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疾?。? 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
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溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院
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人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)科普知識(shí) 查看全部
人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出院醫(yī)囑一、傷口護(hù)理1.保持傷口清潔干燥，避免沾水。注意觀察有無(wú)紅腫、滲液、疼痛加重等情況，如有異常及時(shí)聯(lián)系我們。2.一般每隔3~5天傷口更換一次無(wú)菌敷料，直至愈合。傷口愈合時(shí)間一般為10～14天，皮內(nèi)縫合無(wú)需拆線(xiàn)。二、日常生活注意事項(xiàng)1.床上轉(zhuǎn)移，術(shù)側(cè)先離床，髖關(guān)節(jié)保持外展位。2.術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不要坐過(guò)低的椅子、沙發(fā)，雙腳不要交叉，不要蹺二郎腿，屈髖不要超過(guò)90度3.入廁時(shí)身體先后傾，術(shù)側(cè)腿向前伸直，緩慢坐到坐便器上，注意屈髖不要超過(guò)90°。4．術(shù)后三個(gè)月內(nèi)不要彎腰撿東西。5.乘車(chē)時(shí)身體先后傾，術(shù)側(cè)腿向前伸直，緩慢坐到車(chē)座上，注意屈髖不要超過(guò)90°。6.術(shù)后3個(gè)月內(nèi)請(qǐng)別人幫忙穿脫鞋襪三、特別注意事項(xiàng)雖然您使用的大直徑陶瓷對(duì)陶瓷人工關(guān)節(jié)極大地降低了術(shù)后脫位發(fā)生概率，其本體感覺(jué)也接近于正常髖關(guān)節(jié)。但我們?nèi)越ㄗh您術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，避免術(shù)側(cè)肢體內(nèi)旋、內(nèi)收、髖關(guān)節(jié)屈曲小于90°的動(dòng)作，以防止關(guān)節(jié)萬(wàn)一發(fā)生脫位。1.側(cè)臥時(shí)雙膝之間放一個(gè)枕頭。2.坐位時(shí)腳不要交叉。4.不坐低的椅子或馬桶。5.站立時(shí)腳尖不要向內(nèi)。四、術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成利伐沙班15毫克x1片，每日1次，與飯同服，一般至術(shù)后35天。此藥禁止與其他抗凝藥物聯(lián)合使用，用藥期間需關(guān)注凝血功能、D-二聚體。于建華醫(yī)生的科普號(hào)
機(jī)器人輔助髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)可以做小切口微創(chuàng)嗎？機(jī)器人輔助髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)目前應(yīng)用開(kāi)始比較多起來(lái)了，一些大的醫(yī)院或者醫(yī)學(xué)中心在越來(lái)越多患者使用機(jī)器人輔助手術(shù)治療髖關(guān)節(jié)疾病。機(jī)器人輔助的優(yōu)勢(shì)是假體位置容易確定，尤其對(duì)于伴有明顯畸形的患者，可以更準(zhǔn)確地幫助手術(shù)醫(yī)生準(zhǔn)確安放假體，避免由于患者骨質(zhì)畸形和手術(shù)中體位變化影響關(guān)節(jié)假體安放位置不佳的情況發(fā)生。機(jī)器人輔助手術(shù)需要進(jìn)行注冊(cè)和安放標(biāo)記支架的過(guò)程，一般來(lái)說(shuō)需要傷口相對(duì)大一些，從而方便手術(shù)操作。但是這樣又不能獲得小切口微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)。所以互相會(huì)有一些得失。熟練掌握小切口微創(chuàng)手術(shù)的醫(yī)生，在使用機(jī)器人輔助手術(shù)時(shí)也可以做小切口微創(chuàng)手術(shù)的。