兒童抽動(dòng)障礙診斷與治療專家共識(shí)(2017實(shí)用版)發(fā)布 2017-09-22 中華醫(yī)學(xué)網(wǎng) 抽動(dòng)障礙(tic disorders，TD)是一種起病于兒童時(shí)期、以抽動(dòng)為主要表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病。其臨床表現(xiàn)多樣，可伴多種共患病，部分患兒表現(xiàn)為難治性。2013年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)神經(jīng)學(xué)組制定了《兒童抽動(dòng)障礙的診斷與治療建議》，近年來(lái)又有新的認(rèn)識(shí)。為了提高兒科及相關(guān)專業(yè)臨床醫(yī)師對(duì)TD的規(guī)范診療水平，避免誤診誤治，制定此實(shí)用版，并更新了TD的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法和部分用藥，增加了難治性TD的治療、TD教育干預(yù)和預(yù)后評(píng)估等內(nèi)容。 本共識(shí)涵蓋臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療方法、預(yù)后評(píng)估等幾部分內(nèi)容，本文僅就治療方法展開，感興趣讀者可訂閱中華實(shí)用兒科臨床雜志2017年15期。 治療方法 TD的治療應(yīng)確定治療的靶癥狀(target symptoms)，即對(duì)患兒日常生活、學(xué)習(xí)或社交活動(dòng)影響最大的癥狀。 抽動(dòng)通常是治療的靶癥狀，對(duì)于輕度TD患兒，主要是心理疏導(dǎo)，密切觀察；中重度TD患兒的治療原則是藥物治療和心理行為治療并重。而有些患兒靶癥狀是多動(dòng)、沖動(dòng)、強(qiáng)迫觀念等共患病癥狀時(shí)，需在精神科醫(yī)師等多學(xué)科指導(dǎo)下制定治療方案。 1 藥物治療 對(duì)于影響到日常生活、學(xué)習(xí)或社交活動(dòng)的中重度TD患兒，單純心理行為治療效果不佳時(shí)，需要加用藥物治療，包括多巴胺受體阻滯劑、α受體激動(dòng)劑及其他藥物等。藥物治療應(yīng)有一定的療程，適宜的劑量，不宜過(guò)早換藥或停藥。 1常用藥物 兒科臨床醫(yī)師常用治療TD的5種藥物見表1，表中標(biāo)簽外用藥是指超病種和超年齡適應(yīng)證范圍用藥，用藥前應(yīng)與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行有效溝通，并注意監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。亦有文獻(xiàn)報(bào)道托吡酯(Topira－mate)、丙戊酸鈉(Sodium valproate)等藥物具有抗抽動(dòng)作用。其中丙戊酸鈉治療劑量為15～30 mg/(kg·d)，2次/d或3次/d，注意肝功能損害等不良反應(yīng)；托吡酯治療劑量為1～4 mg/(kg·d)，2次/d，應(yīng)注意食欲減退、體質(zhì)量下降、泌汗障礙、認(rèn)知損害等不良反應(yīng)。 2治療方案 (1)一線藥物：可選用硫必利、舒必利、阿立哌唑、可樂定等。從最低起始劑量開始，逐漸緩慢加量(1～2周增加1次劑量)至治療劑量。(2)強(qiáng)化治療：病情基本控制后，需繼續(xù)治療劑量至少1～3個(gè)月，稱為強(qiáng)化治療。(3)維持治療：強(qiáng)化治療階段后病情控制良好，仍需維持治療6～12個(gè)月，維持劑量一般為治療劑量的1/2～2/3。強(qiáng)化治療和維持治療的目的在于鞏固療效和減少?gòu)?fù)發(fā)。(4)停藥：經(jīng)過(guò)維持治療階段后，若病情完全控制，可考慮逐漸減停藥物，減量期至少1～3個(gè)月。用藥總療程為1～2年。若癥狀再發(fā)或加重，則應(yīng)恢復(fù)用藥或加大劑量。