http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzIzNTI3MTYyOQ==&mid=2247484046&idx=1&sn=9cff7bb0c1aeff0dbd19c2b3223d0805&scene=0#wechat_redirect 一、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的自我診斷 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種令人聞之色變的疾病，不是因?yàn)樗?，而是因?yàn)樗灰珪?huì)引起人的殘疾。因?yàn)榧韧藗儗?duì)它兇殘名聲（5D：pain痛苦、disable殘疾、dollar lost花錢、drug poisoning藥物毒害、death死亡）的恐懼。但是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已經(jīng)有了很好的認(rèn)識(shí)。如果早期正規(guī)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不但可以很好控制，而且類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者壽命甚至比正常人延長(zhǎng)。但條件是早期正規(guī)治療。如何早期治療？關(guān)鍵是要早期診斷。不是有關(guān)節(jié)炎就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，如果有以下情況出現(xiàn)了就要提高警惕。 1.有關(guān)節(jié)炎：至少有一個(gè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫！什么是關(guān)節(jié)腫？ a）正常關(guān)節(jié) b）關(guān)節(jié)腫1.手的關(guān)節(jié)炎，尤其是 a）腕關(guān)節(jié) b）掌指關(guān)節(jié) c）近端指間關(guān)節(jié) 2.對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，就是身體左右兩側(cè)都有關(guān)節(jié)受累 3.多關(guān)節(jié)炎，就是超過(guò)了3個(gè)以上的關(guān)節(jié)受累 4.持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（≧6周）或反復(fù)發(fā)作 5.伴有晨僵（≧30min），晨僵就是較長(zhǎng)時(shí)間靜止不動(dòng)后肢體出現(xiàn)僵硬感覺(jué)，通常早晨最明顯，所以稱為晨僵。 有上述情況發(fā)生，請(qǐng)盡早去醫(yī)院檢查二個(gè)方面： 1.炎癥指標(biāo)：C反應(yīng)蛋白（CRP）、血沉（ESR） 2.免疫學(xué)指標(biāo)：類風(fēng)濕因子（RF）、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（CCP） 注意：并非所有的RF陽(yáng)性、CCP陽(yáng)性都是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，RF陽(yáng)性是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的可能性20-40%，CCP陽(yáng)性是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的可能性>90%，若兩者均陽(yáng)性可能性為95-99%，甚至有少數(shù)沒(méi)有關(guān)節(jié)癥狀而先出現(xiàn)免疫學(xué)異常。若炎癥指標(biāo)及免疫學(xué)指標(biāo)有問(wèn)題，請(qǐng)一定要盡早找風(fēng)濕科?？漆t(yī)師就診，不要自己做判斷，要請(qǐng)?？漆t(yī)師與你一起來(lái)判斷是否得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。若真的不幸得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎怎么辦？請(qǐng)?？漆t(yī)師與你一起來(lái)商討治療方案。 二、達(dá)標(biāo)治療是控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)期預(yù)后的關(guān)鍵！ 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病程的認(rèn)識(shí)加深及治療藥物的進(jìn)步，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎預(yù)后現(xiàn)已得到了根本性的改變。長(zhǎng)期預(yù)后改善的關(guān)鍵在于達(dá)標(biāo)治療。何為達(dá)標(biāo)治療，就是每個(gè)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的治療都應(yīng)該以“疾病持續(xù)緩解”為目標(biāo)。如果實(shí)在不能實(shí)現(xiàn)持續(xù)緩解，退一步的目標(biāo)是持續(xù)的低活動(dòng)度。 