經常有患者因為淋巴結腫大來淋巴瘤門診就診，有些淋巴結腫大的患者，因為無法鑒別良惡性因此會接受淋巴結活檢術，最近有幾例患者活檢后病理顯示為組織細胞壞死性淋巴結炎。那么，組織細胞壞死性淋巴結炎到底是什么疾??？嚴不嚴重？需要治療嗎？要怎么治療？今天我來和大家分享一下。 組織細胞壞死性淋巴結炎是一種非腫瘤性淋巴結增大性疾病，也就是屬于淋巴結反應性增生病變。這是一種良性疾病，主要發(fā)病人群為青壯年，女性多于男性。主要的臨床表現為持續(xù)高熱，淋巴結腫大，血常規(guī)多見白細胞不升高或輕度下降并且淋巴細胞略升高?；颊咄o予抗生素治療但無效，因此常常會和惡性的淋巴瘤混淆。 為什么會得組織細胞壞死性淋巴結炎？目前關于發(fā)病的原因尚不清楚，但患者往往有呼吸道感染史。由于患者的血常規(guī)多見白細胞不升高或輕度下降并且淋巴細胞略升高這種病毒性感染后的血常規(guī)表現，因此，很多專家認為此疾病與病毒感染有關系，但是病毒感染是否和組織細胞壞死性淋巴結炎有著直接的關系，目前還不是很明確。因此，為什么會得這個疾病，醫(yī)生也無法給患者確切的答復。 組織細胞壞死性淋巴結炎的淋巴結腫大常常位于頸部、鎖骨上、腋下、腹股溝等部位，發(fā)病時患者常常會感到局部疼痛以及淋巴結壓痛，淋巴結腫大常常會反復，會隨著發(fā)熱高低出現增大或縮小，但局部往往不會有明顯的紅腫熱痛等炎癥表現。這種臨床表現不同于淋巴瘤的進行性無痛性淋巴結腫大的特點。部分患者還會出現皮疹，30%左右的患者會出現肝脾腫大，但這種肝脾腫大往往會隨著體溫 的控制而恢復正常。 這種疾病是一種可以自愈的疾病，因此，即使得了組織細胞壞死性淋巴結炎，患者也不必過分擔憂。目前治療主要以糖皮質激素為主，強的松30-40mg/d，根據病情治療3-6周，期間強的松可緩慢減量直至停藥。患病期間，注意飲食健康，推薦多吃蔬菜以及蛋白質豐富的食物，注意休息，適當鍛煉。以提高自身機體免疫力。 總體而言，該病屬于自限性疾病，預后良好，但也有部分患者可發(fā)展為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，因此，患了組織細胞壞死性淋巴結炎，雖不必驚慌失色，但也不可掉以輕心，盡早治療并且長期隨訪是患者的正確選擇。

骨髓抑制是多數化療藥的常見毒性反應,大多數化療藥均可引起有不同程度的骨髓抑制,使周圍血細胞數量減少,血細胞由多種成分組成,每一種成分都對人體起著不可缺少的作用,任何一種成分的減少都使機體產生相應的副反應。目前，由于目前醫(yī)療資源的日益緊缺，越來越多的患者接受日間化療或者化療后立即出院。這就造成了患者化療間歇期必須在家休養(yǎng)，化療間歇期患者如何應對骨髓抑制這一常見毒副反應就至關重要。骨髓抑制是指骨髓中的血細胞前體的活性下降，也就是白細胞、中性粒細胞絕對值、血紅蛋白以及血小板的降低。因中性粒細胞平均生存時間最短，約為6-8小時，因此骨髓抑制常最先表現為白細胞下降;血小板平均生存時間約為5-7天，其下降出現較晚較輕;而紅細胞平均生存時間為120天，受化療影響較小，下降通常不明顯。化療后最先也是最常出現的骨髓抑制是白細胞計數低于正常，這也是由于白細胞的“壽命”決定的，白細胞通?！皦勖?-7天，因此白細胞降低多發(fā)生于化療后5天左右，醫(yī)生常要求化療患者出院后每隔2-3天檢查血常規(guī)一次。