普通患者如無(wú)特殊情況，一般術(shù)后留置一個(gè)月左右。特殊情況，適當(dāng)延長(zhǎng)。 留置的目的: 1.幫助排石； 2.保持引流通暢，以防輸尿管痙攣或者結(jié)石阻塞導(dǎo)致梗阻性積水； 留置的風(fēng)險(xiǎn)及可能會(huì)出現(xiàn)的情況 1.留置側(cè)酸脹不適； 2.反復(fù)血尿； 3.返流引起感染加重； 應(yīng)對(duì)方案： 1.多飲水； 2.避免劇烈活動(dòng)； 3.勿憋尿； 4.適當(dāng)口服抗生素； 5.予解痙藥物對(duì)癥處理；

一直以來(lái)，我都想寫一篇關(guān)于泌尿系結(jié)石的就診及治療方面的文章，來(lái)給廣大患者進(jìn)行一下科普，但苦于沒(méi)有好的平臺(tái)，一直未能實(shí)現(xiàn)。今天借好大夫網(wǎng)站得以實(shí)現(xiàn)我的想法。本文重點(diǎn)講述面對(duì)結(jié)石疾病時(shí)我們采取的診療態(tài)度。 作為一個(gè)曾經(jīng)在普外科度過(guò)住院醫(yī)師階段的泌尿外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，普外的好多疾病中給我留下印象較為深刻的就是膽石癥了。因?yàn)樵谖夷壳皬氖碌呐R床工作中，尿石癥占據(jù)相當(dāng)大的比例，但患者對(duì)上述兩種結(jié)石疾病的認(rèn)知及就診態(tài)度相差巨大，因此我覺(jué)得寫這篇文章很有必要。 患有膽結(jié)石的病人，大部分會(huì)到醫(yī)院就診并采取手術(shù)治療，因?yàn)樵谒麄兊牧私饧罢J(rèn)知中，膽囊結(jié)石不治療，易的癌癥，膽囊切除對(duì)生活沒(méi)啥大影響，而事實(shí)是，膽囊結(jié)石如果單發(fā)且結(jié)石較小，手術(shù)不是必須要做的，飲食控制、定期復(fù)查也是可以的。即使手術(shù)治療，膽囊切除也不是唯一方式，保膽取石目前開(kāi)展的也很成熟。 講了這么多題外話，其實(shí)都是為了體現(xiàn)下面內(nèi)容的重要。開(kāi)始重點(diǎn)談?wù)勀蚴Y。在大多數(shù)患者的潛意識(shí)里，都會(huì)有這樣的認(rèn)識(shí)，得了尿石癥，只要治療不疼了，就沒(méi)事了；往嚴(yán)重處說(shuō)，大不了這邊腎臟沒(méi)用了切了，反正還有對(duì)側(cè)腎臟呢。不知道您讀到這有沒(méi)有同感。以下是自己的體會(huì)及建議：門診結(jié)石病人來(lái)就診，主要都是因?yàn)槌霈F(xiàn)腰痛難忍才來(lái)，部分病人會(huì)合并一些其他癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹，如尿路刺激癥狀（始終有尿意，小便量少）等等，大多數(shù)都是自訴有尿道結(jié)石（其實(shí)是輸尿管結(jié)石或者是尿路結(jié)石），這都是錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。而隨著檢查的完善，明確診斷之后，治療主要包括口服藥物的保守排石治療、體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL術(shù)）及手術(shù)治療。就我接觸的病人來(lái)說(shuō)，大部分保守治療的，認(rèn)為治療后不再出現(xiàn)疼痛就是治愈了，復(fù)查及復(fù)診的意識(shí)不夠強(qiáng)，而這種就診態(tài)度導(dǎo)致可能出現(xiàn)相當(dāng)嚴(yán)重的后果。筆者在上班的這些年里，就遇到相當(dāng)多的上述情況，因未能及時(shí)復(fù)查，結(jié)石未排出，梗阻逐漸加重導(dǎo)致腎臟積水，而積水的不同嚴(yán)重程度亦導(dǎo)致相應(yīng)的腎功能損害，輕中度的腎臟功能損害經(jīng)手術(shù)治療后有改善的可能，而重度的積水導(dǎo)致腎臟無(wú)功能最終只能切除腎臟。講到ESWL術(shù)，大部分病人一上來(lái)就會(huì)說(shuō)，不就是震石頭嘛，震了就行了。熟不知，這其中要注意的地方相當(dāng)多。包括：結(jié)石需不需要碎（太小、因疼痛難忍要求碎、鈣化），結(jié)石適不適合碎（太大、與管壁粘連、位置不佳、CT值高提示結(jié)石較硬、既往有碎石史且效果差），碎石次數(shù)有無(wú)限制（一般不建議超過(guò)3次），身體適不適合碎（包括碎石禁忌征、合并尿路感染、糖尿病等）。因?qū)SWL術(shù)的不了解，導(dǎo)致好多患者在決定行ESWL術(shù)時(shí)，因考慮費(fèi)用及快速治療的問(wèn)題，往往熱衷于選擇一些不太正規(guī)的碎石機(jī)構(gòu)（承若固定的費(fèi)用碎石次數(shù)不限），因碎石的指征把關(guān)不嚴(yán)，碎石前準(zhǔn)備不完善，最終導(dǎo)致碎石效果不佳、腎臟及腎周血腫甚至感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。最后談?wù)勈中g(shù)治療，目前泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療發(fā)展日新月異，主要包括輸尿管硬鏡鈥激光碎石術(shù)、輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)及經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，而需要手術(shù)的病例結(jié)石都是比較大的，部分合并感染及梗阻。經(jīng)微創(chuàng)治療損傷小、安全性高、恢復(fù)快，優(yōu)勢(shì)明顯?？赡苡谢颊邥?huì)說(shuō)，我腰從來(lái)沒(méi)疼過(guò)，怎么一檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)石就這么了，我們專業(yè)有句話可以很好的解釋，“大狗不咬人，小狗汪汪叫”，疼不疼關(guān)鍵是看結(jié)石否引起梗阻導(dǎo)致腎盂壓力增高等一系列機(jī)制最終引起。 講了這么多，不知道是不是通俗易懂，您讀完以后有收獲嗎？希望能給您在結(jié)石的就診及治療方面帶去一些幫助。最后再次強(qiáng)調(diào)一下，一定要養(yǎng)成勤喝水的好習(xí)慣。

1.三院泌尿科拔管實(shí)行預(yù)約制 周一至周四早上八點(diǎn)到九點(diǎn)之前撥打科室電話 0552-2059556 聯(lián)系床位醫(yī)生預(yù)約拔管。第二天到住院部七樓等候拔管。 溫馨提示：拔管在手術(shù)室進(jìn)行，因手術(shù)室有手術(shù)，需要等有空閑的手術(shù)間才能拔管，所以拔管具體時(shí)間不定，需要耐心等待。 2.拔管費(fèi)用 一般建議門診就診卡（黃卡）充值400元，多退少補(bǔ)。 先在門診辦卡，并充值400元后到住院部七樓等候拔管。 3.拔管后安全須知 膀胱鏡拔管后一般會(huì)有小便帶血，排尿疼痛等不適癥狀。 &多喝水，大量喝水，一般無(wú)大礙； &口服抗生素3天，如頭孢類藥物； &一周內(nèi)不要喝酒，不要吃辛辣食物。 如寒戰(zhàn)、高熱等及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診。