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腎結(jié)核
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腎結(jié)核：你了解多少？別讓“沉默”的腎臟發(fā)出警報(bào)提起結(jié)核病，大家可能首先想到的是“肺結(jié)核”，也就是我們常說的“癆病”。但你可能不知道，結(jié)核菌這個(gè)“壞家伙”并不僅僅“鐘情”于肺部，它也可能悄悄“潛入”我們的腎臟，引發(fā)一種叫做“腎結(jié)核”的疾病。今天，我們就來聊聊這個(gè)不太為人所知的“腎部健康殺手”。腎臟怎么會被結(jié)核菌“盯上”？腎結(jié)核通常不是“空降”的，它的“元兇”是結(jié)核分枝桿菌。這種細(xì)菌最喜歡從我們肺部“出發(fā)”，通過血液循環(huán)這個(gè)“高速公路”，跑到腎臟里安家落戶。想象一下，就像一顆“定時(shí)炸彈”被種在了腎臟里。如果我們的免疫系統(tǒng)足夠強(qiáng)大，能及時(shí)“剿滅”這些入侵者，那么腎臟可能只是留下一點(diǎn)“戰(zhàn)斗痕跡”，沒有明顯癥狀，這叫做“病理腎結(jié)核”，我們感覺不到。但如果我們身體抵抗力下降，或者細(xì)菌數(shù)量太多、太“兇猛”，那這些細(xì)菌就會在腎臟里“興風(fēng)作浪”，逐漸破壞腎組織，形成真正的“臨床腎結(jié)核”，這時(shí)我們就會開始出現(xiàn)各種不舒服了。腎結(jié)核有哪些“信號”？別把它當(dāng)成普通尿路感染！腎結(jié)核的早期癥狀，常常像個(gè)“偽裝者”，很容易被誤認(rèn)為是普通的尿路感染。最常見的“信號”包括：1.?尿頻、尿急、尿痛：這是最早出現(xiàn)的“警報(bào)”。你可能感覺老想上廁所，而且每次尿量不多，甚至尿急得來不及去廁所，小便時(shí)還伴有疼痛感。一開始可能不太嚴(yán)重，但隨著病情發(fā)展，尿頻會越來越厲害，嚴(yán)重時(shí)可能每小時(shí)都要跑一趟廁所。2.?血尿：也就是尿里帶血。腎結(jié)核引起的血尿，有時(shí)是肉眼能看到的，尿液呈粉紅色、洗肉水樣甚至鮮紅色；有時(shí)則需要化驗(yàn)才能發(fā)現(xiàn)（鏡下血尿）。特別典型的是“終末血尿”，就是在快結(jié)束排尿時(shí)，尿里才出現(xiàn)血絲。這往往提示結(jié)核已經(jīng)影響到腎盂和輸尿管了。3.?膿尿：尿液變得像淘米水一樣，甚至里面能看到絮狀物或膿塊。這是因?yàn)槟I臟里的結(jié)核病灶不斷“化膿”，膿液混入了尿里。4.?腰痛或腹部不適：病變嚴(yán)重時(shí)，可能會引起患側(cè)腰部隱痛或不適感。此外，如果結(jié)核菌進(jìn)一步“下游”，影響到膀胱，還可能引起膀胱攣縮，導(dǎo)致尿量明顯減少。少數(shù)情況下，男性患者還可能并發(fā)附睪、睪丸結(jié)核，出現(xiàn)陰囊部位腫塊和疼痛。如何揪出腎結(jié)核？如果出現(xiàn)上述癥狀，特別是長期尿頻、尿急、尿痛，或者伴有血尿、膿尿，而且普通的抗生素治療效果不好，就應(yīng)該警惕腎結(jié)核的可能，及時(shí)去醫(yī)院就診。醫(yī)生會通過一系列檢查來“揪出”它：尿液檢查：這是最基礎(chǔ)也是最重要的檢查，可以檢測尿里是否有結(jié)核桿菌，或者是否有炎癥細(xì)胞。影像學(xué)檢查：比如B超、CT、MRI等，可以幫助醫(yī)生看到腎臟內(nèi)部的結(jié)構(gòu)是否正常，有沒有結(jié)核引起的鈣化、空洞等破壞性改變。結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）或γ-干擾素釋放試驗(yàn)：這些檢查可以幫助判斷身體是否感染過結(jié)核菌。