在我國，哮喘的控制現(xiàn)狀雖然有進(jìn)步，但仍不夠理想。據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國有55.1% 的哮喘患者未得到很好的控制[1]。尤其是在邊遠(yuǎn)地區(qū)及基層醫(yī)院，檢查設(shè)備和診療條件有限，哮喘患者的控制率可能更低。 由于哮喘患者對(duì)自身病情的不重視，錯(cuò)過最佳就醫(yī)時(shí)期，不僅導(dǎo)致病情發(fā)展加重，同時(shí)增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前國內(nèi)外指南均要求哮喘患者要長期接受治療，同時(shí)推薦吸入療法給藥。 實(shí)現(xiàn)哮喘的有效控制，進(jìn)行長期規(guī)范化治療是關(guān)鍵，以下三方面需要注意。 一、哮喘治療的首要原則就是長期 哮喘的治療目標(biāo)以控制病情發(fā)展、減少和減輕急性發(fā)作為主。長期規(guī)范化治療是哮喘控制的首要原則。因此，醫(yī)生需告知患者，無論在心態(tài)或治療上都應(yīng)做好長期準(zhǔn)備。盡管現(xiàn)有醫(yī)學(xué)手段尚難做到哮喘根治，但通過長期規(guī)范的吸入藥物治療，已能夠幫助哮喘達(dá)到長期良好控制，實(shí)現(xiàn)正常人同樣的生活質(zhì)量[2]。 哮喘急性發(fā)作時(shí)，患者由于胸悶、喘息、呼吸困難而痛苦不堪，一般治療初期會(huì)積極配合，一旦病情緩解就不能堅(jiān)持治療，甚至停止治療。需加強(qiáng)患者健康教育，提高長期用藥意識(shí)，規(guī)范治療[3] 。哮喘患者氣道高反應(yīng)經(jīng)治療后可緩解，進(jìn)而改善癥狀以及生活質(zhì)量，如未堅(jiān)持用藥，易造成復(fù)發(fā)，增加治療難度[4] 。 二、長期吸入藥物是哮喘的首選治療 哮喘是一種以慢性氣道炎癥為特征的呼吸疾病，無論是喘息、胸悶、氣促或咳嗽等，其根源都在于氣道持續(xù)的慢性炎癥。這一特性決定了哮喘必須接受長期有效的抗炎治療。 糖皮質(zhì)激素是最有效的控制哮喘氣道炎癥的藥物。與口服、靜脈注射相比，吸入治療方式使藥物直接作用到肺部、起效迅速，療效好。同時(shí)藥物進(jìn)入血液循環(huán)量少，不良反應(yīng)更低，是目前國內(nèi)外哮喘指南推薦的首選治療方式[5] 。 三、長期吸入治療多方面使患者獲益 1.長期吸入治療更經(jīng)濟(jì) 長期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)往往是哮喘患者更多關(guān)注的問題。我國哮喘研究協(xié)作組的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示：吸入治療1年的費(fèi)用約為3000元，未堅(jiān)持長期吸入治療的患者每次哮喘發(fā)作單次平均住院費(fèi)用是11051元，機(jī)械通氣平均費(fèi)用為26740元[7]。因此，長期規(guī)范化吸入治療可以降低哮喘患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 2.長期吸入治療更有效 長期吸入治療可以明顯改善哮喘癥狀，使患者獲益。研究顯示，雙藥聯(lián)合吸入治療能夠分別使急性發(fā)作、重度急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)降低51%和60%[8]，明顯改善哮喘控制以及長期治療效果。 3.長期吸入治療更安全 長期使用吸入激素的安全性是患者關(guān)注的重點(diǎn)。全身性激素一般通過口服或靜脈注射給藥，藥物進(jìn)入全身血液循環(huán)導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。吸入激素不同于全身性激素，主要分布于肺部，發(fā)揮抗炎作用，全身暴露量極低，因此，不良反應(yīng)的發(fā)生率較低[9]。 總結(jié) 哮喘作為一種慢性炎癥性疾病，需要長期規(guī)范治療，才能達(dá)到維持癥狀控制，預(yù)防哮喘急性發(fā)作的效果。 參考文獻(xiàn) （可上下滑動(dòng)瀏覽） 1. Zhong N, et al. Ther Adv Respir Dis. 2016 Dec;10(6):507-517. 2. 林江濤.中華內(nèi)科雜志, 2014, 53(008): 594-595. 3. 梓楨.康復(fù), 2014, 000(006): 55-55. 4. Fraenkel DJ, et al. Am J Respir Crit Care Med. 1995 Mar;151(3 Pt 1):879-86. 5. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention Updated 2021[R/OL].https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2021/05/GINA-Main-Report-2021-V2-WMS.pdf.