如何理解呢？就拿“房子著火”來(lái)比喻。“關(guān)節(jié)炎”，真正的緩解就是我們救火不但要救到看不見(jiàn)明火，也要把暗火給滅完。否則明火雖滅，暗火存在，一旦救火過(guò)程松懈，就有可能死灰復(fù)燃。對(duì)于關(guān)節(jié)炎來(lái)講，明火就是病人感受到的關(guān)節(jié)腫痛、皮溫升高。病人感受不到關(guān)節(jié)炎癥狀并不代表就沒(méi)有關(guān)節(jié)炎癥了，現(xiàn)在可以用MRI或彩超等方法來(lái)發(fā)現(xiàn)這種病人感覺(jué)不到的關(guān)節(jié)炎，稱為“亞臨床關(guān)節(jié)炎”。亞臨床關(guān)節(jié)炎就是暗火，雖然病人不能感知，但一旦病人不適當(dāng)減藥甚至自行停藥，一段時(shí)間后就可以變成活動(dòng)性關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)腫痛，宣布患者治療的半途而廢。因?yàn)閬喤R床關(guān)節(jié)炎是病人不能自我感知的弱炎癥狀態(tài)，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常常為多關(guān)節(jié)炎，臨床上不可能做到對(duì)每個(gè)準(zhǔn)備減藥或停藥的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的每個(gè)關(guān)節(jié)都做MRI或超聲檢查。所以評(píng)估疾病的活動(dòng)度就不能單靠病人的自我感覺(jué)，也不能單靠醫(yī)生的體格檢查。如何實(shí)現(xiàn)正確判斷呢，風(fēng)濕科的醫(yī)生們發(fā)明了許多評(píng)估工具來(lái)幫助判斷疾病的緩解狀態(tài)，大概有以下幾種較為常用： 如果多種方法評(píng)估都是持續(xù)緩解狀態(tài)，那么就暗示著體內(nèi)的關(guān)節(jié)炎是真正的熄火了。可以考慮逐漸減藥了。但一定是在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行！如果不能達(dá)到持續(xù)緩解，要盡量保持在低活動(dòng)度以內(nèi)（即使不能保證完全撲滅，那就力爭(zhēng)沒(méi)有大的明火）。若患者經(jīng)過(guò)3-6個(gè)月的治療，疾病仍處于中高度活動(dòng)狀態(tài)（就相當(dāng)于雖然在救火，但一直還是熊熊大火），預(yù)示著按現(xiàn)有的治療方法，仍然會(huì)造成骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)及功能受損、最終會(huì)導(dǎo)致殘疾發(fā)生。所以一定要改變方案，要么增加藥物劑量，要么換藥種類治療。但一定要在風(fēng)濕?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 三、達(dá)標(biāo)治療的要點(diǎn)是做評(píng)估！ 達(dá)標(biāo)治療，就是在一定的治療時(shí)間內(nèi)達(dá)到疾病緩解或低活動(dòng)度。但判斷疾病是否緩解，不能靠病人感覺(jué)沒(méi)有關(guān)節(jié)癥狀了，更不能靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，目前常用的評(píng)估工具有： 要求：患者開(kāi)始正規(guī)治療時(shí)就應(yīng)評(píng)估類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)度，有無(wú)預(yù)后不良因素、患者的治療意愿、經(jīng)濟(jì)狀態(tài)、治療安全等等，都是醫(yī)生與患者討論選擇治療方案時(shí)應(yīng)該考慮到的內(nèi)容。一般要求在患者沒(méi)有達(dá)到疾病緩解時(shí)，每個(gè)月評(píng)估1次，達(dá)到疾病緩解后可每個(gè)1-3個(gè)月評(píng)估一次，若持續(xù)緩解狀態(tài)，可以每3-6個(gè)月評(píng)估一次。這樣就可以保證治療的有效性與安全性。 四、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的效果不好的常見(jiàn)原因 根據(jù)大多數(shù)臨床失敗的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，可以歸納為以下幾個(gè)方面： 1、沒(méi)有正確的治療理念。許多醫(yī)生（包括部分風(fēng)濕?？漆t(yī)生），沒(méi)有“達(dá)標(biāo)治療，嚴(yán)格隨訪”的理念，或者知道但是并沒(méi)有理解其重要性，也不會(huì)向患者傳遞達(dá)標(biāo)治療的理念，使醫(yī)患雙方都處于“經(jīng)驗(yàn)治療”狀態(tài)。 2、隨訪時(shí)醫(yī)患雙方?jīng)]有足夠時(shí)間交流，沒(méi)有交流足夠信息。 3、患者自己憑感覺(jué)治療。有些患者有治療意愿，也有經(jīng)濟(jì)能力，總是不停奔波在各大醫(yī)院多位知名專家之間，但疾病仍是時(shí)好時(shí)壞?？偸强磳＜覟槭裁淳透悴缓昧四?？其原因就是每個(gè)醫(yī)生對(duì)患者病情的了解不同、用藥習(xí)慣不同，因而治療方案也不盡相同?