宋彥文
副主任醫(yī)師 副教授
科主任
兒科尋文龍
主任醫(yī)師 副教授
3.5
兒科張愛莉
主任醫(yī)師 教授
3.4
兒科張念真
副主任醫(yī)師 副教授
3.3
兒科許家和
主任醫(yī)師
3.3
兒科宋玉美
主任醫(yī)師
3.3
兒科厲玉鵬
副主任醫(yī)師 副教授
3.3
兒科葛文惠
副主任醫(yī)師 副教授
3.3
兒科牟麗萍
副主任醫(yī)師 講師
3.3
兒科周嘉云
副主任醫(yī)師 副教授
3.3
許雯
副主任醫(yī)師
3.2
兒科李光華
副主任醫(yī)師
3.2
兒科李平
副主任醫(yī)師
3.2
兒科徐聰
副主任醫(yī)師
3.2
兒科任安霞
副主任醫(yī)師
3.2
兒科王亞麗
副主任醫(yī)師
3.2
兒科王合文
主治醫(yī)師 講師
3.2
兒科王莉莉
主治醫(yī)師
3.2
兒科馬克玲
主治醫(yī)師 講師
3.2
兒科丁艷
主治醫(yī)師
3.2
李金艷
主治醫(yī)師
3.2
兒科李可亮
主治醫(yī)師 講師
3.2
兒科劉華
主治醫(yī)師 講師
3.2
兒科朱艷姬
主治醫(yī)師
3.2
兒科李云龍
主治醫(yī)師
3.2
兒科劉敏
主治醫(yī)師
3.2
兒科馬曉艷
主治醫(yī)師
3.2
兒科宋茂媛
主治醫(yī)師
3.2
兒科陳燕燕
主治醫(yī)師
3.2
兒科馬兆越
醫(yī)師
3.2
謝桂玲
醫(yī)師
3.2
兒科張貴靖
醫(yī)師
3.2
兒科孫尚菲
醫(yī)師
3.2
兒科趙麗
醫(yī)師
3.2
兒科李明
醫(yī)師
3.2
兒科呂倩倩
醫(yī)師
3.2
兒科張慧
醫(yī)師
3.2
兒科劉婷婷
醫(yī)師
3.2
兒科郭依俠
醫(yī)師
3.2
兒科周麗敏
醫(yī)師
3.2
近年來,隨著對疾病認識的提高,小兒流行性感冒,簡稱“流感”,正被深入地認識。由于流感會帶來一些嚴重的并發(fā)癥,有必要和公眾普及一下這方面的知識。流感是什么???流感是由流感病毒引起的感冒,臨床表現(xiàn)及后果遠較普通感冒重,且易在人群中傳播流行,一年四季皆可流行,冬春季是高峰。這里說的流感病毒并不僅只是一種病毒,而是一類病毒,諸如H1N1(甲流)H3N2(豬流感)H5N1、H7N9(高致病性禽流感)等。流感是傳染病,經過了“新冠”,流感的檢測手段已經進入醫(yī)院,做核酸,多可在24小時內確定診斷。流感是怎么被傳染的呢?流感主要是通過呼吸道飛沫傳播,也可通過接觸傳播。潛伏期1-4天,平均2天。兒童流感都有哪些臨床表現(xiàn)呢?多突然起病,表現(xiàn)為流感樣癥狀,主要癥狀為發(fā)熱,體溫可達39-40℃,畏寒,多伴流涕,鼻塞,咳嗽,咽痛,頭痛,肌痛等,少部分出現(xiàn)腹瀉和嘔吐等消化道癥狀。嬰幼兒流感的癥狀往往不典型。重癥患兒病情發(fā)展迅速,多在5-7d出現(xiàn)肺炎,體溫經常持續(xù)39℃以上,呼吸困難,伴頑固性低氧血癥,可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、膿毒癥、感染性休克、心力衰竭、心臟停搏、腎衰竭,甚至多器官功能障礙。其首要死亡原因是呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。合并細菌感染增加流感死亡率。常見細菌為金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌及其他鏈球菌屬細菌。重癥流感,出現(xiàn)哪些表現(xiàn)就是重型流感呢?當出現(xiàn)以下表現(xiàn)之一,就要考慮重型流感:1、反應遲鈍、嗜睡、煩躁、驚厥;2、呼吸困難或者呼吸頻率加快;3、嚴重嘔吐腹瀉,出現(xiàn)脫水表現(xiàn)。4、少尿。5、進行性加重的肺炎等。說到這兒,想必大家已經了解了流感的并發(fā)癥了吧,就是肺炎、呼吸窘迫綜合征、壞死性腦?。ㄋ劳雎矢撸?、甚至多臟器功能衰竭等。如果懷疑孩子得了流感,要做哪些檢查呢?1.血常規(guī):白細胞總數正?;驕p少,淋巴細胞計數及比率增高。