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為什么你越減越胖？中醫(yī)告訴你：體質(zhì)沒調(diào)好！在「身材焦慮」愈演愈烈的當下，部分人盲目嘗試減肥藥、代餐粉、斷食法等各種激進減重方式，很多人卻因此陷入「減重—反彈—更胖」的惡性循環(huán)。作為一名深耕中醫(yī)臨床多年的醫(yī)師，我想提醒大家：真正的減肥，不應是一場對身體的「暴力革新」，而應是一次回歸體質(zhì)平衡、喚醒自愈力的生命修復。今天，我們就從中醫(yī)的角度出發(fā)，聊聊如何通過中藥調(diào)理體質(zhì)，走上科學、溫和、可持續(xù)的減重之路。在中醫(yī)眼中，肥胖從不是簡單的脂肪堆積，而是人體氣血津液運行失調(diào)的外在信號?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》早有「肥者，令人內(nèi)熱」「脾主運化，脾虛則濕盛」的論述，指出肥胖背后的病機多為痰濕、瘀血與虛證交織，根源在于體內(nèi)環(huán)境的紊亂。①痰濕困阻：代謝失調(diào)的「隱形水患」脾虛導致水液代謝失常，濕氣郁結成痰，就像體內(nèi)形成了一片「沼澤地」，痰濕是肥胖的內(nèi)在致病因素之一，類似于代謝廢物與脂肪的積聚脂。這類人群常見體型肥胖、舌苔厚膩、大便粘膩不爽等表現(xiàn)。治療上應以化痰祛濕為主，常用茯苓、澤瀉、蒼術等藥材，猶如為身體疏通“排水管道”。常見人群：痰濕困阻體質(zhì)多見于久坐少動、飲食油膩、代謝緩慢、體型虛胖的人群。②氣血瘀滯：情緒與久坐帶來的「內(nèi)堵」長時間久坐、壓力大或情緒郁結，容易導致氣機運行受阻、血液循環(huán)不暢。這類人群常表現(xiàn)為腰腹肥胖、面色晦暗、月經(jīng)不調(diào)等。需通過丹參、川芎、香附等活血化瘀、疏肝理氣之品，幫助打通「體內(nèi)交通」。常見人群：氣血瘀滯體質(zhì)多見于久坐不動、情緒壓抑、壓力大的群體，常伴面色晦暗、腹部肥胖、經(jīng)期異常等人群。③脾腎兩虛：身體「爐火微弱」，代謝乏力脾腎功能不足，好比體內(nèi)的「小火爐」熄滅，運化水谷無力、陽氣不足，常見于產(chǎn)后女性和中老年人。她們多有怕冷、四肢浮腫、易疲乏等表現(xiàn)，調(diào)理宜用附子、肉桂、黃芪等溫陽益氣之品，重新點燃身體的「代謝引擎」。常見人群：脾腎兩虛體質(zhì)多見于產(chǎn)后女性和中老年人。中醫(yī)減肥的獨特之處在于：它不是一味追求「脫水減重」或「強行燃脂」，而是通過調(diào)五臟、平陰陽、理氣血，讓身體恢復自身的代謝節(jié)律與排濁功能。這就像治水之道，不是一味堵截，而是疏通河道，讓水液循經(jīng)運行，回歸平衡。中醫(yī)講究因人施治，減肥更不適合「一刀切」。不同的體質(zhì)背后，隱藏著不同的病機與代謝問題。下面列舉5種常見的肥胖體質(zhì)，看看你屬于哪一類？①痰濕體質(zhì)：喝涼水都胖的「沼澤型身材」中醫(yī)認為，痰濕體質(zhì)是由于脾失健運，水濕停滯，痰濁內(nèi)生。痰濕不只是「有痰」，而是體內(nèi)多余的水濕物質(zhì)無法代謝排出，長期積聚就像在身體里形成一片「沼澤地」，脂肪也因此悄悄堆積。典型表現(xiàn)：體型偏胖、面部油亮、痰多胸悶、易出汗、舌苔厚膩、大便粘滯調(diào)理思路：健脾祛濕、化痰導滯，讓身體的「排水系統(tǒng)」重新運行起來經(jīng)典方：二陳湯合平胃散加減-陳皮、半夏：燥濕化痰，打破痰濕「沉積層」-茯苓、白術：健脾利濕，筑牢運化「堤壩」-荷葉、澤瀉：升清降濁，助力代謝排濁注意：中藥方需要中醫(yī)辯證開方②脾虛濕阻：松松垮垮的「泡芙型身材」在中醫(yī)里，「脾」主運化，負責把吃進去的水谷精微轉(zhuǎn)化為氣血。如果脾的功能變差（脾虛），就像「運輸工人」罷工了——營養(yǎng)無法輸送、水分無法排出，就會堆積成「濕」。水濕停留在體內(nèi)，會出現(xiàn)「腫、脹、黏、重」的癥狀，好比身體變成了一個濕氣重的「泡芙」——松松垮垮、浮腫沉重。典型表現(xiàn)：肌肉松軟、下肢浮腫、便溏乏力、面色晄白、容易疲倦調(diào)理思路：健脾祛濕、化痰導滯，讓身體的「排水系統(tǒng)」重新運行起來經(jīng)典方：參苓白術散加減-黨參、山藥：補脾益氣，提高運化能力-炒薏米、砂仁：溫中化濕，調(diào)和脾胃-茯苓、生白術：健脾滲濕，解決「虛胖」問題注意：中藥方需要中醫(yī)辯證開方特別提醒：該類人群最忌節(jié)食！