遂，口眼歪斜。2、攻毒定驚：驚癇抽掣，癮疹癢疹，破傷風(fēng)。凡病勢(shì)深痼，而風(fēng)毒壅于血分之病，非此不除，均稱之為“截風(fēng)要藥”，本品性較溫燥，故血虛生風(fēng)等，不宜單用，需與養(yǎng)血之品配伍為宜。一般用量為6-12g，如做散劑僅需1-2g。臨床應(yīng)用：1、帶狀皰疹：蘄蛇10g，冰片1g，研末，麻油調(diào)外敷。2、類風(fēng)關(guān)：“龍蛇散”：百花蛇、地龍等量，研細(xì)末，每日二次，每次2g，口服。3、乙腦后遺癥：烏梢蛇30g，僵蠶30g，蜈蚣、當(dāng)歸、橘紅、天竺黃、地龍、紅花各6g，研細(xì)末，每次2g，每日三次。4、蕁麻疹：烏梢蛇、紫陽(yáng)、黃芩、荊芥、防風(fēng)、徐長(zhǎng)卿、甘草各10g，蟬蛻、赤芍各12g，白芷、黃連各6g，煎湯300ml，分三次服，一日量。5、牛皮癬：白花蛇研末，每次2g，每日三次。此外，還可應(yīng)用于破傷風(fēng)，肌肉萎縮，腦膜炎后遺癥，骨結(jié)核，半身不遂等癥。蛇蛻：性平，味咸，入肝經(jīng)。功用：1、疏風(fēng)定驚：腦囊蟲(chóng)病，蕁麻疹，疥癬。2、解毒辟惡：腮腺炎，麥粒腫，中耳炎，乳腺炎，痣瘺，癰疽。3、明目退翳：角膜斑翳。凡孕婦及無(wú)風(fēng)毒者慎用，一般用3-6g，散劑用1-2g。臨床應(yīng)用：1、腦囊蟲(chóng)病，蛇蛻研末，每次2g，每日兩次，四佰大戟湯（檳榔、大戟、木瓜、鉤藤）沖服。2、腮腺炎：蛇蛻5g，洗凈，切碎，拌雞蛋炒食，一日量。3、癰疽、瘰疬：“雄黃拔毒散”：蛇蛻、炮甲，全蝎，雄黃，牽牛子、蜈蚣、冰片，研末外用。4、麥粒腫：眼瞼炎，蛇蛻浸泡于鹽水中，取貼患處，每日一換。5、中耳炎：蛇蛻、枯礬等量研細(xì)末吹耳內(nèi)。6、乳腺炎：蛇蛻5g，燒炭，黃酒送服。7、疥癬：蛇蛻6g，苦參15g，蛇床子30g，白礬9g，煎湯，外洗。此外，運(yùn)用于帶狀皰疹，口瘡，痔瘺等。七、斑蝥：屬蕪青科，味辛，性溫，有毒，入大腸、肝、腎、胃四經(jīng)。功用：1、破血逐瘀：辛散入血，消癥散結(jié)，入腫疬，遷肝，胃竇炎。2、能制肌毒、惡瘡瘺爛、疥癬死肌，如瘰疬，骨結(jié)核，牛皮癬。3、發(fā)泡生肌：風(fēng)濕病，瘧疾，女陰白斑，牛皮癬，斑禿。即可內(nèi)服，又能外用，但因含有斑蟊素，對(duì)胃腸道及泌尿系統(tǒng)有較強(qiáng)的刺激作用，過(guò)量會(huì)導(dǎo)致死亡，服用時(shí)應(yīng)從小劑量開(kāi)始，酌情增加，并多喝綠豆湯，豆?jié){，如發(fā)現(xiàn)尿路刺激，甚至出血時(shí)，可用車前草，木通，豬苓，白茅根，煎湯服。每日服60ml-100ml，不可超量，外用適量，孕婦及體弱者禁用。臨床應(yīng)用：1、肝癌、肺癌、乳腺癌、食道癌，直腸癌，斑蟊素片，每次1-2片，每日三次，有一定的療效。2、食道癌：“斑蝥蛋”：斑蝥一只，把頭、足、翅、絨毛，放入雞蛋內(nèi)蒸食，每日一只。3、慢性遷延型肝炎：“遷肝片”對(duì)絮狀試驗(yàn)及血片蛋白質(zhì)的改善，有效，斑蝥片，每日二次，每次1-2片。4、風(fēng)濕?。喊唑?0g，雄黃2g，研細(xì)用蜂蜜制成小粒，貼于相關(guān)穴位上，經(jīng)8-12小時(shí)后，揭去。5、瘰疬：斑蝥1份，糯米粉9份，研細(xì)，以夏枯草汁泛丸如綠豆大小，每日一次，每次1-2粒。6、牛皮癬：斑蝥20只，蜈蚣10條，土槿皮30g，研細(xì)，50%酒精500ml浸泡，每日搽患處1-2次。7、鵝掌風(fēng)：斑蝥1只，蜈蚣3條，白芨、大黃、馬錢子各9g，加醋2000ml，浸泡24小時(shí)，每天患處浸泡15分鐘，7天為一療程。8、胃竇炎，萎縮性胃炎：“抽刀散”加減：高良姜30g，斑蝥2只用炒（最后去除斑蝥蟲(chóng)體），肉楂10g，生大黃、甘草各6g，共研細(xì)末，裝膠囊，食前服1粒，每日三次。9、斑蝥：斑蝥4只，鬧羊花、泡姜各9g，泡高果酒500ml，浸一周后，搽患處，每日2-3次。八、蟾蜍（附蟾蜍）：屬蟾蜍科，味辛，性寒，有毒。功用：1、消積化瘀：為小兒疳積要藥，并用于腫瘤，肝硬化，白血病。2、解毒醫(yī)瘡：瘡瘍，濕疹。蟾蜍的使用，一般多去內(nèi)臟曬干，制丸散劑用，每日1.5-3g,，現(xiàn)有制成注射液，方便使用，提高療效，蟾蜍每日一只，如有嘔吐反應(yīng)，立即停服，孕婦慎用。臨床應(yīng)用：1、肝硬化及慢性腎炎引起之腹水、水腫：“瀉水蜜”：蟾蜍1只，砂仁塞入肝內(nèi)，放入香油、蜂蜜中煎熬，每次服6g，每日三次。