；颊邠Q醫(yī)生的原因常常是因?yàn)楦杏X(jué)當(dāng)前治療方案沒(méi)有效果，換醫(yī)生就等于換方案。其實(shí)質(zhì)上就是患者憑自我的感覺(jué)在不停換方案！而醫(yī)生也沒(méi)有跟患者交流過(guò)治療后的反應(yīng)。有些藥物如口服的甲氨蝶呤、羥基氯喹、來(lái)氟米特、硫氮磺胺嘧啶等抗風(fēng)濕起效時(shí)間常需要2-3個(gè)月才能體現(xiàn)出對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療作用，若要達(dá)到長(zhǎng)期緩解則要連續(xù)服用3-5年以上，患者過(guò)于頻發(fā)的換藥、換方案，這些藥物不可能達(dá)到最佳治療效果。 綜上所述，患者治療失敗最關(guān)鍵因素是醫(yī)患溝通不充分和患者憑感覺(jué)治療。醫(yī)生沒(méi)有向患者傳達(dá)足夠的正確理念，患者沒(méi)有從醫(yī)生那里領(lǐng)會(huì)到足夠信息。也有可能是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者平均年齡偏大，理解不了或記不住醫(yī)生需要傳遞給患者的信息。當(dāng)然也有部分患者能利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行自我教育，受廣告或不良媒體的影響較深刻，形成了自己對(duì)疾病的錯(cuò)誤觀念。雖然遇到一個(gè)風(fēng)濕科專科醫(yī)生，醫(yī)生也費(fèi)盡心思向他講了許多正確觀念，但卻沒(méi)有改變患者諸如“是藥三分毒”“西醫(yī)治標(biāo)、中醫(yī)治本”“西藥有毒、中藥安全”的觀念，也很悲劇了。這種病人應(yīng)該仔細(xì)思考為什么古語(yǔ)云“人到70古來(lái)稀”，而我國(guó)現(xiàn)代的人均預(yù)期壽命已達(dá)到70-80歲之間。 不能否認(rèn)，雖然醫(yī)學(xué)在進(jìn)步，也還有少部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的病情的確很難控制，難控制的原因可能由于患者的經(jīng)濟(jì)限制，身體條件（諸如多種藥物過(guò)敏、不耐受）等因素。需要醫(yī)患雙方更密切的交流，共同協(xié)商治療策略與手段、階段性治療目標(biāo)與方法，以期獲得較好的預(yù)后。 請(qǐng)關(guān)注下期推送：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人宣教（下），了解更多類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的知識(shí)。 本文由“青禾健康管理”平臺(tái)原創(chuàng)，如需轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以慢性侵蝕性關(guān)節(jié)炎為特征的自身免疫疾病，可影響全身關(guān)節(jié)。該病好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，早期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫、熱痛和“晨僵”現(xiàn)象，適當(dāng)活動(dòng)后可自行緩解。倘若不治理，當(dāng)疾病發(fā)展到晚期，骨骼及軟骨組織會(huì)逐漸遭受破壞，關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形，極易致殘。此外，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可影響其他器官組織如肺部、眼睛等等。所以，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是不容忽視的，但由于早期癥狀不明顯，往往造成患者的忽視。當(dāng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、僵直或疲倦、低燒，千萬(wàn)不要掉以輕心，建議到風(fēng)濕免疫科就診，判斷是否患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。及早治療，可以使類風(fēng)濕的病程縮短，甚至可以延緩骨質(zhì)破壞。發(fā)病與遺傳有關(guān) 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因仍未明確，因此也無(wú)法預(yù)防。這不是一種特定基因遺傳性疾病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的直系親屬患病率為普通人群的3～5倍。此外，環(huán)境因素都有可能會(huì)引發(fā)此病?；颊咭耘跃佣啵l(fā)病率約比男性高出三倍。發(fā)病年齡的高峰是35～45歲。 在診斷上， 目前基于這幾點(diǎn)：一是關(guān)節(jié)出現(xiàn)異常；二是關(guān)節(jié)發(fā)炎，臨床癥狀是關(guān)節(jié)紅腫等，驗(yàn)血結(jié)果有一些發(fā)炎指數(shù)；其三是，檢測(cè)類風(fēng)濕因子；加上影像學(xué)檢查包括X光或磁力共振等。這些方法加起來(lái)方可以在疾病早期就做出判斷。.......