每一次手術(shù)，就像每一次戰(zhàn)役一樣，運籌在帷幄之中。手術(shù)前的診療思路和對孩子身體整個狀況的評估是整個治療的重點。這么說，并不是說手術(shù)不重要，而是說手術(shù)之前的決策非常重要。手術(shù)之前，家長的內(nèi)心是糾結(jié)的，糾結(jié)于疾病本身，糾結(jié)于病房條件，糾結(jié)于麻醉，糾結(jié)于主刀醫(yī)生，手術(shù)之后，隨著孩子的平穩(wěn)度過，心也像石頭一樣總算落了地。疝氣的發(fā)病率很高，占到百分之一以上，這與很多疾病有很大的不同，很多疾病的發(fā)病率數(shù)字的分母往往在萬以上，甚至幾十萬。不知道是不是與環(huán)境污染有關(guān)，或者是其他因素。預(yù)約住院可以這樣，先加壽鐵軍主任微信或短信聯(lián)系跟我預(yù)約，通常我都會安排在家長比較方便的時間，這樣讓家長安心的陪孩子住院手術(shù)。通常5天時間足夠了，除去手術(shù)當(dāng)天，手術(shù)前和手術(shù)后各兩天。周六周日通常不安排手術(shù)。手術(shù)前需要完善檢查，包括血液檢驗，還有心電圖、彩超和胸片。實際上大多數(shù)孩子檢驗結(jié)果基本是正常的，但是這并不代表手術(shù)前不用做這些檢查了。有些孩子表面上沒有什么表現(xiàn)，結(jié)果胸片提示是支氣管肺炎。有些孩子的血常規(guī)會提示身體有貧血，等等。這些檢查結(jié)果表面上看并不一定會引起生命危險，但毫無疑問，這些異常明顯會增加手術(shù)時風(fēng)險。還有麻醉風(fēng)險。呼吸道感染下麻醉，可能會產(chǎn)生喉痙攣，這是會危及生命的急癥。疝氣的復(fù)發(fā)率約在百分之一，這一數(shù)字國內(nèi)外不一樣，國內(nèi)要比國外低。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)要比開放手術(shù)復(fù)發(fā)率低，而且對組織器官的損傷比傳統(tǒng)開放手術(shù)要小很多。因此，目前，腹腔鏡手術(shù)往往是家長們首選的手術(shù)方式。當(dāng)然，選擇腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)不代表手術(shù)沒有風(fēng)險了，風(fēng)險可以理解為一樣的。只是手術(shù)基本是安全的，除了一些超出醫(yī)學(xué)常理的難以預(yù)料的因素。手術(shù)后孩子恢復(fù)順利的話，一般術(shù)后第2天出院；當(dāng)然具體住院要聽從手術(shù)團隊的安排，不同的手術(shù)團隊可能會有差異，但是其實都是圍繞孩子的康復(fù)進行安排的，所以只要聽從醫(yī)生安排就可以了，早一天晚一天出院都是有道理的，跟醫(yī)生配合好是對醫(yī)生工作最大的理解和支持。出院后要定期復(fù)查，微創(chuàng)中心按照規(guī)范的隨訪要求，基本進行五次術(shù)后隨訪，分別是術(shù)后（以手術(shù)日為基準(zhǔn)）第一周、半個月、一個月、三個月和六個月。入院前或入院時、術(shù)后三個月和術(shù)后六個月一般分別做一次腹股溝（男孩加陰囊）彩超。做彩超的目的是什么，主要是探查疝氣對睪丸發(fā)育產(chǎn)生的影響。就像大家所了解的，每一次疝氣發(fā)作，實際上都會對供應(yīng)睪丸的精索血管產(chǎn)生壓迫作用，結(jié)果影響睪丸血供從而影響睪丸后天的發(fā)育。嵌頓性疝氣尤其明顯，長時間的嵌頓甚至?xí)斐刹G丸缺血壞死。