C-反應蛋白(CRP)可正常或輕度增高。2.快速診斷試劑檢測:如膠體金免疫層析法。方便快捷(10-30min),操作簡單,不需要特殊設備和儀器,適合臨床早期診斷和出入境等機構的現(xiàn)場篩查。3.病毒核酸檢測:如RT-PCR。特異性強、靈敏度高。醫(yī)療費用較高,檢測耗時較長(單樣2-3h)。如何懷疑孩子患了流感了呢?流感樣病例發(fā)熱(腋下體溫≥38℃),伴咳嗽或咽痛之一,缺乏實驗室確定判斷為某種疾病的依據。疑似流感病例流感流行季節(jié),符合下列情況之一:1)發(fā)熱伴急性呼吸道癥狀和/或體征;2)發(fā)熱伴基礎肺疾病加重;3)住院患兒在疾病恢復期間又出現(xiàn)發(fā)熱,伴或不伴呼吸道癥狀全年任何時候,出現(xiàn)發(fā)熱伴呼吸道癥狀,并且發(fā)病前7天與流感確診病例有密切接觸史。流感與普通感冒如何鑒別呢?得了流感后,該如何進行治療呢?“在發(fā)病48h內盡早開始抗流感病毒藥物治療,合理使用對癥治療藥物,避免盲目或不恰當使用抗生素”得了流感后,可以使用哪種藥物呢?目前市面上主要是神經氨酸酶的抑制劑------磷酸奧司他韋、帕拉米韋(注射液)。當然,也可以使用我們的祖國醫(yī)學的中藥治療。那這個藥-磷酸奧司他韋如何使用呢?通常情況下,15公斤以下,每次30毫克(2小袋),一天兩次;15-23公斤,45毫克,一天二次;23-40公斤,每次60毫克,一天2次;40公斤以上,每次75毫克,每天2次,與成人量相同。流感可以預防嗎?有哪些專業(yè)的建議?預防之一就是眾所周知的注射流感疫苗。另外,藥物預防的推薦人群包括:1.不能接種流感疫苗的高危兒童,或存在免疫異常、對疫苗無反應的兒童2.疫苗接種2周內的高危兒童3與未免疫的高危兒童或年齡<24個月的嬰幼兒密切接觸的家庭成員或看護人4為控制流感暴發(fā)在未接種兒童人群中使用或兒童聚集處(如幼兒園)使用5家庭成員暴露后的預防,與流感患者密切接觸后的預防6社區(qū)或家庭暴發(fā)流感,流感的流行株和疫苗不符。在平時或者家庭當中,該如何預防呢?1、盡量不要帶孩子去人多的公共場所,勤洗手,室內勤通風。2、如果家里有人得了流感,應注意隔離,必要時給家人服用預防量的藥物。感覺嚴重的話,應及時就醫(yī)。3、托幼機構的老師應認真負責,如果發(fā)現(xiàn)發(fā)熱的小朋友,應給家長說明情況,在家里隔離治療,避免大面積傳染給其他小朋友。下面總結一下,今晚的知識。小兒流感是冬春季常見病,準確識別流感,及早用抗流感的藥物,有助于孩子康復,并且流感是可以預防的。
第一,看孩子精神狀態(tài),即使發(fā)熱,狀態(tài)如常或略差,問題不大。 第二,咳嗽時往往有發(fā)熱,如果呼吸急促、困難、不吃東西,趕緊送醫(yī); 第三,嘔吐時,有無發(fā)熱、頭痛,再加上精神差,有腦炎可能。如果小于2歲的小孩,嘔吐極易導致脫水酸中毒,也應該及時送醫(yī)。無熱又反復嘔吐,小心腦腫瘤;第四,腹痛伴嘔吐,小孩子最常見的是腸套疊,亦屬急癥之一,需要及時就醫(yī)。
腸套疊是兒童常見的急腹癥,分為小腸套疊和結腸套疊。如果套疊時間過長,可以出現(xiàn)腸壞死,需要手術治療,對寶寶危害極大。如何早期識別呢?首先,如果一個平常乖巧健康的寶寶突然出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧,哭鬧時伴有挺肚子,拒絕碰觸腹部,四肢亂動,哭一陣停歇后再次出現(xiàn)劇烈哭鬧,要注意是否存在腸套疊。其次,如果寶寶出現(xiàn)劇烈嘔吐,面色蒼白,精神萎靡,沒有排便、排氣,要注意是否存在腸套疊。再次,如果寶寶出現(xiàn)腹瀉,突然停止,但沒有腸鳴音,繼而出現(xiàn)果醬樣大便,應注意可能存在腸套疊。懷疑腸套疊時最有效的辦法是做腹部彩超,安全無害。如果是結腸套疊在12小時以內,可行空氣灌腸治療;如果是小腸套疊,空氣灌腸則是禁忌癥,大部分通過給予胃腸解痙藥及腹部按摩可緩解,少部分需要手術治療。
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