關(guān)節(jié)忽然脹痛別忽視 或是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期信號(hào) 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會(huì)在身體呈現(xiàn)不同程度的癥狀。患者的關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要是對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)炎。超過(guò)七成患者的初始發(fā)病部位是手部關(guān)節(jié)，手指和手腕尤其容易受到影響。炎癥可一直從手部蔓延至頸椎，甚至波及聲帶。另外有部分患者初始發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)炎，即身體局部出現(xiàn)關(guān)節(jié)脹痛，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間以后轉(zhuǎn)移到另一關(guān)節(jié)。反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)脹痛不斷游走轉(zhuǎn)移。還有的患者會(huì)出現(xiàn)爆發(fā)性關(guān)節(jié)炎，全身超過(guò)20個(gè)關(guān)節(jié)發(fā)生脹痛，苦不堪言。 除了關(guān)節(jié)脹痛，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎另外一種常見(jiàn)的癥狀是“晨僵”。晨僵是指患者每天晨起后會(huì)感覺(jué)關(guān)節(jié)僵硬，稍作活動(dòng)后，血液循環(huán)得到促進(jìn)，關(guān)節(jié)水腫情況減輕，由此引起的關(guān)節(jié)僵硬也會(huì)得到緩解。 另外，如果患者的炎癥情況較重時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)低燒、疲倦，由于身體的炎癥指數(shù)很高，容易造胃口差、吸收能力減弱，進(jìn)而引起消瘦。值得一提的是，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的影響不僅僅局限在關(guān)節(jié)，還會(huì)影響身體其他臟器。比如會(huì)出現(xiàn)虹膜炎、鞏膜炎、肺部纖維化、心包發(fā)炎、心瓣倒流等等。由于藥物的革新，近十年來(lái)這些并發(fā)癥已經(jīng)有所減少，但對(duì)眼睛的影響仍是比較常見(jiàn)。確診后兩年內(nèi)是治療關(guān)鍵期 混合療法有效改善病情 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎越早治療越好。所有的炎癥都應(yīng)該盡量在早期控制，因?yàn)檠装Y的進(jìn)程好像滾雪球一樣，若置之不理，則可以幾何級(jí)數(shù)地發(fā)展，而不是像1+1=2這樣簡(jiǎn)單。因此最理想的治療模式是及早控制，使病情延緩惡化。大量研究表明，越早采用一些比較進(jìn)取的方法處理類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，對(duì)患者整個(gè)病情的預(yù)后越好，這是風(fēng)濕科醫(yī)生們需要做的事。從確診類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎起，如果兩年內(nèi)不加以處理，有90%的患者的關(guān)節(jié)將受到侵蝕。所以發(fā)病的頭兩年是比較重要的治療時(shí)期。 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療藥物可分為“治標(biāo)”和“治本”兩種。治標(biāo)的藥物包括非類固醇消炎藥、壓抑中央痛癥的止痛藥，以及類固醇。國(guó)際上對(duì)類固醇的使用尚存有一些爭(zhēng)議，問(wèn)題在于它究竟是不是可以幫助‘治本’?，F(xiàn)在不少消炎止痛藥的藥力已經(jīng)很強(qiáng)，足以“治標(biāo)”。至于‘治本’，因?yàn)轭惞檀急旧碛幸欢ǖ母弊饔?，所以并非最好的選擇。然而它也不是萬(wàn)惡的，當(dāng)某些患者病情較差，并負(fù)擔(dān)不起新藥物時(shí)，還是需要使用類固醇控制病情。“治本”的藥物種類有很多，包括口服藥和針劑。很多時(shí)候，我們會(huì)像采取類似雞尾酒療法的方法，即同時(shí)使用2～3種不同的口服藥，例如甲氨蝶呤，加上柳氮磺吡啶，或者金雞納霜等藥物作為輔助，一同去控制整個(gè)病情。 還有一種更進(jìn)取的方法，就是用甲氨喋呤加一種新的藥物合并治療，這種新藥稱為“生物制劑”。生物制劑可良好控制病情 長(zhǎng)期使用的安全性得到肯定 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在過(guò)去被稱為“不死癌癥”，患者只能眼睜睜的看著病情惡化。但現(xiàn)在不會(huì)有這種情況出現(xiàn)?；颊呷缒茉诎l(fā)病早期盡快采用進(jìn)取的方法去處理，絕大多數(shù)可以良好控制病情。如果用新一代的藥物——生物制劑，病情會(huì)控制得更好。生物制劑可歸納為新一代的改善病情風(fēng)濕藥物，是運(yùn)用生物科技研制而成的免疫抗體，能針對(duì)性地抑制體內(nèi)致炎腫瘤壞死因子或過(guò)度活躍的免疫細(xì)胞，減低炎癥反應(yīng)，緩和痛楚，并能改善病情以至減低關(guān)節(jié)破壞程度。 