2、血疹性蕁麻疹：制蟾蜍1只，去內(nèi)臟，置砂罐內(nèi)煮爛，取湯外用，每日3-4次。涂患處。3、肝硬變、小兒疳積：“蟾砂散”對(duì)上述二病腹膨有效?；b疳者，不宜用，大蟾蜍1只，砂仁6g，塞入蟾口，封閉存性，每次0.5g，每日二次。此外，還應(yīng)用于急粒，食道癌，一切爛瘡，化膿性炎癥，慢之炎等癥。蟾酥：蟾蜍分泌的漿液加工而成，性溫，味辛甘，有毒，入胃經(jīng)。功用：1、解毒消癰：阻癰惡瘡，疔瘡，背瘡，咽喉腫爛。2、辟惡通竅：痧疫昏厥。3、麻醉止痛：牙痛。用量，本品有毒，內(nèi)服劑量需嚴(yán)格掌握，一般配伍作丸劑，每日為30mg，由于易引起子宮萎縮，孕婦忌服，外用適量。臨床應(yīng)用：1、各種心力衰竭：“強(qiáng)心散”，蟾酥一份，茯苓九份治療心力衰竭，每日蟾酥用量不應(yīng)少于30mg。2、喉痛、白喉、癰疽、牙根炎、哮喘、心衰：“六神丸”每次10粒，每日三次。3、表面局部麻醉：蟾酥、川烏、草烏、胡椒、薄荷腦、澤金花浸酒，涂局部，可用于咽喉，鼻腔，口腔等手術(shù)。此外，還應(yīng)用于多種瘡毒，破傷風(fēng)，宮頸癌，陰道癌，直腸癌等癥。九、蛤蚧：屬壁虎科，性微溫，味咸，入肺腎二經(jīng)。功用：1、補(bǔ)肺潤(rùn)腎，定喘止嗽：肺結(jié)核，哮喘，慢之炎等。2、益精歸陽(yáng)，溫壯下亢：陽(yáng)痿、遺精、經(jīng)期腰疼。因其性辛而微溫，故常配養(yǎng)陰藥同用，凡陰虛肺燥，或腎經(jīng)有溫?zé)峄蛳嗷馃胧⒄?，均?yīng)慎用。用量，入藥多作丸散劑用之，每次服0.4-0.6g，每日二、三次。臨床應(yīng)用：1、哮喘：“參蛤散”適用于虛寒型哮喘，蛤蚧一對(duì)，紅參、北沙參各30g，麥冬、橘紅各10g，紫河車20g，共研細(xì)，每次1.5g，每日三次。2、慢支炎：“蛤賊散”用于慢之炎咳喘不已，而體質(zhì)偏虛者，蛤蚧一對(duì)，烏賊骨50g，研末，加白糖少量，每次2g，每日三次。3、肺結(jié)核：“蛤母丸”適用于浸潤(rùn)型肺結(jié)核或空洞而氣陰兩虛者，蛤蚧一對(duì)，北沙參、知母、川貝、杏仁各100g，研細(xì)末制成蜜丸90粒，每日三次，每次一粒。4、陽(yáng)痿、遺精：“補(bǔ)腎丸”對(duì)腎陰虛衰的陽(yáng)痿遺精有效，蛤蚧一對(duì)，熟地黃、菟絲子、金櫻子、巴戟天、肉蓯蓉各50g，紫河車30g，研細(xì)末，制成蜜丸60粒，每日三次，每次一粒。此外，還有海馬、蟋蟀、守宮、蚰蜒、螻蛄、水蛭、九香蟲(chóng)，恙螂蟲(chóng)、蜘蛛等。四、總結(jié)（一）、蟲(chóng)類藥物的臨床應(yīng)用有其悠久的歷史和卓越的效能，目前其具體成分和藥理機(jī)制雖尚未完全闡明，但部分已有了實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，為中西醫(yī)結(jié)合，發(fā)展我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)奠定了基礎(chǔ)，通過(guò)大家不不懈的探索和努力，一定會(huì)獲得新的效果。（二）蟲(chóng)類藥物的臨床應(yīng)用，應(yīng)掌握辯證論治的原則，并要善于和其他藥物密切配合應(yīng)用。這是研究蟲(chóng)類藥物，提高療效的關(guān)鍵。（三）蟲(chóng)類藥物應(yīng)用的劑量，炮制方法，與療效有重要的關(guān)系，但有少量蟲(chóng)類藥物含有毒素，應(yīng)用時(shí)嚴(yán)格掌握劑量并嚴(yán)格觀察。（四）蟲(chóng)類藥物要盡可能的制成丸、散、針劑使用，既能節(jié)約藥材，又能提高療效，又可減少病員的恐懼心理，便于應(yīng)用。（五）消除誤區(qū)，對(duì)于蟲(chóng)類藥物的使用，存有恐懼心理，不敢大膽應(yīng)用，甚至誤認(rèn)為應(yīng)用蟲(chóng)類藥物是以毒攻毒，這個(gè)概念是不正確的，很多蟲(chóng)類藥物死后或通過(guò)炮制它含有毒成份已破壞或被氧化，可消除顧慮，大膽應(yīng)用。案1：患者王某，女，59歲，2009年8月5日就診。患者于2009年8月2日患病，出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不利，診見(jiàn)表現(xiàn)為右手不能持物，右下肢不能行走，入院時(shí)測(cè)生命體征：T:36.7℃，P:90次/分，R:20次/分，BP:190/110mmHg，心肺查體未見(jiàn)明顯陽(yáng)性體征。