劉秋海
主任醫(yī)師
3.4
中醫(yī)兒科邢燕如
主任醫(yī)師
3.2
中醫(yī)兒科張素蘭
主任醫(yī)師
3.2
中醫(yī)兒科錢雄
副主任醫(yī)師
3.2
中醫(yī)兒科陳鍇
副主任醫(yī)師
3.2
中醫(yī)兒科毛三寶
副主任醫(yī)師
3.2
中醫(yī)兒科李宗起
副主任醫(yī)師
3.2
中醫(yī)兒科肖琦
副主任醫(yī)師
3.2
中醫(yī)兒科趙西斌
副主任醫(yī)師
3.2
中醫(yī)兒科徐浩岑
主治醫(yī)師
3.2
張謹(jǐn)宜
3.1
中醫(yī)兒科葛濤濤
3.1
中醫(yī)兒科肖紅根
3.1
中醫(yī)兒科張春梅
3.1
中醫(yī)治療抽動(dòng)癥在控制癥狀的同時(shí),改變了患兒體質(zhì),甚至在因憂都癥而致的患兒應(yīng)用舒肝解郁法后可以使患兒性格變得開朗。根據(jù)病程變化隨時(shí)更改藥物。癥狀控制后可用扶正固本法,以鞏固療效。通過調(diào)整陰陽,增強(qiáng)體質(zhì),減少復(fù)發(fā)。
①雙節(jié)沒必要禁止出行,但確實(shí)要更加注意,不鼓勵(lì)到國外; ②不要去現(xiàn)在已經(jīng)列為中風(fēng)險(xiǎn)的地區(qū); ③冬季國內(nèi)疫情不會(huì)大規(guī)模暴發(fā),但警惕“環(huán)境傳人”; ④打疫苗一般一個(gè)月后才有效果,打了疫苗也要預(yù)防; ⑤牢記三點(diǎn):戴口罩、勤洗手、保持距離。
3歲的嘉嘉發(fā)燒三天了,剛開始爸爸媽媽以為他就是感冒了,也沒帶他去醫(yī)院,眼看著三天了還不退燒,心里有些著急了,就帶他去社區(qū)醫(yī)院兒科門診看一看。醫(yī)生給孩子檢查后,發(fā)現(xiàn)孩子嗓子有點(diǎn)紅,其他沒有異常,診斷為“急性上呼吸道感染”。給孩子開了一些退熱藥和抗病毒藥,就讓孩子回家吃藥觀察了。 可是嘉嘉高燒了5天,還是沒有退燒,還出現(xiàn)了一些其他的表現(xiàn):手指頭和腳指頭腫得硬邦邦的,手指頭還出現(xiàn)了紅斑,兩只眼睛發(fā)紅,嘴巴又紅又干,舌頭上可見到許多紅色的小疙瘩,身上還出現(xiàn)了紅疹子。這可嚇壞了爸爸、媽媽,他們趕緊帶孩子來我院兒科就診,還掛了專家號(hào)。 經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生仔細(xì)詢問了孩子發(fā)病以來的情況,檢查了孩子全身,看了舌頭,又摸了頸部,發(fā)現(xiàn)孩子頸部有腫大淋巴結(jié),醫(yī)生考慮嘉嘉得的是“川崎病”。嘉嘉父母從來沒聽說過這個(gè)病,非常緊張地問:“醫(yī)生,這個(gè)究竟是一種什么病,能治好么?” 專家解釋說:川崎病,是1967年日本川崎富作醫(yī)師首先報(bào)道,并以他的名字命名的疾病,又稱為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征。高發(fā)年齡為5歲以下嬰幼兒,男多于女。這是一種急性發(fā)熱出疹性小兒疾病,它的疾病病理是一種累及中小動(dòng)脈的全身血管炎。它最大的危害是多侵犯冠狀動(dòng)脈,部分患兒形成冠狀動(dòng)脈瘤,其中少部分患兒冠狀動(dòng)脈可發(fā)生狹窄或栓塞,甚至導(dǎo)致心肌梗死。但該病的病因至今不明。 持續(xù)發(fā)熱5天以上是該病最常見的臨床表現(xiàn),常見的伴隨癥狀有:頸部淋巴結(jié)腫大、眼結(jié)合膜充血、口腔黏膜彌漫充血、楊梅舌、手掌腳掌紅斑、軀干部多形性紅斑、手足硬性水腫,熱退后手腳指趾端的皮膚像紙一樣地剝脫等。除了發(fā)熱,其他癥狀出現(xiàn)得相對(duì)較晚,且不一定同時(shí)出現(xiàn),所以臨床上早期不容易鑒別,也容易被誤診為上呼吸道感染、肺炎、猩紅熱、麻疹、淋巴結(jié)炎等病。由于缺乏特異性的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo),目前臨床早期診斷仍具有挑戰(zhàn)性。 有經(jīng)驗(yàn)的兒科醫(yī)生對(duì)于持續(xù)高熱不退的嬰幼兒,如果早期懷疑是這個(gè)病,會(huì)讓孩子去做超聲心動(dòng)圖和心電圖,以便盡早發(fā)現(xiàn)有無心血管并發(fā)癥,如冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張和心肌損害。同時(shí)也會(huì)讓孩子檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、炎癥指標(biāo)(包括C反應(yīng)蛋白、血沉等),以便尋找早期診斷線索。 川崎病雖然以發(fā)熱為主要表現(xiàn),但是這種發(fā)熱不是感染性發(fā)熱,因此抗生素治療無效。它的治療主要藥物是靜脈輸注丙種球蛋白和阿司匹林口服治療。靜脈輸注丙種球蛋白可降低冠狀動(dòng)脈瘤并發(fā)癥的發(fā)生率,最好時(shí)機(jī)為發(fā)病5至7天,在10天內(nèi)使用效果均較好。用完丙種球蛋白后,大部分孩子發(fā)熱和其他炎癥反應(yīng)表現(xiàn)均于1至2天內(nèi)迅速恢復(fù)。阿司匹林口服的時(shí)間較長,持續(xù)用藥到癥狀消失,血沉正常,直到未發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的證據(jù)時(shí)方可停藥, 一般約1至3個(gè)月,對(duì)有冠狀動(dòng)脈異常者則需持續(xù)用藥。 聽完了醫(yī)生的介紹,嘉嘉父母現(xiàn)在最擔(dān)心的就是嘉嘉的冠狀動(dòng)脈是否受到了影響,經(jīng)過超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn),嘉嘉確實(shí)存在冠狀動(dòng)脈輕度擴(kuò)張。醫(yī)生緊急安排了孩子住院治療,經(jīng)過輸注丙種球蛋白和口服阿司匹林治療,嘉嘉很快退燒了。 一周后嘉嘉出院了,醫(yī)生叮囑他出院后繼續(xù)口服阿司匹林,并且在出院后1個(gè)月、2個(gè)月、6個(gè)月、 12個(gè)月時(shí)來醫(yī)院做全面檢查,包括體格檢查、心電圖、超聲心動(dòng)。此外,以后每年還要來醫(yī)院隨訪一次,直至病程滿五年。對(duì)于有冠狀動(dòng)脈瘤的孩子,在恢復(fù)期需要每年至少一次終身隨訪。
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