在嵌頓沒有發(fā)生的時候，盡管影響沒有像嵌頓那么明顯，但是慢性的作用卻是可能存在的，從而漸漸的睪丸大小會發(fā)生些變化，以致于可能能觸摸到兩側(cè)睪丸大小有些不一樣了。這也是為什么我現(xiàn)在比較積極的建議家長盡早給孩子治療的原因。通常情況下，出生6個月后疝氣就不會自己好了，所以，6個月后原則上建議手術(shù)治療了。如果疝氣很大，那么即使孩子還沒有到6個月，也應(yīng)該積極的早期治療，從而把疝氣對孩子的影響降到最低程度。等待手術(shù)的過程中，家長尤其要警惕的是疝氣發(fā)作嵌頓，如果發(fā)生嵌頓（一般發(fā)作后2小時以上都沒有自行消失），需要及時送醫(yī)院給小兒普外科醫(yī)生治療。醫(yī)生會試行嵌頓疝回納，通常都可以順利回納，如果不能回納，醫(yī)生可能會在孩子鎮(zhèn)靜條件下再次回納，如果仍然不能回納，就要安排急診手術(shù)了。疝氣嵌頓更多的發(fā)生在夜間，這個時候千萬不要因為家長貪睡而耽誤了孩子的治療。小兒微創(chuàng)中心壽鐵軍主任專家門診時間：1、疝病門診：每周六上午北院綜合樓二樓D區(qū)281診室2、便秘門診：每周三上午北院綜合樓二樓D區(qū)281診室3、副主任醫(yī)師專家門診：北院：每周三、周六上午北院綜合樓二樓D區(qū)281診室南院：每周四、周日上午南院2號樓3樓337診室QQ:1837225614。

當(dāng)寶寶的疝氣已經(jīng)明確，手術(shù)時間也基本選定了，那么接下來家長要面對的就是手術(shù)了。對于一個家庭來講，對于每一個寶寶來講，手術(shù)無論大小，都是很重要的。醫(yī)生從來沒有因為手術(shù)過程簡單或復(fù)雜，難或易，而產(chǎn)生精神上的麻痹和松懈；而是始終要全力以赴的把每個手術(shù)做好，把每個手術(shù)步驟準(zhǔn)確精細的完成，這樣的操作要求，在兒童身上是尤其明顯。那么，疝氣的手術(shù)過程是怎么樣的呢？寶寶疝氣手術(shù)的過程與成年人疝氣手術(shù)的過程是有差別的，主要差別在于前者基本只需要把疝囊（鞘狀突管）高位結(jié)扎即可，隨著孩子的生長發(fā)育，原先有缺陷的腹壁會隨著肌肉組織的發(fā)育增厚而得到加強。而后者在高位結(jié)扎疝囊的同時，要利用補片進行修補。寶寶疝氣手術(shù)只需要高位結(jié)扎即可。手術(shù)主要有兩種方法：開放式疝囊高位結(jié)扎術(shù)和腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)。1開放式疝囊高位結(jié)扎術(shù)：切口有取腹股溝橫切口和斜切口兩種。切口長而且疤痕明顯。2腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)：切口通常做在臍部，根據(jù)具體情況有時會在臍部做1-2個切口。上圖用了臍部單通道和腹膜外結(jié)扎術(shù)。具體手術(shù)過程見下：壽鐵軍專家門診時間：南院 周四、周日上午 2號樓3樓337北院 周三、周六上午 綜和樓2樓D區(qū)

改變飲食習(xí)慣是治根的，比如多喝水，多吃粗纖維的食物，多吃促排便的水果等，短期如果大便實在很干很硬可以服用乳果糖或者開塞露通便，接下來還要需要注意的是肛門的護理，因為這個地方容易感染，所以近期可以用高錳酸鉀片坐浴，用法是一片高錳酸鉀兌四五瓶礦泉水瓶的水，每次泡十分鐘，每天最好兩到三次，每次大便完最好也要泡下，泡完后可以去藥店買新霉素軟膏或者可的松冷霜涂，祝您早日康復(fù)！