(5)聯(lián)合用藥：當(dāng)使用單一藥物僅能使部分抽動(dòng)癥狀改善，難治性TD亦需要聯(lián)合用藥。(6)如共患ADHD、OCD或其他行為障礙時(shí)，可轉(zhuǎn)診至兒童精神∕心理科進(jìn)行綜合治療。 2 非藥物治療 1心理行為治療 心理行為治療是改善抽動(dòng)癥狀、干預(yù)共患病和改善社會(huì)功能的重要手段。輕癥TD患兒多數(shù)采用單純心理行為治療即可奏效。通過(guò)對(duì)患兒和家長(zhǎng)的心理咨詢，調(diào)適其心理狀態(tài)，消除病恥感，采用健康教育指導(dǎo)患兒、家長(zhǎng)、老師正確認(rèn)識(shí)本病，淡化患兒的抽動(dòng)癥狀。同時(shí)可給予行為治療，包括習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練、效應(yīng)預(yù)防暴露、放松訓(xùn)練、陽(yáng)性強(qiáng)化、自我監(jiān)察、消退練習(xí)、認(rèn)知行為治療等。其中習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練和效應(yīng)預(yù)防暴露是一線行為治療。 2教育干預(yù) 在對(duì)TD進(jìn)行積極藥物治療的同時(shí)，對(duì)患兒的學(xué)習(xí)問(wèn)題、社會(huì)適應(yīng)能力和自尊心等方面予以教育干預(yù)。策略涉及家庭、學(xué)校和社會(huì)。鼓勵(lì)患兒多參加文體活動(dòng)等放松訓(xùn)練，避免接觸不良刺激，如打電玩游戲、看驚險(xiǎn)恐怖片、吃辛辣食物等。家長(zhǎng)可以將患兒的發(fā)作表現(xiàn)攝錄下來(lái)，就診時(shí)給醫(yī)師觀看，以便于病情的判別。家長(zhǎng)應(yīng)與學(xué)校老師多溝通交流，并通過(guò)老師引導(dǎo)同學(xué)不要嘲笑或歧視患兒。鼓勵(lì)患兒大膽與同學(xué)及周圍人交往，增進(jìn)社會(huì)適應(yīng)能力。 3難治性TD的治療 在排除診斷錯(cuò)誤、選藥不當(dāng)、劑量不足、不良反應(yīng)不耐受、用藥依從性差等假性難治性TD后可采用綜合治療方法，包括聯(lián)合用藥、嘗試新藥、非藥物治療、共患病治療等。其中聯(lián)合用藥包括抗TD藥物聯(lián)用、抗TD藥物與治療共患病藥物聯(lián)用等，非藥物治療包括心理治療、神經(jīng)調(diào)控治療和手術(shù)治療等，也可以進(jìn)行藥物治療與非藥物治療聯(lián)用。已有報(bào)道治療難治性TD新藥包括新型D1/D5受體拮抗劑(如依考匹泮)、囊泡單胺轉(zhuǎn)運(yùn)體抑制劑(如四苯喹嗪)、尼古丁類藥物(如美卡拉明)、大麻類藥物(如四氫大麻酚)、谷氨酸類藥物(如利魯唑)、γ－氨基丁酸、非那雄胺、歐米珈－3等。也有報(bào)道顯示對(duì)于一些藥物難治性TD患兒，可嘗試重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)、經(jīng)顱微電流刺激(cranial electrotherapy stimulation，CES)、腦電生物反饋(electroencephalogram biofeedback)等神經(jīng)調(diào)控療法；少部分可考慮轉(zhuǎn)診至神經(jīng)外科行深部腦刺激(deep brain stimulation，DBS)，但屬于有創(chuàng)侵入性治療，主要適用于年長(zhǎng)兒(12歲以上)或成人難治性TD。應(yīng)用多受體調(diào)節(jié)藥物聯(lián)合治療或探索新藥，已成為難治性TD治療的趨勢(shì)。通常對(duì)于難治性TD患兒，需要尋求多學(xué)科協(xié)作(MDT)，及時(shí)轉(zhuǎn)診至兒童精神科或功能神經(jīng)外科治療。 本文來(lái)源：選自《中華實(shí)用兒科臨床雜志》, 2017,32(15): 1137-1140.