得了腎結(jié)核怎么辦？別怕，科學(xué)治療能“治愈”！腎結(jié)核雖然聽起來嚇人，但只要發(fā)現(xiàn)及時(shí)、治療得當(dāng)，絕大多數(shù)是可以治愈的。藥物治療是主力：這是最主要的治療方法。醫(yī)生會根據(jù)你的具體情況，開具多種抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用，療程通常比較長，需要堅(jiān)持服藥6個(gè)月到1年甚至更久。一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，不能隨意停藥或減量，否則容易導(dǎo)致治療失敗或產(chǎn)生耐藥性。治療期間要注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，并定期復(fù)查肝腎功能和藥物副作用。手術(shù)治療是輔助：對于那些腎臟破壞非常嚴(yán)重，比如整個(gè)腎臟已經(jīng)“報(bào)廢”了，或者藥物治療效果不好，醫(yī)生可能會建議進(jìn)行手術(shù)治療，比如切除已經(jīng)失去功能的病腎。如何預(yù)防腎結(jié)核？守護(hù)腎臟健康有妙招預(yù)防腎結(jié)核，關(guān)鍵在于增強(qiáng)自身抵抗力，并注意切斷結(jié)核菌的傳播途徑：1.接種疫苗：新生兒及時(shí)接種卡介苗，這是預(yù)防結(jié)核病（包括腎結(jié)核）的有效手段。2.?增強(qiáng)免疫力：堅(jiān)持鍛煉身體，保證充足睡眠，均衡飲食，保持心情愉快。特別是有糖尿病等基礎(chǔ)疾病的朋友，要積極控制好血糖。3.注意衛(wèi)生：勤洗手，保持個(gè)人衛(wèi)生。在結(jié)核病高發(fā)地區(qū)或接觸結(jié)核病患者時(shí)，要注意防護(hù)。4.?多喝水：充足的水分有助于沖刷尿道，減少細(xì)菌在尿路定植的機(jī)會。5.?及時(shí)治療肺結(jié)核：如果身邊有人得了肺結(jié)核，要督促其規(guī)范治療，避免傳染給他人。腎結(jié)核雖然是一種慢性病，但它并非不治之癥。了解它的知識，提高警惕，出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)，積極配合治療，就能最大程度地保護(hù)我們的腎臟健康。記住，關(guān)注身體發(fā)出的每一個(gè)“信號”，就是對自己健康最好的負(fù)責(zé)！---希望這篇文章能幫助你更好地了解腎結(jié)核！如果你還有其他問題，隨時(shí)可以問我。韓成濤醫(yī)生的科普號
除了肺結(jié)核，身體上還有哪些部位會出現(xiàn)結(jié)核？結(jié)核病是一大類由結(jié)核菌引起的慢性傳染病，其中，以肺結(jié)核最為常見，約占全部結(jié)核病的90%，除此之外，身體上的其他部位和器官也會出現(xiàn)結(jié)核，如出現(xiàn)在胸膜的叫結(jié)核性胸膜炎，出現(xiàn)在腹膜的叫結(jié)核性腹膜炎，出現(xiàn)在腦膜的叫結(jié)核性腦膜炎，出現(xiàn)在頸部淋巴結(jié)的叫頸淋巴結(jié)結(jié)核，出現(xiàn)在腎臟的叫腎結(jié)核，出現(xiàn)在腸道的叫腸結(jié)核，出現(xiàn)在腰椎的叫腰椎結(jié)核等等，這些除了肺結(jié)核的身體其他部位的結(jié)核統(tǒng)稱肺外結(jié)核。相對于肺結(jié)核，所有肺外結(jié)核的傳染性微乎其微，因此，不需要在專門的結(jié)核病醫(yī)院進(jìn)行治療。李勇年醫(yī)生的科普號