神經(jīng)系統(tǒng)查體：理解力、記憶力、定向力均正常，瞳孔等大等圓，約5mm，對(duì)光反射靈敏，眼球運(yùn)動(dòng)自如，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏曲不明顯，右上肢肌力3+級(jí)，右下肢肌力3-級(jí)，左側(cè)肢體肌力、肌張力正常，右側(cè)病理征均未引出，生理反射存在，左側(cè)生理反射存在，病理征未引出。舌淡黯，苔膩，脈弦。既往患者高血壓病史3年余，最高血壓為220/120mmHg，服用“北京降壓0號(hào)”，血壓控制情況不詳。中醫(yī)診斷為中風(fēng)-中經(jīng)絡(luò)，證屬風(fēng)痰阻絡(luò)型。中藥湯劑給予半夏白術(shù)天麻湯加減，法半夏12g，炒白術(shù)10g，茯苓12g，陳皮12g，天麻10g，鉤藤15g，全蝎12g，地龍15g，水蛭10g，僵蠶10g，石菖蒲12g，防風(fēng)12g，麻黃6g，水煎取汁300ml，每日分3次服用，每日1劑。服藥期間規(guī)律服用降壓藥物，每日1次。上方隨證加減，調(diào)理1月后，右側(cè)肢體功能逐漸康復(fù)，生活可自理。隨訪2年，患者可進(jìn)行日常生活活動(dòng)。體會(huì)：該病多因正氣虛弱，脈絡(luò)空虛，外邪乘虛入中，致使氣血痹阻，運(yùn)行不暢而肢體麻痹不仁。風(fēng)邪傷人，上先受之，故可見(jiàn)到鼻唇溝變淺。今以半夏白術(shù)天麻湯加減化痰祛風(fēng)，搜風(fēng)通絡(luò)，法半夏、白術(shù)、茯苓、陳皮祛風(fēng)化痰；天麻、鉤藤熄風(fēng)通絡(luò)；方中配伍全蝎、地龍、水蛭、僵蠶蟲(chóng)類藥為“血肉有情”、“蟲(chóng)蟻飛走”之品，具有獨(dú)特的生命活性，可搜風(fēng)通絡(luò)。葉天士稱“久病入絡(luò)”，倡用通絡(luò)方法。每取蟲(chóng)蟻迅走諸靈，認(rèn)為飛者升，走者降，最能追拔深混血?dú)庵埃獬贉?，血無(wú)凝著，氣可宣通；石菖蒲、防風(fēng)、麻黃風(fēng)藥有引藥上行，開(kāi)郁閉之腦竅玄府，增加功效。諸藥合用，可湊化痰熄風(fēng)，搜風(fēng)通絡(luò)之功效。案2：患者姜某某，女，59歲，2009年12月就診?；颊咂剿厝黻P(guān)節(jié)酸脹、疼痛1年余，近日疼痛加劇，在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療半月無(wú)效?？滔拢夯颊呷黻P(guān)節(jié)游走性疼痛，下肢為甚，麻木不仁，遇陰雨天或夜間加重，腰脊酸脹，活動(dòng)艱難，四肢乏力，面色萎黃，舌淡紅，苔薄白，脈弦。門診查血常規(guī)、小便常規(guī)未見(jiàn)異常，血沉：39mm/h，抗“O”504U。診斷為痹癥（行痹）。中藥湯劑給予防風(fēng)湯合獨(dú)活寄生湯加減，祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕。防風(fēng)10g，桂枝10g，秦艽12g，獨(dú)活15g，寄生12g，杜仲12g，當(dāng)歸10g，水蛭10g，地龍12g，全蝎6g，僵蠶10g，全蟲(chóng)3g，赤芍10g，威靈仙20g，伸筋草30g，7劑，水煎，取汁300ml，分三次服用，每日一劑。上方隨證加減，共服用20余劑，患者癥狀消除。后期隨訪，患者病情沒(méi)有發(fā)作。體會(huì)：痹癥是由于人體正氣不足，衛(wèi)外不固，感受風(fēng)、寒、濕、熱等外邪，致使經(jīng)絡(luò)痹阻，氣血運(yùn)行不暢，引起肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛、酸楚、麻木、重著、灼熱、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大變形為主要臨床表現(xiàn)的病證?！杜R證指南醫(yī)案》中善用蟲(chóng)類藥治痹，其搜風(fēng)通絡(luò)之功不可低估。在其啟迪下，針對(duì)“風(fēng)寒濕三氣雜至，合面為痹也”的病目，在祛風(fēng)通絡(luò)的基礎(chǔ)上，加用蟲(chóng)類藥水蛭、全蝎、僵蠶、地龍、全蟲(chóng)等能針對(duì)脈絡(luò)之瘀滯阻塞產(chǎn)生較強(qiáng)的疏逐搜剔作用，還能緩和脈絡(luò)之拘急、硬化，以令絡(luò)道通暢而恢復(fù)其行氣血之用，從而改善肢體不遂酸脹等癥狀?，F(xiàn)代藥理研究表明，大多蟲(chóng)類藥物均有鎮(zhèn)痛、抗炎、消腫、調(diào)節(jié)免疫的作用。因藥證合適，故療效顯著。

（瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)醫(yī)院，心腦內(nèi)科，646000）缺血性腦血管病是嚴(yán)重危害人類健康和生命的疾病之一，頸動(dòng)脈粥樣硬化(carotidatheroselerosis；CAS)是缺血性腦卒中的重要發(fā)病因素，國(guó)內(nèi)外報(bào)道缺血性腦卒中患者30％由頸動(dòng)脈病變引起[1].采取積極有效的措施防治頸動(dòng)脈粥樣硬化，對(duì)降低缺血性腦血管病發(fā)病率具有重要意義。近幾年來(lái)隨著中醫(yī)治療頸動(dòng)脈粥樣硬化的實(shí)驗(yàn)和臨床研究逐步深入，并取得了明顯的成果。茲就近年來(lái)中醫(yī)治療頸動(dòng)脈粥樣硬化的研究進(jìn)展綜述如下。l中醫(yī)對(duì)CAS的病因病機(jī)認(rèn)識(shí)CAS在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中無(wú)與之類似的病名。根據(jù)其病理特點(diǎn)，有學(xué)者提出屬于中醫(yī)“瘀血”、“痰濁”的范疇；從發(fā)病部位講，CAS與中醫(yī)“脈痹”有一定的相似性。隨著對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的深入，現(xiàn)逐步認(rèn)識(shí)到動(dòng)脈粥樣硬化以“痰濁”、“瘀血”為標(biāo)，腎虛精血不足為本[2]。由于“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”，在治病求本原則的指導(dǎo)之下，臨床試驗(yàn)逐漸轉(zhuǎn)向以驅(qū)邪同時(shí)注重補(bǔ)益，尤其重視補(bǔ)腎所起的作用。1.1痰濁致病“痰”是人體臟腑氣血功能異常、津液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物，與動(dòng)脈粥化硬化密切相關(guān)。現(xiàn)代醫(yī)家關(guān)于血中之“痰濁”的病理實(shí)質(zhì)的研究認(rèn)為，“痰濁”多反映現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高脂血癥和高凝狀態(tài)[3]。而高血脂和高凝狀態(tài)正是動(dòng)脈粥樣硬化的最主要的危險(xiǎn)因素。1.2 血瘀致病血瘀指血在脈中不能“如水之流”而發(fā)生瘀滯的狀態(tài)。“血行失度”或“血脈不通”皆是產(chǎn)生CAS血瘀證候根本原因?，F(xiàn)代研究表明，血液流變學(xué)異常、血小板活化及血管內(nèi)皮損傷是CAS血瘀證候的重要生物學(xué)表現(xiàn)。王春喜[4]等檢測(cè)98例血瘀證病人體內(nèi)一氧化氮(N0)及內(nèi)皮素(ET)水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)病人血漿NO水平及N0／ET比值較正常受試者均明顯減低，提示血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)分泌功能異?？赡苁茄鲎C發(fā)病的病理基礎(chǔ)之一。1.3 濕熱致病 痰為濕之變，熱為火之漸，濕熱與痰火，異名而同源。隨著病程日久，濕熱痰火蘊(yùn)蒸合化，氣血運(yùn)行失暢，瘀血內(nèi)生，最終演變成胸痹、中風(fēng)諸證。由此可見(jiàn)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)是頸動(dòng)脈粥樣硬化的重要發(fā)病基礎(chǔ)和易患因素，濕熱化瘀是頸動(dòng)脈粥樣硬化的主要病理環(huán)節(jié)[5]。1.4 臟腑虛弱致病中醫(yī)病機(jī)學(xué)把疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律概括為：邪正盛衰、陰陽(yáng)失調(diào)、經(jīng)絡(luò)和臟腑功能紊亂、氣血失常。CAS所包含的中醫(yī)病證的形成正是多臟器功能紊亂、正虛邪實(shí)、氣血失于調(diào)達(dá)的結(jié)果。