提到冠心病，提到心絞痛，很多人談之色變。但即便是越來越多的人了解冠心病，了解心絞痛，但依然對(duì)于如何識(shí)別心絞痛知之甚少。如何才能準(zhǔn)確的識(shí)別冠心病，識(shí)別心絞痛，進(jìn)而做到早識(shí)別、早治療，避免因?yàn)椴荒茏R(shí)別而貽誤治療時(shí)機(jī)呢？今天陳醫(yī)生就帶大家從六個(gè)方面來認(rèn)識(shí)心絞痛，避免誤診漏診，造成不必要的悲劇。一起來認(rèn)識(shí)一下心絞痛吧！一、表現(xiàn)癥狀心絞痛可不單單表現(xiàn)為疼痛，還可以為胸悶、氣短、壓迫感、壓榨感、憋悶感、緊縮感、不適感等等。如果你認(rèn)為心絞痛一定疼，你就大錯(cuò)特錯(cuò)了。二、疼痛部位心絞痛發(fā)病的常見部位，主要是胸骨后和心前區(qū)，可波及到前胸、后背，放射到左肩、頸部、左上肢、咽部、下頜部，而不典型的部位，可以表現(xiàn)為腹部及頭部不適。三、疼痛性質(zhì)疼痛多為壓榨樣，憋悶樣或者緊縮感，甚至表現(xiàn)為燒灼感，類似于針刺樣的疼痛等不適，多不是心絞痛的常見表現(xiàn)。四、疼痛誘因心絞痛的發(fā)作，多有誘發(fā)因素，比如劇烈活動(dòng)、上樓、運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)、飽餐、寒冷刺激等，甚至常常在同樣的誘發(fā)因素下多次反復(fù)誘發(fā)，需要警惕。五、持續(xù)時(shí)間心絞痛的持續(xù)時(shí)間多比較短暫，往往3-5分鐘左右，甚至?xí)?。如果患者癥狀持續(xù)數(shù)小時(shí)，就需要警惕心肌梗死的可能了。六、緩解方式心絞痛的緩解，多數(shù)可以在誘發(fā)因素消失后，或者休息、含服硝酸酯類藥物后緩解，很多患者甚至頗有心得，需要加以注意！心絞痛的診斷，往往通過患者初期對(duì)于疾病的簡單描述即可有大致判斷，但對(duì)于一些不典型的心絞痛，仍然會(huì)因?yàn)榘Y狀不典型而遺漏。所以對(duì)于任何一個(gè)患者都心存戒備，才能避免誤診漏診。轉(zhuǎn)自：心健康 陳大夫講故事

頭暈是老年人常見的不適感覺之一。頭暈是一個(gè)癥狀，不是疾病，造成頭暈的原因是復(fù)雜的，有可能是由于頸椎增生壓迫頸動(dòng)脈，頸動(dòng)脈狹窄、痙攣、受壓，造成腦部供血不足引起，也有可能是因?yàn)檠獕骸⑿姆蔚仍蛟斐傻?。約90% 的老年性頭暈癥是由于椎-基底動(dòng)脈的供血不足所致。因此老年人常頭暈最好做一個(gè)全面的檢查。腦供血不足是指人腦某一局部的血液供應(yīng)不足引起腦功能的障礙。腦供血不足的病因腦供血不足的病因與腦動(dòng)脈硬化有關(guān)，主要原因如下：（1）某些動(dòng)脈血管腔狹窄或血管痙攣，通過的血流量減少，致使所供應(yīng)的腦區(qū)發(fā)生供血不足；（2）血流動(dòng)力學(xué)障礙，當(dāng)血壓降低，心臟搏出量減少時(shí)腦組織供血不足；（3）某些原因造成的血液黏稠度增高，血流緩慢及血液成分的改變，也可發(fā)生供血不足；（4）微血栓形成，微血栓即動(dòng)脈粥樣硬化的板塊脫落，在血流中形成微栓子，隨血流到小動(dòng)脈而堵塞血管，則會(huì)出現(xiàn)腦局部供血不足。腦供血不足的臨床表現(xiàn)01運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能失靈這一類先兆征象最常見。由于腦供血不足使掌管人體運(yùn)動(dòng)功能的神經(jīng)失靈，常見的表現(xiàn)如突然嘴歪，流口涎，說話困難，吐字不清，失語或語不達(dá)意，吞咽困難，一側(cè)肢體無力或活動(dòng)不靈，持物跌落，步態(tài)不穩(wěn)或突然跌跤，有的出現(xiàn)肢體痙攣或跳動(dòng)。02感覺神經(jīng)功能異常由于腦供血不足而影響到腦部的分析區(qū)域感覺器以及感覺神經(jīng)纖維，常表現(xiàn)為面麻、舌麻、唇麻以及一側(cè)肢體發(fā)麻或異物感；視物不清，甚至突然一時(shí)性失明；有突然眩暈感；肢體自發(fā)性疼痛；突然出現(xiàn)耳鳴、聽力減退等。03精神意識(shí)異常如嗜睡，整天昏昏沉沉地睡，不是過度疲勞所致，而是腦供血不足的先兆征象。也有的人表現(xiàn)為失眠，性格變化，如孤僻、沉默寡言或表情淡漠，多語、急躁；有的可出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失或智力衰退，甚至喪失了正常的判斷力，這些都與腦供血不足有關(guān)。腦供血不足的治療方法（1）去除危險(xiǎn)因素，如治療高血壓、戒煙、禁止過度飲酒。（2）抗血小板藥物，首選阿司匹林，抗血小板藥物，可以有效地阻止血小板凝聚成塊，對(duì)血液循環(huán)有好處，有利于腦部的血液供應(yīng)。（3）抗凝血藥物，抗凝血藥物和抗血小板藥物的作用相同，都可以使血液暢通，增加腦部血液供應(yīng)，降低腦缺血的發(fā)作。（4）手術(shù)治療，如頸動(dòng)脈有嚴(yán)重狹窄（超過70%），可采用頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動(dòng)脈支架成形術(shù)。腦供血不足的保健原則早睡早起；適當(dāng)鍛煉，如快走等；一定要吃早餐，以清淡食物為好，不要吃油膩辛辣的食物。建議腦供血不足者飲食上要遠(yuǎn)三白（糖、鹽、豬油），近三黑（黑芝麻、蘑菇、黑米），經(jīng)常吃海帶、河魚，魚油可降低腦細(xì)胞死亡速度。人民衛(wèi)生出版社出版《健康生活小百科——防病知識(shí)》作者：羅鳳基