寫在第十一個(gè)“6.28國(guó)際癲癇關(guān)愛日”到來(lái)之際 原創(chuàng) 2017-05-24 中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì) 中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì) “我們不敢讓孩子上學(xué)，害怕他在學(xué)校發(fā)病，害怕他受到同學(xué)們的恥笑”。 當(dāng)一位父親被問(wèn)到為什么不讓孩子上學(xué)時(shí)，無(wú)奈地這樣回答。小明（化名）今年12歲，自從8歲時(shí)癲癇發(fā)病后，就遠(yuǎn)離了心愛的課堂。4年前，正上小學(xué)一年級(jí)的小明像往常那樣坐在教室上課，老師讓小明站起來(lái)回答問(wèn)題，他突然倒在地上全身直挺、繼而抽搐，口吐白沫…，全班同學(xué)驚恐不已，措手不及的老師趕緊撥打了120。經(jīng)檢查，小明被確診為癲癇。當(dāng)他返回學(xué)校時(shí)，發(fā)現(xiàn)同學(xué)們看自己的眼光都變了，沒有人愿意跟他在一起玩。原本活潑開朗的孩子默默地承受著這一突然的打擊，從此變得沉默而孤僻。 這是一個(gè)兒童因患癲癇而失學(xué)的案例，但絕不是個(gè)例，類似的情況在我們周圍經(jīng)常發(fā)生。 據(jù)一項(xiàng)調(diào)查顯示，87%的人反對(duì)自己的子女與癲癇患者結(jié)婚，57%的人反對(duì)自己的子女與癲癇患者一起上課或玩耍，53%的人表示癲癇患者不應(yīng)該像正常人一樣求職或工作。癲癇患者和家屬普遍存在極大的精神負(fù)擔(dān)和恐懼心理，通常與社會(huì)隔離、感到孤獨(dú)，遭受遺棄或被過(guò)度保護(hù)。 癲癇不僅僅是一種疾病，更是一個(gè)社會(huì)和公共衛(wèi)生問(wèn)題。2015年5月26日，在瑞士日內(nèi)瓦召開的第68屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，通過(guò)了“關(guān)于全球癲癇負(fù)擔(dān)和為應(yīng)對(duì)其衛(wèi)生、社會(huì)和公眾知識(shí)影響在國(guó)家層面采取協(xié)調(diào)行動(dòng)的必要性”的決議（WHA68.20號(hào)）。這是世界衛(wèi)生組織成立70年來(lái)首次針對(duì)癲癇的決議，反映出國(guó)際上對(duì)癲癇這一古老疾病的重視程度提升到前所未有的高度。決議中明確提出，“尤其在中小學(xué)確保癲癇方面的公眾認(rèn)識(shí)和教育，以便協(xié)助減少?gòu)V泛存在于眾多國(guó)家和地區(qū)中對(duì)癲癇患者及其家屬的誤解和歧視?！? 2017年6月28日，第十一個(gè)“國(guó)際癲癇關(guān)愛日”又將如約而至。中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)將今年“關(guān)愛日”主題確定為“關(guān)注校園內(nèi)的癲癇患者”，目的是針對(duì)校園內(nèi)存在的對(duì)癲癇的誤解和歧視，呼吁社會(huì)、學(xué)校、學(xué)生和家長(zhǎng)給患有癲癇的學(xué)生一個(gè)正常的學(xué)習(xí)環(huán)境，使其享受到平等的接受教育的機(jī)會(huì)。 根據(jù)《2015年全國(guó)教育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，目前我國(guó)在校學(xué)生人數(shù)約3億人，按照人群中癲癇患病率千分之七來(lái)估算，目前校園內(nèi)的癲癇患者約210萬(wàn)人。這是一個(gè)不容忽視的數(shù)字。學(xué)校環(huán)境對(duì)學(xué)生的成長(zhǎng)至關(guān)重要。少兒時(shí)期是癲癇的高發(fā)年齡段，而這個(gè)年齡段也是學(xué)知識(shí)、長(zhǎng)身體的重要時(shí)期。