口服藥物有：阿侖膦酸鈉片，商品名福善美，每片70mg，每次一片，每周一次，早晨起床后空腹服用，服用后半小時不能平臥，或坐或站或走，長期服用。?阿侖膦酸鈉片(默沙東-福善美)，70mg/片，1片/盒，58.46元/片/盒1片/1次/周，1年52周，所以1年的費用是：58.46元52周=3039.92元/年?可替代阿侖膦酸鈉片的有唑來膦酸鈉注射液(進口的商品名是密固達)，瓶裝，100ml5mg，靜脈注射，一年一次，注射唑來膦酸注射液的前后各用一瓶250ml的生理鹽水沖管用（也就是說，先輸一瓶生理鹽水，然后再輸唑來膦酸注射液，然后再輸一瓶生理鹽水）。注射前服用塞來昔布，降低副作用，有些病人有副作用，猶如感冒，全身酸痛難受，過幾天就會好，也有一些患者這個副作用持續(xù)時間比較長的。用此藥時應該檢查腎功能，如腎功能不好慎用。?為了降低唑來膦酸注射液的副作用，可以先口服阿侖膦酸鈉片1-2月后再開始使用唑來膦酸注射液，減少輸液后的反應。?嚴重腎功能不全患者(肌酐清除率小于35ml/min)不建議使用唑來膦酸注射液。?唑來膦酸注射液(諾華-密固達)，100ml5mg/瓶，2449.72元/瓶，2449.72元/年。?第二個液體劑型治療骨質(zhì)疏松的藥物是特立帕肽(重組人甲狀旁腺激素)。?特立帕肽(進口藥，商品名：復泰奧，成分就是重組的人甲狀旁腺激素)：是首個美國FDA批準促新骨形成的藥物(通俗地講就是長骨頭);能夠提高骨量，改善骨質(zhì)量。一般用于重度骨質(zhì)疏松癥，T值低于-3.5，某個部位發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的患者。一個患者一生僅用兩年；像胰島素一樣預充式的包裝，冷藏儲存，一支(2.4ml/支)里面含有28天的量，每天20ug(80ul)皮下注射(腹部或大腿外側)，每天換針頭。一個月內(nèi)疼痛緩解，半年內(nèi)骨頭礦化后，做骨密度檢查才能看到提示。?特立帕肽注射液(禮來-復泰奧)，20ug/支，5200元/支，62400元/年。?使用特立帕肽藥物之前，需要化驗檢查一些項目：?1.骨密度。2.肝功16項，堿性磷酸酶異常升高的患者，需要排除Paget's等代謝性骨病。3.腎功7項:肌酐清除率<30ml/min時不可使用。4.鈣、磷等電解質(zhì)和維生素D。5.骨代謝標志物(I型膠原、beta膠原特殊序列等四項)。6.甲狀旁腺激素PTH。??第三個液體劑型治療骨質(zhì)疏松的藥物是地舒單抗.?地舒單抗可減少破骨細胞形成、功能及存活，抑制骨吸收。地舒單抗像胰島素一樣預充式的包裝，冷藏儲存，60mg/支，皮下注射，1次/半年，治療5年。地舒單抗總體安全性較好，治療前要注意糾正低鈣血癥，補充充足的鈣劑和維生素D。不良反應主要包括低鈣血癥、嚴重感染(膀胱炎、呼吸道感染、皮膚蜂窩織炎等)、皮疹、皮膚瘙癢、肌痛或骨痛等；長期用藥者有出現(xiàn)下頜骨壞死及非典型股骨骨折的個例報告。?地舒單抗對于腎臟功能無特殊要求，因此，有嚴重腎功能不全的患者可以使用。?地舒單抗(美國安進)，60mg/支，623.53元/支，2次/年，1247.06元/年。??所有的藥物，請到醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生，進行確診診斷，然后根據(jù)病情進行開藥，此處不提供診療服務，不是開醫(yī)囑，更不是建議按照這個方法去治療，而只是給一些專業(yè)性的僅供參考的建議(雖然我自認為是專業(yè)性的建議，但在有些醫(yī)生的眼里，可能我的這些也是很業(yè)余的，或者不正確的)。別到時候你吃藥吃出問題了，來找我的麻煩。好心辦成了壞事兒了。?服用任何藥物，請詳細閱讀藥品使用說明書。