一般會(huì)讓患者使用生物制劑一年或是一年半，并觀察效果。有些患者由于經(jīng)濟(jì)問(wèn)題在發(fā)病1～2年內(nèi)使用生物制劑，2年后的情況比起沒(méi)有用過(guò)生物制劑的患者依然相對(duì)較好。這證明生物制劑確實(shí)可以良好控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病情。除了療效之外，生物制劑的安全性也是大家所關(guān)注的。 生物制劑從1998年開(kāi)始投入使用，有學(xué)者曾在2008年做過(guò)研究，調(diào)查使用過(guò)生物制劑的患者，是否會(huì)出現(xiàn)一些健康問(wèn)題。但看回這十年里，用過(guò)生物制劑和沒(méi)有用生物制劑的患者，其實(shí)是一樣的，腫瘤或是嚴(yán)重的感染的風(fēng)險(xiǎn)并沒(méi)有增加，所以生物制劑相對(duì)來(lái)說(shuō)是安全的。早在2011年也曾有過(guò)報(bào)道指出，使用生物制劑的患者的腫瘤風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)還低一點(diǎn)，這是為什么呢？首先是使用生物制劑可以令病情控制得好。因?yàn)槿绻愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情控制得不好，最容易出現(xiàn)的就是淋巴瘤，如果控制得好，患淋巴瘤的機(jī)會(huì)就低很多。另外，沒(méi)有使用生物制劑的患者，因?yàn)槭褂貌煌瑝阂置庖呦到y(tǒng)的藥物多了，可能患腫瘤的機(jī)會(huì)就增加。 目前，生物制劑要面對(duì)的問(wèn)題就是乙型肝炎，有學(xué)者指出，使用生物制劑會(huì)加重乙型肝炎的病情。因此，在保障患者安全這個(gè)大前提之下，乙型肝炎患者在使用生物制劑時(shí)要配合用一些護(hù)肝藥，同時(shí)要積極治療乙型肝炎。另外，合并肺結(jié)核的患者要先處理好結(jié)核病，再使用生物制劑。生活護(hù)理也是治療的一部分 水中太極可有助緩解病情 培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣會(huì)給治療帶來(lái)一定的促進(jìn)作用，相反，不良的生活習(xí)慣則可導(dǎo)致病情加重。我們都知道吸煙有害健康，吸煙對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也會(huì)有特別影響，由于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎本身亦有機(jī)會(huì)影響肺部，所以吸煙會(huì)使肺部情況雪上加霜，使治療變得困難。另外，患者日常要少喝酒和咖啡。酒精會(huì)與藥物發(fā)生沖撞，影響藥效；而咖啡可對(duì)骨質(zhì)有影響，不利病情控制。還有，高嘌呤食物也不宜多吃。臨床觀察我們發(fā)現(xiàn)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病人，即使尿酸不高，但進(jìn)食高嘌呤食物后關(guān)節(jié)會(huì)痛，原因暫時(shí)未明。 除了飲食方面的自律，作息定時(shí)之外，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)也非常重要。建議病人可以適當(dāng)游泳、耍太極，最好是在水中耍太極。水中太極可確?；颊卟粫?huì)受傷，同時(shí)可增加運(yùn)動(dòng)量，非常適合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及強(qiáng)直性脊椎炎患者，故建議患者可嘗試?yán)盟?，以舒緩病情?推拿、按摩、針灸，這些傳統(tǒng)中醫(yī)的特色療法，也是不少患者所青睞的的。但是在進(jìn)行中醫(yī)理療前首先要選擇正規(guī)的中醫(yī)師，切勿被坊間的某些庸醫(yī)所蒙騙。有些未接受過(guò)正規(guī)專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)生，針灸時(shí)會(huì)在針頭添加止痛藥，因此在針灸后自然可以緩解痛楚，但這并不是正確的處理方法。更有甚者甚至?xí)鸦颊叩年P(guān)節(jié)刺傷，造成不可逆轉(zhuǎn)的損害。醫(yī)生一定是要找合資格的人，不要病急亂投醫(yī)。

目前狼瘡腎炎的治療多采用2012年ACR提出的誘導(dǎo)緩解和維持治療方案，但不論是EULAR小劑量環(huán)磷酰胺誘導(dǎo)緩解方案、NIH的大劑量環(huán)磷酰胺誘導(dǎo)緩解方案，還是MMF的誘導(dǎo)緩解方案，總體的完全緩解率均較低，因此如何在現(xiàn)有情況下進(jìn)一步提高誘導(dǎo)緩解率，需尋找合適的策略：（1）用好現(xiàn)有方案：通過(guò)檢測(cè)血藥濃度峰值，進(jìn)行個(gè)體化用藥方案；可以嘗試鈣調(diào)磷酸酶抑制劑——他克莫司的療效；可采用霉酚酸酯+激素+他克莫司的多靶點(diǎn)聯(lián)合方案；對(duì)于頑固病例，可在原有治療方案基礎(chǔ)上加他克莫司；（2）尋找潛在新靶點(diǎn)：可嘗試單克隆抗體如美羅華和貝利木單抗及針對(duì)JAK分子等的小分子化合物。