宜多吃小米、山藥、南瓜等健脾食物，搭配八段錦中的「攀足固腎腰」功法，溫補脾陽③氣滯血瘀：腰腹緊實的「鎧甲型身材」中醫(yī)認為「氣為血之帥，血為氣之母」，氣滯則血行不暢，血瘀又加重氣滯，互相影響，形成惡性循環(huán)。典型表現(xiàn)：腹部肥胖堅實、易怒抑郁、經(jīng)前脹痛、舌質(zhì)紫暗或有瘀斑調(diào)理思路：疏肝理氣、活血化瘀，疏通「氣血堵點」經(jīng)典方：血府逐瘀湯合逍遙散-柴胡、香附：疏肝解郁，解開情緒「結節(jié)」-桃仁、紅花：活血逐瘀，改善局部脂肪瘀結-玫瑰花、陳皮：調(diào)和肝脾、行氣解郁調(diào)養(yǎng)建議：建議每天快走30分鐘，并按摩「太沖穴」（足背第一二跖骨之間），提升氣血運行效率④胃熱濕阻：管不住嘴的「胃火型身材」中醫(yī)認為，「胃為水谷之?！?，胃氣旺盛可助消化，但若胃熱太盛、濕熱內(nèi)蘊，就會出現(xiàn)「消谷善饑」，吃得多、胖得快，甚至火氣上升、濕毒內(nèi)困的表現(xiàn)。典型表現(xiàn)：食欲亢進、易饑易餓、口臭便秘、痤瘡頻發(fā)、舌紅苔黃膩調(diào)理思路：清胃瀉火、通腑導滯，降下「過旺食欲」經(jīng)典方：玉女煎合枳術湯加減-石膏、知母：清瀉胃火，抑制過度食欲-枳實、生白術：燥濕通腑，緩解便秘問題-生地、黃連：清熱燥濕，調(diào)理體內(nèi)濕熱環(huán)境注意：中藥方需要中醫(yī)辯證開方調(diào)養(yǎng)建議：推薦苦瓜、芹菜、綠豆等清熱食材，避免辛辣燒烤和油炸重口，防止向「代謝綜合征」方向發(fā)展⑤脾腎陽虛：怕冷又浮腫的「虛寒型身材」在中醫(yī)理論中，脾為“后天之本”，腎為「先天之本」，兩者是身體陽氣的根源。當脾陽、腎陽不足，就如同體內(nèi)的「爐火熄滅」，導致氣血運行遲緩、水濕停留，形成浮腫型、代謝緩慢型肥胖。典型表現(xiàn)：四肢畏寒、全身浮腫、小便清長、腰膝酸軟、舌質(zhì)淡胖調(diào)理思路：溫補脾腎、激活陽氣，提高基礎代謝經(jīng)典方：腎氣丸合真武湯-附子、桂枝：溫補腎陽，點燃體內(nèi)「代謝爐」-干姜、白術：健脾散寒，祛除體內(nèi)寒濕-淫羊藿、巴戟天：補腎壯陽，增強體力與代謝力注意：中藥方需要中醫(yī)辯證開方調(diào)養(yǎng)方法：晨起喝姜棗茶，晚間泡艾葉足，遠離寒涼飲食，有助于陽氣回升、浮腫減輕中醫(yī)減肥并非單純「減體重」，而是調(diào)整身體狀態(tài)，讓體質(zhì)由「濕」、「瘀」、【虛」轉(zhuǎn)向平衡有序。只有找到自己的體質(zhì)類型，對應調(diào)理，減肥才事半功倍、健康可持續(xù)。杏林內(nèi)分泌代謝體重管理團隊采用中醫(yī)學與現(xiàn)代科技相結合的方法來應對肥胖問題。在由專業(yè)醫(yī)師和營養(yǎng)師組成的醫(yī)療團隊指導下，利用互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)監(jiān)測技術，依據(jù)中醫(yī)理論調(diào)整陰陽平衡、改善脾胃功能，優(yōu)化腸道微生態(tài)，同時配合營養(yǎng)干預措施，并融入阻碳技術，致力于為肥胖人群提供一個科學、健康且舒適的減肥方案，以預防慢性病的發(fā)生，并幫助他們輕松保持理想體重和健康體態(tài)。在汲取了豐富的實踐經(jīng)驗、采納了醫(yī)學專家的建議，并考慮了患者的反饋之后，我們更加堅定了深入研究和不斷完善減脂方案的決心，并將持續(xù)致力于幫助更多的患者恢復健康、擺脫長期服藥的困擾。如果您發(fā)現(xiàn)自己陷入了減肥的惡性循環(huán)——越減越肥、不吃不減、一吃就漲，特別是對于中度、重度甚至極度肥胖者，可以放心的選擇我們。我們將為您制定一套科學、健康且舒適的減肥計劃，幫助您成功脫離肥胖，并有效預防復胖及反彈。我們會定期更新減肥相關知識，敬請關注。涉及醫(yī)學內(nèi)容的聲明：本文為科普文章，文章所描述之內(nèi)容并不能完全推及每個個體，不可依文章自行治療，具體治療方案需與專業(yè)醫(yī)生共同商議后制定--版權聲明--本文為原創(chuàng)內(nèi)容，版權歸屬我方所有。圖文中涉及圖片、插畫、視頻、音樂、字體等第三方版權元素，均已獲得商業(yè)授權，均在shutterstock、envato等平臺許可下使用。感謝轉(zhuǎn)發(fā)至朋友圈。中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院內(nèi)分泌科科普號