個案介紹患者王先生，39歲，湖北人，在福建工作生活。2011年4月開始，無明顯誘因出現(xiàn)上半身多汗，下半身發(fā)冷，后來癥狀慢慢加重，頭部汗水下淌，雙腿卻冷得要命，只能添褲子保暖，一開始一條、兩條，后來慢慢加重，秋褲、毛褲、抓絨褲、羽絨褲等，即使是三伏天也不例外，最多的時候得穿六七條褲子，走路都非常不方便。這怪病讓王先生苦不堪言，他到處求醫(yī)問藥。4年來先后在福建、北京、上海等地多家大醫(yī)院的多個學科求醫(yī)，做了各種化驗檢查，也沒查出啥毛病。吃了不少中藥、西藥，頭部多汗好轉，但腿冷進行性加重。去年3月開始，他去看心理門診，吃了一年多抗抑郁抗焦慮的藥，也沒啥效果。經再次化驗及影像學檢查排除神經、血管器質性疾病后，診斷“植物神經功能紊亂”，于CT引導下實施經皮穿刺腰交感神經鏈調制術：患者俯臥于CT臺上，醫(yī)生在CT引導下從患者腰背部插入兩根細針，確認針尖到達腰交感神經鏈附近，注入3ml含選影劑的利多卡因，觀察位置無誤且雙腳掌溫度上升5°C以上，每側注入無水酒精5ml即告結束。術后患者自覺雙下肢十分溫熱，終于甩掉了棉褲棉鞋，過上了正常的日子。在常溫下感覺雙下肢發(fā)冷多見于下肢血管、神經性疾病。如下肢動脈閉塞性脈管炎（老寒腿）、Burger氏病、雷諾氏病、糖尿病性末梢神經炎等，前二者多有器質性改變，可由超聲或血管造影檢查發(fā)現(xiàn)；后者有明確的糖尿病史，感覺神經功能定量檢測可發(fā)現(xiàn)異常。血管的舒張和收縮主要由植物神經支配，特別是交感神經興奮時，末梢釋放兒茶酚胺增加，導致血管收縮，肢端血流減少而出現(xiàn)肢體發(fā)冷；部分交感神經末梢釋放乙酰膽堿，引起汗腺分泌而出現(xiàn)多汗現(xiàn)象。下肢主要由腰交感神經支配，在腰交感神經兩側注射無水酒精，可達到對腰交感神經功能的調節(jié)和控制，長效地降低交感神經的興奮性，從而讓它所控制的下肢血管“放松”下來，血管擴張了，供血增多了，雙下肢自然溫暖了。但為何會出現(xiàn)節(jié)段性交感鏈功能亢進，目前尚無成熟的解釋。 （嘉興市第一醫(yī)院疼痛科 黃冰 主任醫(yī)師）三伏天穿四條棉褲，兩雙棉襪和羊毛皮鞋CT引導下胸交感調制治療（腳掌上貼溫度傳感器監(jiān)測溫度變化）治療后脫下了四條棉褲，棉鞋也換成了單鞋

隨著社會工業(yè)化進程的加劇，各類腫瘤的發(fā)病率不斷攀升。肺癌 、胃癌 、肝癌 、乳 腺癌 、直腸癌 、結腸癌 、食管癌 、腦腫瘤和胰腺癌均排在發(fā)病與死亡的前10位，可以說，腫瘤已成為當前人類的“第一殺手”！除血液系統(tǒng)腫瘤外，各類實體腫瘤的治療仍是“以手術為主的綜合治療”，包括：化療、放療、生物免疫治療、中醫(yī)藥治療、熱療等。放射治療(放療)是實體腫瘤治療不可缺少的部分，放療包括外照射與內照射兩種。常規(guī)的放療即指“外照射”。盡管外放療實施方便，但射線常常要穿過腫瘤外的正常組織，在殺死腫瘤組織的同時，也會給沿途的正常組織造成一定損傷。隨著醫(yī)學科技的發(fā)展，精準治療已被提上日程，腫瘤的放射治療也由大面積的外照射進步到更為精準的腫瘤內照射，即將I125粒子放射源通過穿刺技術精確地植入到腫瘤內部進行近距離放射治療，因其對腫瘤選擇性高，對瘤外的正常組織損傷小，效果明顯優(yōu)于外照射。嘉興市第一醫(yī)院疼痛科作為浙江省癌痛規(guī)范化治療示范病房和浙北區(qū)域專病中心，率先派出姚明博士和黃冰醫(yī)生參加中國醫(yī)師協(xié)會舉辦的粒子植入培訓班，經過進修學習，引進了這一腫瘤治療新技術，并率先開展了嘉興地區(qū)首例 “CT引導下放射性粒子植入術”，目前已為多例實體瘤患者實施了放射性粒子植入治療，取得了良好的效果，也為各類實體腫瘤的治療開辟了一條更精準的治療新途徑。