“醫(yī)生，我長(zhǎng)骨刺了，疼的受不了”；”醫(yī)生，我骨質(zhì)增生了，有什么辦法治好？“；”醫(yī)生，電視上說***藥能治療骨刺，可管用？“.........經(jīng)常在門診遇到患者這些提問，許多老年患者對(duì)骨質(zhì)增生存在恐懼心理，甚至想千方百計(jì)去除骨刺，骨刺真的有那么可怕嗎？今天給大家科普一下，我們一起來認(rèn)識(shí)骨刺到底是什么鬼？首先我們需要了解人體骨骼的代謝，骨質(zhì)是怎么形成的；這是一張骨新陳代謝的示意圖，可以 看出人體的骨骼是在不斷的骨吸收和骨重建，直到人死亡。在這個(gè)過程中，有兩種細(xì)胞在不斷的工作，也就是成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞在不斷的較量，使人體的骨骼達(dá)到一個(gè)動(dòng)態(tài)的平衡，成骨細(xì)胞形成骨質(zhì)，這其中受到很多激素、維生素D、鈣離子等相關(guān)影響；骨質(zhì)增生的發(fā)生：骨質(zhì)增生是如何發(fā)生的呢？其實(shí)骨質(zhì)增生是人體一種正常的成骨現(xiàn)象，他不是一種疾病，而是一種老齡后人體退變的一種表現(xiàn)，最常見的部位就是人體負(fù)重的部位：腰椎、膝關(guān)節(jié)、足跟等處；出現(xiàn)骨質(zhì)增生大多數(shù)情況下提示局部的不穩(wěn)定以及損傷。局部損傷出血后，局部血腫機(jī)化、纖維化、形成骨痂。所以骨質(zhì)增生、骨刺就像人老了出現(xiàn)老年斑、皮膚松弛一樣，是一種正常的自然現(xiàn)象。骨質(zhì)增生、骨刺會(huì)引起疼痛嗎？一般說來骨質(zhì)增生不會(huì)引起疼痛，讓骨質(zhì)增生、骨刺來背引起疼痛這個(gè)罪名有點(diǎn)冤。為什么這么說呢？由于骨骼退變過程中為了代償異常應(yīng)力而產(chǎn)生，有一定積極作用，重要的是一般不會(huì)引起疼痛或者功能障礙，大多數(shù)骨質(zhì)增生都是通過拍攝X線片發(fā)現(xiàn)的。臨床上許多骨質(zhì)增生嚴(yán)重但沒有癥狀，即使疼痛消失了，但骨質(zhì)增生、骨刺依然存在。從這個(gè)角度上看，骨質(zhì)增生、骨刺不是引起局部疼痛的原因，而且疼痛的嚴(yán)重程度也不和骨質(zhì)增生的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。骨質(zhì)增生的部位疼痛是如何發(fā)生的呢？很明顯，骨質(zhì)增生部位的疼痛引起是多方面原因？比如說足跟的骨刺，為什么會(huì)出現(xiàn)疼痛？上面我們說到骨刺的出現(xiàn)是局部應(yīng)力異常導(dǎo)致的，從下面的圖你會(huì)發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)骨刺的地方恰好是足底跖筋膜起始的部位，說明這個(gè)地方出現(xiàn)應(yīng)力異常，在負(fù)重的情況下，長(zhǎng)期反復(fù)的局部受損，為增強(qiáng)這個(gè)地方的連接，出現(xiàn)骨刺增強(qiáng)局部的強(qiáng)度，但是疼痛是不是骨刺引起的呢？很顯然不是，是先有疼痛，然后才有的骨刺，骨刺只是增強(qiáng)修復(fù)的作用。最主要的疼痛還是出在足底筋膜上面，這個(gè)地方出現(xiàn)局部無菌性炎癥，刺激周圍的神經(jīng)末梢引起疼痛。腰椎骨質(zhì)增生我就不詳細(xì)解釋了。吃藥可不可以消除骨質(zhì)增生、骨刺呢？很顯然不能，但是現(xiàn)在很多中成藥當(dāng)中都有一些鎮(zhèn)痛、止痛的成分，所以會(huì)對(duì)局部疼痛的改善有一定作用，但是從根本上是不能也不會(huì)消除骨刺的，許多廣告的療效并不可信，近期的鴻茅藥酒、薏辛除濕什么的有明顯夸大作用，主要還是經(jīng)濟(jì)利益的原因。臨床上許多患者因?yàn)榉幒蠊琴|(zhì)增生、骨刺沒有消失或變小而就醫(yī)，白白增加了經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。當(dāng)然了，骨刺能不能去掉？當(dāng)然能，唯一可以去掉的方法就是外科手術(shù)，但是這沒有實(shí)際意義，因?yàn)楹竺孢€會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)增生?？傊?，要正確認(rèn)識(shí)骨質(zhì)增生，不要輕信廣告，有病及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。歡迎關(guān)注，歡迎咨詢！