作為該組病證的內(nèi)邪，痰、濕、瘀、毒也正是多臟虛損(其中主要是心、脾、肝、腎的虧虛)、功能失調(diào)的產(chǎn)物。因而心、脾、肝、腎四臟虛損及功能失調(diào)是頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的根本所在。2CAS的中醫(yī)治療2.1單味藥及有效成分在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，結(jié)合現(xiàn)代技術(shù)和研究方法，對(duì)中藥單藥及其有效成分治療頸動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)理研究有較大的成績(jī)。研究發(fā)現(xiàn)絞股藍(lán)總苷能明顯降低頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度(IMT)和減輕CAS斑塊面積，降低血清中膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL—C)含量，升高高密度脂蛋白(HDL—C)水平[6]。大黃微粉能顯著減小IMT，增大頸動(dòng)脈內(nèi)徑，降低斑塊Crouse積分，抑制AS及斑塊的發(fā)展，抑制與減輕管腔狹窄程度、適度改善血流動(dòng)力學(xué)和改善斑塊性質(zhì)等有關(guān)[7]。高書(shū)榮等[8]觀察銀杏葉片對(duì)老年頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的療效，選擇老年頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊合并腦梗死68例，該觀察證實(shí)較長(zhǎng)時(shí)間口服銀杏葉片，有助于縮小或穩(wěn)定頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，減輕頸動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，從而降低腦梗死的發(fā)病率。高治平等[9]探討銀杏葉提取物(EGb)對(duì)大鼠動(dòng)脈粥樣硬化的防治作用，研究結(jié)果表明銀杏葉和葉酸均可增高SOD、降低MDA，均可減輕Hcy對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的損傷作用。顧承志等[10]觀察到黃連素能降低血清細(xì)胞間黏附分子(slCAM一1)、血清血管細(xì)胞黏附分子(sVCAM一1)、血清E一選擇素(sE—selectin)，減少白細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞的黏附以及白細(xì)胞向血管內(nèi)皮下的游走，抑制血管平滑肌增殖及單核細(xì)胞向血管內(nèi)皮黏附、遷移，使頸動(dòng)脈IMT厚度、AS斑塊面積及數(shù)量變小，與氟伐他汀治療效果相當(dāng)。研究還發(fā)現(xiàn)[11]川芎嗪注射液是川芎的提取物，具有降低血粘度、抗血小板聚集及解聚、減少紅細(xì)胞壓積、降低纖維蛋白原水平和血脂水平等作用，故能改善頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的高血脂和高血粘度，減慢頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。2.2復(fù)方制劑2.2.1化痰類動(dòng)脈粥樣硬化的首要因素是血脂過(guò)高，低密度脂蛋白(LDL)升高是動(dòng)脈粥樣硬化最主要的致病因素之一。中醫(yī)認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化的病機(jī)與痰濁有關(guān)，因而治療上多采用化痰泄?jié)?、升清降濁法治療。王琴等[12]采用半夏白術(shù)天麻湯治療CAS斑塊，可明顯改善臨床癥狀，降低動(dòng)脈硬化指數(shù)(AI)，縮小頸動(dòng)脈IMT、斑塊體積，增加平均血流速度，降低搏動(dòng)指數(shù)(PI)。其機(jī)制是通過(guò)治痰達(dá)到降脂祛濁的目的.趙萍等[13]觀察以溫膽泄?jié)岱ńM成的溫膽片(由半夏、竹茹、枳實(shí)、橘皮、茯苓、黨參、郁金、炙甘草等制成)治療痰濁型高血壓病伴頸動(dòng)脈粥樣硬化患者，6個(gè)月后發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊面積縮小，頸動(dòng)脈斑塊積分降低。