近年來，隨著對疾病認識的提高，小兒流行性感冒，簡稱“流感”，正被深入地認識。由于流感會帶來一些嚴重的并發(fā)癥，有必要和公眾普及一下這方面的知識。流感是什么??？流感是由流感病毒引起的感冒，臨床表現(xiàn)及后果遠較普通感冒重，且易在人群中傳播流行，一年四季皆可流行，冬春季是高峰。這里說的流感病毒并不僅只是一種病毒，而是一類病毒，諸如H1N1（甲流）H3N2（豬流感）H5N1、H7N9（高致病性禽流感）等。流感是傳染病，經過了“新冠”，流感的檢測手段已經進入醫(yī)院，做核酸，多可在24小時內確定診斷。流感是怎么被傳染的呢？流感主要是通過呼吸道飛沫傳播，也可通過接觸傳播。潛伏期1-4天，平均2天。兒童流感都有哪些臨床表現(xiàn)呢？多突然起病，表現(xiàn)為流感樣癥狀，主要癥狀為發(fā)熱，體溫可達39-40℃，畏寒，多伴流涕，鼻塞，咳嗽，咽痛，頭痛，肌痛等，少部分出現(xiàn)腹瀉和嘔吐等消化道癥狀。嬰幼兒流感的癥狀往往不典型。重癥患兒病情發(fā)展迅速，多在5-7d出現(xiàn)肺炎，體溫經常持續(xù)39℃以上，呼吸困難，伴頑固性低氧血癥，可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、膿毒癥、感染性休克、心力衰竭、心臟停搏、腎衰竭，甚至多器官功能障礙。其首要死亡原因是呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。合并細菌感染增加流感死亡率。常見細菌為金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌及其他鏈球菌屬細菌。重癥流感，出現(xiàn)哪些表現(xiàn)就是重型流感呢？當出現(xiàn)以下表現(xiàn)之一，就要考慮重型流感：1、反應遲鈍、嗜睡、煩躁、驚厥；2、呼吸困難或者呼吸頻率加快；3、嚴重嘔吐腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)。4、少尿。5、進行性加重的肺炎等。說到這兒，想必大家已經了解了流感的并發(fā)癥了吧，就是肺炎、呼吸窘迫綜合征、壞死性腦?。ㄋ劳雎矢撸?、甚至多臟器功能衰竭等。如果懷疑孩子得了流感，要做哪些檢查呢？1.血常規(guī)：白細胞總數正?；驕p少，淋巴細胞計數及比率增高。C-反應蛋白(CRP)可正常或輕度增高。2.快速診斷試劑檢測：如膠體金免疫層析法。方便快捷（10-30min），操作簡單，不需要特殊設備和儀器，適合臨床早期診斷和出入境等機構的現(xiàn)場篩查。3.病毒核酸檢測：如RT-PCR。特異性強、靈敏度高。醫(yī)療費用較高，檢測耗時較長（單樣2-3h）。如何懷疑孩子患了流感了呢？流感樣病例發(fā)熱（腋下體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏實驗室確定判斷為某種疾病的依據。疑似流感病例流感流行季節(jié)，符合下列情況之一：1）發(fā)熱伴急性呼吸道癥狀和/或體征；2）發(fā)熱伴基礎肺疾病加重；3）住院患兒在疾病恢復期間又出現(xiàn)發(fā)熱，伴或不伴呼吸道癥狀全年任何時候，出現(xiàn)發(fā)熱伴呼吸道癥狀，并且發(fā)病前7天與流感確診病例有密切接觸史。流感與普通感冒如何鑒別呢？得了流感后，該如何進行治療呢？“在發(fā)病48h內盡早開始抗流感病毒藥物治療，合理使用對癥治療藥物，避免盲目或不恰當使用抗生素”得了流感后，可以使用哪種藥物呢？目前市面上主要是神經氨酸酶的抑制劑------磷酸奧司他韋、帕拉米韋（注射液）。當然，也可以使用我們的祖國醫(yī)學的中藥治療。那這個藥-磷酸奧司他韋如何使用呢？通常情況下，15公斤以下，每次30毫克（2小袋），一天兩次；15-23公斤，45毫克，一天二次；23-40公斤，每次60毫克，一天2次；40公斤以上，每次75毫克，每天2次，與成人量相同。流感可以預防嗎？有哪些專業(yè)的建議？預防之一就是眾所周知的注射流感疫苗。另外，藥物預防的推薦人群包括：1.不能接種流感疫苗的高危兒童，或存在免疫異常、對疫苗無反應的兒童2.疫苗接種2周內的高危兒童3與未免疫的高危兒童或年齡＜24個月的嬰幼兒密切接觸的家庭成員或看護人4為控制流感暴發(fā)在未接種兒童人群中使用或兒童聚集處（如幼兒園）使用5家庭成員暴露后的預防，與流感患者密切接觸后的預防6社區(qū)或家庭暴發(fā)流感，流感的流行株和疫苗不符。在平時或者家庭當中，該如何預防呢？1、盡量不要帶孩子去人多的公共場所，勤洗手，室內勤通風。2、如果家里有人得了流感，應注意隔離，必要時給家人服用預防量的藥物。感覺嚴重的話，應及時就醫(yī)。3、托幼機構的老師應認真負責，如果發(fā)現(xiàn)發(fā)熱的小朋友，應給家長說明情況，在家里隔離治療，避免大面積傳染給其他小朋友。下面總結一下，今晚的知識。小兒流感是冬春季常見病，準確識別流感，及早用抗流感的藥物，有助于孩子康復，并且流感是可以預防的。

第一，看孩子精神狀態(tài)，即使發(fā)熱，狀態(tài)如常或略差，問題不大。 第二，咳嗽時往往有發(fā)熱，如果呼吸急促、困難、不吃東西，趕緊送醫(yī)； 第三，嘔吐時，有無發(fā)熱、頭痛，再加上精神差，有腦炎可能。如果小于2歲的小孩，嘔吐極易導致脫水酸中毒，也應該及時送醫(yī)。無熱又反復嘔吐，小心腦腫瘤；第四，腹痛伴嘔吐，小孩子最常見的是腸套疊，亦屬急癥之一，需要及時就醫(yī)。

腸套疊是兒童常見的急腹癥，分為小腸套疊和結腸套疊。如果套疊時間過長，可以出現(xiàn)腸壞死，需要手術治療，對寶寶危害極大。如何早期識別呢？首先，如果一個平常乖巧健康的寶寶突然出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧，哭鬧時伴有挺肚子，拒絕碰觸腹部，四肢亂動，哭一陣停歇后再次出現(xiàn)劇烈哭鬧，要注意是否存在腸套疊。其次，如果寶寶出現(xiàn)劇烈嘔吐，面色蒼白，精神萎靡，沒有排便、排氣，要注意是否存在腸套疊。再次，如果寶寶出現(xiàn)腹瀉，突然停止，但沒有腸鳴音，繼而出現(xiàn)果醬樣大便，應注意可能存在腸套疊。懷疑腸套疊時最有效的辦法是做腹部彩超，安全無害。如果是結腸套疊在12小時以內，可行空氣灌腸治療；如果是小腸套疊，空氣灌腸則是禁忌癥，大部分通過給予胃腸解痙藥及腹部按摩可緩解，少部分需要手術治療。