椎椎間孔鏡手術(shù)治療腰椎間盤突出被譽(yù)為最安有效的微創(chuàng)技術(shù)。即便如此，椎間盤突出患者行椎間孔鏡手術(shù)后仍然需要一段時(shí)間的恢復(fù)期，術(shù)后需要注意什么？怎么進(jìn)行功能鍛煉？以下做一個(gè)簡(jiǎn)單介紹。 一、椎間孔鏡術(shù)后有一定的臥床時(shí)間患者要遵醫(yī)指導(dǎo)，行椎間孔鏡手術(shù)后不要立即擅自活動(dòng)，術(shù)后2-5小時(shí)后可以自由活動(dòng)。二、正確對(duì)待椎間孔鏡術(shù)后的反復(fù)期“術(shù)后反應(yīng)”，表現(xiàn)為術(shù)前癥狀重現(xiàn)，甚至加重，也可以出現(xiàn)新的癥狀，如麻木、疼痛、酸脹無力等。持續(xù)時(shí)間可以很短也可以很長(zhǎng)，從幾天到3個(gè)月甚至更長(zhǎng)不等，術(shù)后大約有30%患者會(huì)發(fā)生“反復(fù)期”的各種癥狀，嚴(yán)格遵醫(yī)囑可以減少或避免發(fā)生。如果臥床無法緩解或癥狀持續(xù)進(jìn)行性加重就應(yīng)該復(fù)查核磁，看是否出現(xiàn)終板炎，此時(shí)治療方案要有所更改，治療周期也會(huì)延長(zhǎng)。反復(fù)期遵醫(yī)囑，保持與醫(yī)生溝通堅(jiān)持回院復(fù)查。三、椎間孔鏡術(shù)后遵醫(yī)囑常規(guī)用藥術(shù)后3個(gè)月內(nèi)用藥和康復(fù)，目的就是減少或縮短反復(fù)期，但是，目前還沒有辦法使得所有患者都免于“反復(fù)期”，請(qǐng)患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥。四、椎間孔鏡術(shù)后遵醫(yī)囑做影像學(xué)監(jiān)測(cè)椎間孔鏡手術(shù)后癥狀首先改善，然后才能見到核磁、CT等影像變化，這邊是一般骨科病所謂的“影像學(xué)變化滯后現(xiàn)象”。影像變化一般在半年后，遵醫(yī)囑接受術(shù)后影像學(xué)監(jiān)測(cè)，了解病情恢復(fù)情況，做好后續(xù)治療康復(fù)。五、椎間孔鏡術(shù)后醫(yī)囑禁忌癥要嚴(yán)格遵守手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不得喝酒、不得過勞、最好不要吃“發(fā)物”，如羊肉、海鮮等；半年內(nèi)不得從事長(zhǎng)期彎腰或長(zhǎng)時(shí)間蹲著的工作或活動(dòng)，如開長(zhǎng)會(huì)，拔草等；術(shù)后一個(gè)月佩戴腰圍下床活動(dòng)，不得長(zhǎng)時(shí)間臥床，臥床時(shí)間最好不要超過10小時(shí)。否則癥狀緩解緩慢；半年內(nèi)不得長(zhǎng)時(shí)間玩電腦游戲，上網(wǎng)或長(zhǎng)時(shí)間打牌。六、椎間孔鏡術(shù)后尊醫(yī)囑堅(jiān)持康復(fù)鍛煉術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)該循序漸進(jìn)，遵醫(yī)囑進(jìn)行，如果條件許可應(yīng)該轉(zhuǎn)入康復(fù)科進(jìn)行?？祻?fù)鍛煉也可以自己進(jìn)行,例如太極拳、八段錦以及各種體操等都可以作為鍛煉項(xiàng)目。 術(shù)后恢復(fù)的好壞和患者自身的鍛煉等息息相關(guān)。

今日在門診看到一個(gè)十歲小女孩，主訴中午吃飯時(shí)撿地上的筷子時(shí)，突然頸部疼痛，頭部不能活動(dòng)；做CT是這樣的很明顯齒狀突與寰椎兩側(cè)塊間距不等，找到頸子疼、頭不能動(dòng)的原因了診斷：自發(fā)性寰樞椎半脫位臨床上小兒寰樞椎關(guān)節(jié)半脫位較少見，一般表現(xiàn)為突發(fā)頸部疼痛、斜頸、活動(dòng)受限等，早期正確的治療效果較好、延誤治療可殘留頸部強(qiáng)直和顱底畸形；診斷一般依舊X線片以及CT檢查可以確診；許多兒童早期癥狀輕微且不典型，多以“落枕”就醫(yī)，極易漏診；治療：寰樞椎脫位的治療目的是解除脊髓壓迫，穩(wěn)定頸椎關(guān)節(jié)，防止再脫位。 1、保守治療對(duì)于自發(fā)性寰樞椎脫位，可行頜枕牽引，一般需牽引3周，到復(fù)位穩(wěn)定后，做一包括頭頸胸的石膏，固定6～8周。如單側(cè)脫位可手術(shù)復(fù)位，石膏固定。對(duì)于先天性齒狀突分離、齒狀突發(fā)育不全及寰椎橫韌帶發(fā)育不全等所致的寰椎前脫位，可行顱骨牽引，直到復(fù)位和癥狀改善時(shí)，在局麻下行自體髂骨片枕骨和第1～3頸椎融合術(shù)，或鋼絲枕骨和第1～3頸椎固定，不必行椎板切除術(shù)。 2、手術(shù)治療對(duì)于脫位時(shí)間久，齒狀突在移位處愈合固定，經(jīng)牽引不能復(fù)位，脊髓腹側(cè)和背側(cè)均受壓者可采取手術(shù)治療。若因寰椎后弓和枕骨大孔后緣壓迫，可采取后方入路，切除寰椎后弓及枕大孔后緣。然后行自體骨片枕骨和頸椎融合術(shù)或鋼絲固定術(shù)。亦有人采取化學(xué)材料固定枕骨及頸椎。若脊髓受壓以前方為主，可經(jīng)頸前或經(jīng)口腔入路行減壓術(shù)。切除齒狀突同時(shí)行枕骨與頸椎融合術(shù)，此類入路，應(yīng)做氣管切開術(shù)。