2.2.2補(bǔ)益祛邪類動(dòng)脈粥樣硬化的病人大多數(shù)是中老年人。中年以后，元?dú)狻⒏文I陰津已漸虧虛。故治以補(bǔ)腎填髓、益氣養(yǎng)血為法。周強(qiáng)等[14]認(rèn)為頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的病位在血脈，病根在腎，腎虛是導(dǎo)致AS和斑塊形成的根本，瘀血內(nèi)阻為標(biāo)。選擇地黃飲子治療頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，結(jié)果表明地黃飲子能明顯降低血漿內(nèi)皮素、丙二醛、C反應(yīng)蛋白的含量；明顯減少粥樣斑塊數(shù)量及縮小斑塊體積；增加頸動(dòng)脈管腔直徑(CCAD)，減少內(nèi)中膜厚度(IMT)，且無(wú)毒副反應(yīng)。楊煥斌[15]等治療頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊5O例，給予冠心II號(hào)（仙茅15g，杜仲30g，淫羊藿15g，黃芪30g，田七10g，葛根30g)，治療后ET、MDA、CRP均明顯降低，頸動(dòng)脈斑塊體積縮小或消失，總有效率為88％,證實(shí)冠心II號(hào)治療頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊療效明顯。殷春萍等[16]治療頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊5O例，給予補(bǔ)腎活血法中藥（熟地黃，山茱萸肉，山藥，龜板，制何首烏，淫羊藿，肉蓯蓉，當(dāng)歸，赤芍），結(jié)果治療組斑塊體積及穩(wěn)定性改善均明顯優(yōu)于對(duì)照組，其穩(wěn)定頸動(dòng)脈粥樣硬化易損斑塊安全有效。2.2.3活血化瘀類近幾年研究認(rèn)為，瘀血和動(dòng)脈硬化關(guān)系密切。血脈不通，心血瘀阻，血行不利易致動(dòng)脈粥樣硬化，應(yīng)用活血化瘀藥物治療往往能取得較好的療效。陳文實(shí)等[17]研究發(fā)現(xiàn)益氣活血湯可稀釋黏稠血液、維持血管正常功能、抑制平滑肌細(xì)胞增殖、使鈣內(nèi)流減少?gòu)亩种浦趸富钚?，減少氧化低密度脂蛋白(OX—LDL)形成，有保護(hù)血管內(nèi)皮，調(diào)節(jié)血脂，減少泡沫細(xì)胞形成量，清除AS斑塊的作用。陳建宗等[18]用多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)觀察復(fù)方丹參滴丸對(duì)CAS斑塊的消退作用，并與阿司匹林作用相比較，結(jié)果表明復(fù)方丹參滴丸具有使CAS軟斑消退的作用，其效果與阿司匹林相似。莫穎敏等[19]研究發(fā)現(xiàn)血脂康(主要成分是紅曲，具有活血化瘀，健脾消食之功效)有調(diào)整血脂、抗脂質(zhì)氧化、保護(hù)血管內(nèi)皮的作用，并能消除或穩(wěn)定TIA患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。2.3 針灸治療CAS屬中醫(yī)痰凝、血瘀范疇，治則以化痰軟堅(jiān)、行氣散結(jié)、活血化瘀、益氣通絡(luò)為主，應(yīng)辨證循經(jīng)取穴以調(diào)整臟腑功能，使氣血灌注周身，津液流通，已膠結(jié)之痰濁瘀血及日久堅(jiān)凝之斑塊軟化、消散。粟漩等[20]證實(shí)醒腦開(kāi)竅針刺法對(duì)CAS患者有降低血脂，消除頸動(dòng)脈斑塊的作用。王占奎等[21]通過(guò)頸動(dòng)脈超聲形態(tài)學(xué)和血液動(dòng)力學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)針灸治療組較藥物對(duì)照組CAS斑塊的厚度和面積明顯減少，明顯改善了頸動(dòng)脈和腦動(dòng)脈血流狀況。3 問(wèn)題與展望頸動(dòng)脈超聲作為觀察冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和(或)全身動(dòng)脈粥樣硬化的“窗口”的價(jià)值已經(jīng)初步得到公認(rèn)。IMT作為動(dòng)脈粥樣硬化的早期標(biāo)志已成為臨床預(yù)測(cè)冠心病的重要指標(biāo)。