癲癇的治療與康復(fù)需要較長(zhǎng)的時(shí)間，也許會(huì)伴隨著他（她）們整個(gè)校園階段。對(duì)知識(shí)的渴望和充實(shí)的校園學(xué)習(xí)生活既可以實(shí)現(xiàn)其人生的理想，更有利于癲癇患病學(xué)生身體康復(fù)和心理健康。但是，誤解和歧視像一個(gè)揮之不去的幽靈，總是不期而至，讓花朵凋零、讓天使折翅，使心理壓力成為比疾病更大的痛苦。 那么，如何“關(guān)注校園內(nèi)的癲癇患者”？ 首先要從宣傳和教育入手，讓社會(huì)公眾、學(xué)校、學(xué)生和家長(zhǎng)了解基本的癲癇知識(shí)、正確認(rèn)識(shí)癲癇疾病。 1. 要使大家認(rèn)識(shí)到：癲癇是一種自人類出現(xiàn)就有的疾病，多數(shù)癲癇發(fā)作并不頻繁，僅持續(xù)幾分鐘甚至幾秒鐘就會(huì)自行恢復(fù)，在不發(fā)作時(shí)和正常人是一樣的。只要堅(jiān)持正確治療，大部分患者能夠控制好病情，像正常人一樣學(xué)習(xí)與生活。癲癇發(fā)作并不可怕，也不是不良的生活方式導(dǎo)致的，更不會(huì)互相傳染。人們對(duì)其產(chǎn)生恐懼，只不過(guò)是因?yàn)檫@種病的表現(xiàn)比較特殊罷了。 2. 實(shí)際上很多癲癇患者經(jīng)過(guò)努力，同樣可以有成功的人生。古今中外許多名人都曾是癲癇患者，如：古羅馬帝國(guó)的愷撒大帝，軍事家拿破侖，諾貝爾獎(jiǎng)金的創(chuàng)立者諾貝爾，大哲學(xué)家蘇格拉底，英國(guó)詩(shī)人拜倫，小說(shuō)家莫泊桑、狄更斯，美術(shù)家梵高等等。 其次，學(xué)校有責(zé)任通過(guò)各種教育方式，采取相應(yīng)措施，消除校園歧視現(xiàn)象。 1. 多數(shù)學(xué)生由于對(duì)癲癇不了解或?qū)Πd癇發(fā)作表現(xiàn)的恐懼而遠(yuǎn)離或嘲笑癲癇患兒。因此如果有學(xué)生在學(xué)校癲癇發(fā)作，就需要學(xué)校和家長(zhǎng)配合，給同學(xué)們進(jìn)行有關(guān)癲癇的科普教育，也可以請(qǐng)醫(yī)生給同學(xué)們介紹癲癇發(fā)作的正確處理方法?？傊梢酝ㄟ^(guò)各種校園活動(dòng)，讓大家正確了解癲癇，消除恐懼和歧視，同學(xué)們不僅不會(huì)再取笑和遠(yuǎn)離患病同學(xué)，還會(huì)主動(dòng)接近和幫助他們。 2. 學(xué)校和老師要像對(duì)待其他同學(xué)一樣對(duì)待患病學(xué)生，一視同仁的給予要求和管理，不需要給予過(guò)度的照顧或限制。除了容易發(fā)生危險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)（如游泳、登高）要注意保護(hù)外，可以正常上體育課和參加課外活動(dòng)。如果孩子在校園內(nèi)突然發(fā)作，老師應(yīng)該從容鎮(zhèn)定，給予正確的現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)措施。老師的表率作用很重要，在很大程度上，老師的反應(yīng)決定了其他孩子對(duì)癲癇的認(rèn)識(shí)以及對(duì)患癲癇同學(xué)的態(tài)度。 第三，學(xué)校師生應(yīng)該了解和掌握一些癲癇發(fā)作時(shí)的應(yīng)急處理知識(shí)，以便進(jìn)行正確處理。 癲癇發(fā)作有很多表現(xiàn)類型，在所有的發(fā)作類型中，大發(fā)作是比較嚴(yán)重的一種，發(fā)作起來(lái)非常突然，患者會(huì)突然倒地、意識(shí)喪失、雙眼上翻、面色青紫、四肢抽搐，看起來(lái)有點(diǎn)可怕。但一般持續(xù)2-3分鐘就會(huì)自行緩解。發(fā)作本身很少危及生命，但有可能因?yàn)橐庾R(shí)喪失而發(fā)生其他意外傷害。 