藥品使用說明書，不僅僅是給醫(yī)生看的，更是給服用藥物的患者看的。切記、切記、切記。?還有一個配套基礎藥，就是阿法骨化醇軟膠囊，成分是1-羥基維生素D3,每粒0.25微克，每次兩粒，每日一次。?只要是維生素D3類的藥物，實際上都是可以的。阿法骨化醇軟膠囊，有進口的，叫阿法迪三，有國產(chǎn)的，叫法能。?還有一種可以直接吸收的維生素D3類藥物，叫骨化三醇膠丸，進口的商品名叫羅蓋全，國產(chǎn)直接叫骨化三醇膠丸。?不管是用阿法骨化醇軟膠囊，還是骨化三醇膠丸，選其一就可以了。無需重疊使用。對于老年人吸收功能不好的患者來說，骨化三醇膠丸理論上要好一些，因為直接吸收使用，無需通過肝腎的加工再造。?理論上講，使用這些藥物治療時，每個月要抽血查血鈣濃度?；蛘呙块g隔3個月復查血鈣。但實際上沒那么嚴格。因為每個病人也不愿意那么頻繁地抽血。所以，如果覺得有啥不舒服，最佳的選擇，就是趕緊去醫(yī)院找醫(yī)生看。?下面羅列幾個我們醫(yī)院門診常用治療骨質(zhì)疏松癥的藥物及價格。?1.阿侖膦酸鈉片(默沙東-福善美)，70mg/片，1片/盒，58.46元/片/盒2.唑來膦酸注射液(諾華-密固達)，100ml5mg/瓶，2449.72元/瓶3.?地舒單抗(美國安進)，60mg/支，623.53元/支4.特立帕肽注射液(禮來-復泰奧)，20ug/支，5200元/支5.阿法骨化醇軟膠囊(云南貝克諾頓-阿法迪三)，0.25ug20粒/盒，36.48元/盒6.阿法骨化醇片(國采)，0.25ug30粒/盒，36.9元/盒7.骨化三醇膠丸(羅氏制藥),0.25ug10粒/盒,49元/盒。8.維生素D2軟膠囊,0.125mg20/97元/盒

簡介雙通道脊柱內(nèi)鏡下腰椎經(jīng)椎間孔減壓，植骨融合內(nèi)固定術（UBE-TLIF、ULIF）Endo-TLIFwithUBE技術（單側雙通道脊柱內(nèi)鏡下融合技術）是指椎管減壓+鏡下椎體融合內(nèi)固定術，采用了UBE專用...雙通道脊柱內(nèi)鏡下腰椎經(jīng)椎間孔減壓，植骨融合內(nèi)固定術（UBE-TLIF、ULIF）Endo-TLIFwithUBE技術（單側雙通道脊柱內(nèi)鏡下融合技術）是指椎管減壓+鏡下椎體融合內(nèi)固定術，采用了UBE專用綜合器械包和專用等離子射頻手術系統(tǒng)及融合耗材，在UBE內(nèi)鏡輔助下可完成中央椎管、雙側神經(jīng)根及側隱窩狹窄的減壓，并可在鏡下進行椎間植骨融合的一項技術。UBE憑借它的視野全面和操作靈活的特點，彌補了單通道孔鏡的手術效率低下的缺陷。在治療嚴重的腰椎管狹窄和鏡下融合方面具有很大的優(yōu)勢。其鏡下視野開闊，操作靈活，活動度大；在水介質(zhì)下操作，保證了視野清晰。UBE-TLIF手術與傳統(tǒng)TLIF（開放融合內(nèi)固定）手術相比，手術時間基本相仿，但具有手術創(chuàng)傷小、出血少、感染率低等多項優(yōu)點，不僅以精準、微創(chuàng)的治療方式減少患者手術風險，同時有利于患者術后的早期康復。我科從2020年初步開展UBE術式，歷經(jīng)半年的探索與積累，實現(xiàn)了UBE鏡下減壓向鏡下融合的跨越，脊柱微創(chuàng)技術邁上新的臺階。ULIF適應癥：1.各種類型的腰椎間盤突出癥(側隱窩)；2.椎管狹窄癥；3.輕度的腰椎滑脫；4.腰椎不穩(wěn)伴或不伴上述疾病。5.盤源性腰痛、部分腰椎翻修病例、局限性退變側凸等。手術操作展示UBE-TLIF手術術中透視定位鏡下處理椎管及椎間隙內(nèi)鏡直視下螺釘及融合器植入術中C臂機透視置管縫合?EndoLIF開啟了全內(nèi)鏡輔助下腰椎融合的時代，但Ⅱ°以上腰椎滑脫、嚴重的腰椎管狹窄、高髂嵴L5/S1病變等應列為內(nèi)鏡下融合禁忌癥。各種脊柱微創(chuàng)內(nèi)鏡手術都有各自的優(yōu)缺點，不能一味的追求微創(chuàng)而忽視了患者本身的情況，只有在充分考慮患者的病情、實際情況等之后，由醫(yī)師與患者共同選擇一款適合的手術方式，才能真正體會到脊柱微創(chuàng)技術所帶來的技術革新與醫(yī)療進步所帶來的便利。