中藥復(fù)方可多靶點(diǎn)干預(yù)頸動(dòng)脈粥樣硬化，顯著減小IMT，穩(wěn)定和消退動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。而中醫(yī)藥目前的研究主要是臨床觀察，且樣本較小、干預(yù)時(shí)間短；結(jié)合中藥干預(yù)頸動(dòng)脈粥樣硬化的同時(shí)，觀察冠狀動(dòng)脈病變和冠心病急性事件的臨床研究尚無(wú)，深入探討中醫(yī)藥防治頸動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)制研究也未見(jiàn)報(bào)道。今后如能在此方面進(jìn)一步研究，將為臨床中醫(yī)藥防治冠心病等心腦血管疾病提供重要的思路。[1]JanderS，SitzerM，Wendt A，et al，Expression oftissue factorhighgradecarotidarterystenosis：association with plaquedestabilizatlon[J]．Stroke，2001，32(4)：850-85．[2]周仲英，金妙文，顧勤，等．滋腎養(yǎng)肝、化痰消瘀法治療動(dòng)脈粥樣硬化的理論探討[J]．南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2002，18(3)：1．[3]張愍．冠心病痰濁辨證分型與血清脂蛋白動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系的研究[J]．中西醫(yī)結(jié)合雜志，1995，15(1)：9．[4]王春喜，齊清會(huì)，吳咸中．內(nèi)皮素、氧化氮等內(nèi)皮細(xì)胞活性因子與動(dòng)脈硬化閉塞癥血瘀證關(guān)系的研究[J]．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1999，19(8)：463—464．[5]林培政，楊開(kāi)清．動(dòng)脈粥樣硬化性疾病與中醫(yī)濕熱證的關(guān)系[J]．中藥新藥與臨床藥理，2006，3(2)：147—149．[6]史曉，朱亮，祁麗麗．絞股藍(lán)總苷對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化的干預(yù)作用研究[J]．中國(guó)基層醫(yī)藥，2006，13(7)：1207．[7]劉美霞，張文高，殷鏡海，等．大黃微粉干預(yù)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的超聲學(xué)研究?．江蘇中醫(yī)藥，2008，40(7)：31．[8]高書(shū)榮，李文彥，沈均，等．銀杏葉片治療老年頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的臨床觀察[J]．中國(guó)老年學(xué)雜志，2006，26：323—324．[9]高治平，項(xiàng)志兵．銀杏葉提取物對(duì)大鼠動(dòng)脈粥樣硬化的防治作用[J]．上海中醫(yī)藥雜志，2006，40(12)：62—63．[10]顧承志，黃國(guó)祥，黃志東，等．黃連素對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的干預(yù)研究[J]．卒中與神經(jīng)疾病，2009，16(6)：358—360．[11]王鵬張晗張信成，川芎嗪注射液對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化血脂、血液流變學(xué)的影響[J]．實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2003,17（4）：267[12]．王琴，朱浩，王璇，等．半夏白術(shù)天麻湯治療頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊療效觀察[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16(13)：1752—1753．[13]趙萍，陳浩，洪永敦，等．溫膽泄?jié)岱▽?duì)痰濁型高血壓病患者血管內(nèi)皮舒張功能與粥樣硬化改善作用的超聲研究[J]．