在遇到癲癇突然發(fā)作時(shí)，應(yīng)做到： 保持鎮(zhèn)定，不要恐慌； 幫助患者躺下，避免跌傷碰傷，并把患者翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位，避免口中分泌物吸入氣管，也防止舌頭向后墜堵住呼吸道；在其頭頸部下方墊上柔軟物,并移開身體周圍的危險(xiǎn)物體；解開頸部過(guò)緊的衣扣，摘下眼鏡。 在采取了上述安全措施后，一般不需要再對(duì)發(fā)作過(guò)程進(jìn)行其他處理，但應(yīng)該陪護(hù)在患者身邊，觀察發(fā)作表現(xiàn)，并注意發(fā)作持續(xù)時(shí)間，靜待發(fā)作過(guò)程自然結(jié)束。 不要害怕咬破舌頭而向患者口中放入手指及任何物體，防止患者窒息、損傷牙齒或咬傷他人手指；不要用力按住患者身體，防止關(guān)節(jié)脫臼、骨折等；按壓或針刺人中并不能有效終止發(fā)作。 在患者頭腦沒有完全清醒之前，不要讓其飲水或進(jìn)食。 如果癲癇發(fā)作持續(xù)2-3分鐘仍不停止，要立即送醫(yī)院進(jìn)行急診救治。 近期開始，中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)將組織和開展多種形式的“癲癇關(guān)愛進(jìn)校園活動(dòng)”，同時(shí)在全國(guó)范圍內(nèi)組織和號(hào)召各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展相應(yīng)的活動(dòng)。自此，中國(guó)抗癲癇事業(yè)的公益之臂將從傳統(tǒng)的醫(yī)院延伸至校園中，從教育的源頭開始，為患癲癇的學(xué)生撐起一片藍(lán)天，營(yíng)造良好的社會(huì)關(guān)愛氛圍，幫助他（她）們身心健康、快樂活潑的成長(zhǎng)，成為祖國(guó)現(xiàn)代化建設(shè)的有用人才。 中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)

原創(chuàng) 2016-07-20 夜鷹 急診夜鷹 癲癇和熱性驚厥是日常生活常見急癥，發(fā)作時(shí)的癥狀經(jīng)常嚇的旁觀者手足無(wú)措，一些錯(cuò)誤的急救方式，會(huì)將傷者置于風(fēng)險(xiǎn)之中。 昨日海峽都市報(bào)微博稱，福州一名1歲多的男童發(fā)高燒，突然倒地抽搐，診所醫(yī)生怕他咬斷舌頭，緊急找來(lái)兩把湯匙，撬他的嘴。不料，尖銳的匙柄捅破了孩子的嘴，鮮血直流，淤血堵住了喉嚨，男童窒息休克。當(dāng)晚，男童被送到福州市一醫(yī)院，六個(gè)科室聯(lián)手搶救4小時(shí)，他才逃過(guò)一劫。 6月底，小昌被送到市一醫(yī)院時(shí)已休克，小嘴血肉模糊。媽媽告訴醫(yī)生，當(dāng)天，小昌莫名高燒，體溫飚升到39.2℃，但他沒咳沒喘，她以為只是感冒，沒太在意。 當(dāng)晚，在診治過(guò)程中，小昌突然兩眼翻白，意識(shí)喪失，倒在地上四肢抽動(dòng)不止，診所醫(yī)生讓家長(zhǎng)找來(lái)兩把湯匙，撬開小昌的嘴，但小昌躁動(dòng)不止，湯匙柄捅破了嘴巴，湯匙還斷了一截，鮮血直流，大約半小時(shí)后，小昌才停止抽搐，被救護(hù)車送到醫(yī)院。 “淤血堵著喉嚨，快窒息了！”該院手術(shù)室護(hù)士王潔說(shuō)，不到2分鐘，小昌就被推進(jìn)了手術(shù)室，小兒科、口腔科、耳鼻喉科、手術(shù)室、麻醉科等醫(yī)生都趕來(lái)?yè)尵取＿@時(shí)，小昌喘不過(guò)氣、煩躁不安，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的喉嚨有異物，竟夾出2大塊淤血，約一元硬幣大，但小昌仍意識(shí)不清，小臉憋得醬紫，緊急輸氧后，臉色才好轉(zhuǎn)。 