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溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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疾?。? 小兒腸梗阻
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孩子肚子脹腸梗阻怎么辦？3歲寶寶腸梗阻癥狀總結(jié)為“痛，吐，脹，閉”，治療主張根據(jù)孩子的具體情況選取不同的治療方案，現(xiàn)將癥狀分析及治療手段總結(jié)如下：1.腸梗阻癥狀：（1）高位腸梗阻：常見(jiàn)于3歲孩子的急性小腸扭轉(zhuǎn)，遷延持續(xù)的十二指腸狹窄或者隔膜狀梗阻，小腸套疊，P-J綜合癥發(fā)作于高位小腸的息肉等，表現(xiàn)為劇烈反復(fù)的嘔吐，無(wú)法進(jìn)食，嘔吐物多為綠色的膽汁樣液體，合并腸扭轉(zhuǎn)時(shí)疼痛明顯，疼痛感位于中腹部，呈現(xiàn)持續(xù)存在，陣發(fā)性加劇，腸管血運(yùn)差的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)明顯的嘔吐咖啡色液體，腹脹明顯，出現(xiàn)腹部壓痛，反跳痛的腹膜刺激癥狀，肛門(mén)停止排便排氣。（2）低位腸梗阻：常見(jiàn)于小腸-結(jié)腸腸套疊，糞石腸梗阻，先天性巨結(jié)腸及同源病，肛門(mén)狹窄，結(jié)腸狹窄等疾病，表現(xiàn)為以腹脹為主，全腹膨隆，可見(jiàn)腸型，可聞及氣過(guò)水聲，肛門(mén)排便排氣減少，呈現(xiàn)完全型腸梗阻時(shí)，肛門(mén)停止排便排氣，晚期會(huì)出現(xiàn)反復(fù)嘔吐糞渣樣液體，腹痛加劇，呈現(xiàn)劇烈的脹痛。2.腸梗阻的治療：（1）保守治療：一般適用于梗阻不嚴(yán)重，肛門(mén)仍能排便排氣，腹脹及腹痛不劇烈，腸管血供尚可的患兒，可以給與禁食，生理補(bǔ)液，開(kāi)塞露通便，清潔洗腸，胃腸減壓等處理，急查腹部彩超，腸道彩超，腹部立位片了解梗阻嚴(yán)重程度并發(fā)現(xiàn)病因，針對(duì)病因進(jìn)行對(duì)癥治療。保守時(shí)間一般不超過(guò)72小時(shí)，如果梗阻癥狀持續(xù)加劇，需要盡早手術(shù)治療。（2）手術(shù)治療：手術(shù)指征一般為：完全型腸梗阻，機(jī)械性腸梗阻保守72小時(shí)癥狀無(wú)緩解，進(jìn)展為狡窄性腸梗阻，腸管血運(yùn)不佳，出現(xiàn)彌漫性腹膜炎，腸壞死征象，甚至出現(xiàn)腹脹極具加劇，腸穿孔征象，需要急診手術(shù)治療。手術(shù)以剖腹探查為主，針對(duì)不同病因進(jìn)行矯正，例如腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位，腸粘連松解，腸管壞死切除，腸造瘺等。