簡介UBE技術（UnilateralBiportalEndoscopyTechnique，單側雙通道內(nèi)鏡技術）是近年新出現(xiàn)的一種脊柱微創(chuàng)技術。與傳統(tǒng)開放性腰椎減壓手術相比，該技術對軟組織的損傷很小，手術效率更高，安全...UBE技術（UnilateralBiportalEndoscopyTechnique，單側雙通道內(nèi)鏡技術）是近年新出現(xiàn)的一種脊柱微創(chuàng)技術。與傳統(tǒng)開放性腰椎減壓手術相比，該技術對軟組織的損傷很小，手術效率更高，安全性也更高，主要用于腰椎減壓及融合術，同時也適用于腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、退變性腰椎滑脫癥、頸椎病等頸椎、胸椎、腰椎的退變性疾病。與單通道不同，該技術通常建立兩個通道，一個為觀察通道，一個為器械操作通道。觀察通道一般會用到0°或30°UBE內(nèi)鏡，操作通道使用UBE專器械，如UBE刮匙、磨鉆（UBE內(nèi)鏡磨頭）、UBE內(nèi)鏡刨刀、UBE內(nèi)鏡消融電極、UBE椎板咬骨鉗、UBE髓核鉗、UBE神經(jīng)拉鉤等。UBE技術于2019年被引入國內(nèi)，我科最早于2020年開展此類手術，是全國最早開展UBE技術的醫(yī)院之一，至2022年8月底已完成j近200例。該技術操作靈活、范圍更廣、減壓更徹底，有效保護了脊柱穩(wěn)定結構和腰椎的功能。UBE的技術特點：1.兼有內(nèi)鏡放大的視野和開放手術靈活的操作;2.應用常規(guī)椎間孔鏡器械和脊柱開放手術器械;3.對肌肉損傷較小、透視少(可能為零);4.可以進行鏡下融合;5.對椎管狹窄具有獨特的優(yōu)勢;6.有內(nèi)鏡操作經(jīng)驗者學習曲線較短;7.條件成熟同樣可以用于頸胸段UBE技術較常規(guī)單通道內(nèi)鏡技術區(qū)別：1.使用關節(jié)鏡器械及傳統(tǒng)脊柱開放性器械進行操作；2.雙通道設計，關節(jié)鏡的獨特放大功能，手術視野寬闊清晰；3.使用常規(guī)開放器械進行操作，效率更高；4.透視次數(shù)極少（1次即可），減少醫(yī)患X線暴露的風險；5.對椎管狹窄的同側減壓及對側減壓具有其獨特的優(yōu)勢，同時也可行鏡下融合；6.同樣適用于一些高齡、需要減壓融合或者翻修等特殊病例的微創(chuàng)處理。UBE適應征：1.各種類型的腰椎間盤突出癥；????2.各種類型的腰椎管狹窄癥；3.輕度的腰椎滑脫癥；??????????4.神經(jīng)根型頸椎病；5.椎間盤突出復發(fā)我科病例展示UBE處理腰椎間盤突出癥術前MR術后MRUBE處理腰椎椎管狹窄癥術前MR術中減壓：顯露硬膜囊及神經(jīng)根MR復查UBE減壓手術兩個小切口均不足1cmUBE處理黃韌帶骨化癥術前CT術前MR術后CT復查術后MR復查各種脊柱微創(chuàng)內(nèi)鏡手術都有各自的優(yōu)缺點，不能一味的追求微創(chuàng)而忽視了患者本身的情況，只有在充分考慮患者的病情、實際情況等之后，由醫(yī)師與患者共同選擇一款適合的手術方式，才能真正體會到脊柱微創(chuàng)技術所帶來的技術革新與醫(yī)療進步所帶來的便利。