耳鼻喉科主任林齊鳴說(shuō)，小昌的嘴還沒有魚丸大，大約有三、四處傷口，不超過(guò)1厘米長(zhǎng)，緊挨著喉嚨，徒手很難縫合，他左手拿鑷子，右手拿鉗子，“自制”了一雙機(jī)械手，才探入口腔縫合傷口。 癲癇和熱性驚厥兩者發(fā)病原因和轉(zhuǎn)軌有所不同，但發(fā)作時(shí)的癥狀相同，常表現(xiàn)為：突然意識(shí)喪失并倒地，肢體抽搐，牙關(guān)緊閉、屏氣、口唇顏面青紫。口吐白沫、雙眼上翻等癥狀。 正確的現(xiàn)場(chǎng)急救姿勢(shì)應(yīng)該是： 1. 保護(hù)患者，避免受傷：疏散旁觀者，保證患者周邊有一定空間，移開可能危及患者的物體，如熱水瓶、尖銳器具等。 2. 用柔軟的物體如衣服等墊在患者頭下，免遭以頭砸地。（讓他安靜、安全的抽搐一會(huì)兒） 3. 記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間, 給醫(yī)生提供參考。 4. 一旦發(fā)作終止，立即檢查生命體征。如果患者有自主呼吸，盡快將患者置于穩(wěn)定側(cè)臥位；如患者呼吸停止，立即心肺復(fù)蘇。 5. 若抽搐超過(guò)5分鐘不緩解，或反復(fù)抽搐，應(yīng)撥打急救電話120。 6.檢查患者是否有外傷。 7.保持鎮(zhèn)定，安慰患者，直到完全恢復(fù)。 呀，好像他抽搐時(shí)不用做什么啊，只是一邊看著嗎？是滴，癲癇或熱性驚厥發(fā)作現(xiàn)場(chǎng)急救，知道不要做什么，可能更重要： 1.不要按壓人中： 沒有證據(jù)表明掐人中能終止或縮短癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間。普通公眾在掐人中時(shí)經(jīng)常需要制約病人，且經(jīng)常操作不當(dāng)導(dǎo)致下頜壓低，造成氣道不通暢。 2.不要往嘴里塞任何東西： 抽搐發(fā)作時(shí)想往嘴里放東西，必然需要撬開嘴巴，很容易造成牙齒和軟組織損傷，福州這位男童就是典型受害者。 若放置的物品脆或易碎，很容易誤吸入氣道； 物品若堅(jiān)硬，如鐵筷，患者抽搐緊咬牙關(guān)時(shí)受力點(diǎn)在有限的一兩顆牙齒，更容易損傷。 新聞報(bào)道中，將自己手指塞到患者嘴里導(dǎo)致咬傷的，比比皆是，其中不乏醫(yī)療護(hù)理人員，其專業(yè)素養(yǎng)不敢令人恭維。 夜鷹曾見過(guò)將拖鞋塞進(jìn)癲癇女生的嘴巴里的，你讓女神情何以堪？！ 夜鷹，癲癇發(fā)作如果不塞個(gè)東西，咬住舌頭怎么辦？你負(fù)責(zé)嗎？你賠的起嗎？ 話說(shuō)，癲癇突然發(fā)作，大部分患者都沒有塞東西，該咬的也咬了，也沒聽說(shuō)哪個(gè)患者把舌頭咬掉的，最多是一點(diǎn)舌尖和嘴唇的少許損傷。人家本來(lái)就咬了一次，你這三撬兩撬，倒是可能會(huì)讓病人多咬幾次。 （當(dāng)然如果把牙都撬掉了，那就不會(huì)咬傷了。哈哈） 3. 不要試圖按住或制約病人： 癲癇發(fā)作，肌肉強(qiáng)烈抽搐，強(qiáng)行按壓約束會(huì)造成骨骼肌肉或軟組織損傷。 4. 不要在抽搐時(shí)和抽搐停止后即刻喂水喂藥： 癲癇發(fā)作后，患者有段時(shí)間往往處于無(wú)反應(yīng)或迷糊的狀態(tài)，此時(shí)喂水喂藥會(huì)造成誤吸。請(qǐng)先把抗癲癇藥片、紅糖水和安宮牛黃丸先放到一邊，那不是愛心，而是兇器。 5. 不要對(duì)癲癇發(fā)作患者實(shí)施心肺復(fù)蘇： 癲癇發(fā)作時(shí)的神志喪失、面部青紫、屏氣等征象很容易被公眾誤解為心臟驟停，從而給予了心肺復(fù)蘇，有興趣的朋友可以翻看一些冠以‘最美...’的急救新聞，這不少見。 在癲癇抽搐停止后，應(yīng)觀察患者反應(yīng)和呼吸，如無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸，才給予心肺復(fù)蘇。因?yàn)橛袝r(shí)患者突發(fā)心臟驟停的初期，也會(huì)出現(xiàn)癲癇樣抽搐。 6. 不要對(duì)錯(cuò)誤的急救方式無(wú)視：