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，27(1)：21—24．[14]周強(qiáng)，馮健蘭．地黃飲子治療頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的療效及對(duì)血內(nèi)皮素、丙二醛和C反應(yīng)蛋白的影響[J]．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2006，9(4)：335—337．[15]楊煥斌．冠心II號(hào)治療頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的臨床研究，中國(guó)中醫(yī)藥科技[J]．2005．12(1)：42—43．[16]殷春萍王長(zhǎng)垠劉紅霞，等。補(bǔ)腎活血法穩(wěn)定頸動(dòng)脈粥樣硬化易損斑塊臨床觀察[J]．中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20(2)：176,201．[17]陳文實(shí)，張鋒，李仁柱．益氣活血湯治療頸動(dòng)脈硬化斑塊療效觀察[J]蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，34(8)：677—679．[18]陳建宗，趙永峰，崔大江，等．復(fù)方丹參滴丸對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的消退作用：多中心隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)[J]．中國(guó)臨床康復(fù)，2005，9(19)：208—211．[19]莫穎敏，韓敏，謝勝芳。等．血脂康對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和血脂的影響[J]．臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2006，19(2)：133—135．[20]粟漩，巫祖強(qiáng)．醒腦開(kāi)竅針刺法配合辛伐他汀治療頸動(dòng)脈斑塊觀察[J]．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2005，3(5)：445—446．[21]王占奎，王偉志，傅立新，等．針灸對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化患者頸動(dòng)脈形態(tài)學(xué)和動(dòng)力學(xué)的影響[J]．上海針灸雜志，2005，24(6)：8—11．

高血壓患者合理膳食的方法一、控制鹽的攝入?世界衛(wèi)生組織建議每人每天攝入鹽5g為宜，高血壓患者應(yīng)盡量避免含鹽量高的食物，如：?調(diào)味品：鹽、醬油、味精、黑醋、番茄醬等。?鹽腌制品：咸肉、咸菜、泡菜、醬菜、豆腐乳、鹵味等。?臘味：香腸、火腿、臘肉等。?罐頭：蔬菜罐、肉罐等添加鹽制劑的罐頭1。?其他：方便面、咸面包等。二、控制熱量攝入?每餐適量，少食多餐?每頓飯吃到七分飽就足夠，一天三餐的食物量要合適，也可少量多餐。熱量攝入量應(yīng)以保持標(biāo)準(zhǔn)體重為準(zhǔn)，不宜過(guò)量。三、限制油脂攝入?選擇優(yōu)質(zhì)脂肪?盡量使用瘦肉，避免食用肥肉、豬蹄、雞皮和鴨皮等含有高膽固醇和高熱量的食物，防止動(dòng)脈硬化。烹飪時(shí)應(yīng)使用植物油，避免使用動(dòng)物油，同時(shí)也要避免油炸食品，如麻花、煎餅等。四、均衡飲食?應(yīng)攝入蔬菜、水果、植物油、谷物、瘦魚(yú)、雞蛋、牛奶、豆類等食物，避免攝入過(guò)多的糖和淀粉以預(yù)防肥胖，如糖、饅頭、面包、紅薯、芋頭、玉米等。五、多攝取高纖維食物?多吃新鮮水果、蔬菜、含乳酸菌的食物，以防便秘。六、避免高膽固醇食物?通常腦、心、肝、腸等內(nèi)臟，蛋黃、魚(yú)籽等卵黃類，牡蠣、龍蝦等海鮮類食物含有較高膽固醇，高血壓患者應(yīng)避免攝入。七、多吃降血脂食物?蘑菇、大蒜、豆類、蕓豆、毛豆、大豆、紅豆、淡菜、核桃、蔥、扇貝、蝦、甲魚(yú)、豌豆、花生、木耳、洋蔥、海帶、紫菜、蠶豆等食物有助于降低血脂，改善血管功能，高血壓患者可經(jīng)常食用。八、增加鉀的攝入?高血壓患者多吃含鉀食物，有利于健康。鉀食物進(jìn)入人體會(huì)對(duì)抗鈉升壓，例如豆類、蘑菇、核桃、花生、土豆、棗、杏仁、竹筍、瘦肉、魚(yú)、家禽等。