就是在本身小切口微創(chuàng)的技術(shù)上疊加了機(jī)器人輔助操作的過(guò)程。可以使患者既得到小切口微創(chuàng)手術(shù)損傷小的優(yōu)勢(shì)，又得到假體位置特別好的機(jī)器人輔助的結(jié)果。兩者互惠互利，相輔相成。小切口有多小呢？在實(shí)際操作中，在正常體重患者中，也可以得到9厘米左右的小切口。這樣的手術(shù)方式傷口小，出血少，疼痛輕，假體位置特別好，當(dāng)然會(huì)大大促進(jìn)患者的康復(fù)過(guò)程，得到最好的治療效果。北京積水潭醫(yī)院矯形骨科科普號(hào)
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)及居家注意事項(xiàng)術(shù)后1-2天1.體位擺放：①仰臥位，雙下肢中間置外展枕，患肢外展中立位。②健側(cè)臥位，健側(cè)下肢彎曲，患肢置于枕頭上，保持患側(cè)輕度外展。2.麻醉消退后開(kāi)始踝泵練習(xí)，患者有節(jié)奏地進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的屈、伸活動(dòng)，在屈曲位和背伸位各停留5秒鐘。屈伸為1組，50次/小時(shí)。3.股四頭肌等長(zhǎng)收縮：患者取仰臥位，繃緊大腿前方肌肉，將膝蓋往下壓緊床面，保持5-10秒，再緩慢放松，10個(gè)/組，上下午各2組。4.直腿抬高訓(xùn)練：患者取仰臥位，患側(cè)下肢在伸膝狀態(tài)下，將大腿抬離床面20~30公分，終末端保持5秒，再恢復(fù)至起始位，10個(gè)/組，上下午各2組。5.屈髖訓(xùn)練：患者取仰臥位，腳跟沿床面往臀部方向滑動(dòng)，到小腿屈曲至最大角度，停住保持5秒，再恢復(fù)至起始位，10個(gè)/組，上下午各2組。手術(shù)2天以后1.患者扶助行器站立，向前方、后方、側(cè)方抬腿練習(xí)，20次/組，3組（組間休息30s），每天練兩次。2.患者觀看宣教步行視頻后，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下嘗試步行。按助行器-患肢-健肢順序邁步，僅限病房?jī)?nèi)活動(dòng)，旁邊應(yīng)有人保護(hù)，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適感覺(jué)?；颊叻鲋衅髡玖?，原地踏步練習(xí)，增強(qiáng)髖關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α?、柔韌性。禁忌動(dòng)作避免患肢向健肢交叉腿（盤(pán)腿、二郎腿等）；避免彎腰大于90°，避免下蹲，坐矮凳；避免大幅度的扭轉(zhuǎn)患側(cè)髖關(guān)節(jié)，保持足尖指向身體正前方（避免身體向患側(cè)傾斜取物、接電話(huà)，不要突然轉(zhuǎn)身或伸手去取身后的物品）。預(yù)防跌倒指南-起床時(shí)先在床邊休息一會(huì)，無(wú)頭暈等不適再開(kāi)始行走，夜間起床尤為重要。-保持房間內(nèi)地面干燥，地面有水漬要及時(shí)清理，選擇防滑效果好的鞋子。-電燈開(kāi)關(guān)設(shè)計(jì)在床邊，保證室內(nèi)照明范圍不留角落；家中的擺設(shè)不要過(guò)多冗雜，過(guò)道不擺放任何的雜物。-衛(wèi)生間選擇防滑效果好的地磚，最好能鋪上防滑墊，合適的位置要加裝扶手。-教會(huì)老人使用手機(jī)，一旦摔倒可以立馬自己撥打電話(huà)或者是告知?jiǎng)e人。家居環(huán)境改造家中選用墊高的床，沙發(fā)，椅子。廁所安裝加高的馬桶座墊（保證坐位時(shí)膝蓋低于髖部），浴室配置洗澡椅，浴巾、噴頭等沐浴用品應(yīng)置于患者伸手可拿處。購(gòu)置助行器/拐杖、拾物器、鞋拔等輔助器具。如廁：用加高的自制坐便器如廁。上、下樓梯：上樓時(shí)，先上健側(cè)，后上患側(cè)；下樓時(shí)，先下患側(cè)，后下健側(cè)。以上僅為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)的基本原則和常用方法?；颊邞?yīng)在專(zhuān)業(yè)骨科醫(yī)生及康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，定期前來(lái)復(fù)診（每月一次）。陳金偉醫(yī)生的科普號(hào)