白細胞下降患者不會感覺不舒服，但白細胞下降可以誘發(fā)感染甚至發(fā)生生命危險，化療后體乏無力或者進食減少的患者，發(fā)生白細胞嚴重下降或者嚴重感染的可能性非常大，必須密切觀察血常規(guī)變化。因此，如果白細胞、中性粒細胞絕對值，或者血小板總數低于正常范圍，不但要給予對癥升白治療，還要勤查血常規(guī)，建議每1-2天檢查一次?；熀蠊撬枰种仆ǔＴ诨熀?-14天最為明顯，對于乳腺癌接受雙周化療方案（密集化療方案）的患者，由于化療間歇期短，為保證能按期化療，即使白細胞正常，也需行預防升白治療，一般化療后48小時開始升白治療，至少連續(xù)使用7天，用升白藥物治療期間血常規(guī)檢查也應該按上述要求進行。除了雙周方案，還有些化療方案骨髓毒性強，也建議使用預防升白治療，方法同前，為了避免出現嚴重骨髓抑制的發(fā)生，建議連續(xù)升白治療，切不可自行中斷，造成嚴重后果。白細胞低于3.0*109/L，給予升白治療，白細胞升至＞10.0*109/L后可停止升白治療，不到上述標準需連續(xù)升白治療。停用升白治療后白細胞會再次下降，因此，停用升白治療后仍需每3天復查1次血常規(guī)。使用升白治療后，白細胞會升高超過正常范圍，甚至超過30.0*109/L，或者出現全身骨關節(jié)酸痛，這些均為用藥后的反應，請勿驚慌及擅自停藥，請繼續(xù)按上述要求完成升白治療的療程并多喝水，停藥后白細胞會恢復正常，疼痛患者可口服“布洛芬”或者“對乙酰氨基酚（商品名：必理通或散利痛）”止痛治療?；熀蠡颊弑M量避免前往人多的地方，因為我們人體的“衛(wèi)士--白細胞”下降會導致機體抵御外界細菌或病毒的能力下降，感染的機會大大增加?；熀蟀准毎档突蛑行粤＜毎^對值下降導致的發(fā)熱不容小覷，因為機體抵抗力下降，一個小小的感染可能會嚴重至威脅生命，因此，如果出現發(fā)熱，請馬上到醫(yī)院就診，檢查血常規(guī)并使用抗感染、升白治療等處理（具體治療方式還是交給您的醫(yī)生）?；熀罅硪粋€值得關注的血常規(guī)中的指標是是血小板計數。血小板的主要功能是凝血和止血作用，修補破損的血管。血小板的壽命平均為7～14天，當人體受傷流血時，血小板就會成群結隊地在數秒鐘內奮不顧身撲上去封閉傷口以止血。血小板降低可導致凝血功能異常，可能會誘發(fā)出血（比如：牙齦出血，鼻出血、皮下出血等）。血小板低于80.0*109/L，要求每2天檢查血常規(guī)1次，血小板低于70.0*109/L，則建議開始每天連續(xù)使用升血小板針，至血小板恢復至80.0*109/L以上。血小板是骨髓中巨核細胞質脫落下來的小塊，因此給予升血小板治療后，需要巨核細胞先成熟釋放，進而才會產生血小板，因此血小板恢復時間略長，請耐心觀察。如果血小板低于50.0*109/L，有可能誘發(fā)嚴重出血（消化道出血、腦出血等），必須立即聯系您的醫(yī)生，到醫(yī)院緊急處理。骨髓抑制是我們化療過程中常見的毒副反應，出現了，不必驚慌。處理得好，可以保證化療按時按質量完成；處理的不好，不但會影響化療按時進行，還有可能發(fā)生感染、敗血癥甚至危及生命的嚴重后果。因此，“白細胞低了”這件“小事兒”，還得要慎重對待。本文系聞淑娟醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。